Новости

Статью подготовила Врач акушер-гинеколог Котлярова Виктория Викторовна Нарушение менструального цикла – признак сбоя работы внутренних половых органов, щитовидной железы, надпочечников, гипоталамо  –  гипофизарной системы. Нормальный менструальный цикл длится от 26 до 36 дней. Вариантом нормы может быть ситуационное сокращение менструального цикла на  5 – 7 ( до 10 дней). Задержки менструации более 10 дней или систематическое сокращение цикла до 5-7 дней являются  признаками нарушения менструального цикла. Можно выделить следующие причины нарушения менструального цикла: инфекции органов малого таза. В первую очередь необходимо пройти обследование на выявление возбудителя ( хламидия, уреаплазма, микоплазма и др. ) с проведением противовоспалительного лечения. Если причиной нарушения цикла была инфекция, то как правило, цикл восстанавливается; гормональные нарушения.  Они возникают на разных звеньях выработки гормонов. В план обследования входит исследование работы щитовидной железы ( ее активность может быть как повышенной , так и не достаточной)  ; коры надпочечников ; яичников (причиной может послужить не только перенесенный недавно воспалительный процесс, но и частые простудные заболевания у девочки до 12 лет); хронический стресс или поражение нервной системы (депрессия и стресс оказывают влияние на нервную систему, которая в свою очередь вызывает нарушение менструаций) в этом случае спасут отпуск, длительные прогулки и приятное хобби; серьезные заболевания других внутренних органов и систем (печень, почки, легкие, кровь); наследственная предрасположенность; прием некоторых лекарственных  препаратов; резкая перемена климатических условий; нерациональное  питание (авитаминоз , ожирение или резкая потеря веса); вредные привычки. Когда необходимо обратиться к гинекологу? если наблюдаются систематические нарушения МЦ; при кровотечениях, обильных менструациях; при болезненных овуляциях  — высокий риск разрыва яичника; затяжные менструации (мажущие выделения до и после менструации). Лечение менструальных дисфункций должно быть направлено на устранение причин,  вызвавших расстройства.

канд.мед.наук Н.Б. Балковая. г.Харьков, Медицинский центр Здоровья. Мы живем в постоянном взаимодействии с окружающей средой, и вполне естественно чувствовать изменения самочувствия при изменениях погодных условий (таких как атмосферное давление, температура, ветер, интенсивность солнечного излучения). В норме эти изменения в самочувствии не выходят за рамки физиологических – это изменения в уровне бодрости, легкие изменения общего фона настроения. Когда же появляются резкие изменения в самочувствии, говорят о метеозависимости. Одним из проявлений метеозависимости является – головная боль. Почему болит голова на перемену погоды? При перепадах атмосферного давления происходит изменение давления в полостях организма, что приводит к раздражению барорецепторов (рецепторов нервных окончаний, реагирующих на перемену давления). С раздражением барорецепторов кровеносных сосудов  связано ухудшение состояния пациентов, страдающих артериальной гипертензией, нарушением ритма сердца. Этот же механизм лежит в основе ухудшения самочувствия пациентов с повышенным внутричерепным давлением. Обострение этих состояний может приводить к возникновению головных болей. При снижении атмосферного давления снижается парциальное давление кислорода в крови, что приводит к гипоксии органов и тканей, и в первую очередь клеток коры головного мозга. Поэтому даже здоровые люди иногда могут испытывать приступы головной боли при изменениях атмосферного давления. Когда уже недостаточно просто принять таблетку от головной боли, а следует обратиться к врачу? Если головные боли возникают редко, только при резкой смене погоды (например, при резком похолодании или потеплении более чем на 7-8оС), проходят при переходе на «щадящий» режим, после отдыха, или же купируются приемом одной таблетки обезболивающего – можно считать это вариантом нормы. Если же головные боли становятся частыми, нарушают ваш привычный ритм жизни, то в данном случае можно предположить, что перемены погоды лишь провоцируют те болезненные состояния, которые уже есть в организме, а это уже повод обратиться к врачу и пройти обследование. Как улучшить свое самочувствие? В неблагоприятные периоды лучше всего перейти на легкую молочно-растительную диету с включением нежирной рыбы, очень полезны салаты из свежих овощей, сухие и свежие фрукты. Если нет противопоказаний, будет полезно съесть немного шоколада.

Статью подготовила Врач-невропатолог, к.м.н. Н.Б. Балковая Согласно статистических данных,  422 миллиона человек во всем мире страдают от диабета. По распространенности сахарный диабет занимает 3-е место (после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний). Неврологические нарушения при сахарном диабете нередко появляются еще до клинической манифестации основного заболевания (т.е. на стадии, когда пациент еще не знает, что болен диабетом). При длительности диабета более 5 лет эти нарушения развиваются почти у каждого пациента, даже при наличии полноценной сахароснижающей терапии. В связи с этим патология нервной системы при сахарном диабете может рассматриваться не как осложнение, а как проявление сахарного диабета. Неврологические расстройства при сахарном диабете затрагивают все отделы нервной системы: головной и спинной мозг, периферическую и вегетативную нервную систему. Диабетическая энцефалопатия проявляется, в первую очередь, снижением работоспособности, концентрации внимания, общей слабостью, повышенной утомляемостью, частыми сменами настроения, головной болью. По мере прогрессирования заболевания развиваются нарушения памяти. В виду того, что наличие сахарного диабета часто сочетается с развитием гипертонической болезни и дислипидемии, что, в свою очередь, способствует раннему развитию атеросклероза,  энцефалопатия при диабете у большинства пациентов носит характер энцефалопатии смешанного генеза. Самым грозным осложнением данного заболевания является инсульт. Диабетические нейропатии. Причиной развития диабетической нейропатии являются метаболические нарушения и поражение мелких кровеносных сосудов (микроангиопатия). Вследствие этого нарушается как первичное проведение нервных импульсов, так и питание нервных стволов. Выделяют диабетическую полинейропатию (дистальная симметричная сенсомоторная полинейропатия; автономная нейропатия: судомоторная, кардиальная, гастроинтестинальная, урогенитальная; симметричная проксимальная моторная нейропатия (амиотрофия)) и мононейропати  (краниальная нейропатия; радикулопатия/плексопатия; туннельные синдромы). Чаще всего развивается диабетическая полинейропатия. Проявления диабетической полинейропатии зависят от стадии заболевания. На начальных стадиях заболевания пациенты жалуются на  нарушение чувствительности в пальцах кистей и стоп, чувство «ползания мурашек», «жжения» стоп, недомогание типа «беспокойных ног», боли в конечностях различной степени выраженности, которые нередко усиливаются в ночное время, вызывая нарушение сна, часто сочетаются с возникновением болезненных тонических судорог в икроножных мышцах. На этой стадии заболевания возможно оказание эффективной помощи. При прогрессировании заболевания количество жалоб, активно предъявляемых пациентом, парадоксально снижается. Больше всего таких больных беспокоит чувство онемения, наиболее сильно выраженное в дистальных отделах конечностей (кисти, стопы). При прогрессивной потере функций периферических нервных волокон развивается слабость мышц стопы. Для третьей стадии заболевания характерно развитие синдрома диабетической стопы. Таким образом, поражение нервной системы при сахарном диабете возникает на самых ранних этапах развития заболевания (нередко — доклинических), нарастает и усиливается с увеличением давности сахарного диабета, ведет к таким серьезным осложнениям как инсульт, диабетическая стопа. Своевременное выявление патологии нервной системы при диабете и адекватная коррекция выявленных нарушений способны значительно снизить риск развития грозных осложнений и улучшить качество жизни пациентов.

Статью подготовил Врач-хирург высшей категории, врач-проктолог Скрипниченко Константин Валериевич Согласно известному утверждению, любую болезнь легче предупредить, чем лечить. И очень важно помнить, что никогда не нужно заниматься самолечением. Геморрой не является исключением в данном случае. Гораздо проще изменить что-то в своём образе жизни, питании и привычках, чем потом подбирать лекарства для предотвращения боли. Постоянная профилактика геморроя позволяет людям, страдающим этим недугом, надолго забывать о нём. А если человек меняет свой образ жизни,  то существует вероятность, что вообще можно избавиться от этой проблемы. Что нужно делать? Какие существуют методы профилактики геморроя? Если правильно проводится профилактика заболевания — лечение, а точнее потребность в нём, отодвигается на задний план, но для этого приходится приложить некоторые усилия. Чтобы геморрой возникал как можно реже, а ещё лучше, не возникал вообще, нужно убрать из своей жизни те факторы, которые провоцируют его появление. Что же конкретно нужно делать, а что нет? Выработать у себя привычку правильно питаться.  Это значит отказаться или хотя бы максимально ограничить приём продуктов, усиливающих приток крови к малому тазу и застойные явления в нём. Это пряные, острые, копчёные и маринованные продукты, а также алкоголь. Акцент нужно сделать на овощи и фрукты, которые богаты пищевыми волокнами и просто необходимы для бесперебойной работы кишечника. Обязательно ежедневно выпивать не менее полутора-двух литров воды, что будет способствовать размягчению каловых масс и их более лёгкому выведению. Следить за регулярностью стула, не допуская длительных запоров. Этот фактор напрямую связан с питанием и двигательной активностью. Стараться больше двигаться, например, ходить пешком, особенно если профессиональная деятельность связана с длительным пребыванием на ногах или сидением. Активные движения будут «разгонять» кровь, не давая ей застаиваться в ногах и малом тазу. Кстати, это будет и профилактикой варикозной болезни нижних конечностей, которая часто сопутствует геморрою. Не поднимать тяжести, поскольку при этом повышается внутрибрюшное давление и приток крови к малому тазу, а это – прямой путь к последующему возникновению геморроя. Взять за правило после каждого стула обмывать область промежности и ануса прохладной водой. Эта процедура тренирует сосуды, укрепляя их стенку и препятствуя её выпячиванию. Выполнять специальные упражнения для профилактики геморроя на мышцы брюшной стенки и тазового дна. Самое простое – это сжимать мышцы промежности и ануса так, как будто сильно хочется в туалет, а затем расслаблять их. Это упражнение можно делать в любой обстановке, ведь оно не требует от человека ни особых положений, ни каких-то приспособлений. Упражнений достаточно много, но совсем не обязательно применять их все. Можно составить небольшой комплекс продолжительностью 10 – 15 минут. Результат будет обязательно, нужно только делать это регулярно!

Статью подготовила акушер-гинеколог I категории Ермакова Юлия Юрьевна. Сколько раз в год посещать врача акушера-гинеколога? «1 раз в год с целью профилактического осмотра, а при наличии хронических заболеваний – 2 раза в год. Во время  осмотра происходит сбор жалоб, данных анамнеза заболевания  и жизни, «осмотр в зеркалах»,  обязательно происходит взятие анализов на флору и цитологию. Цитология 205 Цитологическое исследование материала (Цервикс-Браш) 1634 Классический ПАП-тест 1635 Жидкостная цитология ПАП-тест Cell-Prep Флора 1 Вагинальные/ цервикальные/ уретральные мазки на определение флоры (3 точки) Дополнительно можно провести исследования на инфекции передающиеся половым путем, подобрать пакет для определения той или иной инфекции . 1736 Фемофлор-16(Общая бакт.масса,факультативные анаэробы,строгие анаэробы,группа микоплазм,грибы) 1737 Фемофлор-скрин(Общая бакт.масса,строгие анаэробы, группа микоплазм,грибы, патогены) 1738 12 ИППП(количественно)   Какие диагностические исследования рекомендованы?   После  взятия анализов рекомендован  осмотр шейки матки под микроскопом – кольпоскопия Данное исследование рекомендовано проводить 1 раз в год даже здоровым женщинам – этот метод безболезненный,быстрый и главное нужный для  диагностики эпителия шейки матки и стенок влагалища  после соответствующих проб. Кроме того, что  кольпоскопия оценивает состояние слизистой оболочки внутренних половых органов , эта методика обследования помогает  определить локализацию измененных участков, с которых в дальнейшем берутся участки ткани на гистологическое исследование (биопсия) для исключения или подтверждения онкологических процессов.  Глаза гинеколога без дополнительной аппаратуры не всегда видят те скрытые процессы эпителия шейки матки, которые могут скрываться за «Здоровой картиной» . Кольпоскопия нужна!   Вторым диагностическим исследованием является осмотр молочной железы! Не забываем про этот очень важный орган с  эстетической , репродуктивной и гормональной стороны. Ведь  женская грудь  весьма чувствительна к изменениям в гормональном статусеи воспалительных процессах. Осмотр  молочных желез происходит в кабинете гинеколога во время прохождения ежегодного профилактического осмотра для выявления патологии  и дальнейшего направления на УЗИ молочных желез , а так же при необходимости к врачу маммологу. Кроме  УЗИ молочных желез при наличии показаний в обследовании данного органа используют Эластографию, рекомендовано произвести анализ крови на онкомаркеры ,  так же при  генетической настороженности производится метод  BRCA1 и 2. «Грудь и яичники — это два основных органа, чувствительных к эстрогенам в организме женщины, и именно они являются мишенью для роста аномальных тканевых структур при поломке гена BRCA1; BRCA 2», — сказал доктор Ли.. Доктор Рон Ли (Rong Li) с коллегами из Научного центра здоровья Университета Техаса (UT Health San Antonio), 15 лет исследовали механизм действия гена BRCA1, так называемого «гена Джоли». Одно из самых важных мест занимает обследование органов малого таза на аппарате ультразвуковой диагностики. Выявление изменений чаще происходит именно при этом исследовании. Полип эндометрия, лейомиома матки, кисты яичников, отсутствие овуляции, гиперплазия эндометрия и многе другое доктор сможет увидеть только под датчиком УЗИ. Даже на вопрос о болях внизу живота, что их причинило и как с ними бороться гинеколог ответит только после того, как определит структуру матки, шейки матки и яичников. УЗ- исследование помогает адекватно поставить диагноз и правильно подобрать лечение, учитывая индивидуальные особенности каждого пациента. Узи органов малого таза и молочных желез – это контроль в динамике, предостережение или раннее выявление патологии, скриннинг состояния органов в норме. Есть ли ограничения возраста? Его нет! Даже в менопаузе узи органов малого таза и молочных желез рекомендовано. 1141 УЗИ  молочных желез  доплерографии 3010 Эластография молочных желез 1105 УЗИ органов малого таза у женщин (трансвагинальное или  абдоминальное) 3012 Эластография в гинекологии 1854 BRCA 1 и BRCA 2 Женский врач всегда поможет и подскажет. Подруга, учебник или даже интернет НЕ СМОЖЕТ Вам дать правильный и четкий ответ на поставленный вопрос. Не бойтесь доверять врачу ,он заинтересован в том, чтобы оказать помощь каждому пациенту.  Любой нюанс или проблему можно решить  — главное вовремя обратиться к специалисту.  Даже если у Вас сложная проблема с множественными нюансами – команда докторов всегда готова оказать адекватную помощь с индивидуальным подходом, ведь  МЫ РАБОТАЕМ ДЛЯ ВАС.

Говоря о природе симптомов усталости весной, можно рассматривать как естественные причины (длительный недостаток в витаминов в пище, снижение выработки серотонина в организме, как следствие недостатка солнечного света), так и функциональные нарушения в работе органов и систем в организме. Если симптомы усталости присутствуют постоянно на протяжении месяца и больше, необходимо задуматься о причинах вызывающих ее. В первую очередь необходимо исключить нарушения со стороны гормональной системы. Симптомы усталости, раздраженность сопровождают заболевание сахарным диабетом, функциональные нарушения в работе щитовидной железы. Диагностировать данные заболевания достаточно просто — анализ крови и УЗИ обследование весьма информативны. Если основные показатели в пределах нормы, стоит провести более углубленное обследование. Речь может идти о синдроме хронической усталости (СХУ), диагностируемому как заболевание, сравнительно недавно (с 1990г.). К нему более склонны женщины в возрасте 25-45 лет. К симптомам СХУ относятся длительную усталость по неизвестной причине, не проходящую после отдыха, снижение двигательного режима более чем на 50%. А так же мышечный дискомфорт, лихорадка, болезненность лимфо-узлов, артралгии, снижение памяти и депрессия. Могут отмечаться боль в горле, фарингиты, спутанность мышления, головокружения, состояния тревоги, боли в груди и другие мало специфические симптомы не выясненного патогенеза. Среди объективных показателей описывают прежде всего изменения иммунного статуса (снижение иммуноглобулинов и количества лимфоцитов в крови). У больных находят вирусы герпетической группы (вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус и другие разновидности инфекции). Кроме того, в крови часто присутствуют коксаки-вирусы, вызывающие полиомиелит, миокардит, миозит, гепатит А и ящур. И еще раз повторим — для успешного лечения и выздоровления очень важна точная диагностика любого заболевания. В настоящий момент уровень диагностического оборудования и качество исследований в нашем Медицинском центре здоровья, достаточно высок и позволяет диагностировать практически любое заболевание. Не занимайтесь самолечением! Не упускайте драгоценное время, не тратьте зря деньги, силы и главное — сохраните здоровье!

Статью подготовил Врач-инфекционист высшей категории, кандидат медицинских наук Сохань Антон Васильевич. На сегодняшний день насчитывается сотни гельминтов и простейших, способных вызвать заболевание у человека. Паразитарные болезни являются одними из наиболее часто встречающихся в мире. Так, например, по данным Всемирной Организации Здравоохранения более 50% населения Земли инфицировано одним или более гельминтом. Наиболее распространены паразитарные инфекции в странах Азии, Африки, Южной Америки с низким уровнем жизни и неблагоприятными санитарными условиями.  Однако и в Украине данные инфекции чрезвычайно часто встречаются. Наиболее распространенными являются такие паразитарные инфекции как токсоплазмоз, энтеробиоз, аскаридоз, описторхоз, токсокароз и другие. Проявления заболевания в основном зависят от количества возбудителей  в организме человека и длительности болезни. В случае умеренных инфекций обычно симптомы отсутствуют. Более тяжелые инфекции могут приводить к разнообразным симптомам, чаще это высыпания на коже, снижение аппетита, диарея, боли в области живота, общее недомогание и слабость, снижение или увеличение веса и так далее. Микроорганизмы, вызывающие паразитарные инфекции имеют сложный цикл развития и способны длительно развиваться в различных органах и тканях человека. В настоящее время обследование на гельминты включает в себя исследование кала и крови. Данные анализы  позволяют выявить наличие инфицированности паразитарными инвазиями, даже у людей которые не имеют симптомов заболевания. Обследование позволяет диагностировать заболевание, в том числе и на ранних стадиях, что значительно повышает эффективность лечения и снижает риск осложнений. В странах с низким уровнем жизни и плохо развитой системой здравоохранения ВОЗ рекомендует периодически проводить лечение населения антигельминтными средствами (дегельминтизацию) без предварительного индивидуального диагностирования среди всех людей. Лечение необходимо проводить раз в год в случае, если человек не имеет непосредственного контакта с животными и землей, и дважды в год при наличии животных и частых контактах с землей.

Врач-невропатолог, кандидат медицинских наук Н.Б. Балковая.   Достаточно часто люди сталкиваются с такой проблемой, как шум в голове. Шум бывает разным: резкий, звонкий или глухой, еле выраженный, монотонный или пульсирующий, похожий на звон или свист в ушах, эпизодический или постоянный. Кто-то особого внимания шуму в голове не придает, хотя и отмечает его наличие, а у кого — то постоянный шум приводит к нервному перенапряжению, раздражительности, нарушению концентрации внимания, а невозможность наслаждаться тишиной вызывает нарушения сна. Важно отметить, что шум в голове не является самостоятельным заболеванием. Это симптом, проявление неблагополучия при целом ряде патологических состояний (как со стороны нервной системы, так и других органов и систем). Причин, которые могут привести к появлению шума в голове много. Первая, самая безопасная — это переутомление и стресс. В данном случае шум непостоянный, может пройти и без лечения, после отдыха и хорошего сна. Пульсирующий шум различной интенсивности возникает при турбулентном движении крови в суженном сосуде. Это встречается при спазме кровеносных сосудов, сужении сосудов вследствие атеросклеротического процесса. Если шум в голове сопровождается пульсирующей головной болью нельзя исключить аневризму сосудов мозга. Проблемы с шейным отделом позвоночника, когда имеет место остеохондроз и нестабильность в позвоночно-двигательных сегментах вызывают неинтенсивный, но постоянный шум. Зачастую человек привыкает к нему и может длительное время не обращаться к врачу. Шум в голове может быть вызван патологическими процессами наружного, среднего и внутреннего уха, травмами уха (как акустическими, так и механическими), серной пробкой или инородным телом в слуховом проходе, возрастными изменениями в слуховом аппарате, а также неполадками в работе вестибулярного аппарата. Гипоксия мозга вследствие недостаточности сердечно-сосудистой системы, нарушений мозгового кровообращения, объемных образований головного мозга (доброкачественных и злокачественных опухолей мозга) сопровождается шумом в голове. Шум может отмечаться после перенесенной черепно-мозговой травмы. Разного рода интоксикации, включая и отравление лекарственными препаратами, может сопровождаться шумом в голове. Лечить шум в голове самостоятельно нельзя. Диагностику и лечение следует доверить только специалистам. С учетом характера шума, наличия сопутствующих жалоб, объективной неврологической симптоматики будет разработан план обследования, который позволит выявить причину заболевания и эффективно помочь в каждом конкретном случае.

Инсульт – заболевание, развивающееся вследствие острого нарушения кровообращения в головном мозге, в результате чего ткань мозга повреждается и его работа нарушается. Выделяют два основных типа инсульта: ишемический (связанный с недостаточным кровоснабжением какого-либо участка мозга) и геморрагический (кровоизлияние в вещество мозга или под его паутинную оболочку). Наиболее распространен ишемический инсульт. Что же приводит к развитию инсульта? Основными факторами риска развития ишемического инсульта являются: повышение артериального давления (гипертоническая болезнь), повышение уровня холестерина крови (гиперхолестеринемия), церебральный атеросклероз, заболевания сердца (мерцательная аритмия), сахарный диабет, ожирение, курение. Первичная профилактика инсульта – это система мер, направленных на предупреждение первого сосудистого события. Сюда входят мероприятия, снижающие негативное влияние факторов риска: снижение массы тела, диета, отказ от курения, физическая активность + превентивная лекарственная терапия, лечение сахарного диабета, мерцательной аритмии, гиперхолестеринемии. Такой подход позволяет существенно снизить вероятность возникновения мозговой катастрофы, улучшить качество и увеличить продолжительность жизни пациентов. Что же делать пациентам, которые уже перенесли инсульт или ТИА (транзиторную ишемическую атаку)? Эти пациенты нуждаются в проведении реабилитационных мероприятий с целью восстановления утраченных функций, а также профилактике повторных нарушений мозгового кровообращения. Риск повторного инсульта у этой группы больных выше риска первого инсульта в целом в популяции в 9 раз! Вторичная профилактика ишемического инсульта включает все мероприятия по первичной профилактике + антитромбоцитарную терапию. Эти пациенты должны находиться под наблюдением невропатолога, кардиолога, эндокринолога (по показаниям). В восстановлении больного после перенесенного инсульта решающую роль играет время – если состояние больного позволяет, реабилитацию стоит начинать как можно раньше. Именно в таком случае возрастает шанс получить наиболее успешные результаты лечения. Реабилитация пациентов включает целый комплекс мероприятий: лечебная физкультура, массаж, физиопроцедуры, обучение новым навыкам, переучивание навыков и способностей, адаптация к физическим, эмоциональным, социальным последствиям инсульта. Все эти мероприятия проводятся под наблюдением невропатолога, на фоне постоянной адекватной фармакотерапии. Активное отношение к жизни, оптимизм, стремление достичь поставленной цели помогают победить болезнь.

Нет человека, у которого никогда, ни одного раза в жизни не болела бы голова. Прием обезболивающих препаратов  в таком случае – самый быстрый и, зачастую, эффективный способ решения данной проблемы. Когда же наступает тот момент, когда следует прекратить заниматься самолечением и обратиться к врачу? Если голова болит 3 раза в неделю и более Если прием «привычных» обезболивающих уже не приносит облегчения В случае острой и интенсивной головной боли (болит так сильно, как никогда в жизни не болела) Если головная боль сопровождается слабостью в руке и/или ноге (как правило, на одной стороне тела), преходящей потерей зрения, речи, внезапной потерей памяти (при которой человек на какое-то время теряет ориентацию в пространстве и забывает, где он находится и что делает). В таких случаях необходимо немедленно обратиться к врачу и пройти серьезное обследование, включающее ультразвуковое исследование крупных сосудов, ЭКГ, ЭхоКГ, клинический анализ крови, мочи, сахар крови, развернутые анализы крови с определением липидного профиля, склонности к тромбообразованию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного мозга. Головная боль может быть первым симптомом самых разных болезней: гипертонической болезни, вегето-сосудистой дистонии, почечной и эндокринной патологии, опухоли мозга, инсульта и т. д. На сегодня известно 45 заболеваний, сопровождающихся головной болью. Своевременная диагностика и адекватная терапия этих состояний позволит улучшить ваше самочувствие и сохранить здоровье. Следует отметить, что головная боль не является болевым ощущением нервной ткани мозга, поскольку в ней отсутствуют болевые рецепторы. Она возникает вследствие воздействия на расположенные в голове и/или шее чувствительные области: череп  (надкостница), мышцы, нервы, артерии и вены, подкожная ткань, глаза, носовые пазухи и слизистая оболочка. Способ лечения головной боли зависит от выявленной болезни или причины появления симптома. Историческая справка Отдельные упоминания о периодических головных болях, напоминающие по описанию клинику мигрени, появились более 5000 лет назад. В XIX—XVI веках до нашей эры в вавилонской литературе также были найдены описания приступов головной боли, которую сравнивали со вспышкой молнии. Впервые гемикрания, которая сопровождается рвотой и плохим самочувствием в целом, была описана в папирусе Эберса как «болезнь половины головы». Первая классификация головных болей под названием «De Cephalalgia» была разработана Томасом Уиллисом в 1672 году. В 1787 году Кристиан Баур разделил все головные боли на идиопатические (первичные) и симптоматические (вторичные), а также выделил 84 категории головных болей. В конце XIX века в книге «О мигренозных головных болях и других сходных заболеваниях» Эдварда Ливинга было показано дифференциальное отличие мигрени от других, схожих по клинике, головных болях. Клинические симптомы кластерной головной боли были описаны Харрисом в 1926 году, однако приоритет описания заболевания принадлежит Ридеру (1924 год). В 1939 году Хортон также описал клинику кластерной цефалгии, но в отличие от Харриса расценил её как эритромелалгию, а затем как гистаминовую цефалгию. Позднее это состояние стали обозначать как синдром Хортона. Впервые на сходство этих состояний указал Экбом в 1947 году, а с 1952 года по предложению Кункеля заболевание называется «кластерная цефалгия». В 1962 году в Национальном институте заболеваний нервной системы Комитетом по головной боли вводится в практику новое определение головной боли, а также разрабатывается классификация цефалгий и прозопалгий, просуществовавшая 26 лет. В 1988 году Международный классификационный комитет головной боли вводит в практику новую классификацию головных и лицевых болей, которая используется и сегодня. Вторая версия классификации, опубликованная в 2004 году, была одобрена Всемирной организацией здравоохранения.   Классификация головных болей Согласно Международной классификации головных болей (2-ое издание) все головные боли разделены на две большие группы: первичные (мигрень, головная боль напряжения, пучковая (кластерная) головная боль и другие тригеминальные вегетативные (автономные) цефалгии, другие первичные головные боли) и вторичные головные боли (связанные с травмой головы и/или шеи, сосудистыми поражениями, инфекциями, нарушениями гомеостаза, психическими заболеваниями и др. причинами). Отдельно выделены краниальные невралгии и неклассифицированная головная боль. Существуют и другие классификации головной боли. Так, по механизму возникновения головную боль классифицируют на 6 типов: сосудистая головная боль, головная боль мышечного напряжения, ликвородинамическая головная боль, невралгическая головная боль, смешанная головная боль, психалгия (центральная головная боль). Во всем этом многообразии, хотелось бы остановиться на некоторых видах головных болей, с которыми мы сталкиваемся чаще всего, а именно: — головная боль напряжения; — мигрень; — цервикогенная головная боль; — головная боль, связанная с повышением артериального давления; — абузусная головная боль.   Головная боль напряжения (ГБН) является самым распространенным типом первичной головной боли. Эпизодическая ГБН встречается более чем у 70% людей, от хронической ГБН страдают 1-3% взрослых людей. ГБН часто начинается в подростковом возрасте, в основном, среди женщин (на трех женщин приходится двое мужчин). Пик заболеваемости приходится на 20-39 лет. Механизм развития ГБН связан со стрессом или скелетно-мышечными проблемами шеи. Приступы эпизодической ГБН длятся обычно несколько часов, но могут продолжаться несколько дней. Хроническая ГБН может быть непрерывной и в гораздо большей мере препятствовать нормальному функционированию, чем эпизодическая ГБН. Для ГБН характерны: двусторонняя локализация, сжимающий/давящий характер, интенсивность боли от легкой до умеренной, головная боль не усиливается от обычной физической нагрузки, отсутствие тошноты или рвоты, возможно наличие фотофобии или фонофобии. Боль, как правило, носит монотонный характер с незначительными колебаниями интенсивности в течение дня. Она часто описывается пациентами как чувство давления, напряжения или стягивания вокруг головы наподобие «каски» и гораздо реже предъявляется в виде собственно болевых ощущений, иногда распространяется на шею или начинается с шеи. В некоторых случаях пациенты отмечают короткие эпизоды острой прокалывающей односторонней боли. Нередко больные с ГБН связывают появление болевых эпизодов с перенесенным стрессом. Столь же часто отмечается возникновение эпизодов ГБН после физического и психического переутомления. Нерегулярное питание и нарушение режима сна и бодрствования, являются характерными провоцирующими факторами, хотя такие факторы, как резкие запахи, дым, яркий свет и метеофакторы, редко выступают в роли провокаторов эпизодов ГБН. При хронической форме ГБН достаточно часто отмечается ее возникновение ночью или утром при пробуждении. Диагноз ГБН ставится на основании анализа жалоб (характер головной боли) и анамнеза заболевания (связь эпизодов головной боли с негативными эмоциями, хроническим стрессом, длительным позным перенапряжением). При осмотре у пациентов с ГБН выявляется напряжение и болезненность перикраниальных мышц. Учитывая большую роль мышечно-тонического синдрома в патогенезе и хронизации ГБН, лечение мышечного напряжения должно быть одной из важнейших задач терапии ГБН. Поэтому наряду с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), в схемы лечения этой группы больных обязательно включают миорелаксанты. При наличии эмоционально-личностных расстройств обязательно добавляют седативные препараты, антидепрессанты. У пациентов с сочетанием ГБН и мигрени, что нередко встречается в клинической практике, возможно применение триптанов. Однако в этих случаях следует научить пациента различать эпизоды ГБН и приступы мигрени. У этой группы больных эффективно в качестве профилактических мероприятий применение акупунктуры, релаксационного тренинга, постизометрической релаксации.   Мигрень проявляется стереотипными приступами односторонней пульсирующей головной боли, которая сопровождается тошнотой, рвотой, фото- и фонофобией. Длительность приступа мигрени варьирует от 4 до 72 часов. Во многих случаях приступы возникают в результате воздействия провоцирующих факторов, наиболее частыми среди которых являются: стрессовое воздействие, нарушения режима сна и бодрствования, менструация, перемена часовых поясов, пищевые продукты (сыр, шоколад, цитрусовые, яйца, копчености и др.) и напитки (красное вино, пиво, кофе). Выделяют две основные формы мигрени: мигрень без ауры и мигрень с аурой. Мигрень без ауры наблюдается в 80% всех случаев мигрени. Многие пациенты могут испытывать приступы мигрени как с аурой, так и без нее. Совсем нередко встречаются приступы «аура без головной боли», которые, к сожалению, часто не распознаются и не диагностируются. Лечение мигрени включает в себя два направления: лечение приступа мигрени и профилактическое лечение в межприступный период. Лечение приступа мигрени подразделяется на: 1) неспецифическое — это простые анальгетики – парацетамол; комбинированные анальгетики –комбинации с кофеином, короткодействующими барбитуратами; нестероидные противовоспалительные препараты — аспирин, ибупрофен, индометацин, диклофенак; препараты для купирования сопровождающих симптомов; 2) специфическая терапия — это триптаны — суматриптан, золмитриптан,  неселективные агонисты 5-НТ1 В/1Б рецепторов- эрготамин, дигидроэрготамин; вспомогательные средства- метоклопрамид, домперидон; комбинированные препараты- дифметре. Профилактическое медикаментозное лечение назначается всем больным и направлено на уменьшение частоты возникновения, тяжести приступов головной боли. При выборе фармакологического средства учитывают индивидуальные особенности пациента, характеристики приступов, наличие коморбидных расстройств. Для профилактики приступов мигрени используюь блокаторы β- адренорецепторов, блокаторы кальциевых каналов, антиэпилептические средства, антидепрессанты, ноотропы, венотоники, рибофлавин (витамин В12), коэнзим Q10, тиоктовую (α-липоевую) кислоту.  Эффективны при мигрени немедикаментозные методы лечения: акупунктура, релаксационный тренинг, поведенческая терапия.   Цервикогенная головная боль Распространенность цервикогенной головной боли (ЦГБ) среди пациентов с хроническими головными болями составляет 15-20 %. ЦГБ наблюдается в основном у лиц среднего возраста, в 4 раза чаще встречается среди женщин и имеет значительную тенденцию к хронизации. ЦГБ, как правило, страдают представители «сидячих» профессий, а также те, кому в процессе работы приходится часто запрокидывать голову или трудиться с опущенной головой. Появлению ЦГБ в большинстве случаев предшествует длительное вынужденное положение шеи и головы, а также неловкие движения шеи, связанные с переразгибанием или резкой ротацией. Другие провоцирующие факторы — сон в неудобном положении, переохлаждение, сквозняки, стресс. Говоря о механизме развития цервикогенной головной боли, следует выделить мышечно-тонический и сосудистый компоненты. Поражение шейного отдела позвоночника приводит к нарушению оттока по позвоночным венозным сплетениям и приводит к формированию центрального венозного застоя. Также существенную роль в формировании ЦГБ играет раздражение вегетативного сплетения позвоночных артерий. ЦГБ — унилатеральная головная боль, распространяющаяся от шейно-затылочной области к передним отделам головы. Интенсивность ЦГБ чаще всего умеренная, иногда может сопровождаться тошнотой, несистемным головокружением, мельканием мушек перед глазами, цервико-брахиальными болями. Следует отметить, что односторонний характера головной боли характерен для дебюта заболевания. При усилении она может распространяться и на другую сторону, но все же доминирует на стороне возникновения. Нередко ЦГБ сочетается с другими видами головной боли. Основной объективный признак, подтверждающий цервикогенный характер головной боли, — мышечно-скелетная дисфункция в шейно-плечевой области.  Отмечается укорочение экстензоров шеи, нисходящей порции трапециевидной, лестничной мышц, низкий уровень тренированности глубоких сгибателей шеи и межлопаточной мускулатуры. При хронической ЦГБ определяются активные триггерные точки в области грудино-ключично-сосцевидной, лестничных, ременной, нисходящей порции трапециевидной, поднимающей лопатку, подлопаточной и надостистой мышц, а также коротких разгибателей шеи (короткие субокципитальные мышцы) с одноименной стороны. В плане обследования доктор назначит рентгенографию шейного отдела позвоночника с функциональными нагрузками, доплерографию сосудов шеи. Лечение ЦГБ включает немедикаментозные и медикаментозные методы. Мануальная терапия. Основная ее цель — устранить функциональные суставно-мышечные нарушения, обусловливающие шейную головную боль, и таким образом предупредить ее последующие эпизоды. Больным назначается система тренировки. Ключевым ее этапом является изометрическое укрепление локальной мускулатуры шейно-плечевой области — глубоких сгибателей шеи и межлопаточной мускулатуры. Постуральное и эргономическое переобучение больного предполагает исключение положений и движений, которые могут привести к перерастяжению мягкотканных структур и механическому раздражению вертебральных артерий. По показаниям рекомендовано ношение воротника Шанса. Медикаментозное лечение включает в себя назначение НПВП и центральных миорелаксантов (тизанидин, баклофен). При наличии сосудистого компонента к терапии присоединяются вазоактивные препараты (ницерголин, винпоцетин, препараты гинкго билоба), актовегин, ноотропы, при венозной недостаточности — венотонизирующие препараты (веносмин, детралекс, нормовен, венодиол). При хроническом течении ЦГБ могут присоединяться депрессивные расстройства, в таких случаях следует добавлять антидепрессанты.   Головная боль, связанная с повышением артериального давления При повышенном артериальном давлении головная боль носит тупой, давящий, иногда пульсирующий характер с локализацией (чаще всего) в области затылка. Пациенты с гипертонической болезнью, как правило, уже хорошо знают этот характер головной боли, «чувствуют», что повышается давление. Лечебная тактика в этой ситуации такова: измерить АД, при его повышении принять гипотензивные препараты (каптоприл, каптопрес, фенигидин, бисопролол). Как правило, повышение АД сопровождается эмоциональным возбуждением, что, в свою очередь, приводит к дальнейшему росту цифр АД. Поэтому рекомендуем прием успокаивающих препаратов (корвалтаб, валериана, седистрес, кардиолин). Однако, иногда пациенты не знают и не связывают головную боль с повышением цифр АД. Принимают обезболивающие препараты, которые в какой-то степени облегчают их состояние, но не дают заметного улучшения самочувствия, а самое главное, не устраняется причина головной боли (высокое артериальное давление), которая в свою очередь может приводить к достаточно серьезным осложнениям для здоровья. Высокие цифры АД, не леченная гипертоническая болезнь – это риск развития инфаркта и инсульта. Поэтому, когда у Вас болит голова, измерьте артериальное давление. Если цифры АД более 140/90 мм рт.ст., нужно принять гипотензивные препараты (препараты, снижающие цифры АД) и обратиться к врачу. Врач назначит необходимый план обследований (ЭКГ, Холтеровское мониторирование ЭКГ и АД, доплерографию экстракраниальных сосудов головы и шеи, УЗИ сердца) и будет решен вопрос о необходимости регулярного приема гипотензивных препаратов, произведен подбор препарата и выбор дозы. Гипотензивных препаратов очень много, какой именно нужен Вам и в какой дозе, должен решить врач. Как правило, назначения одних гипотензивных препаратов недостаточно, чтобы полностью справиться с проблемой головной боли при гипертонической болезни. Тут понадобиться курсовой прием сосудистых, ноотропных препаратов, венотоников, а в ряде случаев и антидепрессантов.       Абузусная головная боль Бесконтрольный прием анальгетиков (особенно в сочетании с барбитуратами, кофеином, некоторыми седативными препаратами) может вызвать угнетение собственных антиболевых мозговых центров и привести к возникновению, так называемой, абузусной (лекарственной) головной боли. При частых головных болях важно помнить: крайне опасно принимать обезболивающие препараты в большом количестве и дольше 15 дней в месяц, а комбинированные анальгетики – дольше 10 дней. При этом конкретного лекарственного средства, которое провоцирует развитие этого заболевания, нет. Значение имеет только длительность применения и доза медикаментозного препарата. Лечение абузусной головной боли — это достаточно сложная задача. Необходимо в первую очередь полностью отменить лекарство, употребление которого вызвало этот синдром. Но это следует делать осторожно и постепенно, так как резкое прекращение приема лекарственного средства может усилить болевой синдром. Также, в зависимости от показаний, врач назначит противорвотные, седативные препараты,  антидепрессанты, проведет, при необходимости, регидрационные и дезинтоксикационные мероприятия. Следует отметить, что предотвращению развития абузусной головной боли способствует не только знание о вреде злоупотребления обезболивающими препаратами, но и, прежде всего, своевременная диагностика и адекватное лечение имеющегося у пациента болевого синдромам. Лечение головной боли должно складываться не только из лечения приступа головной боли, но и профилактических курсов лечения,  модификации образа жизни, питания, умеренных физических нагрузок. Именно такой подход позволит справиться с проблемой головной  боли,  обрести здоровье и хорошее самочувствие.

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ), пожалуй, один из наиболее частых диагнозов, который ставит врач-невропатолог в своей практике. Что же это такое? Прежде всего, это не острое заболевание, а хроническое, медленно прогрессирующее, развивающееся постепенно, как-бы исподволь, не имея четко ограниченного момента начала. Характеризуется ДЭ хронической, в течение длительного промежутка времени, недостаточностью мозгового кровообращения. В результате нарушаются функции головного мозга. Что же является причиной хронического нарушения мозгового кровообращения? Наиболее частые причины это: — гипертоническая болезнь; — атеросклероз; — патология магистральных артерий; — остеохондроз, спондилез (вызывают «сдавливание» позвоночных артерий); — сахарный диабет; — сердечно-сосудистые заболевания (нарушения сердечного ритма и др.). Проявления заболевания разнообразны, зависят от стадии болезни. Одними из первых симптомов ДЭ являются: головные боли, головокружение, шум в голове, повышенная утомляемость, снижение внимания, эмоциональная лабильность, нарушения сна. На первой стадии ДЭ при неврологическом осмотре выявляется рассеянная неврологическая симптоматика, ведущим неврологическим синдромом является астенический. По мере прогрессирования заболевания, на второй стадии, отмечаются нарушения памяти, нарастают нарушения внимания, нарушения сна, головные боли, появляется сонливость днем, повышенная утомляемость и общая слабость, эмоционально-личностные нарушения (апатия, депрессия, повышенная раздражительность, расторможенность), головокружение имеет стойкий характер, появляется шаткость, неустойчивость при ходьбе. На этой стадии уже формируются вестибуло-атактический, ликворно-гипертензионный и другие неврологические синдромы. Обследование при ДЭ включает в себя: — осмотр невропатолога; — КТ или МРТ головного мозга; — ультразвуковая доплерография (УЗИ) сосудов головы и шеи; — электроэнцефалография (при наличии пароксизмальных состояний); — ЭКГ (при аритмиях показано холтеровское ЭКГ-мониторирование); — биохимическое исследование крови (гематокрит, липидный спектр крови, сахар крови, коагулограмма); — осмотр окулиста (обследование глазного дна). Проведение комплексного обследования важно с целью выявления причины развития ДЭ, установления характера органических изменений в стенках сосудов и веществе головного мозга. Основным направлением в лечении ДЭ является лечение заболевания, которое привело к развитию ДЭ: артериальной гипертензии, атеросклероза, гиперхолестеринемии, сахарного диабета, нарушений ритма сердца и других. Второе направление лечения – это устранение или уменьшение проявлений заболевания, тех симптомов, с которыми обратился пациент. Третье направление – это предупреждение развития осложнений: транзиторных ишемических атак и инсультов, деменции. Таким образом, дисциркуляторная энцефалопатия – хроническое заболевание, которое требует длительного лечения и наблюдения врача. Именно такой подход позволяет эффективно тормозить темпы развития болезни, предупредить возникновение осложнений. Своевременное и адекватное лечение позволяет на долгие годы сохранить светлый ум, работоспособность, хорошее настроение, возможность наслаждаться жизнью.

Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики. Касьяненко Татьяна Рудольфовна. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ МИОМЫ МАТКИ Миома матки – это доброкачественная опухоль, исходящая из мышечного слоя матки. Причины возникновения этой опухоли еще полностью не изучены. К ним относятся изменения в работе яичников (выделение гормонов эстрогенов и прогестерона). Играет роль повышение гормона гипофиза – пролактина. Также оказывают влияние генетические (наследсвенная предрасположенность), иммунологические (особенности тканей и клеток данного организма), а также факторы окружающей среды (образ жизни, курение, алкоголь, режим питания, частые стрессы и некоторые другие факторы). Миома матки – это самая часто встречающаяся опухоль женских половых органов. Распространенность миомы матки среди женщин репродуктивного возраста в Европе составляет около 40%. Миома матки – это гормонозависимая опухоль. Именно поэтому во время менопаузы практически всегда происходит обратный рост опухоли – миома уменьшается в размерах. Нередко миома матки некоторое время протекает бессимптомно – женщина не ощущает никаких проявлений болезни. Наиболее характерными проявлениями миомы матки являются – обильные, длительные, часто повторяющиеся менструальные или межменструальные кровотечения. Также к симптомам миомы матки относят – боли внизу живота, ощущение сдавления мочевого пузыря и кишечника (частые мочеиспускания, дискомфорт при мочеиспускании), запоры, увеличение размеров живота, болевые ощущения во время секса, анемия и др. Основными методами диагностики миомы матки являются – бимануальное (двуручное) исследование, которое проводит гинеколог при осмотре женщины; УЗИ органов малого таза (помогает оценить истинные размеры матки и узлов, их количество и расположение; гистероскопия (осмотр полости матки); лабораторные исследования (клинический анализ крови, исследование гормонального статуса); компьютерная томография и магнитно-резонансная томография (используется для уточнения диагноза при неэффективности УЗИ). По расположение миоматозных узлов в разных отделах матки миома может быть: интрамуральная – узел располагается внутри мышечного слоя матки. Такие узлы часто бывают множественными. Основными проявлениями являются нарушение сократительной способности матки и, вследствие этого, длительные обильные менструации, болевой синдром. субсерозная – узел растет к наружной оболочке матки, может быть связан с маткой только узкой «ножкой», которая его питает. Основными проявлениями может быть ощущение сдавления соседних органов (мочевой пузырь, кишечник), боли внизу живота, увеличение размеров живота. Иногда из-за перекрута «ножки» может развиться острая боль внизу живота, которая требует оперативного лечения. субмукозная – миоматозный узел растет внутрь матки, в ее полость. Такие миомы проявляются рано обильными менструациями и кровотечениями, выраженным болевым синдромом, ранним прерыванием беременности. Такие миомы при удлинении питающей «ножки» могут самостоятельно выходить из полости матки – «рождающиеся миомы». мешанная – наличие нескольких узлов разных типов. К современным методам лечения миомы матки относят: Хирургические методы лечения. Эмболизация маточных артерий. Медикаментозная терапия. І. ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ. К этим методам относят удаление матки и удаление миоматозных узлов (консервативная миомэктомия). Существуют определенные показания к оперативному лечению: миома матки больших размеров (матка увеличена как при 8 неделях беременности и больше); симптомная миома – опухоль при которой бывают частые, обильные, длительные менструации и кровотечения. Миомы, которые сопровождаются болевым синдромом, а так же те, при которых происходит сдавление соседних органов; быстрорастущие миомы (высокий риск злокачественного перерождения узла). Гистерэктомия – это радикальный метод лечения, при котором происходит удаление матки. Преимуществом этого метода является радикальность – болезнь никогда не повторится, происходит быстрое купирование всех симптомов. Недостатки метода – это оперативное вмешательство, потеря возможности иметь детей. Консервативная миомэктомия – удаление миоматозных узлов без удаления матки. К преимуществам метода можно отнести быстрое купирование симптомов, сохранение матки. Недостатком является частое рецидивирование миомы (так как причина не устранена). ІІ. ЭМБОЛИЗАЦИЯ МАТОЧНЫХ АРТЕРИЙ (ЭМА) – относится к малоинвазивным органосохраняющим методам лечения миомы матки. Через маленький разрез на бедре в маточную артерию с помощью специального зонда вводится раствор, содержащий мелкие эмболы. Суть метода состоит в том, что происходит нарушение кровотока в сосудах, питающих узел или узлы. Из-за этого узлы со временем уменьшаются в размерах и прекращается их рост. Время восстановления после процедуры составляет до 1 недели, но уменьшение миомы может занять от нескольких месяцев до нескольких лет. К сожалению, не все миомы можно лечить этим методом. Для выбора этого метода необходимо тщательное профессиональное обследование. ІІІ. МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ. Задачей этого метода является устранение симптомов миомы, прекращение роста узлов и их обратное развитие. Внутриматочная система с левоноргестрелом – это внутриматочный контрацептив, который обеспечивает лечебную функцию. Он значительно уменьшает кровопотерю при менструации, но почти не влияет на размер миомы. Этот метод не может быть использован при субмукозной локализации узлов. Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (аГнРг). При введении этого препарата происходит блокирование выработки яичниками гормонов из-за чего и происходит прекращение симптомов миомы и уменьшение размеров узлов. Недостатком этого метода являются побочные эффекты, связанные с «искусственной» менопаузой (приливы, головная боль, остеопороз и др.) После прекращения приема препарата размеры миомы возвращаются примерно через 3 месяца. Антогонисты гормона прогестерона. Это современные препараты, которые действуют на причину возникновения миомы матки и способствуют быстрому снижению уровня менструальной кровопотери, значительному и стойкому уменьшению размеров миомы. При больших размерах узлов этот метод используется для подготовки к операции (за счет прекращения маточных кровотечений организм восстанавливается – повышается уровень гемоглобина, улучшается качество жизни). Недостатком метода является длительный прием препарата. Растительные препараты. В настоящее время существует ряд фитопрепаратов, которые влияют на восстановление гормонального баланса и тем самым способствуют прекращению роста и, в некоторой степени, уменьшению размеров узла. Однако, надо учитывать, что эффект будет тем больше, чем меньше размеры узла. На крупные узлы эти препараты практически не действуют. Также недостатком метода является необходимость длительного приема лекарства. Симптоматическая терапия. К этим препаратам относят кровоостанавливающие средства – они уменьшают объем кровопотери, но не влияют на размеры и рост узлов. Немаловажным в лечении миомы матки является коррекция образа жизни. Необходимо увеличить физическую активность – ежедневная зарядка, пешие прогулки в течение дня, умеренные тренировки. Обязательный ночной сон не менее 8 часов, ложиться лучше не позднее 23.00. Провести коррекцию питания – уменьшение приема углеводов; увеличение потребления в пищу растительных продуктов (фрукты, овощи, кокос, авокадо, орехи, семена); увеличение приема жидкости. Милые женщины! Не пренебрегайте ежегодным гинекологическим осмотром. Помните, миома матки, как и многие другие гинекологические заболевания, может долгое время протекать бессимптомно, а раннее лечение наиболее эффективно. В арсенале врача есть современные методы борьбы с миомой матки и это не всегда операция! Публикацию подготовила врач акушер-гинеколог Касьяненко Татьяна Рудольфовна.

Транскраниальная сонография черной субстанции проводится пациентам с целью подтверждения (или исключения) болезни Паркинсона. Достоверность метода – 90%. Метод транскраниальной сонографии с высокой чувствительностью и специфичностью позволяет дифференцировать случаи болезни Паркинсона от фенотипически сходных нозологических форм – множественной системной атрофии, прогрессирующего надъядерного паралича, эссенциального тремора. Гиперэхогенность черной субстанции является маркером заболевания, определяющим не только факт наличия болезни Паркинсона, но и риск развития данного заболевания. Учитывая это, обследование может проводиться пациентам с отягощенным семейным анамнезом с целью выявления риска развития болезни Паркинсона. Результаты данного исследования позволяют значительно повысить точность диагностики болезни Паркинсона. Выявление высокого риска развития заболевания у клинически здоровых пациентов дает возможность разработать профилактические программы.

В медицине в целях диагностического обследования применяют множество приборов, среди которых негатоскоп является устройством первостепенной значимости. Для просмотра снимков, которые сделаны радиографическим методом, следует купить негатоскоп, помогающий рассмотреть томографы и рентгеновские снимки. Такой прибор позволяет просматривать как влажные, так и сухие снимки. Кроме медицины, он используется в технике. Конструктивные особенности негатоскопа Этот прибор включат в свой состав несколько важных компонентов, среди которых следует выделить: пластиковый или металлический корпус; комплект ламп (как правило, это люминесцентные, LED и флуоресцентные лампы); экран для просмотра снимков; устройство для регулировки освещенности, а также для включения и выключения аппарата; арматуру для фиксации, например, зажимы для снимков. Производители выпускают два вида негатоскопов: Переносные. Стационарные. Они могут работать от электросети или же от аккумулятора. Современные конструкции негатоскопов оборудуются экранами, которые способны отражать яркость источника света и выполнять ряд других функций. В медицине негатоскопы нужны для просмотра результатов рентгеновского обследования или МРТ, при этом в первом случае снимки отражают костную ткань, а во втором – могут показать изображения мягких тканей и внутренних органов. В медицине такие приборы используются в следующих областях: травматология; стоматология; неврология; нейрохирургия; онкология. Негатоскопы – это незаменимые приборы, без которых невозможно точно интерпретировать результаты МРТ и рентгеновского обследования. Например, в травматологии по рентгеновскому снимку видны всевозможные переломы, вывихи и патологические новообразования. В стоматологии негатоскоп определяет по снимкам внутреннюю структуру зубов, а также места разрушения каналов и дентина.

Благодаря появлению новых технологий и современных стоматологических материалов возникли и новые услуги по устранению дефектов зубов. Сегодня стоматолог на Позняках может создать красивую улыбку даже тем, кого обделила природа. Если раньше в стоматологию чаще всего обращались по поводу терапевтической или хирургической помощи, то сейчас спектр услуг значительно расширился. Это и профилактические мероприятия, такие как профессиональная чистка зубов, и эстетические – от отбеливания до установки слайсов. Основные направления деятельности эстетической стоматологии Для улучшения вида зубов и обеспечения обворожительной улыбки стоматологи работают по следующим направлениям: устранение небольших дефектов эмали – сколов и трещин. Они появляются в результате механических повреждений, когда даже на здоровых зубах возникают неприглядные дыры. Эти дефекты проявляют себя болезненными ощущениями при приеме пищи, охлаждении или нагревании поверхности зуба и даже отеками. Иногда они и вовсе не дают о себе знать, но устранять такие дефекты нужно, ведь кариес зуба не заставит себя долго ждать. Зубы в таких случаях восстанавливают с помощью светокомпозитов, зубных вкладок, керамических виниров и их разновидностью – тончайшими пластинами люминирами; исправление неправильного прикуса. Кривые зубы не только не эстетичны, они затрудняют проведение гигиенических процедур, оказывают неблагоприятное воздействие на процессы пищеварения, являются причиной пародонтита. Прикус исправляют с помощью брекет-систем, съемных или несъемных пластинок; удлинение коротких зубов. Такие зубы не эстетичны, не позволяют полноценно переваривать пищу, отражаются на дикции, способствуют появлению ранних морщин вокруг рта. Удлиняют короткие зубы с помощью виниров или люминиров. Может понадобиться оперативное вмешательство – проводят обезболивание и подрезание десен, это визуально удлиняет зубы; отбеливание зубов. Под воздействием различных факторов, таких как напитки и продукты с красящими компонентами, курение, токсические вещества, возрастные изменения, болезни, зубы могут желтеть и темнеть. Налет на зубной эмали, а также, зубной камень устраняют с помощью профессиональной чистки зубов, которая проводится на современном оборудовании абсолютно безболезненно. Еще применяют методику ZOOM и лазер. Эстетическая стоматология занимается и украшением зубов. На них устанавливают слайсы. Это полудрагоценные или драгоценные камни. Ними можно замаскировать изъяны зубов или просто придать своей улыбке ошеломительный эффект.

Статистические исследования, проведенные во многих странах мира, показывают, что мышечные боли по своей распространенности занимают второе место, уступая первенство только головным болям. Наиболее частой локализацией мышечных болей являются спина, шея, голова и суставы. Пожалуй, вряд ли найдется человек, который ни разу в жизни не «потянул» шею, спину, или не «просквозило». В таких случаях речь идет о миозите (воспалительное поражение скелетной мускулатуры). Наиболее частые причины миозита: физические нагрузки, переохлаждение, инфекции, травмы. Также причиной миозита могут быть глистные инвазии, интоксикации, наследственный фактор. Миозит проявляется, прежде всего, болью в области пораженной мышцы, покраснением (иногда и локальным повышением температуры) кожи в области поражения, отеком тканей, нарушением функции. Поначалу боль ноющая, не сильная, появляется только при движениях. В дальнейшем боль усиливается и становится постоянной (присутствует в покое и усиливается при движениях). Нарастание болевого синдрома часто сопровождается повышением температуры, как местным (когда горячим становится лишь патологический участок), так и общим (когда развивается лихорадка). Нарушение функции воспаленных мышц – это, прежде всего, снижение объема движений. Оно может проявляться по-разному, в зависимости от групп пораженных мышц. Например, при шейном миозите — затруднения движения головы, при грудном – снижение дыхательной экскурсии грудной клетки. В зависимости от выраженности и скорости нарастания этих симптомов миозит может быть острым или хроническим. Причем хронический миозит зачастую развивается как осложнение острого. И, чем обширнее поражение мышц, тем тяжелее течение заболевания. Острые и хронические (повторная микротравматизация, в т.ч. и профессиональная) травмы мышц, связок, поражения внутренних органов, сопровождающиеся мышечно-тоническими реакциями, вертеброгенная патология (дегенератовно-дистрофические изменения позвоночника) и особенно комбинации перечисленных факторов приводят к формированию хронической мышечной боли – миофасциального болевого синдрома (МФБС). Для МФБС характерно вовлечение в процесс одной или нескольких мышц позвоночника, с наличием миофасциального триггерного пункта, который представляет собой гиперраздражимую область в уплотненном или тугом тяже скелетной мышцы. Еще одно заболевание, которое сопровождается хронической мышечной болью — фибромиалгия (ФМА). ФМА принадлежит к относительно генерализованным хроническим болевым синдромам. ФМА — мышечно-скелетная дисфункция и боль диффузного характера с зонами гипералгезии (повышенной болевой чувствительности), свойства которых, в сущности, не отличаются от миофасциальных триггерных пунктов. В развитии ФМА, также как и при МФБС, играют роль факторы хронической микротравматизации и дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. Некоторые исследователи рассматривают роль вирусной инфекции в развитии ФМА. ФМА обычно развивается на фоне острого или хронического стресса, боли возобновляются или усиливаются при действии стрессогенных факторов, что позволяет рассматривать ФМА как стресс-индуцированный синдром. Связь предшествующей депрессии у пациентов и членов их семей предполагает генетический фактор. Отдельно следует остановиться на боли в шее. Помимо вышеперечисленных факторов, боль в шее может быть связана с невралгией затылочного нерва. В таких случаях боль носит стреляющий характер, может быть жгучей или пульсирующей, локализуется также в затылочной области, за ушами, может отдавать в область глаз, чаще односторонняя (хотя может быть и двусторонней). Итак, мышечные боли встречаются часто и, как правило, их лечение начинается с самолечения. В таких случаях принимают нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, ревмоксикам, парацетамол, нимесил), местно применяют согревающие мази (апизартрон, финалгон и др.), сухое тепло. Важно отметить, что болезненный участок категорически нельзя греть (горячая ванна, сауна, грелка противопоказаны), лечить массажем, делать силовую гимнастику и активно нагружать мышцы тоже не рекомендуется. Когда же все-таки следует обратиться к врачу? Если за 3-4 дня не наступило улучшение, в случаях, когда боль появляется не первый раз, если боль выраженная по интенсивности обязательно нужно обратиться к врачу, который назначит необходимое обследование и комплексное лечение. В случаях, когда боль в шее, спине сопровождается онемением и/или слабостью в конечностях, головокружением, шаткостью, шумом в голове, нарушением физиологических отправлений следует обратиться к врачу-невропатологу. Нередко боль в спине появляется после активных тренеровок в спортивном зале. В таких случаях следует обратиться к врачу, пройти необходимые обследования. Это позволит не только избавиться от недуга, но и разработать дальнейшую индивидуальную программу физических нагрузок.

Радиоэфир Радио Слобожанщины в рамках постоянного цикла программ «Будьте Здоровы!». В качестве гостя — главный врач медицинского центра «Здоровье» — Золоторев Александр. Тема эфира — весеннее обострение, бессонница и много другое. [audio mp3="https://medzdrav.test-domain1.in.ua/wp-content/uploads/2017/03/efir-2017-03-01Zolotarev.mp3"][/audio]      

Миллионы людей во всем мире имеют такие проблемы со зрением, как близорукость, дальнозоркость, астигматизм. Все это обязывает носить контактные линзы или очки, ограничивает выбор профессий и видов спорта, ухудшает качество жизни. Обо всех этих неприятностях поможет забыть лазерная коррекция зрения цена которой варьируется в зависимости от заболевания и степени его тяжести. Множество людей перенесло это процедуру и осталось довольно. Чем же хороша лазерная коррекция? Одно из главных ее достоинств состоит в том, что ее делают один раз, а эффект сохраняется на всю жизнь. Лишь в редких случаях процедуру проводят в два этапа. Обычно это бывает при сильной степени астигматизма. Бесспорно, лазерная коррекция стоит денег. Однако американские учёные подсчитали, что она окупается примерно за полтора года. Это происходит за счёт того, что человеку больше не приходится тратиться на очки или контактные линзы и средства ухода за ними. Но дело, конечно, не только в деньгах. После проведения процедуры к человеку возвращается стопроцентное зрение. Это позволяет ему не ограничивать себя в выборе профессий, видов спорта, увлечений. Исчезают и чисто бытовые неудобства. Ведь очки могут запотеть или сломаться, а линзы нужно постоянно дезинфицировать и менять. Но главное достоинство лазерной коррекции заключаются в том, что она позволяет людям, которые ещё вчера страдали сильной степенью дальнозоркости, близорукости или астигматизма, четко и точно видеть окружающий мир. Такую возможность им даёт процедура, которая проводится амбулаторно и занимает 5-10 минут.

ОРВИ — острая респираторная вирусная болезнь, которая передается воздушно-капельным путем. Характеризуется острым началом, лихорадкой, общей интоксикацией и поражением респираторного тракта. Воротами инфекции являются верхние отделы респираторного тракта. Вирус сохраняется в организме больного обычно в течение 3—5 дней от начала болезни, а при осложнении пневмонией — до 10—14 дней.   ОРВИ представляет серьезную угрозу новорожденным, пожилым людям, людям с больным сердцем и хроническими заболеваниями, в особенности с легочными хроническими заболеваниями: астмой, хроническим бронхитом и эмфиземой. Известно около двухсот разновидностей вирусов, которые вызывают ОРВИ (самый известный – вирус гриппа). Их всех объединяет то, что они очень заразны, так как передаются воздушно-капельным путем, вызывают схожую симптоматику, не лечатся антибиотиками.Симптомы ОРВИ — это любое сочетание нижеперечисленных признаков: повышение температуры, заложенность носа, боль в горле, головная боль, недомогание, чихание, кашель. ОРВИ нередко протекают с осложнениями (присоединением воспалительных процессов в бронхах, лёгких, околоносовых пазухах и т.д.) и вызывают обострения хронических заболеваний. Не рекомендуется самолечение — это опасно для Вашего здоровья, обязательно обратитесь к врачу для назначения адекватной терапии. Почти все проявления респираторной вирусной инфекции – повышение температуры тела, насморк, кашель, отказ от еды – представляют собой способы борьбы организма с возбудителем инфекции. Повышение температуры тела – наиболее типичное проявление не только ОРВИ, но и любой инфекционной болезни. Это нормальная реакция организма на активизацию иммунной системы и создание температурного диапазона ( 37.4- 38.0 С), в котором механизмы иммунной защиты работают в оптимальном режиме. Именно поэтому не рекомендуется «сбивать» температуру жаропонижающими препаратами, если её значение не превышает 38 С. Но если температура выше 38 С и тяжёло переносится больным человеком, либо приводит к повышенной нагрузке на сердце или вызывает дыхательные расстройства, то необходимо принимать решительные меры по её снижению. Необходимо сделать все для того, чтобы организм имел возможность терять тепло. Тепло теряется двумя путями – при испарении пота и при согревании вдыхаемого воздуха. Два обязательных действия: 1. Обильное питье – чтобы было чем потеть. 2. Прохладный воздух в комнате. Если эти условия выполнены, вероятность того, что организм сам не справится с температурой, очень невелика. Внимание! При контакте тела с холодом происходит спазм сосудов кожи. В ней замедляется кровоток, уменьшается образование пота и отдача тепла. Температура кожи уменьшается, но температура внутренних органов увеличивается. И это исключительно опасно! Нельзя использовать в домашних условиях так называемые “физические методы охлаждения”: грелки со льдом, влажные холодные простыни, холодные клизмы и т.п. В больницах или после визита врача можно, потому что до того (до физических методов охлаждения) врачи назначают специальные лекарства, которые устраняют спазм сосудов кожи. Дома необходимо сделать все для того, чтобы спазма сосудов кожи не допустить. Поэтому прохладный воздух, но достаточно теплая одежда. Чем выше температура тела, чем интенсивнее потоотделение – тем больше надо пить. Оптимальный напиток – компот из сухофруктов, содержащий очень многие необходимые вещества, к примеру, калий очень (!) нужный для нормальной работы сердца и сосудов, особенно при высокой температуре. Чай с малиной резко усиливает образование пота. Поэтому Вы должны быть уверены в том, что есть, чем потеть, а, значит, до малины надо бы выпить еще чего-нибудь (минеральная вода, отвары трав, калина, шиповник, смородина и т.д.). Бывают, и совсем нередко, ситуации, когда повышение температуры тела плохо переносится. При некоторых болезнях нервной системы высокая температура тела может спровоцировать судороги, особенно у детей. Да и, по большому счету, температура выше 39 градусов, которая держится больше часа, имеет отрицательных эффектов не меньше, чем положительных. Сразу же отметим: эффективность любых лекарств снижается, а вероятность побочных реакций значительно увеличивается, если не решены указанные выше две главные задачи (не обеспечен должный режим питья и не снижена температура воздуха в помещении). Для использования в домашних условиях оптимален препарат – парацетамол (синонимы – тайленол, панадол, эфералган). В отношении парацетамола, хотелось бы отметить следующее: этот препарат с одной стороны весьма безопасен, а с другой – не очень эффективен. Ни при одной серьезной инфекции добиться с его помощью существенного снижения температуры тела не удается. Именно поэтому, парацетамол всегда должен быть в доме, поскольку помогает людям правильно оценить серьезность болезни: если после приема температура снизилась, значит с высокой степенью вероятности можно заключить, что ничего страшного (более страшного чем ОРВИ), у Вас нет. А вот если эффект от приема парацетамола отсутствует – тут уже самое время подсуетиться и не откладывать в долгий ящик обращение к врачу. Насморк, чаще всего, является проявлением именно вирусного заболевания. Во-первых, организм, таким образом, пытается остановить инфекцию в носу (не пустить ее дальше – в горло, в легкие), а, во-вторых, слизистая оболочка носа выделяет слизь, которая в огромных количествах содержит вещества, нейтрализующие вирусы. Главная задача – не допустить высыхание слизи. Для этого необходим, опять-таки, чистый прохладный воздух и достаточное количество жидкости, употребляемой внутрь. Если слизь высохнет – Вы будете дышать ртом и тогда начнет высыхать слизь в легких, закупоривая бронхи, а это одна из главных причин развития в них воспаления (пневмонии). При температуре в комнате выше 22 градусов слизь высыхает очень быстро. Выводы очевидны. Помочь себе можно, увлажняя носовые ходы каплями, которые делают слизь более жидкой. Самое простое и всем доступное средство – физиологический раствор (есть во всех аптеках). Это обычная вода с добавлением небольшого количества соли. Передозировать его невозможно, поэтому капайте совершенно спокойно хоть каждые полчаса по 3-4 капли в каждую ноздрю (можете сделать некоторое подобие физиологического раствора сами – на 1 литр кипяченной воды добавьте 1 чайную ложку соли, если же быть более точным – 9 грамм). Очень хороший препарат – эктерицид – маслянистая жидкость, обладающая слабыми дезинфицирующими свойствами, а масло, покрывая тонким слоем слизистые оболочки, предотвращает их высыхание. Никогда и ни при каких обстоятельствах не капайте в нос растворы антибиотиков! Недопустимо использование при обычном (вирусном) насморке сосудосуживающих капель (нафтизин, галазолин, санорин, назол). Вначале становится очень хорошо – исчезает слизь, а потом очень плохо – начинается отек слизистой оболочки носа. Насморк – это защита. Он сам пройдет, если не мешать, а помогать. Придуманы указанные лекарства для лечения совсем другого насморка – не инфекционного, а аллергического. Теперь про кашель. Любой нормальный человек должен хотя бы иногда кашлять. Организм, таким образом, очищает легкие от слизи, которая в них накапливается. Иначе быть не может, потому что дышит человек не самым чистым воздухом. При любых болезнях легких и верхних дыхательных путей количество слизи увеличивается – надо чистить бронхи и нейтрализовывать вирусы и бактерии. А накапливающуюся слизь (она называется мокротой) организм удаляет посредством кашля. Как и в отношении носа, главное – предотвратить высыхание мокроты – все те же прохладный воздух и питье. Категорически недопустимо без указания врача использовать лекарственные средства, угнетающие кашель (глауцин, либексин, тусупрекс, бронхолитин)! А, если уж невмоготу, то использовать препараты, воздействующие на мокроту (делающие ее менее густой) и усиливающие сокращение бронхов. Кашель, каким бы он ни был, всегда позволяет дождаться участкового врача и посоветоваться. Вполне безвредны и довольно эффективны мукалтин, нашатырно-анисовые капли, калия йодид, бромгексин, лазолван, бронхикум. Их неплохо иметь в доме, но дозы и целесообразность применения в каждом конкретном случае уточнять у врача. Главный, весьма утешительный и весьма оптимистический вывод: в подавляющем большинстве случаев организм нормального человека вполне способен к тому, чтобы без всякой посторонней помощи справиться с вирусной инфекционной болезнью. И главная наша задача организму не мешать! Всегда помните: количество и тяжесть осложнений, а также сроки болезни, теснейшим образом связаны с количеством лекарств, употребляемых Вами. Чем больше красивых таблеток Вы съедите, тем больше красивых флакончиков, ампул и шприцев купите потом, когда будете лечить осложнения. При первых признаках заболевания обязательно обратитесь к врачу!!!!!! Перенесённые ОРВИ обычно не оставляют после себя длительного стойкого иммунитета. Поэтому необходимо соблюдать некоторые элементарные правила для профилактики этого заболевания. Хорошим барьером на пути инфекции стоит марлевая повязка, или маска. Она защитит вас в местах скопления большого числа людей. Но не забудьте: маска защищает только в течение 2–3 ч, после ее следует поменять на свежую. Исследованиями доказано, что в течение дня руки человека сотни раз соприкасаются с отделяемым из носа, рта, глаз.Рукопожатия, касание дверных ручек, поручней в общественном транспорте – все это пути передачи инфекции через руки. Через руки микробы попадают в нос, ротовую полость, глаза. Поэтому целесообразно по возможности отказаться от рукопожатий вообще (тем более в период эпидемий вирусных заболеваний). Руки необходимо мыть часто, особенно в периоды неблагополучной эпидемиологической обстановки. С целью профилактики заболевания гриппом и ОРВИ очень важно ограничить контакты с больными людьми, это особенно касается детей. Желательно избегать мест большого скопления людей, как можно меньше пользоваться общественным транспортом. Полезны продолжительные прогулки на свежем воздухе. Одним из важных методов профилактики острых респираторных заболеваний является закаливание, которое направлено на нормализацию функции дыхательной системы человека в условиях воздействия низкого температурного режима, что уменьшает риск заражения. Но закаливанием нужно начинать заниматься постепенно и делать это регулярно, иначе можно добиться обратного эффекта. Прежде всего посоветуйтесь со своим лечащим врачом — как правильно проводить процедуры по закаливанию, с чего начинать, длительность, регулярность и т.д. С целью профилактики рекомендуется принимать поливитамины с большим содержанием витамина С. Аскорбиновая кислота оказывает общеукрепляющее действие, так как участвует в окислительно-восстановительных процессах, углеводном обмене, регуляции свертывающей системы крови. Витамином С богаты цитрусовые (лимоны, апельсины, грейпфруты, мандарины), много его в квашеной капусте. Внутрь аскорбиновую кислоту принимают по 0,5–1 г 1–2 раза в день. Чеснок и лук – очень доступное и незаменимое средство профилактики в период массовой заболеваемости гриппом и простудными заболеваниями. Но их следует применять с осторожностью людям, имеющим заболевания желудочно-кишечного тракта. К дополнительным мерам профилактики относятся полоскание горла и туалет носа. Для полосканий можно использовать растворы фурацилина, соды, настои или отвары лекарственных растений (ромашки, шалфея, эвкалипта). Следует помнить, что народные методы профилактики будут эффективны только в том случае, если их применять систематически. Нельзя забывать, что в периоды эпидемий жертвами болезней становятся прежде всего ослабленные люди. К группе риска можно отнести лиц с какими-либо хроническими заболеваниями, подверженных частым стрессовым ситуациям, неполноценно питающихся, злоупотребляющих алкоголем, курением. Особенно внимательно нужно относиться к себе весной, когда организм после длительного холодного периода находится в ослабленном состоянии. В это время, когда все в природе оживает, у человека нередко начинается так называемая весенняя депрессия. Причинами весенней усталости могут быть последствия перенесенных простудных заболеваний, недосыпание, недостаток солнечного света, дефицит витаминов. Обратившись в наш медицинский центр, Вы сможете получить квалифицированную консультацию по диагностике, лечению и профилактике заболеваний. ОРВИ — острая респираторная вирусная болезнь, которая передается воздушно-капельным путем. Характеризуется острым началом, лихорадкой, общей интоксикацией и поражением респираторного тракта. Воротами инфекции являются верхние отделы респираторного тракта. Вирус сохраняется в организме больного обычно в течение 3—5 дней от начала болезни, а при осложнении пневмонией — до 10—14 дней. Золотарева О. Н. Врач-терапевт второй квалификационной категории

В статье «Цикличность изменений, как признак женского здоровья» мы с Вами определились, что цикличность изменений, происходящих  в женском организме регулируется гормонами, нарушение секреции которых приводит к дисфункции «органов-мишеней», на которые они действуют. Дисфункция яичников — это общее понятие, под которым понимают нарушение гормональной функции яичников. Эта патология проявляется либо задержкой месячных свыше 35 дней с последующим кровотечением длительностью более 7 дней, либо нерегулярными частыми менструациями, следующими друг за другом через разные промежутки времени (менее чем 21 день). Такие кровотечения называют дисфункциональными маточными кровотечениями (ДМК). Различают: 1.   ЮВЕНИЛЬНЫЕ (пубертатные, подростковые) МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ — это ДМК периода полового созревания 2.   ДМК В РЕПРОДУКТИВНОМ ВОЗРАСТЕ 3.   ДМК В ПЕРИОДЕ ПРЕМЕНОПАУЗЫ (КЛИМАКТЕРИЧЕСКИЕ) 4.   МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ В ПОСТМЕНОПАУЗЕ Причины этих нарушений довольно разнообразны: анатомические нарушения в самом яичнике (врожденные и приобретенные); эндокринные заболевания (щитовидной железы, надпочечников и др); воспалительные процессы внутренних половых стрессы, неврозы; заболевания половых органов (аденомиоз, опухоли яичников, миома матки, эндометриоз, рак шейки матки, тела матки); нарушение расположения внутриматочной спирали, прерывание беременности (медицинский аборт, самопроизвольный выкидыш); лечение некоторыми лекарственными препаратами и др. Любые нарушения менструального цикла, сопровождающиеся кровотечением — повод для немедленного обращения к врачу. Иногда дисфункция яичников может быть первым признаком бессимптомно протекающих серьёзных заболеваний. Для выявления причин развития дисфункциональных маточных кровотечений могут быть использованы следующие методы: — Осмотр гинеколога — УЗИ органов малого таза, при необходимости — других внутренних органов (щитовидной и молочных желез, надпочечников). — Обследование на наличие инфекций, передаваемых половым путем (кандидоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомоноз, хламидиоз и др.), методами микроскопии мазка из слизистой оболочки половых путей, определения уровня антител методом ИФА, выявление инфекционного агента методом ПЦР. — Исследование гормонального профиля (уровень содержания ФСГ, ЛГ, ПРЛ, эстрогенов, прогестерона; при необходимости определение уровня содержания гормонов щитовидной железы, надпочечников). Для этих обследований берется на анализ кровь из вены и моча. — Исследование гипофиза: рентгенография черепа, компьютерная томография — Исследование шейки матки под микросокпом – цифровая кольпоскопия. — Гистологическое исследование отделяемого из полости матки (микроскопическое исследование). Необходимость тех или иных обследований в каждом индивидуальном случае определяет врач. Лечение: устранение причины заболевания изменение образа жизни (отказ от вредных привычек, планирование режима труда и отдыха, занятия физкультурой, рациональное питание); лечение инфекций и других сопутствующих заболеваний; коррекция эндокринных нарушений (гормонотерапия) и др. Схема лечения разрабатывается строго индивидуально для каждой пациентки.

Одной из основных причин поздней диагностики артериальной гипертонии является длительное и бессимптомное лечение болезни. Когда появляются «четко» выраженные симптомы, как правило болезнь «сформировалась» и требует уже медикаментозного лечения. Среди причин вызывающих это заболевание: генетическая предрасположенность (по статистике если гипертонией страдали оба родителя, то риск заболеть гипертонией для вас составляет около 57%, если только мать — 30%, только отец — 13%), возраст (для женщин особо «опасен» климактерический период, когда снижается уровень эстрогенов в организме), нарушения нормального обмена веществ и гормонального фона (сахарный диабет, ожирение, заболевание надпочечников и щитовидной железы), вредные привычки (курение, алкоголь, гиподинамия, неправильное питание), стрессы. Отдельным пунктом можно выделить наличие инфекции в организме, особенно активные формы инфекционных возбудителей. Которые выделяемыми токсинами отравляют организм, увеличивают нагрузку на печень и могут стать причиной скрытого воспалительного процесса в почках. А от нормальной работы почек и надпочечников напрямую зависит «нормальное» давление. Среди «обязательных» исследований при диагностике гипертонии: контроль артериального давления, УЗИ внутренних органов (сердце, почки, печень), ЭКГ, лабораторные исследования (клинический анализ крови и мочи, глюкоза в крови, биохимия крови). Для диагностики «первопричины» спровоцировавшей развитие гипертонии, рекомендуется дополнительное обследование щитовидной железы, гормонального фона организма, онкомаркеры. Установление причин, спровоцировавших гипертонию и по возможности их устранение, а не только борьба с симптомами заболевания, гарантирует успешность лечения. Возможности диагностической лаборатории Харьковского «Медицинского центра здоровья» позволяют быстро и высокой точностью диагностировать практически любое заболевание. Система работы, современное диагностическое оборудование, компьютеризация всех процессов гарантирует высочайшее качество результатов исследований и европейский сервис (удобное расположение пунктов забора крови в Харькове, Харьковской области и других регионах Украины; доставка результатов на факс, e-mail, высококвалифицированные специалисты). Постоянно расширяется спектр предоставляемых услуг. Из новых услуг: оформление санитарных книжек, медицинские профосмотры. Работает бесплатная медицинская справка для населения по телефону(057) 783-33-33. Звоните, мы постараемся Вам помочь! И не забывайте, что здоровый образ жизни — лучшая профилактика болезней!

Гормоны щитовидной железы влияют на состояние организма в целом. Ниже приводится список симптомов гипотиреоза. Если один из них не исчезает длительное время или одновременно появляются три или более симптомов, следует проконсультироваться у врача.   – Депрессия. – Замедленное сердцебиение (брадикардия). – Ослабление зрения. – Задержка жидкости в организме (отеки). – Бесплодие или выкидыши. – Отсутствие и задержки менструаций. – Сухость кожи. – Приступы головокружения, дурноты. – Бессонница. – Чувствительность к холоду. – Дрожь. – Образование рубчиков (утолщений) на ногтях. – Чувство тревоги. – Выпадение волос (особенно заметно в области бровей). – Утомляемость. – Ощущение онемения или покалывания. – Запоры. – Раздражительность. – Неспособность сконцентрироваться. – Снижение памяти. – Огрубление голоса. – Мышечные судороги. Если оставить эти состояния без лечения, они усугубляются, и может развиться гипотиреоидный отек, называемый микседемой. При микседеме по невполне понятным причинам в организме больного продуцируется избыток т.н. миксоматозной жидкости (очень густой и богатой белками), которая накапливается в коже и других органах. В серьезных случаях микседема заканчивается комой, при которой отмечаются очень низкая температура тела и поражения многих органов вследствие недостаточного снабжения кислородом.

Визит человека в кабинет дерматовенеролога часто вызывает у людей испуг, напряжение. В старые времена это, действительно, было не очень приятно, так как в СССР отсутствовали анонимные кабинеты, каждый визит в КВД проходил через оглашение паспортных данных, что само по себе вызывало у человека стресс и, часто, нежелание огласить всю правду врачу на приеме о своей проблеме.   Сейчас времена изменились. Каждый человек имеет возможность выбора врача и лечебного учереждения для решения интимной проблемы.С начала 90-ых годов 20-го века ментальность наших людей сильно изменилась, наш анонимный кабинет все чаще посещают люди с целью получить консультацию,а не только с целью лечения, все чаще звучат вопросы от молодых людей, начинающих половую жизнь, такое ЗПППП (заболевания, передающиеся преимущественно половым путем), как отних уберечься, что делать, если есть подозрение на заражение инфекцией, поражающей мочеполовую систему человека, что это такое и какие клинические проявления воспалительного процесса мочеполового тракта. Иногда, прослушав подобную лекцию, человек обнаруживает, что у него самого есть (или была) озвученная клиническая картина. Очень важно сказать об этом врачу, а не отправляться обследоваться самостоятельно. Существуют разные методики выявления одного и того же возбудителя, каждая методика подразумевает правильную подготовку человека перед забором материала для исследования. Только врач, имея представление о давности возможного заражения,наблюдая клинические проявления и обьективный статус, может рекомендовать тип лабораторного исследования для более точной постановки правильного диагноза. Каждый врач часто выступает координатором так как на приеме выясняется, что проблема вовсе не его профиля. Если вопрос о необходимости лечении у дерматовенеролога уже решенный, каждой женщине перед этим рекомендуется посетить гинеколога, а мужчине-уролога для выявления возможной сопутствующей патологии и определения дальнейшей тактики лечения. Бывают случаи, когда лечение инфекции в данный момент необоснованно, так как смежные специалисты выявляют патологию, лечение которой является более актуальным и безотлагательным. Не редко на приеме врач слышитвопрс-партнеру покупать такие же лекарственные препараты или другие? Конечно же нет! Любые назначения лекарственных препаратов должны быть обоснованными! Бывают случаи, когда у половых партнеров разные результаты анализов-у одного есть инфекция,у другого нет. Так зачем же назначать лечение »здоровому» человеку? Все чаще на консультативных приемах мы видим молодых людей, которые планируют зачатие и рождение ребенка в своих семьях. В нашем центре они могут получить исчерпывающую информацию о том,как правильно подготовиться к планируемому событию, какие лабораторные исследования необходимо пройти, какая инфекция и какие факторы внешней среды негативным образом действуют на плод. Все это-совместная работа дерматовенеролога, гинеколога и уролога! Кожа любого человека-это зеркало его организма. Очень часто внешний вид может говорить о его проблемах в организме. Наличие высыпаний на лице и теле, цвет кожи и другие ее характеристики могут говорить о том, что лечение человека у дерматолога приведет лиш к временному улучшению состояния, а причина проблемы часто кроется совершенно в другом. Одним из примеров такого могут быть частые аллергические реакции организма, хотя причиной этого часто бывает наличие гельминтов. Не важно, с какой проблемой Вы обратились в МЦ »ЗДОРОВЬЕ»-проконсультироваться, обследоваться или лечиться, в любом случае, кроме привычных процедур, Вам порекомендуют и направленные на достижение лучшего результа. БЫТЬ ЛИ ЗДОРОВЫМ-ВЫБОР ЗА ВАМИ! А мы только подскажем -как это сделать! Визит человека в кабинет дерматовенеролога часто вызывает у людей испуг, напряжение. В старые времена это, действительно, было не очень приятно, так как в СССР отсутствовали анонимные кабинеты, каждый визит в КВД проходил через оглашение паспортных данных, что само по себе вызывало у человека стресс и, часто, нежелание огласить всю правду врачу на приеме о своей проблеме.

Серые холодные вечера дождливой зимы. Мужчинам и женщинам хочется побыть дома, в кругу семьи, в нежных объятиях любимого человека…и как следствие, перед парами постоянно встает вопрос to be or not to be, baby?   * * * НЕТ * * * «Бабушкины методы»Мы не против «бабушкиных методов», так называемых «биологических методов контрацепции» – без использования каких-либо аптечных средств: высчитывание «безопасных» дней, прерванный половой акт, спринцевание и душ. Мы говорим об их низкой эффективности. Но в силу растиражированности, они продолжают оставаться самыми популярными в народе. Конечно основная причина – в их бесплатности. Реальность совершенно другая. 100% биологических методов контрацепции не существует. Наиболее популярен календарный метод Но, безопасных дней не бывает. Сперматозоиды живут в половых путях женщины до 7 дней, поэтому при частоте половой жизни хотя бы раз в неделю все дни по определению опасны, т.е. оплодотворение возможно. Овуляция (момент выхода созревшей яйцеклетки для оплодотворения) – процесс непредсказуемый, даже при регулярном цикле, установить ее можно только постфактум, уже ближе к менструации, а все дни до нее опасные, кроме нескольких дней до менструации. Но, сперматозоиды, попавшие в женский организм незадолго до менструации, могут «дождаться» следующей яйцеклетки. (Статистика:14,4 — 47 беременностей на 100 женщин/год.)Прерванный половой акт Сперматозоиды содержатся в смазке, выделяющейся в процессе полового акта. Поэтому и без эякуляции зачатие возможно. (Статистика: 20-25 беременностей на 100 женщин/год). К недостаткам этого метода относят возможные нарушения оргазма у мужчин, развитие импотенции и невроза.Спринцевание душем или растворами кислот (Статистика:30-40 беременностей на 100 женщин/год), а также применение спермицидов (Статистика:29 беременностей на 100 женщин/год), так же мало эффективны. Сперматозоиды в маточных трубах оказываются уже через 90 секунд после полового акта.Подытожим: 14 — 40 женщин из каждой сотни, пользующиеся «бабушкиными методами и надеющихся «авось пронесет!» в результате полового акта получают нежелательную беременность. А что дальше? Аборт – сильнейший гормональный стресс для женского организма и убийство, по своей сути. Ребенок, которому не рады? Уж слишком много злых и неприкаянных – без любви рожденных и без любви выросших. Давайте будем вести себя как цивилизованные и ответственные люди. Современная контрацепция Итак, что же может предложить медицина для того, чтобы половая жизнь приносила радость и удовольствие, а не болезни и страх. Механические методы Из всех существующих реальное практическое значение имеет презерватив. Он остается оптимальным средством, поскольку абсолютно безвреден для здоровья (исключение составляет аллергия на латекс у 3% людей), при правильном использовании надежно защищает от беременности и главное – от инфекций, передающихся половым путем. Это средство выбора для начинающих, поскольку недорог, не требует особых усилий памяти (в отличие от таблеток, про которые нельзя забывать), прост в применении, не требует консультации врача (в отличие от таблеток и ВМС), безвреден. Мнение, что презерватив снижает чувствительность, в большинстве случаев, предубеждение, психологическая установка. А если у кого-то и снижается чувствительность, то это способствует продлению полового акта, что в большинстве случаев не плохо. Не скупитесь, берите известные марки: Durex, LifeStile, Playboy, Innotex, проверяйте дату годности, целостность упаковки и пользуйтесь своевременно.ВМС. Внутриматочные средства контрацепции. При правильном подборе и установке врачом, высокая степень контрацепции. Но имеет ряд противопоказаний и побочных явлений, не предохраняет от инфекций. Нежелательны молодым нерожавшим девушкам из-за опасность развития эндометрита – воспалительного процесса в полости матки. Требует периодического контроля УЗИ. Срок годности ВМС – 5 лет.Наиболее современные – гормонсодержащие ВМС. При высокой степени защиты, оказывают гораздо меньше побочных эффектов, чем таблетированные гормональные контрацептивы, а в некоторых случаях обладают лечебным эффектом. Как и другие ВМС, это выбор для рожавших женщин для длительной контрацепции.Мини-пили Это гормональные таблетки, не содержащие эстрогенов. Именно эстрогены дают основные побочные эффекты. Мини-пили (эксклютон, микролют, чарозетта) – выход для тех женщин, которым применение эстрогенов противопоказано, в том числе для кормящих мам. Но за это свое повышение безопасности для организма, мини-пили расплачиваются меньшей надежностью, чем комбинированные оральные контрацептивы Их пьют постоянно, без перерывов. Менструальная функция на их фоне может нарушаться непредсказуемо: от постоянных кровянистых выделений до полного прекращения менструаций. Но эти нарушения обратимы. Желательно, чтоб мини-пили назначал врач.Инъекционные контрацептивы и импланты Та же идея, что с мини-пили: отсутствие эстрогенов. Повышенное удобство приема в депо-форме: инъекции (Депо-Провера) — раз в 3 месяца, импланты (Норплант) – раз в 5 лет. Эффективность выше, чем у мини-пили из-за высокой постоянной дозы гормона, вызывающей атрофию эндометрия, однако, из-за попадания гормона в кровь — больше системных побочных эффектов.Комбинированные оральные контрацептивы Самая надежная форма контрацепции. При правильном приеме эффективность 100%. Современные препараты содержат в 100 раз меньшие дозы, чем первые, появившиеся в середине прошлого века, и которые помнят наши мамы. Современные препараты содержат женские половые гормоны, максимально близкие по эффектам к натуральным, без дополнительного андрогенного влияния. Избежать возможных побочных эффектов (повышение свертываемости крови, варикоз, сосудистые осложнения, патология печени) позволяет предварительное обследование, которое обязательно надо пройти до выбора препарата: кровь на свертываемость, биохимия печени, УЗИ и осмотр гинеколога. Это обследование позволит выявить предрасположенность к состояниям, при которых прием КОК нежелателен. Остальным людям их можно принимать под контролем тех же анализов в течение длительного времени. Контрацепция абсолютно обратимая, скорость восстановления цикла зависит от исходного гормонального фона и длительности приема. К тому же антиандрогенное действие КОК, оказывает благоприятное действие на жирную кожу и избыточное оволосение. Возможно (но необязательно) некоторое изменение настроения, сонливость, изменение либидо, изменение веса, задержка жидкости, тошнота – псевдобеременность. Нужно понимать, что в гормональной контрацепции все очень индивидуально. невозможно подобрать препарат заочно, угадать заранее, как он подействует на Вас. Длительный прием гормональных контрацептивов, создающий постоянный низкий уровень гормонов, защищает от рака эндометрия и яичников, от остеопороза, от сердечно-сосудистых заболеваний, от болезни Альцгеймера (старческий маразм) и других последствий недостатка женских половых гормонов.Экстренная контрацепция – новые возможности Нежелательная беременность — это серьезная жизненная ситуация, которая зачастую оборачивается трагедией. Если непредвиденная ситуация (незащищенный половой акт) произошел – без паники!Для предотвращения зачатия, у женщин появилось больше возможностей. И на принятие правильного решения есть 96 часов. Аборта и его негативных последствий можно избежать с помощью препарата Эскапел. Этот препарат применяется однократно (1 таблетка), в любой день менструального цикла. Можно применить, во время кормления грудью (рекомендуется воздержаться от кормления малыша в течении 6 часов с момента принятия таблетки). Не имеет абсолютных противопоказаний к назначению (дополнительная информация в инструкции к препарату). Исключение составляет индивидуальная непереносимость его компонентов и некоторые острые заболевания печени. Хорошо известен препарат – постинор. Время его эффективности 72 часа. Но помните, экстренная гормональная контрацепция — это разовая мера, она не может быть рекомендована для постоянного применения. Она именно аварийная – на случай разрыва презерватива или изнасилования. Применять ее как будничный метод контрацепции ни в коем случае нельзя – побочных эффектов больше, чем противозачаточного эффекта. Если после полового акта прошло более 5 суток, о контрацепции речи не идет. Дальнейшие манипуляции называются аборт. Принимать экстренную контрацепцию, чтобы прервать нежелательную беременность, когда о ней уже известно – абсолютно бесполезно. Необходимо упомянуть о стерилизации. Это необратимая контрацепция: перерезка маточных труб у женщин (лапароскопическая операция) или семявыносящих протоков у мужчин. Подходит только тем, кто окончательно уверен – дети ему не нужны. В стадии научных разработок — создание прививки против беременности на основе антител к сперматозоидам, образующимся у мужчин и у женщин и вызывающих иммунологическое бесплодие. * * * ДА * * * Тем парам, которые мечтают о малыше, дадим 10 советов, которые улучшат фертильность (способность зачать): 1 — Будьте терпеливы. В большинстве случаев нет смысла бежать на консультацию к гинекологу, если вы живете регулярной половой жизнью и с момента начала ваших попыток не прошло года. 2 — Занимайтесь любовью часто. Регулярная половая связь увеличивает шансы забеременеть. 3 — Стоп диетам! Употребление низкокалорийных продуктов и, как следствие, похудение, отрицательно сказывается на гормонах, отвечающих за фертильность. Если вы всё-таки решили похудеть, то проведите вашу диету за несколько месяцев до начала попыток забеременеть. 4 — Уравновешенное питание необходимо. Увеличение сахара в крови провоцирует сильное выделение адреналина — гормона, который »атакует» прогестерон. Между тем, именно прогестерон подготавливает полость матки для зачатия. Значительное увеличение или снижение веса сильно уменьшают ваши шансы (даже если вы проходите гормональное лечение). Поэтому постарайтесь урегулировать ваш вес до начала попыток. 5 — Держите вашего мужчину в прохладе! Вы должны убедить его в тёплое время года носить брюки желательно свободного покроя и из хлопка. Плотно облегающие брюки способствуют накоплению тепла на уровне яичек, а это плохо отражается на сперматогенезе, а значит и на качестве сперматозоидов. 6 — Выберите правильный сезон. Фертильность может зависеть от времени года. Наиболее продуктивными (в плане количества)сперматозоиды бывают в начале весны и в конце осени. А подвижность сперматозоидов достигает пика в конце лета и начале осени. 7 — Обратите внимание на анальгетики! Некоторые анальгетики, например, противовоспалительные, действуют на некоторые гормоны, например, простогландины. Не рекомендуется принимать анальгетики в период овуляции. 8 — Меньше курите. Общеизвестно, что курение неблагоприятно действует на организм во время беременности. Табак понижает шансы и на зачатие! А именно — снижает уровень эстрадиола в крови. По последним данным, фертильность курящей женщины на 30% ниже, чем у некурящей. А если и муж — курильщик, то цифра эта повышается в значительной мере. 9 — Контролируйте употребление спиртных напитков! Злоупотребление негативно сказывается на фертильности и к тому же серьезно влияет на развитие эмбриона. 10 — Уменьшите употребление кофе! Доказано, что кофеин негативно влияет на детородную деятельность.

Исполнилось 25 лет со дня открытия полимеразной цепной реакции (Polymerase chain reaction), более известной как »ПЦР» (PCR). Она была открыта Кэри Б. Мюллисом в 1984 году, за что он был удостоен Нобелевской премии. Это достижение коренным образом изменило содержание всей молекулярной клинической диагностики. И находит все новые применения в новых областях. В чем же гениальность открытия? Причина достаточно проста — ПЦР делает невозможное возможным. Часто её описывают как метод, с помощью которого ученые могут находить иглу в стоге сена. »Иглой» является крошечный фрагмент генетического материала клеток, представленный в виде ДНК и РНК, которые в свою очередь состоят из нескольких миллиардов нуклеотидов.В современной лабораторной диагностике ПЦР занимает особое место. Метод ПЦР поднял клиническую лабораторную диагностику на принципиально иную высоту, т.к. уровень определения нуклеиновых кислот (ДНК и РНК), позволяет провести прямое обнаружение инфекцион¬ного агента или генетической мутации в любой биотической или абиотической среде. При этом способом ПЦР, теоретически, может быть обнаружена всего одна искомая молекула нуклеиновых кислот среди миллионов других молекул. ПЦР имитирует естественный процесс репликации (размножения) ДНК, в результате чего, в течение нескольких часов из одного фрагмента молекулы ДНК можно получить более 50 млрд. идентичных молекул. Таким образом, можно изучить генетический материал, присутствующий в крошечных количествах. ПЦР нашла широкое применение не только в медицине (генетике, диагностике инфекционных, онкологических заболеваний, при определении отцовства и др.), но и в таких областях, как археология, судебная экспертиза. Достоинства метода ПЦР: 1. Среди методов диагностики инфекционных возбудителей, ПЦР обладает наиболее высокими показателями чувствительности (за счет экспоненциального накопления фрагментов ДНК) и специфичности (за счет выявления уникальных для микро-(макро)-организмов участков генетического материала). Аналитическая чувствительность ПЦР-тест-систем для большинства вирусов и бактерий — 1000 микроорганизмов в 1 мл биологического материала. 2. Выявление наличия инфекции на ранних стадиях инфицированности, до проявления клинических симптомов заболевания. 3. Возможность использования разнообразного клинического материала. 4. Возможность одновременного выявления нескольких микроорганизмов в одной биологической пробе, в отличие от бактериологических методов, где для разных возбудителей используются разные способы культивирования. 5. Простые требования к условиям хранения и транспортировки материала от пациента в лабораторию. Повышена стабильность при транспортировке до лаборатории, поскольку нет необходимости сохранять возбудителя в живом виде, в отличие от бактериологических и вирусологических методов. 6. Скорость проведения анализа: время получения результатов, для некоторых инфекций меньше, чем 24 часа. Метод ПЦР позволяет: 1. Определить этиологию инфекции (т.е. какой именно микроорганизм или их сочетание вызвали воспалительный процесс). Для некоторых возбудителей, например, Mycoplasma genitallium, ПЦР – это единственный метод диагностики на сегодняшний день. В зависимости от ответа на данный вопрос вырабатывается тактика лечения. 2. Определить количество возбудителя. Особенно это актуально для условно-патогенных микроорганизмов (Gardnerella vaginalis и др.), которые вызывают патологию только при определенных условиях (например, при повышении концентрации). 3. Осуществить контроль за течением инфекционного процесса и оценить эффективность лечения. Однако необходимо учитывать тот факт, что ПЦР может улавливать даже единичные фрагменты ДНК, которые могут оставаться некоторое время после лечения, в связи с чем, контроль эффективности проводимой терапии рекомендуется проводить не ранее чем через 2-3 недели после ее окончания. При проведении ПЦР в режиме реального времени (Real Time) позволяет свести к минимуму риск контаминации и связанных с ней ложно-положительных результатов и артефактов ПЦР. Благодаря своей высокой чувствительности, ПЦР позволяет выявлять возбудителя даже при минимальном его содержании. Особенно это актуально при бессимптомном течении инфекционного процесса, вызванного безусловно-патогенными микроорганизмами (гонорея, трихомоноз, хламидийная инфекция). Например, при хронической гонорее у женщин даже с помощью бактериологического метода часто не удается выявить гонококк, несмотря на имеющиеся симптомы хронического воспалительного процесса в шейке матки или уретре. ПЦР в диагностике гепатитов В настоящее время известно как минимум 5 вирусов, способность которых вызывать поражение печени доказана. Это вирусы гепатита А, В, С, D, Е. В редких случаях гепатит может быть вызван вирусом Эпштейна-Барр, вирусом простого герпеса. Способность поражать печень таких агентов как вирус ТТ, вирус гепатита G сегодня признается не всеми. Все вышеперечисленные вирусы относятся к различным семействам, имеют разные биологические свойства и соответственно, тактика лечения будет тоже значительно отличаться в зависимости от этиологии гепатита. Учитывая вышеизложенное, весьма актуальной проблемой является адекватная этиологическая диагностика вирусных гепатитов, которая невозможна без использования современных молекулярно-биологических методов, одним из которых является ПЦР. Итак, в чем же состоит достоинство ПЦР в диагностике гепатитов? Попробуем разобраться: 1. Вирусный гепатит А (ВГА): ПЦР используется для обследования контактных лиц и более раннего выявления заболевших гепатитом А в очагах инфекции (например, в детском коллективе), т.к. РНК вируса гепатита А появляется в крови больного гепатитом А гораздо раньше, чем антитела (anti-HAV IgM). И еще один важный момент! Считается, что через неделю после появления клинических симптомов, больной гепатитом А перестает быть заразным. Но это касается только фекально-орального пути передачи вируса. В крови больного гепатитом А вирус присутствует гораздо дольше (иногда до нескольких месяцев), т.е. возможность заражения гепатитом А через кровь не ограничивается вышеуказанными сроками, и ПЦР единственный метод, с помощью которого возможно осуществлять мониторинг вирусемии (наличия вируса в крови). 2. Вирусный гепатит В (ВГВ): в диагностике вирусного гепатита В ПЦР имеет свои неоценимые достоинства: a. Качественное обнаружение ДНК ВГВ : — Ранняя диагностика острого гепатита В – ДНК вируса гепатита В начинает обнаруживаться в крови больного гепатитом В в среднем на 20 дней раньше, чем HBsAg («Австралийский» антиген). — Выявление мутантных штаммов вируса гепатита В. — Выявление скрытых форм вирусного гепатита В. b. Количественная оценка уровня ДНК HBV: — Диагностика хронического гепатита В (вирусная нагрузка более 100000 является признаком хронического гепатита В). — Мониторинг активности вирусной репликации у носителей HBsAg. — Контроль эффективности противовирусной терапии. c. Определение YMDD мутации (устойчивости вируса гепатита В к ламивудину) — в многочисленных исследованиях установлено, что у ряда пациентов, находящихся на монотерапии зефиксом (ламивудином), возможно появление мутантного штамма вируса, устойчивого к препарату, поэтому актуальной задачей является раннее выявление таких штаммов для коррекции схемы лечения. 3. Вирусный гепатит С (ВГС). Гепатит С редко протекает с ярко выраженными клиническими симптомами, чаще всего это случайные находки во время лабораторного обследования (обнаружение anti-HCV IgG). Учитывая всю серьезность этого заболевания (частую хронизацию процесса (85%) и возможность развития цирроза печени), становится понятным, насколько важна лабораторная диагностика в решении этого вопроса. И именно ПЦР играет ведущую роль в диагностике гепатита С позволяя: a. Установить факт инфицированности гепатитом С. Во-первых, это важно при обследовании контактных лиц, т.к. РНК ВГС появляется в крови больного гепатитом С гораздо раньше чем антитела, которые появляются как минимум через 2-3 месяца с момента инфицирования (период серологического окна). Во-вторых, определение anti-HCV IgG методом ИФА в некоторых случаях (часто у беременных) дает «ложноположительные» результаты, поэтому обнаружении антител к вирусу гепатита С, рекомендуется подтверждать качественным обнаружением РНК, и в зависимости от результатов ПЦР определяется тактика ведения пациента. b. Установить наличие показаний к противовирусному лечению, а также выбрать оптимальную схему лечения. Решить эти вопросы помогают количественное определение уровня РНК ВГС (при низкой вирусной нагрузке эффективность лечения выше) и определение генотипа ВГС (генотип 1 хуже отвечает на противовирусную терапию по сравнению с генотипами 2 и 3). c. Своевременно оценить эффективность проводимого лечения. Так, наиболее эффективными препаратами для лечения хронического гепатита С на сегодняшний день остаются препараты интерферона в комбинации с рибавирином. Курс лечения гепатита С (генотип 1) составляет 48 недель, но уже на 12 неделе лечения врач может оценить эффективность проводимой терапии, сопоставляя результаты анализов до начала лечения и на 12 неделе лечения. d. Оценить устойчивость ответа на лечение. Для этого проводят обнаружение РНК ВГС после окончания лечения, через 24 недели и через 72 недели после окончания лечения. ПЦР в диагностике ВИЧ-инфекции В настоящее время для лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции используется наиболее доступный и одновременно чувствительный подход — обнаружение в крови антител к ВИЧ с помощью иммуноферментного анализа (ИФА) – anti-HIV с последующим подтверждением положительных результатов анализа методом иммуноблоттинга (ИБ). Эффективность выявления лиц, инфицированных ВИЧ, с помощью данного подхода может достигать 99% и более, что стало возможным благодаря разработке высокочувствительных и стандартизованных тест-систем для проведения ИФА и ИБ. Однако наличие антител к ВИЧ в крови человека является лишь косвенным маркером ВИЧ-инфекции, поэтому неудивительно, что в некоторых случаях современная методология лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции может быть в сущности неинформативной. Так, известно, что в первые недели после заражения антитела к ВИЧ не могут быть выявлены методом ИФА по причине их отсутствия или низкой концентрации (период серологического «окна», который в среднем занимает от 2 до 6 месяцев). Описаны отдельные случаи ВИЧ-инфекции, когда специфические антитела не обнаруживались до 42 мес. с момента инфицирования. Кроме того, у пациентов в терминальном периоде заболевания концентрация антител к ВИЧ может значительно снижаться, что тоже приводит к ложноотрицательным результатам ИФА и ИБ. С другой стороны, известно, что практически все тест-системы для ИФА могут давать ложноположительные результаты. Объясняют это явление присутствием в крови антител к антигенам, сходным с антигенами ВИЧ. Данная проблема решается путем дополнительного анализа всех положительных в ИФА сывороток методом ИБ. Однако при исследовании таких образцов, а также сывороток, полученных от ВИЧ-инфицированных пациентов во время сероконверсии (периода ВИЧ-инфекции, когда начинают вырабатываться антитела, но их количество еще не достаточно для выявления), не удается получить однозначные результаты ИБ. Согласно рекомендациям ВОЗ, сыворотки, дающие сомнительные результаты при применении метода ИБ, должны быть повторно исследованы с использованием наборов другой серии или другой фирмы. В случае повторного сомнительного результата рекомендуется наблюдение за пациентом в течение 6 мес. и повторное исследование сывороток через 3 мес. На практике это приводит к значительному удорожанию лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции, а также создает известные психологические проблемы для лиц, находящихся под таким наблюдением. Эффективность тестирования на антитела к ВИЧ снижается практически до нуля при обследовании детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей. Показано, что в крови у незараженных детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей, антитела к ВИЧ могут обнаруживаться в течение продолжительного времени после рождения (до 1 года и более). С другой стороны, исчезновение антител к ВИЧ может быть вызвано гипоглобулинемией, являющейся следствием вызванного ВИЧ иммунодефицита, и поэтому не может быть основанием для снятия диагноза ВИЧ-инфекции. Поэтому такие дети должны находиться под наблюдением до 36 мес. Перечисленные выше проблемы иммуноферментной диагностики ВИЧ-инфекции могут быть решены с помощью ПЦР. Обнаружение ВИЧ методом ПЦР в крови возможно в двух вариантах: 1. Обнаружение ДНК провируса ВИЧ в мононуклеарных клетках периферической крови; 2. Обнаружение РНК ВИЧ в биологических жидкостях организма (например, в плазме или сыворотке крови). Сейчас ПЦР на ДНК провируса ВИЧ используется как диагностическая методика для прямой диагностики ВИЧ-инфекции в следующих случаях: 1. В период серологического »окна». Хотя следует помнить! что чувствительность ПЦР на провирусную ДНК ВИЧ колеблется от 96 до 99%, в связи с чем, несмотря на высокие показатели чувствительности, ПЦР следует проводить или совместно с ИФА или с последующим подтверждением ИФА; 2. В случае сомнительного результата ИБ; 3. При обследовании детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей. Использование ПЦР в этом случае позволяет сократить сроки постановки диагноза ВИЧ-инфекции с 18 месяцев до 3-6 месяцев. ПЦР на РНК ВИЧ используется для количественного измерения концентрации вируса в крови с целью прогноза и мониторинга уже установленной ВИЧ-инфекции. В заключение необходимо отметить, что уже на данном этапе развития ПЦР является самым чувствительным и специфичным методом прямого обнаружения возбудителей, позволяющим не только устанавливать этиологию заболевания, но и осуществлять контроль за течением инфекционного процесса и оценивать эффективность проводимой терапии. Учитывая все вышесказанное, становится очевидным, что полимеразная цепная реакция является необходимым и обязательным методом обследования пациентов, и должна находиться в арсенале каждого врача, занимающегося инфекционной патологией. Информация предоставлена Медицинским центром здоровья (г.Харьков) Медицинский центр здоровья единственный на Восточной Украине частный медицинский центр, имеющий в своем арсенале аппарат для постановки ПЦР в режиме «Real Time». Диагностическая лаборатория оснащена самым современным лабораторно-диагностическим оборудованием, в центре внедрены инновационные методики, компьютеризированная система обработки и хранения информации, для постановки анализов используются только оригинальные тест системы. Проводится диагностика эндокринных патологий, инфекционных заболеваний, иммунологического статуса организма, выявление онкологических заболеваний на ранних стадиях, бактериологическое исследование биоматериала, клинические и биохимические анализы. Лаборатория соответствует всем стандартам Министерства Здравоохранения Украины Медицинский центр здоровья активно сотрудничает с Центральными районными больницами Харьковской области, подключая свои отделения к единой IT-системе, что позволяет быстро и качественно проводить исследования, предоставлять точные результаты анализов «на места» в сжатые сроки. Приглашает к сотрудничеству прогрессивно мыслящих врачей: Вы имеете возможность по телефону или через сайт (обратная связь) отправить заявку на проведение для Вас индивидуальной презентации оборудования и методики исследования по методу ПЦР.

Случай из врачебной практики. На прием в кабинет патологии шейки матки обратилась женщина 27 лет с жалобами на периодические контактные (после полового акта) кровянистые выделения из половых путей. Начало половой жизни с 17 лет. Затем была учеба в институте, справки об освобождении от ежегодного медицинского осмотра, роды, защита диплома, потом просто не было времени на осмотр гинеколога. И вот сейчас, когда более-менее жизнь вошла в нормальное русло, и появились жалобы, она нашла время на осмотр гинеколога. К сожалению врач успел на финал разыгравшейся трагедии – диагноз: рак шейки матки III-IV стадия (всего существует IV стадии). Второй случай из практики. Женщина 57 лет на приеме у гинеколога. Жалобы на те же контактные выделения из половых путей после полового акта. Менопауза 7 лет. Родов -2 . абортов — 8. »Уже 3 года хожу мимо Вашей поликлиники, все нет времени зайти. Раньше, когда работала на государственном предприятии всегда проходила ежегодные проф. осмотры. Потом предприятие закрылось, дочка родила, не до себя было. Нужно было выживать, помогать дочери». Установленный диагноз рак шейки матки III-IV стадия. В обоих случаях врач констатировал факт рака шейки матки в запущенной стадии. Ежегодно в Украине регистрируется около пяти тысяч новых случаев заболевания раком шейки матки, и каждая четвертая-пятая пациентка умирает, не прожив и года со дня постановки диагноза. Врачи оказываются бессильными: болезнь была выявлена слишком поздно! Это уже финал разыгравшейся немой трагедии. А основные действия проходили без особых жалоб в течение 5-7-10 лет! И почему-то каждая женщина думает, что это может случиться с кем — угодно, но только не с ней. В начале XIX века в Италии были проанализированы истории болезни более 10 тысяч монахинь девственниц и ни у одной из них не было обнаружено рака шейки матки. Тогда (в начале XIX века) ученые так и не смогли определить причину этого явления и обосновать свое открытие с научной точки зрения. Они лишь рекомендовали лишь добропорядочный образ жизни и супружескую верность в качестве панацеи от страшного заболевания. Лишь спустя полтора века (средина XX века), секрет монахинь-девственниц был разгадан. Появились более совершенные методы диагностики микробов и вирусов — в тканях, пораженных раком шейки матки, был выявлен вирус папилломы человека (ВПЧ). Существует более 100 типов этого вируса, паразитирующих на разных частях тела: коже, подошвах, гортани, носоглотке. Но наиболее опасны вирусы, специализирующиеся на цилиндрическом эпителии шейки матки, вызывая вначале предраковое заболевание – дисплазию, а затем рак. Папилломавирусные инфекции передаются половым путем – от инфицированной женщины к мужчине, а от него к здоровой женщине. В мужском организме они не размножаются – и их репродуктивной системе просто нет эпителия, благоприятного для развития данного вируса. Зато сколько угодно клеток эпителия, где вирус может сохраняться годами, не причиняя вреда мужчине и заражая контактирующих с носителем женщин. Мужчина до конца своих дней может не догадываться о том, что он является источником рака шейки матки для своих половых партнерш. Он просто носитель вируса папилломы человека (ВПЧ)16-18 или 31-33 типов. У него нет жалоб и нет заболеваний, при которых его будут обследовать при обращении к урологу на эти вирусы. Они не представляют угрозу для его здоровья, зачем ему обследоваться? Коварство ВПЧ в том, что заразившаяся женщина долгое время не ощущает никаких тревожных симптомов, не знает что инфицирована. При наличии нескольких половых партнеров, может и не знать, кто из них инфицировал ее ВПЧ. Однако факт остается фактом. Частая смена половых партнеров увеличивает риск заражения ВПЧ 16-18 или 31-33 типов, которые в женском организме находят благоприятные условия для дальнейшего развития рака шейки матки. Очень долго рак шейки матки просто не болит! А когда начинает болеть и кровоточить – лечить и оперировать бывает ПОЗДНО. ИМЕННО ПОЭТОМУ БОЛЕЗНЬ НАДО ВЫЯВИТЬ НА САМОЙ РАННЕЙ СТАДИИ. Последние исследования онкологов доказывают, что если в организме женщины выявлен вирус папилломы человека, то риск развития тяжелой дисплазии и рака возрастает в 16 раз. Факторы, способствующие активизации ВПЧ и ускорению развитие рака — Раннее – до 16 -17-лет начало половой жизни. Не зрелый, не до конца сформировавшийся эпителий особенно уязвим для разного рода инфекций. — Частая смена половых партнеров, по мнению онкологов, тоже риск. Речь идет о числе партнеров более трех. С каждым следующим партнером возможность заражения ВПЧ возростает на 4%. Предотвратить попадание вируса на шейку матки может только презерватив. — Курение. Дело в том, что у ВПЧ есть участки, которые активизируются под воздействием никотина (активный курильщик) и канцерогенных смол табачного дыма (пассивный курильщик – тот, кто просто стоит с тем, кто курит). Кроме того, проникая в ткани, он оказывает канцерогенное воздействие на эпителий шейки матки и делает его более уязвимым. Поэтому у курящих женщин болезнь прогрессирует быстрее и рак шейки матки развивается чаще. — Аборты. При этом очень высок процент травматизма шейки матки, и вирусу легче попасть в ткани. Пожалуй, самый минимальный риск травматизации при медикаментозном аборте, на втором месте – мини аборт (вакуумный). — Беременность. Во время беременности, происходят гормональные изменения в организме женщины, способствующие развитию беременности и ускоряющие процессы развития рака. И на это уходят не годы, как у гинекологических больных, всего лишь месяцы. Вот поэтому важно к беременности подойти оздоровленной, т.е. все эрозии до родов должны быть излечены. В приказе № 620 МОЗ Украины по наблюдению беременных женщин, говориться о том, что при постановке на учет по беременности, женщина должна пройти кольпоскопическое обследование. Во всем мире рак шейки матки стремительно молодеет. Он регистрируется даже у 10-11 летних. Ученые напрямую связывают это с сексуальной активностью подростков: почти в 98% случаев причиной болезни оказывается ВПЧ, передающийся половым путем. Украинские онкологи тоже отмечают увеличение числа случаев запущенных форм рака шейки матки у молодых, не замужних женщин. Среди них много студенток и даже школьниц. (Может быть не далеки от истинны разработчики вакцины против рака шейки матки, рекомендующие прививку девочек с 12 летнего возраста? Думаю мамам девочек лучше знать, как поступать в данной ситуации.) Далеко не во всех поликлиниках г.Харькова и тем более области у женщин, у которых выявлена дисплазия шейки матки, можно сделать анализ на ВПЧ и определить является ли причиной заболевания вирус или другие факторы. И врачи лечат их традиционным методом – иссекают или прижигают пораженный дисплазией участок. Но если причиной заболевания является ВПЧ, то этого явно не достаточно. Вирус остается в организме и продолжает действовать – на том же месте вновь развивается дисплазия. А вот после курса лечения специальными противовирусными препаратами болезнь отступала. Значимость диагностики при лечении рака шейки матки трудно переоценить. Женщины и медработники должны понять, что раннее выявление эрозии и дисплазии шейки матки, выявление вируса папилломы человека в тканях шейки позволяет начать своевременное лечение (противовирусные препараты, удаление или лечение пораженных участков) позволяет предотвратить развитие рака на самых ранних стадиях. Своевременную диагностику – кольпоскопию, мазок на атипические клетки специальной щеточкой для забора – цервикс-браш, анализ на вирус папилломы человека, при необходимости биопсию – вы можете пройти в гинекологическом кабинете Медицинского центра здоровья. Лечение выявленной патологии также возможно на базе Медицинского центра здоровья. РАК МОЖНО ПРЕДОТВРАТИТЬ ПРИВИВКОЙ ОТ ВИРУСА ПАПИЛЛОМЫ. СНИЗИТЬ РИСК ЗАРАЖЕНИЯ РАКОМ ШЕЙКИ МАТКИ МОЖНО ПРИ ОТВЕТСТВЕННОМ ОТНОШЕНИИ К ПОДБОРУ СВОИХ ПОЛОВЫХ ПОРТНЕРОВ И ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕЗЕРВАТИВОВ ВО ВРЕМЯ ПОЛОВЫХ АКТОВ. РАК ИЗЛЕЧИМ НА РАННИХ СТАДИЯХ, ПРИ СВОЕВРЕМЕННОЙ ДИАГНОСТИКЕ.   Бевзо В. Т. Врач-гинеколог первой квалификационной категории

Современный мир очень мобилен и наравне с большими удобствами, несет и некоторые проблемы. Множество контактов, средств передвижения, активное общение влечет постоянный контакт с вирусами и другими видами инфекций. С одними наш организм справляется самостоятельно, другие вызывают серьезные болезни. Когда заходит речь о каких либо заболеваниях, инфекциях, тут же возникает вопрос о лечении, забывая, что на первом месте должна находиться точная диагностика, от которой и зависит успешное лечение.Медицинская наука не стоит на месте — открывая новых «виновников», изобретает современные методы «обнаружения» и способы борьбы. Самая совершенная лабораторная диагностика позволяет диагностировать практически любой из существующих вирусов, микроорганизмов. Техника такого уровня доступна харьковчанам и жителям Слобожанщины благодаря Харьковскому медицинскому центру здоровья, расположенному на территории Областной клинической больницы, имеющего пункты практически в каждой ЦРБ Харьковской области, а также в Кировоградской и Днепропетровской областях.В лаборатории медицинского центра здоровья можно диагностировать большинство из существующих онковирусов, сдать анализ крови на онкомаркеры всех органов. Проверить состояние иммунной и гормональной систем человека. По анализу крови беременной женщины определить наличие или отсутствие различных патологий у плода еще в раннем периоде развития. В случаях, когда человек чувствует недомогание, а четко выраженной клиники заболевания нет, можно сделать развернутый анализ красной крови (28 показателей за 60 секунд, т.е. результаты человек получает практически сразу). Очень полезен анализ на гликозилированный гемоглобин — позволяющий определить скрытые формы сахарного диабета или периодические не системные случаи скачков уровня сахара в крови. Лечение же вирусных гепатитов при контроле анализов крови по методу ПЦР в режиме real time увеличивает его эффективность в 8 раз! Современная лабораторная диагностика — залог успешного лечения, существенная экономия средств и собственного здоровья, позволяющая назначать лекарственные препараты не «на глазок», а только те что действительно необходимы.В Медицинском центре здоровья, наряду с лабораторной диагностикой, можно получить консультации у первоклассных специалистов, сделать УЗИ диагностику, цветную доплерографию, пройти лечение гинекологических заболеваний при помощи аппарата «Elman Surgitron», пройти различные виды массажа. Сервис, доступность, быстрота услуг Медицинского центра здоровья служат Вашему здоровью!

На главной кардиологической конференции – ежегодном конгрессе Европейского общества кардиологов (European Society of Cardiology, ESC) были представлены рекомендации по диагностике тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Основные положения конференции: 1. Термины «массивная», «субмассивная» и «немассивная ТЭЛА» признаны «вводящими в заблуждение», некорректными. 2. Для определения вероятности ТЭЛА в Европе используется Женевская шкала (G. le Gal et al., 2006): – тахикардия #8805;95 уд/мин – 5 баллов; тахикардия 75-94 уд/мин – 3 балла; – клинические признаки тромбоза глубоких вен нижних конечностей (боль при пальпации вены + отек одной конечности) – 4 балла; – подозрение на тромбоз глубоких вен нижних конечностей (боль в одной конечности) – 3 балла; – подтвержденные тромбоз глубоких вен нижних конечностей или ТЭЛА в анамнезе – 3 балла; – хирургическое вмешательство или перелом на протяжении последнего месяца – 2 балла; – кровохарканье – 2 балла; – онкологическая патология – 2 балла; – возраст gt;65 лет – 1 балл. Если сумма не превышает 3 баллов, вероятность ТЭЛА низкая; при сумме баллов 4-10 – средняя; #8805;11 баллов – высокая. У больных с низкой или средней вероятностью ТЭЛА показано определение в крови уровня D-димера. 3. Ни клинические признаки, ни стандартные методы обследования (лабораторные тесты — клинический, биохимический, коагулограмма, определение протромбинового индекса; электрокардиография, рентгенография органов грудной клетки) не дают возможности ни подтвердить, ни исключить диагноз ТЭЛА. К чувствительным и специфичным методам диагностики этой патологии относятся определение D-димера, ЭхоКГ, компьютерная томография (КТ), вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия, ангиография. Определение уровня D-димера является высокоспецифичным и чувствительным маркером тромбообразования – «золотым» стандартом лабораторной диагностики у пациентов с низкой или средней вероятностью тромбоэмболических осложнений.

В настоящее время проблема совершенствования диагностики заболеваний молочных желез является весьма актуальной. Достаточно сказать, что примерно две трети женщин, обращающихся к врачу, предъявляют жалобы именно на молочные железы. При этом рак молочных желез выходит на первое место среди всех онкозаболеваний и занимает первое место среди причин смертности женщин. На фоне этой удручающей статистики определенный оптимизм внушает тот факт, что за последние годы значительно усовершенствованы диагностические технологии в этой области и разработаны четкие алгоритмы обследования, соблюдение которых позволяет выявлять ранние формы заболеваний и успешно их лечить.  Доказано, что рак молочной железы излечим, если опухоль невелика и лечение начато до того, как она дала метастазы. Поэтому так важно выявить его как можно раньше. И не случайно, врачи рекомендуют всем женщинам систематически, ежемесячно, на 3—7-й день после окончания очередной менструации (а тем, у кого наступила менопауза—в любое время), проводить самообследование молочных желез: сначала лежа, затем стоя перед зеркалом последовательно прощупывать все их отделы, проверяя, нет ли уплотнений, деформаций, местных втяжений кожи, втяжения сосков и выделений из них, увеличения подмышечных лимфатических узлов. Однако самое важное—ежегодно проходить врачебные профилактические обследования молочных желез. Основным методом диагностики их заболеваний остаются осмотр и пальпация, то есть прощупывание. Но опухолевые образования величиной менее одного сантиметра прощупать не удается. Для их выявления в настоящее время используются инструментальные методы обследования. К ним относят цифровую маммографию, КТ, УЗИ с высоким разрешением, онкомаркеры молочной железы, аспирационная и пункционная биопсии, дуктография. Это стандартный комплекс, где обследования дополняют друг друга, позволяя уменьшить процент ошибок каждого обследования. Это дает возможность вовремя прооперировать больного и что не менее важно, не оперировать больного, а назначить консервативное лечение на основе полученной информации.  Особенно внимательны должны быть к себе те, у кого не было беременностей и родов; рано (до 12—13 лет) начались менструации и поздно (после 50 лет) прекратились; те, у кого имеются такие заболевания молочных желез, как мастопатия, фиброаденома, киста, кто перенес когда-либо операции по поводу мастита, а также те, у кого кто-либо из родственниц по материнской линии страдал раком молочной железы.  Вам необходимо обратиться к врачу-маммологу если: 1. У Вас появились какие-то необычные, пусть даже незначительные ощущения неблагополучия в молочных железах: боли, выделения из соска, уплотнения. 2. У вас имеются сопутствующие или перенесенные заболевания половых органов. 3. Вы перенесли травмы молочной железы. 4. У Вас были неблагоприятные моменты в течении беременности. 5. Вы страдаете различными гормональными расстройствами. 6. У Вас имеется наследственная предрасположенность к опухолевым процессам.  Также необходимо отметить, что женщинам, которые не достигли 35 лет, рекомендуется делать УЗИ молочных желез c допплерографией, а не маммографию. Во время беременности и в период кормления грудью УЗИ также является ведущим методом исследования молочных желез. УЗИ — методика является не только прекрасным союзником каждой женщины. Ее достоинства в простоте и безвредности, в возможности исследования плотной ткани железы у молодых женщин, при фиброзах, в доступности исследования регионарных лимфоузлов, дифференциальной диагностике кист и солидных образований. Для того, чтобы определить возможные дисгормональные изменения в молочных железах, наиболее оптимальным является осмотр в период состояния «гормонального покоя» в молочных железах. Этот период достаточно вариабелен, но в большинстве случаев приходится на 4-8 день с начала менструации (при 28 дневном менструальном цикле). Чаще всего УЗИ молочных желез надо делать в I фазу менструального цикла — с 5-го по 14-й день.

«Куда там вульгарной синеве колокольчика до нежно-голубого рисунка капилляров или осенней раскраске клёна до багрянца месячных истечений! Женское тело изысканней и во сто крат интересней мужского. Функция женского тела – не грубый труд и разрушение, а созидани и пестование…» Б.Акунин  «Декоратор» Не мало женщин, столкнувшись с проблемой нарушения менструального цикла, не сразу догадываются, что их здоровье в опасности. Мы склонны объяснять себе небольшую задержку месячных или, наоборот, участившиеся менструации, нерегулярный менструальный цикл индивидуальной особенностью нашего организма. Поводом для обращения к гинекологу зачастую становятся последствия нарушения ментруального цикла, которые трубуют срочного и, нередко, хирургического вмешательства. Как же понять «что такое хорошо, а что такое плохо?» Нормальный менструальноый цикла имеет определенные параметры: — интервал между менструациями регулярный от 21 до 35 дней; — длительность менструации  от 3 до 7 дней; — объем кровопотери за время менструации 50-100 мл. При отклонении одного из параметров есть повод посоветоваться с гинекологом, а при сочетании двух или трех параметров – прямое показание для визита к своему доктору. Чтобы понимать о чём Вам будет рассказывать доктор, а не безучастно смотреть вдаль – речь идёт о Вашем здоровье —  нужно вспомнить немного о том, что такое менструальный цикл. Согласно определению, менструальный цикл — это период от одной менструации до следующей. Первый день менструации (кровянистых выделений из влагалища) считается первым днем данного менструального цикла. Последний день перед наступлением следующей менструации считается последним днем данного менструального цикла. Например, если менструация началась 3 января, значит, этот день считается первым днем данного менструального цикла. Если следующая менструация наступает 2 февраля, тогда 1 февраля будет последним днем (получается 28-ой день) этого менструального цикла, а 2 февраля будет первым днем следующего менструального цикла. Вся суть менструального цикла состоит в подготовке организма женщины к возможной беременности. У многих животных возможность зачатия появляется только раз в год или один раз в несколько лет, у человека возможность зачать ребенка есть практически каждый месяц. Центральным событием (по значимости и по времени) каждого менструального цикла у здоровой женщины является овуляция – высвобождение яйцеклетки, которая может быть оплодотворена сперматозоидом и дать начало новой жизни. Первая половина менструального цикла заключается в выращивании зрелой яйцеклетки и в подготовке места в матке для ее развития, если она будет оплодотворена. В том случае, когда яйцеклетка подвергается оплодотворению развитие менструального цикла прекращается и он переходит в беременность. Если же оплодотворение не происходит – яйцеклетка погибает, а все изменения организма женщины подвергаются обратному развитию в течение второй половины менструального цикла, до начала следующего цикла. Каждый менструальный цикл начинается с менструации – которая заключается в «очищении» полости матки, которая готовится принять оплодотворенное яйцо в середине цикла. Менструальный цикл регулируется гормонами. Главные роли в развитии менструального цикла играют два гормона: Лютеинизирующий гормон (ЛГ) и Фолликулстимуллирующий гормон (ФСГ). Оба эти гормона вырабатываются гипофизом (небольшой железой прилегающей к нижней части головного мозга). Лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны провоцируют овуляцию и «заставляют» яичники вырабатывать женские половые гормоны эстроген и прогестерон. Эстроген и прогестерон, в свою очередь, «заставляют» матку и молочные железы готовиться к возможному оплодотворению и развитию беременности. Менструальный цикл состоит из трех фаз: фолликулярная (до высвобождения яйцеклетки), овулярная (высвобождение яйцеклетки) и лютеиновая (после высвобождения яйцеклетки). Клинически нарушения менструального цикла проявляются обычно двумя формами: аменореей (отсутствием менструаций) и дисфункциональными маточными кровотечениями – это тема моей следующей статьи. Физиологическая аменорея наблюдается у беременных, в период лактации и в детском возрасте до начала полового созревания; в этих случаях отсутствие менструации – это проявление нормы здорового организма. Патологическая аменорея относится к нарушениям менструального цикла. Нарушения могут характеризоваться изменением интенсивности и ритмичности менструаций, т.е. уменьшением или удлинением менструального цикла, усилением интенсивности выделений крови, их беспорядочным характером. С точки зрения интенсивности кровянистых выделений различают два вида нарушений: обильные менструации (гиперменорея или меноррагия) и скудные (гипоменорея). Удлинение интервала между менструациями называют олигоменореей. Олигоменорея часто сочетается с гипоменореей, составляя так называемый гипоменструальный синдром. Его причинами являются гипофункция передней доли гипофиза и яичников, адреногенитальный синдром, склерокистоз яичников. Одно из наиболее часто встречающихся нарушений менструального цикла (особенно у девушек и молодых женщин) – болезненные месячные  (альгоменорея). В случае, если менструации не только болезненны, но и не имеют регулярного цикла, говорят об альгодисменореи. Однозначно можно сказать о том, что менструальный цикл — это сложный процесс глобальных циклических перестроек в организме женщины и разобраться в нарушении этого процесса Вам поможет врач-гинеколог, которому Вы доверяется своё здоровье.

Что такое гипертония? Гипертония или повышенное артериальное давление – наиболее часто встречающееся неинфекционное заболевание. Его распространенность в разных возрастных группах взрослого населения составляет 25-44%.   Классификация артериального давления в зависимости от его уровня (ВОЗ-МОАГ, 1999) Категория     САД, мм.рт.ст.  ДАД, мм.рт.ст. Уровень артериального давления (АД): —    Оптимальный —    Нормальный —    Нормальный высокий < 120 < 130 130-139 < 80 < 85 85-89 Артериальная гипертония (АГ): 1 степень (мягкая) — пограничная 2 степень (умеренная) 3 степень (тяжелая) 140-159 140-149 160-179 больше или равно 180 90-99 90-94 100-109 больше или равно 110 Изолированная систолическая АГ — пограничная больше или равно 140 140-149 30; повышение физической активности — регулярные физические упражнения способствуют снижению АД, улучшают функциональное состояние организма, способствуют контролю массы тела и уровня холестерина. Большинству людей показаны пешие прогулки на свежем воздухе продолжительностью 30-45 минут 3-5 раз в неделю. Это может быть также плавание, езда на велосипеде и нетяжелая работа в саду; снижение потребления соли — не более 5 граммов в сутки (1 чайная ложка), ориентировочно — в три раза меньше, чем Вы употребляете обычно; отказ от курения — в настоящее время существует реальная возможность помочь всем желающим просить курить, в том числе с применением медикаментов — антидепрессантов (Зибан — бупропиона гидрохлорид) и/или никотинзаместительных препаратов (никотиновый пластырь, жевательная резинка), позволяющим преодолеть сформировавшуюся никотиновую зависимость; уменьшение потребления алкоголя — установлено, что можно потреблять не более одной унции (28 г) чистого  этанола в день (это эквивалентно 60 мл водки или коньяка, или 240 мл сухого вина). Однако эти данные применимы не ко всем больным гипертонией, у ряда лиц прием даже таких доз вызывает сердцебиение и подъем АД.  Противопоказано пиво. Перечисленные рекомендации по изменению образа жизни необходимо соблюдать всем больным артериальной гипертонией, независимо от того, принимаете ли Вы гипотензивные препараты или нет. Более того, соблюдение немедикаментозного режима позволяет эффективнее снижать АД при приеме более низких доз препаратов. Изменение образа жизни — непременное условие успеха лечения. Как бы ни было трудно изменить привычки — это совершенно необходимо. Необходимость приема лекарств решается Вашим врачом. В настоящее время существует большое количество эффективных препаратов, снижающих АД. Следует ли соблюдать специальную диету? Необходимо ограничить употребление мяса и животных жиров, продуктов, возбуждающих центральную нервную систему и деятельность сердца (крепкий чай, кофе, какао, шоколад, алкоголь) и раздражающие почки (острые закуски, приправы, копчености). Питание должно быть дробным — 4-5 раз в сутки с последним приемом пищи не ранее чем за 2-3 часа до сна. Хотя между несбалансированной диетой с высоким содержанием животных жиров и АД нет прямой связи, такая пища может привести к развитию атеросклероза — другому опасному и очень распространенному заболеванию, к сожалению, часто сопутствующему гипертонии. Высокий уровень холестерина и атеросклероз являются независимыми факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Диетические рекомендации по контролю артериальной гипертонии включают, кроме обезжиренных продуктов, употребление злаковых, овощей, фруктов, орехов и продуктов, богатых белком и микроэлементами, такими как калий, магний, кальций. Диета основана на приеме 2000 килокалорий в день, необходимых для энергетических затрат. Когда начинать медикаментозное лечение артериальной гипертонии? Современный подход к началу медикаментозного лечения включает не только уровень АД, но и степень риска развития сердечно-сосудистых осложнений, которую определяет врач. Определение основано на степени повышения АД, оценке факторов риска, изменении «органов-мишеней» и ассоциированных с артериальной гипертонией клинических состояний. Степень риска Диагностические критерии Низкий риск (Риск 1) АГ степени 1, нет факторов риска, поражения органов-мишеней, сердечно-сосудистых и ассоциированных заболеваний Средний риск (Риск 2) АГ степени 2-3, нет факторов риска, поражения органов-мишеней, сердечно-сосудистых и ассоциированных заболеваний АГ степени 1-3, есть один  фактор риска и более, нет поражения органов-мишеней, сердечно-сосудистых и ассоциированных заболеваний Высокий риск (Риск 3) АГ степени 1-3, есть поражения органов-мишеней + сахарный диабет + другие факторы риска, нет  ассоциированных заболеваний Очень высокий риск (Риск 4) АГ степени 1-3 + сахарный диабет с нефропатией + другие факторы риска, есть ассоциированные заболевания и/или состояния Лечение гипертонической болезни — долговременная программа, а не эпизод в жизни больного, необходимый для снижения АД. Какие современные лекарства рекомендованы для лечения артериальной гипертонии? Выбор гипотензивных препаратов осуществляется врачом с учетом имеющихся у Вас факторов риска, сопутствующих  заболеваний, переносимости и эффективности препаратов. Особенностью современного лечения является возможность достижения эффективного снижения АД и улучшения качества жизни, отсутствие отрицательного влияния на сопутствующие заболевания при использовании минимальных доз препарата. Все лекарства, снижающие АД, могут быть условно разделены на несколько групп в зависимости от главного механизма, лежащего в основе их действия: Мочегонные средства — препараты, уменьшающие объем циркулирующей крови в сердечно-сосудистой системе. Эти средства способствуют выделению солей и воды с мочой, а также уменьшают чувствительность сосудистой стенки к повышающим артериальное давление стимулам. Бета-блокаторы — препараты, снижающие сердечный выброс, уменьшают работу сердца и, следовательно, сокращают необходимые для этой работы энергозатраты. Антагонисты кальция — препараты обладают сосудорасширяющим действием, увеличивая диаметр периферических сосудов. Вызывают усиление выведения из организма натрия и воды, что также способствует снижению АД. Предупреждают развитие атеросклероза. Для лечения следует применять препараты длительного действия. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента — препараты предупреждают образование вещества ангиотензина ІІ, который обладает мощным сосудосуживающим действием. Антагонисты ангиотензиновых рецепторов — препараты, блокирующие действие веществ, вызывающих повышение АД. Препараты центрального действия — воздействуют на центры, регулирующие уровень АД, и расположены в головном мозге. Важно принимать препарат, действующий длительно, учитывая, что АД должно поддерживаться на нормальном уровне в течение всех суток, в том числе в утренние часы, когда заканчивается действие быстродействующих лекарств. Именно на утренние часы приходится по статистике наибольшее количество инфарктов и инсультов. Даже дисциплинированный больной не может принимать короткодействующие препараты (такие как коринфар или клофелин) так, чтобы действие лекарства сохранялось до утра, да и в течение дня сложно по часам соблюдать трех-четырехкратный режим приема препаратов. Каковы основные принципы медикаментозной терапии, которые должен знать пациент, страдающий артериальной гипертонией? Полностью вылечиться от гипертонической болезни (как, например, от гриппа) нельзя. Гипертоническая болезнь не может лечиться «курсами». Эта болезнь хроническая, сохраняется постоянно. Потому принципами медикаментозного лечения являются следующие: необходим длительный (практически «пожизненный») прием медикаментов; доза препарата не может быть установлена один раз и навсегда; в процессе лечения возможна смена препарата (препаратов); препарат назначается с учетом влияния на факторы риска и сопутствующие заболевания («каждому больному — свой препарат»); следует использовать препараты длительного действия (так, чтобы принимать его было удобно 1-2 раза в день); целесообразнее использовать комбинацию двух (иногда — трех) препаратов, но в гораздо меньших дозах, чем если бы применялся один препарат; случайный резкий подъем АД не является основанием для смены принимаемых лекарств. Назначение и контроль лечения осуществляется Вашим врачом. Не пользуйтесь советами друзей и соседей, не меняйте и не отменяйте назначенное лечение самостоятельно, не прекращайте  прием гипотензивного препарата только из-за того, что улучшилось самочувствие и нормализовалось АД. До какого уровня следует снижать артериальное давление? Согласно современным данным, нормальное АД < 130 на 85 мм рт.ст., оптимальное АД < 120 на 80 мм рт.ст.. К сожалению, этого достигнуть удается не всегда; если достичь таких цифр не удается, то АД должно быть меньше 140/90 мм рт.ст.. У лиц пожилого возраста снижать АД быстро не следует, так как могут при этом возникнуть головокружения, слабость, болевые ощущения в области сердца. Постепенное снижение АД (под контролем врача и при ежедневном измерении АД самим больным) позволит пациенту адаптироваться к более низким цифрам АД. Эффективный контроль артериального давления позволяет уменьшить потребность мышцы сердца в кислороде, предотвратить ишемию миокарда, а следовательно, стенокардию и аритмию. Выполняйте рекомендации Вашего лечащего врача. Сохранение уровня  артериального давления в пределах нормальных цифр — залог Вашего здоровья на долгие годы. Убедите тех, кого Вы любите и кого Вы цените, в необходимости контролировать артериальное давление.

Главный врач «Медицинского Центра Здоровья» Александр Золотарев выступил в качестве спикера первой видеоконсультации, подготовленной специалистами «Медцентра» для интернет-канала MedzdravTV. Тема видеоконсультации касалась лабораторной диагностики. Александр Золотарев подчеркнул, что методы лабораторной диагностики позволяют специалисту оперативно получить полную информацию о состоянии пациента и таким образом провести более эффективное лечение. Кроме того, без лабораторной диагностики крайне сложно получить критерии для постановки заключительного диагноза по ряду заболеваний. «Это заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, заболевания коры надпочечников и другие заболевания», – отметил Александр Золотарев в ходе интервью. Одним из главных достоинств лабораторной диагностики является то, что данные методы исследований позволяют избежать диагностической ошибки, а также дают возможность, в случае необходимости, корректировать процесс лечения, добавил эксперт.

Материал подготовлен для Международного научно-практического журнала «Кардиология». В статье авторы рассказывают о возможностях совершенствования кардиологической помощи населению Харьковского региона. Полный текст статьи в PDF>

«Большинство причин заболеваний сердца нам известны.Ключевая проблема настоящего времени — применение того, что мы знаем, для предупреждения преждевременных болезней сердца». S.Yusuf Статья основана на рекомендациях по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике Европейского общества кардиологов (ЕОК) и рекомендаций по питанию и изменению образа жизни Американской Ассоциации Сердца (АСС). В США каждые 34 секунды умирает человек от сердечно-сосудистой патологии. Это основная причина смерти во всем мире. Поэтому разработка мер, направленных на снижение летальности от этой категории заболеваний крайне важна. В США 13 клинических центров ведут научные изыскания по разработке профилактических и лечебных мер при сердечно-сосудистых заболеваниях под эгидой: “Providing credible heart disease and stroke information for effective prevention and treatment” (Использование достоверной информации о патологии сердца и инсульте, для их предотвращения и лечения). Каковы цели и рекомендации? Цель данных рекомендаций — снижение частоты первичных и повторных коронарных осложнений, ишемического инсульта и поражения периферических артерий. Основное внимание уделяется профилактике нетрудоспособности и ранней смертности. В рекомендациях обсуждается роль модификации образа жизни («нелекарственного лечения»), борьбы с основными сердечнососудистыми факторами риска и применения других средств для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. • Причиной сердечно-сосудистых заболеваний обычно является атеросклероз, который постепенно развивается на протяжении многих лет и к моменту появления симптомов обычно находится в далеко зашедшей стадии. • Смерть, инфаркт миокарда и инсульт часто возникают внезапно, поэтому многие лечебные вмешательства невыполнимы или дают только паллиативный эффект. • Сердечно-сосудистая заболеваемость зависит от образа жизни и модифицируемых физиологических факторов риска. • Модификация факторов риска приводит к снижению заболеваемости и смертности, особенно у пациентов с распознанными или нераспознанными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Отказ от курения Всем курильщикам необходимо рекомендовать отказаться от курения всех форм табака. Одна выкуренная сигарета повышает артериальное давление на 15-20 мм рт.ст. продолжительностью до 30 минут. Интересный факт! Эксперты Британского кардиологического фонда пришли к выводу, что курение кальяна гораздо более опасно для здоровья человека, нежели курение сигарет. Специалист фонда Бетти Макбридж выражает убежденность, что курение кальяна – это внутривенное введение сигарет. «Даже просто находиться внутри помещения, где кто-то курит кальян, эквивалентно курению от 100 до 200 сигарет», – подчеркивает кардиолог. С этим согласны коллеги Макбридж, считающие, что курение кальяна нарушает нормальную мозговую активность человека и может стать причиной потери сознания, а также благоприятствующим фактором для возникновения и развития болезни Альцгеймера или старческого слабоумия Ограничить употребление алкоголя Избыточное употребление алкоголя может повышать артериальное давление и вызывать устойчивость к проводимой терапии. Употребление алкоголя мужчинами не должно превышать 1 унции (30 г) этанола в день, что эквивалентно 60 мл виски, 300 мл вина и 720 мл пива, женщинами – 15 г этанола в день. Как улучшить диету? Всем пациентам необходимо давать профессиональные советы по здоровому питанию, которое обеспечивает минимальный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Общие рекомендации: • пища должна быть разнообразной, а потребление энергии необходимо скорректировать таким образом, чтобы оно поддерживало идеальную массу тела; • следует рекомендовать увеличение потребления следующих продуктов: овощи и фрукты, хлеб грубого помола, обезжиренные молочные продукты, рыба и постное мясо; • наиболее выраженными защитными свойствами обладают жирная рыба (лосось, сельдь, речная форель, осетр, анчоусы, сардина) и омега-3 жирные кислоты (рекомендовано употреблять минимум дважды в неделю); • общее потребление жиров должно составлять не более 30% калорийности пищи, а потребление насыщенных жиров не должно превышать 1 /3 от общего количества жиров. Используйте жидкое растительное масло вместо твердых жиров. Употребляйте нежирные сорта мяса и удаляйте кожу с домашней птицы перед употреблением. Ограничивайте употребление мясных полуфабрикатов в связи с высоким содержанием в них насыщенных жиров и соли. • потребление холестерина должно быть менее 300 мг/сут; • при соблюдении низкокалорийной диеты насыщенные жиры могут быть частично заменены сложными углеводами, мононенасыщенными и полиненасыщенными жирами растительного и животного (рыба) происхождения. Выбирайте пищу, содержащую цельные зерна (пшеница, овес, рожь, ячмень, просо, кукуруза, коричневый и дикий рис, гречка). • Ограничение потребления блюд и напитков с высоким содержанием сахара. Также ограничивайте потребление заменителей сахара, кукурузного сиропа, концентрированного фруктового сока и меда. Ограничьте потребление кондитерских изделий и высококалорийной выпечки (сдобные булки, пончики и др.) • ограничить употребление поваренной соли до 5-6 г в сутки (предпочтение блюдам с минимальным содержанием поваренной соли). Липиды плазмы (необходимо периодически проводить лабораторное исследование липидного спектра крови). В целом уровень общего холестерина плазмы должен быть менее 5 ммоль/л (190 мг%), а холестерина ЛПНП — менее 3 ммоль/л (11 5 мг%). У больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями и сахарным диабетом целевые уровни липидов должны быть ниже: общий холестерин 1,7 ммоль/л (150 мг%) считают маркерами повышенного риска. Интересный факт! Красный дрожжевой рис издавна входит в рацион питания народов Китая и Дальнего Востока. Механизм его получения — сбраживание белого риса с дрожжами Monascus purpureus. Красный дрожжевой рис содержит большое количество статинов растительного происхождения. Обследование пациентов, страдающих сердечными заболеваниями, показало, что экстракт одного из блюд китайской кухни — красного дрожжевого риса — на 45% снижает риск повторного инфаркта, на треть уменьшает смертность от других сердечно-сосудистых заболеваний и на две трети — смертность от рака, говорится в статье, опубликованной в American Journal of Cardiology. Употребление кофе или других кофеиносодержащих напитков Интересный факт! Последние результаты исследований Американской ассоциации сердца свидетельствуют о том, что умеренное потребление кофе, эквивалентное примерно двум чашкам, подающимся в традиционных американских кофейных магазинах, может защитить от сердечного приступа как минимум на 11%! Итоговое исследование определяет умеренное потребление, как четыре традиционные в северной Европе чашки кофе в день, что равно примерно двум типичным восьмиунцевым чашкам в США. Как повысить физическую активность? Здоровым людям следует рекомендовать нагрузки, которые приносят им наслаждение и могут быть интегрированы в обычный образ жизни (по 30-45 минут 4-5 раз в неделю при частоте сердечных сокращений, составляющей 60-75% от максимальной). Больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями подбирать уровень физической активности следует с учетом результатов клинического обследования, включая пробу с физической нагрузкой. Всем больным и пациентам высокого риска необходимо увеличить физическую активность до безопасного уровня, обеспечивающего минимальный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Цель — выполнять физические нагрузки по крайней мере по 30 минут 4-5 раз в неделю, хотя более умеренная активность также приносит пользу для здоровья. Избыточная масса тела и ожирение Профилактика ожирения или снижение избыточной массы тела имеют важное значение. Больным с ожирением (ИМТ>30 кг/м2) или избыточной массой тела (ИМТ 25-30 кг/м2), а также пациентам с абдоминальным ожирением (окружность талии более 102 см у мужчин и более 88 см у женщин) необходимо добиться ее снижения.. Таким пациентам рекомендуют ограничение калорийности пищи и физические нагрузки Артериальное давление У большинства пациентов целевое АД составляет

Одна из основных задач медицины на современном этапе – сохранение и улучшение качества жизни населения. По мере гуманизации общества обостряется внимание к отдельной личности и к качеству жизни в целом. Неотъемлемой составляющей частью гармонии и благополучия человека является сексуальное здоровье на протяжении всей жизни. Эректильная дисфункция – это постоянная или периодическая неспособность достижения и/или поддержания эрекции, достаточной для проведения качественного полового акта. Ее распространенность среди мужчин всех возрастов составляет от 10 до 20%. Эректильная дисфункция – это полиэтиологическое заболевание, в большинстве случаев являющееся следствием и симптомом системных заболеваний. Основными причинами развития эректильной дисфункции являются гиперлипидемия, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, курение, атеросклероз и другие сосудистые заболевания. По данным многочисленных исследований, возраст не является прямым фактором риска развития нарушений эрекции, однако, в процессе старения организма возникают приспособительные, компенсаторно-функциональные изменения, которые служат благоприятным фоном для развития системных сосудистых заболеваний, повышающих риск возникновения васкулогенной эректильной дисфункции. Следовательно, уже в молодом возрасте необходимо задуматься о качестве и длительности сексуальной жизни. Факторы риска играют значимую роль в понимании патогенеза эректильных нарушений и, следовательно, в выработке адекватной терапевтической тактики. Несмотря на уникальность и многоступенчатость механизма эрекции, васкулогенная дисфункция эрекции является мультифакторным сосудистым заболеванием и связана, как правило, с несколькими причинами нарушений эрекции и принципом действия взаимного отягощения заболевания. Основанием для углубленного обследования больного является стремление не только уточнить причину или фактор риска развития васкулогенной эректильной дисфункции для выбора оптимального метода их устранения, но и обнаружить скрыто протекающее заболевание, симптомом которого она является. Иными словами, васкулогенная эректильная дисфункция может явиться единственной и зачастую дебютной формой сосудистого заболевания. Для раннего выявления факторов риска (нарушений липидного спектра, сахарного диабета или нарушения толерантности к глюкозе и др.), а, следовательно, и предупреждения нарушений эрекции и системных заболеваний, наш медицинский центр может предложить полное обследование организма. Есть несколько вариантов обследования. Нами разработана специальная комплексная Программа «Репродуктивное здоровье мужчины», в которую вошли все необходимые лабораторные и инструментальные методы исследования, консультации смежных специалистов. После прохождения данной Программы на руки выдается «Паспорт здоровья», в котором расписаны все рекомендации по лечению и профилактике заболеваний. Другой вариант обследования — можно выбрать методы лабораторной и инструментальной диагностики, интересующие Вас, совместно с терапевтом. В дальнейшем Вам будут даны рекомендации как предупредить развитие соматической патологии и эректильной дисфункции. Желаем Вам здоровья и достойно встретить старость. С уважением, терапевт Золотарева Оксана Николаевна.

Значительная распространенность заболеваний шейки матки среди женского населения— одна из наиболее актуальных проблем в современной гинекологии. Часто патология шейки матки сопровождается бактериальной и (или) вирусной инфекцией. Нередки случаи обнаружения дисплазии различной степени тяжести у молодых нерожавших женщин, что ставит перед врачом важную задачу выбора оптимального метода хирургического воздействия. Абсолютно ясно, что метод лечения следует выбирать индивидуально для каждой пациентки с учетом распространенности патологического процесса, результатов цитологического и гистологического исследования, возраста, соматического и акушерского анамнеза, а также психологических особенностей женщины. Кроме того, необходимо учитывать и такие характеристики методов, как степень травматизации шейки матки, глубина проникновения энергии в ткани, длительность процедуры, особенности послеоперационного периода, необходимость применения обезболивания (местного или общего) и др. Для лучшего понимания в статье описаны различные хирургические методы воздействия и их основные особенности. Диатермокоагуляция шейки матки Этот метод хирургического лечения весьма популярен из-за дешевизны оборудования и технической простоты выполнения операции. Им пользуются практически во всех странах мира в течение последних 25-30 лет. В народе этот метод называют прижиганием шейки матки. Электрическую эксцизию проводят петлями различной величины и формы, в зависимости от размеров и глубины поражения, с помощью электрического тока низкого напряжения, который приводит к водному дисбалансу клеток эпителия и, таким образом, разрушает их. При диатермокоагуляции (ДЭК) трудно регулировать глубину коагуляции биологических тканей, и в этом проявляется главный недостаток этого вида лечения, что приводит к чрезмерному ожогу боковых стенок операционной раны. Если в непосредственной близости от места коагуляции располагается кровеносный или лимфатический сосуд, то есть высокая вероятность получения глубоких некрозов внутри тканей, расположенных по ходу сосудов, что приводит в дальнейшем к образованию рубцов шейки матки. Такой вид осложнений называется синдромом коагулированной шейки матки и требует часто дополнительные хирургические методы лечения. После ДЭК чаще возникает эндометриоз шейки матки, чем после других видов лечения. Криодеструкция шейки матки (холодовая деструкция) Как и при ДЭК, регулирование глубины промерзания тканей провести с высокой точностью невозможно, т.к степень воздействия зависит от множества факторов. Струп, образующийся после холодового воздействия, по своей структуре довольно рыхлый, в отличие от электрического струпа, поэтому женщин намного дольше беспокоят жидкие обильные выделения. В связи с этим выше вероятность присоединения инфекции. Холодовая деструкция, как и диатермокоагуляция, не должна проводиться у женщин с положительным результатом обследования на вирусы папилломы человека высокоонкогенных штаммов(16, 18, 31, 33 типы), а также при наличии железистой дисплазии цервикального канала, так как этот вид лечения не будет эффективным в данных случаях. У некоторых женщин может возникнуть анафилактический шок как результат аллергической реакции на холод. Успех лечения составляет от 88% до 94% при соблюдении правил проведения холодовой деструкции шейки матки и правильного подбора больных. При лечении тяжелой дисплазии в 7,1-39% случаев наблюдается повторное возникновение этого патологического процесса. Радиохирургическое воздействие на шейку матки. Данный способ оперативного вмешательства осуществляется с помощью специального радиохирургического аппарата Радиоволна, исходящая из активного электрода по направлению к электроду-антенне, проходит через ткани. Благодаря своей частоте, радиоволны приобретают способность проникать через клеточные мембраны, чего нет при электрохирургическом воздействии. Характерной особенностью радиоволны является узконаправленность и отсутствие разогревания параллельных слоев клеток, при этом радиоволна обладает огромным энергетическим запасом, который передаётся на «разрезаемую» ткань. В целом, при воздействии мощного энергетического импульса происходит мощное и точечное мгновенное разогревание внутренних структур клеток, так что они «вскипают и выпариваются» за доли секунды. На этом участке и происходит деструкция клеток, так называемый «разрез». Поскольку сам электрод остается холодным, он не вызывает ожога окружающих тканей и способствует хорошему заживлению раны. Радиохирургический метод полностью исключает такое частое осложнение лазерной методики и диатермокоагуляции, как ожоги. Все авторы, производившие бактериологические исследования при радиоволновых хирургических вмешательствах, отметили стерильность электрода и стерилизующее воздействие радиоволны на края раны. В процессе проведения операции исключается возможность занесения инфекции в рану: во-первых, высокочастотная радиоволна способна уничтожить любой микроорганизм, попавший на оперируемый участок, а во-вторых, одновременно с «разрезом» происходит коагуляция рассечённых краёв (то есть своеобразная «спайка» кровеносных сосудов, что препятствует попаданию микробов в рану). Не свойственны данному методу и другие осложнения «классических» оперативных вмешательств, такие как воспаление, отёчность, нагноение раны и многое другое. Для метода характерно безрубцовое заживление, минимальная операционная и послеоперационная боль. Стерилизующий эффект излучаемых радиоволн позволяет добиться положительного эффекта при стойких эндоцервицитах. Радиочастота не вызывает резкого спазма мускулатуры и отсутствует воздействие на чувствительные рецепторы. Это означает, что радиохирургическая операция практически не сопровождается болевыми ощущениями. К тому же процессы регенерации прооперированных тканей намного менее болезненны. Результаты множества проведенных исследований показали, что радиохирургический метод лечения шейки матки удобен как для врача, так и для пациента, эффективен, безопасен, так как сохраняет структуру шейки матки и нормализует биоценоз влагалища. Небольшие размеры аппарата, , меньшая стоимость по сравнению с лазерным оборудованием делают данный метод наиболее доступным для применения, особенно в амбулаторной практике. Лазерная вапоризация шейки матки. Лазерное хирургическое лечение шейки матки развивается в двух направлениях: с использованием лазерного излучения большой мощности и использованием низко интенсивного лазерного излучения, что позволяет проводить лазерную вапоризацию (выпаривание) или лазерную конизацию шейки матки В 1980-х годах лазерное лечение дисплазий было одним из самых популярных методов лечения в развитых странах. Со временем этим методом стали пользоваться реже из-за дороговизны технического оборудования, а также из-за того, что проведение лазерного лечения часто необходимо проводить в операционных условиях с применением общей анестезии. СО2 лазер — это луч невидимого инфракрасного света, для которого мишенью действия становятся клетки, содержащие большое количество воды, так как они могут адсорбировать энергию лазера максимально, что приводит к выпариванию ткани. От величины мощности излучения зависит толщина лазерного луча и его действие. Для вапоризации тканей можно применять низко интенсивные лучи, однако основной побочный эффект при таком виде лечения — это перегрев и ожог тканей. После вапоризации не остается тканевого материала для гистологического исследования. Положительная сторона коагулирующего эффекта лазера используется для остановки кровотечения во время процедуры. Действие лучей высокой интенсивности похоже на действие острого ножа-скальпеля и используется для лазерной конизации шейки матки, к тому же сопровождается меньшим кровотечением, чем при проведении холодно-ножевой конизации. Так как для этого вида лечения необходимо хорошее обездвиживание женщины для предупреждения серьезных повреждений соседних тканей шейки матки, влагалища, а также промежности, процедуру рекомендуют проводить под общим кратковременным наркозом. При этом виде лазерного лечения сохраняются участки иссеченных тканей, которые могут быть гистологически исследованы. Женщины могут испытывать больше болей при лазерной вапоризации, чем при холодовой деструкции шейки матки. Легкое кровотечение может возникнуть на 4-10 день послеоперационного периода. Публикацию подготовила врач акушер-гинеколог Касьяненко Т. Р.

Каждый человек,проснувшись утром,смотрит на себя в зеркало,думая в этот момент о предстоящем дне. Но, далеко не каждый при этом обращает внимание на состояние своей кожи,а ведь она часто первая говорит о том,что в организме что то не так ,и в расписание своего дня нужно внести пункт-посещение врача. Вы никогда не задумывались,почему  в других странах люди живут намного дольше?..  Конечно,образ жизни,питание и экология играют в этом огромную роль,но… Люди старшего возраста помнят,что во времена СССР  обязательным было прохождение профилактических медосмотров.В культуре многих стран это не только было,но и есть по сегодняшний день.В  нашем  медицинском  центре появились программы обследований организма по некоторым направлениям,но очень часто  дерматолог  сможет  посоветовать,на какую именно программу обратить внимание,посмотрев на состояние Вашей кожи. На что нужно ,прежде всего,обратить внимание: 1-цвет. Если Вы заметити нехарактерную ранее желтизну-обратите внимание  на возможные проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта .Если Вы видите  собственное лицо бледным-необходимы определенные  анализы крови,результаты которых  подскажут,из какой системы организма исходят проблемы.Избыточная краснота  может указывать,что  сердечно-сосудистая или эндокринная системы нуждаются в Вашем внимании 2-кожа черезмерно сухая-проверьте уровень сахара и другие биохимические показатели 3-кожа черезмерно жирная-возможно,речь идет о нарушении выработки кожного сала и деятельности потовых желез,но это лишь проявление проблемы со стороны эндокринной системы 4-наличие сосудистых рисунков  должно сподвигнуть Вас пройти обследование у кардиолога 5-наличие темных кругов под глазами-Вам необходимо поговорить с урологом и кардиологом 6-зуд кожи-проверьтесь у эндокринолога или паразитолога 7-отечность-Вас ожидает кардиолог и нефролог 8-коричневые пятна на коже-вас ожидает гастроэнтэролог… Этот список можно продолжать еще долго,но сократить  потраченное на обследование время  и  сэкономить деньги на обследования  очень часто поможет Вам именно дерматолог.И очень часто приходится говорить слова, которые на приеме люди не готовы слышать ,думая, что при болезненных проявлениях на коже врач выпишет лекарство-и на следующий день все пройдет. Такое бывает при очень незначительном количестве диагнозов,например,педикулезе…  И самое примитивное-выписать таблетки ,от которых временно станет лучше,но через время проблема может опять напомнить о себе Впереди осень,многие собираются на курорт,который порекомендовали друзья или подходит  по  самостоятельному выбору. Помимо лечебных програм, обязательно поинтересуйтесь наличием противопоказаний  к тому или инному лечению,ведь очень часто приходится слышать,что проблемы с кожей появились именно после санатория… Приходите на обследование,уходите с диагнозом ,,ЗДОРОВ,, и живите полноценной жизнью ! А утром пусть на Вас посмотрит  собственное  лицо,как минимум,пятилетней давности,с улыбкой и благодарностью за то,что Вы посмотрели на него  по другому!!! Будьте всегда здоровы!!! Информацию подготовил врач-дерматовенеролог Синица Виктория Викторовна.

Осень — время сквозняков.. то, что летом воспринималось как приятная прохлада — в сентябре заставляет зябко передергивать плечами, в октябре — кутаться в шерстяной шарф с помпонами, а к ноябрю требует горячего крепкого чая с лимоном и носочков… Осенью начинает расти количество острых респираторных заболеваний, сохраняется большое количество пищевых токсикоинфекций и т.д. Каждый человек, хоть единожды, но сталкивался с данной проблемой и очень часто думает, что знает как ее решить. Чаще всего начинают лечение с антибиотиков, для профилактики… А что же такое антибиотики? В нашу жизнь антибактериальные химиопрепараты (антибиотики) вошли в 40-е годы XX века. Это было выдающееся открытие, спасшее жизни миллионам людей. Но почти сразу же начали появляться микробы, способные приспособиться к действию лекарств. Сегодня же распространение антибиотикорезистентных микроорганизмов приобретает масштабы катастрофы. По прогнозам ВОЗ, уже через 10–20 лет практически все существующие микроорганизмы приобретут устойчивость к антибиотикам, а это значит, что даже самые банальные бактериальные инфекции лечить будет нечем, как в доантибиотическую эру. Этому способствует бесконтрольный прием антибактериальных препаратов. Ведь у большинства населения в домашних аптечках наряду с обезболивающими, жаропонижающими препаратами имеются и антибиотики, которые применяют самостоятельно при простудных заболеваниях, повышении температуры, расстройстве кишечника и т.д. Очень часто это бывает не только совершенно бесполезно и бессмысленно, но и вредно. Антибиотики эффективны только при инфекционных заболеваниях, возбудителями которых являются бактерии. Например, причиной развития ОРВИ являются вирусы, для терапии которых необходимы противовирусные препараты, а антибиотики не оказывают лечебного действия. Причиной расстройства кишечника может быть непереносимость какого-либо продукта, дискинезия желчного пузыря или желчевыводящих путей, обострение хронического холецистопанкреатита, синдром раздраженного кишечника или пищевая токсикоинфекция, в лечении которых также антибиотики совершенно бесполезны и очень часто могут пролонгировать заболевание, вызывать дисбактериоз. Рациональность приема антибактериальных препаратов может оценить только врач основываясь на клиническом осмотре пациента, данных дополнительных методов обследования, учитывая особенности микро- и макроорганизма, строгие показания и противопоказания к назначению антибиотиков, необходимую дозу и длительность приема препарата. Все препараты этого класса, к сожалению, не универсальны и не безобидны. Каждый антибиотик имеет свой спектр действия, т.е. действует только на определенные чувствительные к нему микроорганизмы. Лишь врач может определить, какой антибиотик нужен при том или ином заболевании. Неэффективное лечение антибиотиком может привести к хроническому течению заболеваний (гонореи, хламидиоза, кишечных инфекций), развитию дисбактериоза кишечника, молочницы. Учитывая все вышесказанное, хочется порекомендовать, чтобы не пришлось ходить по кругу к гинекологу или урологу по-поводу молочницы, затем к гастроэнтерологу по-поводу дисбактериоза кишечника, к аллергологу по-поводу появившейся аллергии и т.д., не занимайтесь самолечением, а, тем более, антибиотикотерапией. При первых признаках какого-либо заболевания немедленно обратитесь к врачу. Ваше заболевание будет диагностировано быстрее, соответственно, раньше начато правильное лечение, Вы сможете избежать осложнений, хронизации заболевания, быстрее выздороветь и радоваться осени, жизни… Материал подготовил врач-терапевт Золотарева Оксана Николаевна

Поздравляем Вас! После долгих девяти месяцев ожидания Вы стали счастливыми мамой и папой! Лучшее, что Вы можете дать своему малышу – это грудное молоко, которое содержит все необходимые компоненты для правильного роста и развития ребенка. Женщины, которые кормят грудью, имеют особые потребности при выборе средств планирования семьи, так как разные методы могут иметь разное влияние на количество и качество грудного молока. Всемирная организация здравоохранения установила минимальные благоприятные сроки для планирования следующей беременности – после нормальных родов – 2 года, после кесарева сечения – 3 года. Итак, рассмотрим возможные варианты и каждая пара, конечно, найдет среди них подходящий для себя!   МЕТОД ЛАКТАЦИОННОЙ АМЕНОРЕИ   Это самый старый способ предохранения от беременности. Он базируется на физиологическом эффекте, который состоит в подавлении овуляции благодаря сосанию ребенком груди матери. Проще говоря, не созревает яйцеклетка в яичниках – не происходит оплодотворение. Метод дает природную защиту от не планированной беременности и эффективен при ОБЯЗАТЕЛЬНОМ выполнении определенных ниже критериев: — прошло не больше 6 месяцев после родов; — женщина кормит ребенка исключительно грудью, не допаивает и не докармливает его; — интервал между кормления составляет не больше 3-х часов в дневное время и не более 4-х часов в ночное время, кормления проводят по требованию ребенка; — у женщины еще не возобновились менструации. Если хотя бы один из этих критериев не выполняется, данный метод лучше не использовать.   БАРЬЕРНЫЕ МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ   К этим методам относят презервативы, влагалищные колпачки и диафрагмы, а так же спермициды. Спермициды – это химически активные вещества, которые инактивируют сперматозоиды во влагалище. Данный метод контрацепции широко известен. В нашей аптечной сети представлен большой выбор, как презервативов, так и влагалищных таблеток. Метод никак не влияет на лактацию, влагалищные таблетки не всасываются в кровеносное русло и не попадают в материнское молоко. Обязательным условием является правильное использование таблеток, свечей и паст. Внимательно прочитайте инструкцию и придерживайтесь установленных там правил!   ВНУТРИМАТОЧНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ   Средства внутриматочной контрацепции могут быть установлены в первые 48 часов после физиологических родов или через 6 недель после родов. Перед введением необходимо убедиться в отсутствие инфекции во влагалище и возможной беременности. Данный метод не влияет на качество и количество грудного молока.   ГОРМОНАЛЬНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ   Использование комбинированных оральных контрацептивов невозможно во время лактации, так как эти препараты подавляют выработку грудного молока и попадают в молоко. Для кормящих женщин разработаны специальные таблетки, которые содержат только прогестиновый компонент. В нашей стране представлены три вида таких таблеток. Прежде, чем использовать этот метод необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Принимать таблетки нужно строго в одно и то же время, иначе их контрацептивный индекс резко снижается.   ПРИРОДНЫЕ МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ   Метод основан на измерении базальной температуры и определении качества цервикальной слизи. Определяют базальную температуру утром в прямой кишке обычным градусником, не вставая с постели. Повышение температуры в сравнении с предыдущим днем на 0,2 – 0.5 градусов является признаком состоявшейся овуляции. К сожалению если мама просыпается ночью к малышу, базальная температура может меняться, поэтому данный метод контрацепции может быть не очень надежным.   ДОБРОВОЛЬНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ   Может быть проведена при проведении кесарева сечения, в первые 48 часов после физиологических родов или через 6 недель после родов. Идеальным считается время, когда женщина полностью восстановилась после родов и здоровье ребенка не вызывает сомнений. Метод не влияет на количество и качество грудного молока. У мужчин возможно проведение вазэктомии в любое время после родов. Эффект не настает сразу. Необходимо пользоваться временным методом контрацепции в первые 3 месяца после операции.   МЕТОДЫ НЕОТЛОЖНОЙ КОНТРАЦЕПЦИИ   Использование в качестве метода неотложной контрацепции гормональных таблеток невозможно при лактации, так как они подавляют выработку грудного молока и попадая в молоко могут нанести вред ребенку. При лактации в качестве метода неотложной контрацепции возможна установка внутриматочной спирали в первые 5 дней после незащищенного полового акта. Лучше всего заранее обдумать с Вашим партнером метод контрацепции, который вы будете использовать и сделать правильный выбор. От выбора метода контрацепции зависит Ваше здоровье, мир и покой в семье, гармония отношений с мужем! По вопросам планирования семьи Вы всегда можете обратиться к специалистам нашего медицинского центра. Мы с удовольствием поможем Вам решить эту деликатную проблему! Публикацию подготовила врач акушер-гинеколог Касьяненко Татьяна Рудольфовна.

Гирудотерапия — раздел современной медицины, использующий медицинскую пиявку для лечения целого ряда заболеваний. Своими корнями метод  уходит в глубокую древность. Когда-то считалась панацеей от всех болезней, но с развитием фарминдустрии была незаслуженно  забыта. Сейчас гирудотерапия переживает второе рождение. Исцеляющий эффект гирудотерапии обусловлен: 1) рефлекторным воздействием на биологически активные точки, 2) механической  разгрузкой  регионального кровотока, 3) действием целой гаммы биологически активных веществ, находящихся в секрете слюнных желёз пиявки. Благодаря сочетанным механизмам действия медицинская пиявка оказывает на организм человека массу лечебных эффектов, наиболее важные из них: антикоагулирующее (препятствуют тромбооброзованию), тромболитическое (разрушение имеющихся тромбов), противоишемическое (улучшение снабжения кровью тканей и органов), антигипоксическое (улучшение снабжения  кислородом тканей и органов), гипотензивное (снижение артериального давления), противоотечное, дренирующее, бактерицидное, восстановление микроциркуляции, липолитическое (расщепление жировых отложений), восстановление нервно-мышечной передачи импульсов, обезболивающее, восстановление проницаемости сосудистой стенки, иммуностимулирующее, коррекция энергетического поля человека Более эффективного средства при лечении многих недугов просто не существует. Варикозная болезнь, тромбофлебиты, мигрень, внутричерепная гипертензия, геморрой, бессонница  и многие другие страдания уходят после курса гирудотерапии. Зачастую пиявки могут избавить от оперативного вмешательства. С помощью гирудотерапии лечат различные заболевания сердечно-сосудистой системы: гипертонию, ишемическую болезнь сердца, склероз сосудов, предупреждают возникновение таких грозных осложнений как инфаркт и  инсульт. Отлично зарекомендовали себя пиявки в гинекологии и нашли широкое применение при таких заболеваниях как фибромиома, эндометриоз, хронические воспалительные процессы, кисты яичников, нарушения менструального цикла, климактерический синдром. Они могут помочь женщинам, страдающим бесплодием. В урологии пиявками лечат  простатит, аденому простаты, мочекаменную болезнь. Благодаря пиявкам отступают различные кожные заболевания: псориаз, нейродермит, угревая сыпь, рубцовые изменения. Очень эффективны пиявки при трофических язвах. Широко используется гирудотерапия  в лечении сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы, гайморитов, отитов, болезней глаз и полости рта. Ещё одно волшебное свойство пиявочного секрета – способность к расщеплению жиров и холестерина. Это позволяет использовать пиявки при лечении атеросклероза и ожирения. Пиявки — отличное профилактическое средство, они стимулируют защитные силы организма, восстанавливают его биоэнергетический потенциал. Уходит  тревожность, раздражительность, бессонница, улучшается самочувствие, настроение,  повышается работоспособность и творческий потенциал. Первоначальный страх и неприязнь, испытываемые некоторыми людьми, уходят уже после  первого сеанса гирудотерапии. Для гирудотерапии используются только медицинские пиявки, выращенные на специальных биофабриках , прошедшие медицинский контроль и сертифицированные. После сеанса гирудотерапии животные умерщвляются. Безопасность и практически полное отсутствие побочных явлений  позволяет применять пиявки  столь широко, хотя есть и противопоказания. К ним относятся: — гемофилия, геморрагические диатезы, — анемия тяжёлой степени, — выраженное истощение — стойкая гипотония — выраженное истощение — острый период инсульта и инфаркта. Не рекомендуются пиявки беременным и людям в состоянии алкогольного опьянения. Гирудотерапия может использоваться как самостоятельно, так и в комплексе с другими методами лечения – фитотерапией,  рефлексотерапией, гомеопатией.

Это метод лечебного воздействия на точки кисти и стопы, разработанный южнокорейским учёным, профессором Пак Чже Ву. В переводе с корейского «cу» — кисть, «джок» — стопа. Кисть и стопа обладают уникальным сходством со строением нашего тела. Воздействуя на точки соответствия, мы можем лечить любые заболевания и оздоравливать организм в целом. В Су Джок используются как акупунктурные методы воздействия(иглоукалывание), так и воздействие магнитами, моксами( полынные сигары),семенами растений, светоимпульсными приборами, цветом. Метод прост, универсален, высокоэффективен и абсолютно безопасен, доступен каждому для самооздоровления и самоисцеления. И своей эффективностью доказывает нам, что «наше здоровье — в наших руках». Врачеватели Востока, откуда родом и Су Джок, полагают, что человек здоров, когда в его организме в гармонии присутствуют шесть так называемых «Энергий Ки». Это энергии Ветра, Тепла, Жара, Влажности, Сухости и Холода. Как только нарушается их гармония, человека одолевают недуги. Жизненная энергия (чи, прана) регулирует все функции организма на физическом, эмоциональном, ментальном уровнях. Эта концепция в эзотерических науках является основополагающей. А чтобы узнать, как обстоят дела с вашей жизненной энергией и насколько энергетичны ваши меридианы( меридиан сердца, печени, лёгких и т. д.) вам предлагается энергетическая диагностика организма. С её помощью можно выявить заболевание на доклиническом уровне и устранить его причину.

Общепризнанным является тот факт, что ревматические заболевания находятся по уровню своего негативного влияния на современное общество на одном из первых мест [1,2]. Такое положение определяется их постоянно увеличивающейся распространенностью среди всех возрастных групп населения,  склонностью к хронизации и неуклонному прогрессированию, ведущей к снижению трудоспособности, ранней инвалидизации пациентов [9,10,13]. В последние годы в целом по Украине наблюдается неуклонный рост случаев стойкой утраты трудоспособности (СУТ), вызванной ревматическими болезнями [11]. По Харьковской области только  за 6 месяцев 2012 года также имеет место увеличение первичной инвалидности, обусловленной болезнями суставов и костно-мышечной системы. Одной из важных мер, способных  снизить число повторных случаев заболевания, замедлить прогрессирование воспалительного процесса, сохранить двигательную активность пациентов, является полноценная реабилитация. По определению Всемирной организации здравоохранения реабилитация — комплексное скоординированное использование медицинских, социальных, образовательных и профессиональных мероприятий для тренировки или переподготовки неполноспособной личности к самому высокому уровню функциональных возможностей (Женева, ВОЗ, 1983 г.). Реабилитация охватывает все стороны   жизни   человека,   учитывает   все многообразие его социально-экономических, этических, медицинских и других связей и отношений, которые складываются между людьми в медицинском учреждении, в семье, в трудовом коллективе. В целом реабилитация включает в себя: •    медицинскую реабилитацию (восстановительная терапия, реконструктивная хирургия, протезирование и ортезирование); •    профессиональную реабилитацию лиц с ограниченными возможностями (профессиональная ориентация, профессиональное образование, профессионально-производственная адаптация и трудоустройство); •    социальную реабилитацию лиц с ограниченными возможностями (социально-средовая ориентация и социально-бытовая адаптация). Медицинская реабилитация — это система лечебно-педагогических мероприятий, направленных на предупреждение и лечение патологических состояний, которые могут привести к временной или стойкой утрате трудоспособности. Основная цель реабилитации — по возможности быстро восстановить способность жить и трудиться в обычной среде. О реабилитации, как правило, говорят в  случаях, когда больной уже имел опыт общественной жизни и общественно полезной деятельности. Число адаптированных к трудовой деятельности лиц может возрасти за счет правильно осуществляемых реабилитационных мероприятий [4]. И потому необходима эффективная организация всего комплекса лечебно-педагогических и социальных (в широком смысле) мер. Важно обеспечить преемственность этапов восстановительных мероприятий. Лечение должно быть своевременным и длительным. Ведущая роль в разработке программы реабилитации больного и в контроле за ходом ее выполнения принадлежит врачу. Врач учитывает характер заболевания, индивидуальные психологические и физические особенности пациента, его профессиональные навыки и интересы.   Он определяет преемственность этапов реабилитации: направление пациентов с целью восстановительного лечения на ранний и поздний стационарный этапы реабилитации, в межрайонные центры амбулаторной реабилитации, на санаторно-курортный этап реабилитации, оценивает показания и противопоказания для направления больных в отделения реабилитации стационаров, амбулаторные реабилитационные центры. Практической медицине отводится только часть из этого определения – медицинская реабилитация. В нее входят в которую входит  3 фазы  восстановительного лечения:– лечебно-щадящая, функционально-тренирующая и активного восстановления функций [12]. Каждая фаза  определяется  степенью  нарушения функций  больного, профилем лечебного учреждения,   показаниями к применению этиотропной терапии и лечебных  физических факторов. Рассматривая современные направления, медицинская реабилитации является начальным звеном системы общей реабилитации. Она представляет из себя комплекс мер, направленных на восстановление утраченных или компенсацию нарушенных функций, замещение утраченных органов, приостановление прогрессирование заболевания. Психологическая реабилитация – самостоятельное направление реабилитационной деятельности, направленное на преодоление страха перед действительностью, изживание социально-психологического комплекса «калеки». Педагогическая реабилитация включает в себя в первую очередь мероприятия воспитательного и обучающего характера. Социальная реабилитация пациентов подразумевает деятельность по социально-бытовой адаптации и социально-средовой реабилитации. Социально-трудовая адаптация – это комплекс мероприятий, направленный к единой цели —  приспособлению производственной среды к нуждам и потребностям больного человека и его адаптации  к требованиям производства. Профориентация, обучение и переобучение лиц с ограниченными возможностями Образовательная реабилитация – сложный комплекс, который включает в себя процессы получения людьми с ограниченными возможностями необходимого общего образования, при необходимости – различных уровней и видов специального или дополнительного образования, профессиональной переподготовки для получения новой профессии. Социокультурная реабилитация удовлетворяет блокированную у людей с ограниченными возможностями потребность в информации, в получении социально-культурных услуг в доступных видах творчества. Разновидностью социокультурной реабилитации является спортивная реабилитация. Коммуникативная реабилитация направлена на восстановление непосредственных социальных взаимодействий больного человека, укрепление его социальной сети. Ревматические болезни приводят к ограничению способности к передвижению и самообслуживанию, нарушению  физической, психической и социальной деятельности взрослых и детей [8,9]. Медицинская реабилитационная служба для пациентов с ревматическими болезнями на современном этапе еще не имеет необходимого материального и кадрового обеспечения. Психологическая и профессиональная реабилитация этих пациентов  практически не проводится. Актуальность проблемы реабилитации ревматологических больных в целом можно отобразить на  примере Харьковской области. За год  на консультативный прием к врачу-ревматологу в консультативную поликлинику областной клинической больницы обращается около 4500 первичных больных. Из них около 900 человек ежегодно проходят курс стационарного лечения в условиях ревматологического отделения ОКБ. Однако эти больные на стационарном этапе не могут получить медицинскую реабилитацию в полном объеме. Это обусловлено тем, что, во-первых, сроки пребывания в стационаре нормированы стандартами оказания помощи (приказ МОЗ Украины №676 от 12.10.2006) и составляют по различным нозологиям около 10-14 дней [3,6]. А для полноценного курса реабилитации необходимо 21-24 дня. Во-вторых, больные, которые госпитализируются в стационар, это, как правило, больные в стадии обострения  воспалительного процесса, что не позволяет проводить реабилитационные мероприятия.  Проведение данных мероприятий по месту жительства в амбулаторных условиях зачастую невозможно из-за отсутствия необходимого материально-технического оснащения учреждений и недостаточного кадрового потенциала. В то же время, около 30% больных, прошедших лечение в специализированных  учреждениях, уже являются инвалидами [11] и нуждаются не только в медицинской, а и других видах реабилитации, особенно психологической. Накопление хронических ревматических больных в обществе снижает его трудовой, экономический и психологический потенциал, существенно повышает общественные и индивидуальные расходы на здравоохранение, подчас делая их непосильными и для государства, и для самого больного и его семьи [14]. Кроме затрат непосредственно на лечение данного контингента больных существуют также и непрямые затраты на ревматические болезни, которые, как правило, в 2-3 раза превышают  прямые затраты на больного. Непрямые затраты включают в себя выплату взрослым больным и родителям больных детей по больничным листам, а  также затраты, связанные с уменьшением количества трудоспособного населения как за счет больных, которые вынуждены уходить с работы раньше пенсионного срока, так и  за счет родителей, в основном матерей, вынужденных уходить с работы для обеспечения ухода за больным ребенком [5,7]. Недостаточная эффективность оказания ревматологической помощи в определенной мере связана с практическим отсутствием полноценной реабилитационной службы. И если   медицинская реабилитация у нас представлена в специализированных ревматологических и травматологических, ортопедических, кардиологических и кардиохирургических центрах, профильных санаториях, то все остальные виды реабилитации (профессиональная, педагогическая, социальная, социокультурная и т.д) развиты недостаточно. В тоже время осознание «масштаба проблемы», то есть владение достоверными сведениями об  абсолютном количестве больных, нуждающихся в проведении реабилитационных мероприятий, улучшение информированности о ревматических болезнях позволит более рационально планировать объем и структуру необходимой помощи, распределять имеющиеся средства, в том числе и на реабилитацию. Вышесказанное позволяет сделать заключение о том, что перед практической медициной и социальной службой, образования и лечебными учреждениями стоит задача высокоэффективной комплексной системы оказания реабилитационной помощи людям, страдающим ревматическими болезнями. Это диктует необходимость разработки и последующей реализации программы мероприятий по реабилитации ревматических больных. Цель программы заключается в снижении временной и стойкой утраты трудоспособности, улучшении качества жизни больных детей и взрослых с ревматическими болезнями на основе комплексного решения медицинских, психологических, педагогических и социальных проблем. Программа по реабилитации включает в себя мероприятия по формированию эффективной комплексной системы больных, страдающих ревматическими болезнями, объединяющей в себя лечебные, организационные и информационные мероприятия, создание оптимальной среды для жизнедеятельности, социальной адаптации и интеграции пациентов с костно-суставно-соединительнотканной патологией. В условиях нашего центра можно подобрать индивидульную программу реабилитации  пациентов при каждом конкретном ревматологическом заболевании. Ожидаемые результаты реализации этих мероприятий проявятся в снижении частоты развития временной и стойкой утраты трудоспособности на 10-15%, сокращении непрямых экономических потерь общества, повышении качества жизни пациентов, улучшении психосоциальной адаптации и повышении профессиональной пригодности пациентов. Врач-ревматолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент Триполка Светлана Анатольевна

Частота рака шейки матки в Украине остается высокой и с каждым годом количество заболевших женщин продолжает возрастать. Поэтому своевременное выявление, обследование и лечение предраковых поражений, к которым в том числе относятся эрозии шейки матки, имеет большое значение. Одним из высокоинформативных, широкодоступных и недорогих методов диагностики заболеваний шейки матки, который существенно повышает эффективность обследования женщин, является кольпоскопия. О кольпоскопии сказано уже много и каждая женщина, проходившая медицинский осмотр в кабинете врача-гинеколога имела возможность видеть кольпоскоп и изображения шейки матки, которые фиксирует видеосистема.    В данной статье  хотелось бы остановится на особенностях кольпоскопической картины при некоторых физиологических и патологических состояниях организма женщины ОСОБЕННОСТИ КОЛЬПОСКОПИИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ При беременности на шейке матки происходят морфологические изменения, связанные с гормональными изменениями в организме женщины, которые приводят к увеличению в много слойном плоском эпителии количества делящихся клеток, их гиперплазии и изменениям дифференцировки. Шейка матки становится цианотичной (синюшной) и гиперторофированной. При этом наружный зев может выглядеть несколько зияющим, а цилиндрический эпителий цервикального канала незначительно вывернутым наружу, отечным и гиперплазированным. Эндоцервикс иногда приобретает вид полиповидных разрастаний. Уточнить диагноз возможно пробой с 3 /раствором уксусной кислоты, после которой в норме отек и расширенные сосуды почти полностью исчезают. Иодонегативные участки при пробе Шиллера могут появится по всей поверхности шейки матки в связи с неравномерным накоплением гликогена в эпителии. Децидуоз при беременности представляет собой вариант нормы, поскольку децидуальная реакция обусловлена высоким уровнем прогестерона. Кольпоскопически децидуоз подразделяют на опухолевидный и полиповидный. До обработки растворами очаги могут быть представлены в виде васкуляризированных узелковых образований с аморфной поверхностью ( опухолевидная форма), или в виде вытянутых удлиненных опухолей, которые исходят из цервикального канала с выражен ной сосудистой сетью (полиповидная форма). Иногда децидуоз может появляться только в виде небольшого валика-ободка вокруг открытых желез. При проведении дифференциального диагноза важен цитологический мазок, в котором обнаруживаются децидуальные клетки.   ОСОБЕННОСТИ КОЛЬПОСКОПИИ В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ Решение о характере лечения после родов принимается в сроки от 6 недель до 6 месяцев на основании переоценки кольпоскопических результатов обследования. Особенности кольпоскопии в послеродовом периоде связаны с низким уровнем эстрогенов,что связано с лактацией. Поэтому эпителий шейки матки бледный и при нанесении раствора Люголя окрашивается слабо и неравномерно. Поэтому в сомнительных случаях рекомендуется провести локальный курс эстрогенами с дальнейшим контрольным обследованием.   ОСОБЕННОСТИ КОЛЬПОСКОПИИ В ПОСТМЕНОПАУЗЕ В результате снижения функции яичников происходят атрофические изменения эпителия шейки матки. Эпителий истончается, под ним видны кровеносные сосуды, из-за недостаточного созревания эпителия меняется биоценоз влагалища и утрачивается естественная защита влагалища, в связи с чем в постменопаузальном периоде часто возникают вторичные воспалительные процессы. Кольпоскопическая картина определяется истончением и незрелостью эпителия. Сосуды просматриваются через эпителий как множественные красные точки или петли. Такая картина напоминает пунктацию, но при атрофии она наблюдается диффузно на большей части шейки матки. На раствор уксусной кислоты сосуды практически не реагируют, при обработке раствором Люголя эпителий окрашивается неравномерно или не пр. окрашивается совсем. При неясных результатах кольпоскрпии и сомнительных цитологических мазках рекомендуют провести курс лечения эстрогенами с дальнейшим контролем.   ОСОБЕННОСТИ КОЛЬПОСКОПИИ ПРИ КОНТРАЦЕПЦИИ И ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ Экзогенные эстрогены стимулируют пролиферацию эпителия шейки матки, в связи с чем появляется паракератоз ( утолщение эпителия) и усиливают процессы репарации и быстрое заживление мелких травм. При кольпоскопии наблюдается гипертрофия эпителия с повышением продукции слизи. Сосочки цилиндрического эпителия удлиняются и гипертрофируются, иногда с полиповидными складками и увеличенной васкуляризацией. ОСОБЕННОСТИ КОЛЬПОСКОПИИ ПРИ ВОСПАЛЕНИИ Характер воспаления зависит от возбудителя и клинически может быть диффузным или локальным, острым или хроническим. При воспалительном процессе слизистая отечная, ярко красного цвета, при контакте легко травмируется и кровоточит. При очаговом цервиците на поверхности диффузно гиперемированной слизистой выявляются отдельные участки, при поднятые над окружающей тканью, различной величины с отечной каймой. После обработки раствором уксусной кислоты поверхность слизистой оболочки незначительно светлеет. При обработке раствором Люголя- окрашивается неравномерно, с характер ной крапчатостью йодонегативных и йодопозитивных участков. При эндоцервиците определяется гиперемированной вокруг наружного зева, откуда выделяется однородная гнойная слизь. При необходимости взятия биопсии, сначала проводится лечение воспалительного процесса. ОСОБЕННОСТИ КОЛЬПОСКОПИИ ПРИ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ Учитывая, что вирус папилломы человека обладает высоким сродством к эпителиальным тканям и доказано существование высоко- и низкоонкогенных типов вируса, способных вызывать рак шейки матки особое значение приобретает диагностика и выбор тактики лечения при обнаружении ВПЧ. Однако в большинстве случаев кольпоскопические признаки являются неспецифичными. Выделяют экзо фитные формы, которые возвышаются над поверхностью эпителия шейки матки и плоские или субклинические, которые кольпоскопически определяются нормальной и атипической зоной трансформации, ацетон елями участками, не возвышающимися над поверхностью, мозаика, пунктация, негативные участки, атипические сосуды.   ОСОБЕННОСТИ КОЛЬПОСКОПИИ ПРИ ЭКЗОФИТНЫХ КОНДИЛОМАХ Кондиломы представляют собой разрастания соединительной ткани с сосудами внутри, покрытие плоским эпителием, имеют тонкую ножку или широкое основание. Кольпоскопически типичные кондиломы имеют вид пальцеобразных выпячиваний с наличием петли сосуда в каждом из них и выглядят как розовые или сероватые возвышения, расположенные очагово или диффузно. На ранних стадиях кондиломы следует дифференцировать с гиперплазированным цилиндрическим эпителием. При пробе с уксусной кислотой, в отличие от цилиндрического эпителия, кондилома резко белеет, реагируя на кислоту. В раковой опухоли сосуды почти не реагируют на данный тест и могут разветвляться в пределах одного выроста, что используют при проведении дифференциальной диагностики. Материал подготовил врач-гинеколог Ладная Татьяна Павловна

Онкологические заболевания в структуре смертности стоят на втором месте после сердечно-сосудистых заболеваний во всем мире. Что такое рак? По данным ВОЗ, рак (или злокачественные опухоли и новообразования, онкологические заболевания) – это общее обозначение большой группы заболеваний, которые могут поражать любую часть тела. Характерным признаком рака является быстрое образование аномальных клеток, прорастающих за пределы своих обычных границ и способных проникать в близлежащие части тела и распространяться в другие органы. Этот процесс называется метастазированием и является основной причиной смерти от рака. Что вызывает рак? Рак развивается из одной единственной клетки. Превращение нормальной клетки в опухолевую происходит в ходе многоэтапного процесса, обычно представляющего развитие предракового состояния в злокачественные опухоли. Эти изменения происходят в результате взаимодействия между генетическими факторами человека и тремя категориями внешних факторов, включающих (ВОЗ, МАИР, классификация канцерогенных факторов – Сlassification of cancer causing agents): физические канцерогены, такие как ультрафиолетовое и ионизирующее излучение; химические канцерогены, такие как асбест, компоненты табачного дыма, афлатоксины (загрязнители пищевых продуктов) и мышьяк (загрязнитель питьевой воды); биологические канцерогены, такие как инфекции, вызываемые некоторыми вирусами, бактериями или паразитами. Старение является еще одним основополагающим фактором развития рака. С возрастом заболеваемость раком резко возрастает, вероятнее всего, из-за накопленных с возрастом рисков развития некоторых раковых заболеваний. Общее накопление рисков усугубляется тенденцией к снижению эффективности механизмов обновления клеток по мере старения человека. Среди злокачественных новообразований наиболее часто встречаются: рак легких, рак молочной железы, колоректальные опухоли, рак желудка; рак печени, рак шейки матки. Как снизить смертность от рака? Самой главной задачей является раннее выявление злокачественного процесса. Для решения этой задачи широко используется определение лабораторных показателей – определение в крови онкомаркеров методами иммуноферментного (ИФА), электрохемилюминесцентного (ЭХЛ) и радиоиммунного (РИА) анализа, что позволяет: •    своевременно отобрать для детального обследования больных группы повышенного риска; •    не подвергать тяжелой, дорогостоящей и бесполезной операции больных с отдаленными метастазами, которые далеко не всегда выявляются методами визуализации; •    задолго (за 4 — 6 месяцев) до появления клинических признаков выявить локальные рецидивы и определить характер метастазирования у прооперированных больных, что позволит принять правильное решение по тактике лечения и тем самым снизить расходы на него. Стоимость определения онкомаркеров значительно ниже расходов при хирургическом и послеоперационном лечении. Что такое онкомаркеры? Онкомаркеры – это специфические субстанции, продуцируемые опухолевыми клетками, содержание которых в крови коррелирует с наличием или прогрессирующим ростом злокачественной опухоли. В настоящее время нет «идеального» маркера со 100% специфичностью (т.е. не обнаруживающегося у здоровых) и 100% чувствительностью (т.е. обязательно выявляемого у всех больных даже в начальной стадии рака). В лаборатории «Медицинского Центра Здоровья» для определения онкомаркеров используется метод ЭХЛ (электрохемилюминесценции) на аппарате Elecsys (Roche, Швейцария), основным преимуществом которого по сравнению с другими, является высокая точность – 99,8%! Существуют маркеры с достаточно высокими специфичностью и чувствительностью, позволяющие применять их и для первичной диагностики в группах риска или у имеющих симптоматику рака пациентов. Очень важно определять онкомаркеры в динамике: прирост уровня онкомаркера за 1 — 2 месяца вдвое даже при исходно нормальном уровне – верный признак роста опухоли. Когда необходимо исследовать онкомаркеры? В настоящее время в разных странах появились рекомендации, согласно которым  всем мужчинам после 35 лет хотя бы один раз в год необходимо определять ПСА (простатспецифический антиген) в сыворотке крови, чтобы исключить возможность развития рака предстательной железы, в который может перерасти такое заболевание, как аденома предстательной железы. Ранняя онкодиагностика у женщин обязательно должна включать ежегодный осмотр гинеколога «в зеркалах», цитологическое исследование материла и определение флоры, проведение ультразвуковой диагностики (УЗИ)трансвагинальным датчиком и кольпоскопии. Для ранней диагностики эпителиального рака яичников у женщин широко используется комплекс онкомаркеров СА-125 и НЕ-4 с расчетом риска ROMA. Также доказано, что женщины, страдающие раком шейки матки, в 100% случаев заражены ВПЧ (вирусом папилломы человека). Рак шейки матки занимает 2-е место в структуре онкологической заболеваемости у женщин, является тяжелым, быстропрогрессирующим и трудноизлечимым заболеванием, поражающим женщин детородного и трудоспособного возраста. Рекомендуется определять основные онкопатогенные штаммы ВПЧ – 16,18, 31, 33 типы. Как правильно выбрать необходимые онкомаркеры из большого перечня? В «Медицинском Центре Здоровья» предложены программы для выявления и мониторинга онкологических заболеваний у мужчин и женщин. Учитывая многообразие клинических проявлений онкологических заболеваний и ряд индивидуальных особенностей Вашего организма, цель обследования на онкомаркеры, Вам предлагается консультация врача-терапевта,  на которой с учетом выше перечисленных факторов, Вам будет подобрана индивидуальная программа обследования. После проведения всех необходимых инструментальных и лабораторных исследований, Вам будет выдано заключение с указанием Вашего клинического диагноза, будут даны подробные рекомендации по изменению образа жизни, расписана диета и план физических нагрузок, при необходимости, будут назначены лекарственные препараты в индивидуально подобранной дозе! Помните, что залогом успешного лечения и высокого качества Вашей жизни является раннее выявление заболеваний! При первых проявлениях болезни посетите врача! С заботой о Вашем здоровье, врач-терапевт, кардиолог Бичева Анна Юрьевна

За последние годы нарушение репродуктивной функции мужчин, состоящих в бесплодном браке, приобрело особую медицинскую и социальную значимость. Демографические показатели многих стран мира свидетельствуют об увеличении частоты инфертильного состояния мужчин, достигающий в средне 20-25%. Это связано с увеличением аномалий развития половых органов и инфекционно-воспалительных заболеваний, влиянием вредных факторов окружающей среды, урбанизацией, широким и бесконтрольным применением лекарственных средств, аллергизацией населения и др факторами. Основные причины мужского бесплодия 1. варикоцеле 2. инфекционно-воспалительные заболевания половых органов. 3. патозооспермия неустановленной этиологии. 4. изолированные нарушения семенной жидкости 5. иммунологическое бесплодие 6. врожденные аномалии развития (крипторхизм, монорхизм, гипоспадия, эписпадия и т.д.) 7. системные заболевания (туберкулез, цирроз печени, хроническая почечная недостаточность, диабет, инфекционный паротит, осложненный орхитом и т.д.) 8. хирургические вмешательства (осложнения) по поводу: паховой грыжи, гидроцеле, стриктуры уретры, операций на мочевом пузыре, симпатэктомии и т.д. 9. некоторые виды терапевтического лечения: лучевая, гормоно- и химиотерапия, применение транквилизаторов, сульфаниламидов, производных нитрофуранов, наркотиков. 10. сексуальные и эякуляторные нарушения 11. обструктивная азооспермия 12. некрозооспермия 13. эндокринные формы бесплодия: гипергонадотропный гипогонадизм (первичный) гипогонадотропный гипогонадизм (вторичный) нормогонадотропный гипогонадизм гиперпролактинэмия тестостерондефицитные состояния 14.хромосомная патология   Дополнительные причины мужского бесплодия 1. привычные интоксикации: злоупотребление алкоголем и никотином. 2. профессиональные вредности: контакт с органическими и неорганическими веществами, воздействие ионизирующей радиации. 3. тепловой фактор: работа в условиях высоких и низких температур. 4. травма органов мошонки. 5. конфликтные ситуации в межличностных отношениях. 6. алиментарный фактор. Для удобства принята такая классификация: 1. секреторное бесплодие, обусловленное врожденной и приобретенной патологией. Секреторное мужское бесплодие вызвано тем, что яички по различным причинам не могут вырабатывать здоровые подвижные сперматозоиды в концентрации, достаточной для удачного оплодотворения яйцеклетки. Причинами таких нарушений являются: гормональные нарушения, перекрут яичка, генетические факторы, водянка яичка, хронические заболевания, различные заболевания половых органов, варикоцеле и другие. Факторы, провоцирующие появление заболевания: белковая недостаточность питания, авитаминоз, травмы яичек, профессиональные факторы. 2. экскреторное бесплодие, обусловленное нарушением транспорта сперматозоидов по семявыносящим путям. При этой форме мужского бесплодия на пути сперматозоида из яичек в мочеиспускательный канал существует препятствие. Этим препятствием может быть: врожденное отсутствие либо сужение участка семявыносящего тракта, киста или опухоль половых или близлежащих органов, спайка, которая осталась после воспалительного или инфекционного процесса, рубец после операции. 3. сочетанное бесплодие, когда секреторная недостаточность половых желез сочетается с обструктивным, иммунологическим или воспалительными процессами. 4. иммунологическое бесплодие. Мужское бесплодие этой формы обычно развивается после травмы яичка. В организме начинают вырабатываться антитела к ткани яичек. В нормальном состоянии ткань яичек и иммунная система не соприкасаются. Но при травме происходит соприкосновение этих двух систем, и иммунитет организма воспринимает яички как чужеродные тела. Антитела могут вырабатываться к сперматозоидам. Диагностика мужского бесплодия в Харькове Проводится общий осмотр и обследование больного с бесплодием. Проводится анализ уровня гормонов в крови (тестостерон, эстроген, ФСГ, ЛГ, ПРЛ, глобулин связывающий половой гормон, ТТГ, Т3,Т4). Спермограмма (анализ эякулята). УЗИ половых органов. Для определения иммунологической формы мужского бесплодия проводится: определение имунного статуса определение антиспермальных антител (АСАТ класса G,A,M) определение антимюллеровского гормона и ингибина В. микроспермоагглютинации (Франклин, Дюкс) макроспермоагглютинации (С.Кибрик и др) спермоиммобилизации (С.Изоджима и др) Непрямой флуоресценции Проточной цитофлуорометрии (оценка АСАТ) Проба Шуварского (определение подвижности сперматозоидов в исследуемой шеечной слизи Тест J.Kremer. (измерение пенетрационной способности сперматозоидов в капиллярных трубочках.) Проба Курцрока-Миллера. Оценивается проникающая способность сперматозоидов в шеечной слизи. Проба по Буво и Пальмеру. Перекрестный пенетрационный тест с использованием донорской спермы и цервикальной слизи. МАР-тест.   Отклонения спермограммы Cнижение концентрации сперматозоидов (олигозооспермия). Отсутствие сперматозоидов в эякуляте (азооспермия). Снижение нормальных форм сперматозоидов (тератозооспермия). Низкая подвижность сперматозоидов (астенозооспермия). Полное отсутствие подвижных сперматозоидов (некрозооспермия). Лечение В первую очередь устраняются причины, которые привели к развитию бесплодия — устранение воспалительных процессов в половых органах, операции при водянке яичка и варикоцеле. При обтурационной форме мужского бесплодия определяется уровень и показатель выраженности участка непроходимости, после чего производится оперативное вмешательство. При гормональных отклонениях используются препараты коррекции гормонального фона. При иммунологической форме мужского бесплодия проводят комплексное лечение — плазмоферез и курс андрогенных и ферментсодержащих препаратов. Лечение при любой форме мужского бесплодия (кроме иммунологической), помимо устранения причины включает в себя стимуляцию сперматогенеза. К действенным методам относятся нормализация образа жизни, занятие спортом, полноценное белковое питание, прием гормональных препаратов и препаратов, усиливающих кровоснабжение половых органов и курс витаминотерапии и курс физиотерапии. Врач-сексолог Крутько Дмитрий Игоревич

Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения с развитием стойких симптомов поражения центральной нервной системы, характер которых зависит от локализации повреждённой зоны мозга. Наиболее частыми причинами инсульта являются гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов или их сочетание. Развитию инсульта способствуют наличие таких факторов риска как заболевания сердца, особенно с нарушением сердечного ритма, ревматизм, болезни крови, курение, злоупотребление алкоголем, ожирение, сахарный диабет, гиперхолестеринемия. При инсульте происходит внезапное прекращение подачи с током крови кислорода и питательных веществ, необходимых для нормальной жизнедеятельности мозга. При этом при острой закупорке артерии погибает не весь участок мозга, а только небольшая его часть. Вокруг погибших клеток находится зона клеток, которые еще некоторое время остаются живыми, но кровоток там замедлен. При отсутствии адекватного медикаментозного влияния эти клетки тоже погибают. Выделяют два типа инсульта — ишемический (встречается в 80-85% случаев) и геморрагический или кровоизлияние (в 15-20%). Ишемический инсульт (инфаркт мозга) развивается при полном или частичном перекрытии просвета сосуда в мозге или в области шеи увеличенной атеросклеротической бляшкой или тромбом, образовавшимся на месте этой бляшки. Такой механизм чаще встречается в крупном сосуде, просвет более мелких сосудов головы перекрывает оторвавшийся кусочек тромба в области сосудистой атеросклеротической бляшки или от внутрисердечного тромба в результате нарушений сердечного ритма. В основе геморрагического инсульта лежит разрыв сосудистой стенки с проникновением крови в ткань мозга, его желудочки или под оболочки. У большинства пациентов разрыв стенки сосуда происходит на фоне высоких цифр артериального давления, а у некоторых молодых людей на фоне врожденной аномалии сосудистой стенки. Инсульт характеризуется следующей неврологической симптоматикой: внезапной слабостью или онемением в руке или ноге, снижением или потерей зрения, нарушением речи, сильной головной болью без видимых причин, головокружением, тошнотой, шаткостью при ходьбе, потерей равновесия без видимых причин если они сочетаются с одним из вышеуказанных симптомов. При возникновении вышеописанных симптомов необходима срочная госпитализация в стационар, поскольку наиболее эффективная помощь возможна в первые 3-6 часов от момента развития заболевания. Этот период называется «окном» терапевтических возможностей, когда можно предупредить гибель еще живых клеток в поврежденном участке мозга и избежать развития необратимых изменений. Дома оказать адекватную помощь невозможно, кроме того, у большинства больных в 1-2-е сутки наступает ухудшение. В условиях стационара можно установить тип инсульта (кровоизлияние, тромбоз), выяснить причину его, при необходимости срочно вмешаться (медикаментозно или хирургически), предотвратить осложнения, дать рекомендации по предупреждению повторного инсульта. Иногда до развития инсульта у пациентов появляются предупредительные знаки — предвестники. К ним относят, в частности, кратковременное нарушение мозгового кровообращения с появлением таких же симптомов, как и при инсульте, но с последующим их исчезновением. Обычно эти симптомы длятся от 10-20 минут до суток. Если сразу обратиться за помощью, как правило, большой инсульт удаётся предотвратить. Многие люди не имеют никаких признаков, предупреждающих их о возможном развитии инсульта, поэтому для их выявления и контроля важными являются регулярные медицинские осмотры. Лечение инсульта. При ишемическом инсульте лечение направлено на уменьшение повреждения мозга из-за нехватки кислорода и питательных веществ. Ключевыми моментами в лечении являются восстановление кровотока в поражённом сосуде (в специализированных центрах возможно восстановление просвета сосуда за счёт растворения или удаления тромба), поддержание адекватного артериального давления, улучшение текучести крови, нормализация работы сердца и показателей сахара крови. При геморрагическом инсульте (кровоизлиянии в мозг) необходимо поддерживать цифры артериального давления не выше 180/100 мм.рт.ст., предупреждать развитие ранних тяжёлых осложнений (отёк мозга) и получить консультацию нейрохирурга о целесообразности оперативного лечения. До приезда врача необходимо сделать следующее: уложить больного на ровную поверхность, приподнять головой конец кровати на 20-30?; освободить область шеи от сдавливающей одежды (расстегнуть ворот рубашки, ослабить галстук); обеспечить покой; при первых признаках рвоты повернуть голову больного на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути; тщательно очистить от рвотных масс полость рта, намотав на свой палец марлю; по возможности, измерить артериальное давление и записать; записать время появления первых симптомов. Профилактика инсульта. Контролируйте АД и регулярно принимайте предписанные врачом препараты. Этим Вы сможете снизить риск до 40 — 50% !!! Регулярно проходите контрольное обследование у терапевта, кардиолога, невропатолога. Контролируйте следующие лабораторные показатели: уровень сахара, холестерина и триглицеридов в крови. Перестаньте курить. Употребляйте малосоленую и не жирную пищу, ограничьте потребление алкоголя. Придерживайтесь при диабете или атеросклерозе предписанной диеты. Следите за своим весом. Регулярно двигайтесь (ЛФК, ходьба, пробежки – 30-40 мин. в день).   ВРАЧ-НЕВРОПАТОЛОГ СЕВЕРИН ЮЛИЯ ВИКТОРОВНА

По эпидемиологической, научной, профилактической и клинической значимости ВОЗ ставит сегодня остеопороз на четвёртое место после сердечно-сосудистой, онкологической и эндокринной (сахарный диабет в первую очередь) патологии. Остеопороз – это хроническое системное прогрессирующее метаболическое (обменное) заболевание скелета, или клинический синдром при других заболеваниях (эндокринных, аутоиммунных и др.), которое характеризуется снижением плотности костной ткани, нарушением микроархитектоники и повышением хрупкости костей в силу нарушения баланса обмена костной ткани с преобладанием процессов рассасывания над процессами образования, понижением прочности кости и нарастающим риском переломов. Факторы риска Неуправляемые – не зависят от самого человека: низкая минеральная плотность костной ткани женский пол возраст старше 65 лет наличие остеопороза и/или переломов при небольшой травме у родственников (мать, отец, сестра) в возрасте 50 лет и старше предшествующие переломы некоторые эндокринные заболевания ранняя (в том числе хирургическая) менопауза у женщин низкий индекс массы тела и/или низкий вес   Управляемые – зависят от образа жизни и поведения и могут быть устранены: низкое потребление кальция дефицит витамина D курение злоупотребление алкоголем низкая физическая активность склонность к падениям Залогом успешной профилактики возможных осложнений и эффективности лечения, является раннее выявление остеопороза. Одним из современных и наиболее информативных методов диагностики остеопороза является ультразвуковая костная денситометрия (эходенситометрии). Денситометрия является скриннинговым исследованием, позволяет определить минеральную плотность костной ткани и предсказать риск развития переломов, пригодна для постановки диагноза остеопороза и оценки эффективности терапии. В основе этого метода лежит определение скорости распространения ультразвуковой волны при прохождении тканей различной плотности: чем более плотной является ткань, тем выше скорость ее прохождения. Поэтому скорость прохождения ультразвуковой волны через хорошо минерализированную, а значит и более плотную, кость выше, чем через кость пониженной плотности с явлениями остеопороза. Все эти данные улавливаются специальным датчиком, преобразовываются (кодируются) компьютерной системой ультразвукового сканера (денситометра) и выводятся на экран дисплея. Результат исследования отражает эластичность, плотность и микроархитектонику костной ткани. Важнейшими достоинствами метода ультразвуковой денситометрии являются: сочетание его высокой информативности с абсолютной безвредностью для организма (это позволяетприбегать к ней по мере необходимости), простота и оперативность проведения процедуры: длительность одного исследования обычно не превышает 10 минут, для прохождения этого исследования не требуется специальной подготовки пациента, процедура совершенно безболезненна, метод не имеет противопоказаний, а значит, может широко использоваться и для беременных и кормящих женщин, и для детей, и для лиц, проходивших лучевую терапию и рентгенологические исследования. Рекомендуется регулярно проходить денситометрию: Женщинам в возрасте старше 35 лет и мужчинам старше 60 лет. Женщинам, имеющим частые беременности, заканчивающиеся родами, а также длительно (более 9 месяцев) кормящим грудью. При ранней менопауза до 45 лет (в том числе хирургической). Пациентам с нарушением работы паращитовидных желез. Пациентам с переломами при минимальных травмах (особенно если прошло менее 5 лет после предыдущего перелома). Больным, принимающие препараты снижающие плотность костной ткани (кортикостероидные препараты, мочегонные, контрацептивы, противосудорожные препараты, транквилизаторы и психотропные препараты и т.д.) Для контроля за приемом препаратов, содержащий кальций, а также при комплексном медикаментозном лечении остеопороза Рекомендации по питанию для пациентов с остеопорозом: Увеличить употребление продуктов, богатых кальцием и витамином Д (брокколи, листовые овощи, орехи, лосось, сардины, камбала, овес,соевые бобы, тофу, зародыши пшеницы, молочные продукты, сухофрукты). Включать в рацион лук, чеснок, яйца (под контролем уровня холестерина и его фракций в сыворотке крови!), содержащие серу, необходимую для улучшения состояния костей. Употреблять в достаточном количестве пищевые продукты, богатые магнием, фосфором, кремнием, бором, цинком, марганцем, медью, витаминами С, Д, Е, К Ограничить употребление газированных напитков, ревеня, цитрусовых, помидоров, белков животного происхождения, алкоголя, соли, сахара, дрожжевых продуктов (замедляют всасывание кальция). Остеопороз является причиной более 1,5 млн переломов в год, 4/5 которых приходится на женщин и 1/5 на мужчин (National Osteoporosis Foundation, США). Уделив должное внимание своему здоровью, Вы не станете частью данной статистики! С заботой о Вашем здоровье, врач-терапевт, кардиолог Бичева Анна Юрьевна

Это одна из самых малознакомых структур в организме. При рождении она весит 10-20 граммов, к 12-14 годам увеличивается до тридцати- тридцати пяти грамм, в старости – едва достигает половины веса при рождении (5-6 грамм). Во времена античной медицины считалось, что именно здесь находится  душа (thymus — греч. thymos -душа, настроение, чувство), позже её называли «железой детства», «железой роста», нам она знакома как вилочковая железа, а также тимус. Это важный орган иммунной системы, формирующийся в самые ранние сроки  беременности – почти одновременно с сердцем. Располагается тимус в средостении, непосредственно  за грудиной. Интересно, что вилочковая железа – единственный орган нашего организма, который после рождения не только  больше не развивается, а, наоборот, подвергается обратному развитию и уменьшению в размере. Тимус является  своеобразной  «школой» для  лимфоцитов (клеток иммунной системы). Именно тимус занимается  «обучением» этих клеток – здесь происходит их формирование и созревание с дальнейшим превращением в зрелые полноценные лейкоциты, которые готовы к встрече с чужеродными агентами и способны дать отпор инфекции (бактериям, вирусам, грибковым инфекциям) . Существует несколько вариантов и видов патологии тимуса, из которых наиболее распространенными  являются  «Синдром увеличения вилочковой железы» — этот термин зачастую используется при незначительном увеличении тимуса, и «Тимомегалия» — используется для характеристики выраженного  увеличения вилочковой железы Очень редко педиатры вносят  этот диагноз в карту развития ребенка, большинство  родителей никогда о нем не слышали. Тем не менее,  это патологическое состояние  широко распространено среди детей раннего возраста. Именно тимомегалия является основообразующей в формировании лимфатического диатеза у детей. Название данного заболевания говорит о том, задействована лимфатическая система ребенка – это подтверждается  гиперплазией (усиленным ростом) клеток всей лимфатической системы, однако, кроме этого, у детей развиваются и эндокринные нарушения, что делает этот вид диатеза более серьезным. Однако на сегодняшний день окончательно не определена роль тимуса  в иммунологических процессах, поскольку и гипоплазия, и гиперплазия вилочковой железы ведут к снижению иммунитета. Большинство исследователей считают тимомегалию патологическим состоянием, которое сформировалось ещё  во внутриутробном периоде  — при наличии осложнений беременности или в результате патологических родов, и эти факторы спровоцировали нарушение развития и становления взаимоотношений иммунной и нейроэндокринной систем.  Установлено, что данное заболевание передаётся генетически. Доказано, что дети с синдромом тимомегалии проявляют высокую склонность к инфицированию вирусом Эпштейна–Барр, чаще других детей болеют вирусными респираторными инфекциями. Родители  первыми могут заподозрить наличие увеличения  вилочковой железы у своего ребенка, помочь в этом могут такие симптомы, как большой вес ребёнка при рождении, чрезмерная бледность и потливость, повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37.0-37.3 град) без признаков респираторной инфекции, длительный кашель, не поддающийся лечению, видимая венозная сеточка на груди малыша, частые срыгивания, заметные нарушения  сердечного ритма, приступы одышки. У более старших детей выявляется увеличение разных групп лимфатических узлов, увеличение миндалин, аденоидов, появление на коже малыша мраморного рисунка, постоянно  влажные холодные ладони и  стопы, увеличение массы тела  вплоть до ожирения, частые аллергические реакции, дерматиты, такие дети мало двигаются, вялые , но чрезмерно раздражительные. При ультразвуковом исследовании (УЗИ) органов брюшной полости случайно  обнаруживается увеличение селезенки; при  выполнении рентгенографии  органов грудной клетки  выявляется расширение тени тимуса. Особенно внимательными должны быть родители новорожденных детей и детей до 1 года, так как  с большой долей вероятности доказано — при этой аномалии конституции повышается риск синдрома  внезапной смерти в периоде новорожденности, если в семье имели место такие случаи,  такому  новорожденному показано  УЗИ тимуса. Как правило, симптомы тимомегалии проявляются до достижения ребёнком возраста 3-6 лет. Позже они либо исчезают совсем, либо переходят в другие заболевания вилочковой железы и организма.  Тимомегалия опасна формированием  иммунодефицита, тимусно-надпочечниковой недостаточности. У детей  в возрасте 4-7 лет возникают хронические заболевания (ревматизм, бронхиальная астма, пиелонефрит, хроническая пневмония. Чтобы предотвратить прогрессирование заболевания, нужно своевременно проводить лечение тимомегалии под наблюдением педиатра. Есть версия, что небольшое увеличение тимуса для детского возраста считается нормой. Однако печальная статистика свидетельствует  о большом  количестве случаев тимомегалии у детей умерших до 1 года. Данный факт  опровергает  бытующее мнение о том, что увеличение тимуса у детей  следует считать нормой и это состояние не требует коррекции. Не следует и  преувеличивать  данную проблему. Если  обнаружено увеличение тимуса на фоне респираторного заболевания, следует  уточнить  наличие клинических симптомов  тимомегалии. Если таковые отсутствуют, увеличение тимуса  расценивают как функциональное. После окончательного выздоровления или  через 3- 4 месяца после обнаружения увеличения тимуса проводят повторное обследование, анализы крови. Если тимус не увеличен, нет изменений в клиническом анализе крови —  делается вывод  о  функциональном  увеличении тимуса . Такой  ребенок считается здоровым и не имеет противопоказаний к вакцинации. Если при повторном обследовании тимус сохраняется увеличенным, имеется клиническая симптоматика и  изменения  в анализах крови — тогда  ребенка ставят на диспансерный учет с диагнозом тимомегалия. Такие дети направляются на консультацию к иммунологу для решения вопроса о сроках вакцинации, проведения  лечения и коррекции. До недавнего времени основным методом диагностики патологии вилочковой железы была рентгенография органов грудной клетки. Однако рентгенологический метод не учитывает индивидуальные особенности строения и положения железы, не позволяет проводить оценку структуры паренхимы. Кроме того, значительная лучевая нагрузка ограничивает широкое использование этого метода у детей раннего возраста. В последнее время для оценки тимуса у детей раннего возраста, широко используется эхография (УЗИ), которая является высокоинформативным, безопасным, доступным и относительно недорогим методом, позволяет проводить практически неограниченное количество контрольных исследований, необходимых для динамического наблюдения. Кроме того, УЗИ с использованием допплеровских технологий является приоритетным и высокоинформативным методом оценки тимуса у плодов и детей от неонатального периода до подросткового возраста. Врач УЗД Янишевской Лилия Павловна

По официальной статистике, ежегодно в мире кончают жизнь самоубийством 1 100 000 человек. Среди них 300 тысяч китайцев, 160 тысяч индийцев, 37 тысяч американцев, 30 тысяч русских. 30 тысяч японцев, 16 тысяч французов, 10 тысяч украинцев. Другими словами, каждую минуту в мире кто-то предпринимает попытку преднамеренного самоубийства. Эти попытки 60-70 раз в день оканчиваются успешно. В официальную статистику самоубийств попадают только явные случаи суицида, поэтому число реальных самоубийств значительно превосходит официальные цифры — считается, что ежегодно в мире кончают с собой более 4 000 000 человек. Психотерапевты связывают это с увеличением темпа нашей жизни. Состояние постоянного напряжения, в котором пребывает большинство людей, независимо от возраста и социального положения, приводит к тому, что мы не справляемся с кризисными ситуациями. Малейшее разочарование или обида может стать спусковым механизмом, который качнет целый айсберг непонимания. Не имея возможности высказаться и быть услышанным, человек замыкается в себе и становится наиболее восприимчивым к мыслям о самоубийстве. Дополнительные факторы, которые могут подтолкнуть человека к суициду: 1. Недавно выявленная прогрессирующая болезнь. Фактор прогрессирования заболевания является более значимым для суицидального риска, чем его тяжесть или потеря трудоспособности. Испытывающие боль пациенты часто адаптируются к своему состоянию, если оно является стабильным. Однако болезнь, вынуждающая человека постоянно приспосабливаться к новым неблагоприятным переменам, приводит к гораздо большему стрессу; в этих условиях ряд больных решают скорее совершить самоубийство, чем разрешить болезни самой поставить точку. 2. Экономические неурядицы, с которыми сталкивается человек. Несомненно, они порождают проблемы, связанные с едой, одеждой или с финансовыми передрягами. Они остро чувствуют себя неудачниками, жизнь которых не удалась. Будущее кажется им крайне неопределенным, а самоубийство рассматривается как приемлемое разрешение ситуационной дилеммы. 3.  Со смертью любимого человека жизнь уже никогда не станет прежней. Разрушается привычный стереотип семейной жизни. Возможному суициду, как правило, предшествует затяжное семейное горе. В течение многих месяцев после похорон наблюдается отрицание возникшей реальности, соматические дисфункции, панические расстройства, все больше охватывающее чувство вины, идеализация потери, апатия, а также враждебное отношение к готовым помочь друзьям и родственникам. Человек отказывается видеть одиночество и пустоту в жизни. В этих условиях суицид может казаться освобождением от невыносимой психической боли или способом соединения с тем, кто был любимым и навсегда ушел. Его могут рассматривать как наказание за мнимые и реальные поступки, допущенные по отношению к покойному. 4.  По многим обстоятельствам развод и семейные конфликты могут восприниматься как события более тяжелые, чем смерть. Если человек умирает, то этому существуют рациональные (“У него был рак”) или религиозные (“Бог дал, Бог взял”). При разводе разумные и сверхъестественные трактовки кажутся лишенными оснований. Они особенно не удовлетворяют, если в ситуацию вовлекаются дети и возникают проблемы с их опекой и воспитанием, которые приходится решать на фоне бессознательного чувства вины, поражения или мести. Возникающие проблемы оказывают глубокое психотравмирующее влияние, как на родителей, так и на детей. Исследования показывают, что многие люди в итоге кончающие с собой, воспитывались в неполной семье. Риск суицидов очень высок у больных алкоголизмом. Это заболевание имеет отношение к 25-30% самоубийств; среди молодых людей его вклад может быть еще выше — до 50%. Почти каждый, кто всерьез думает о самоубийстве, так или иначе дает понять окружающим о своем намерении. Самоубийства не возникают внезапно, импульсивно, непредсказуемо или неизбежно. Они являются последней каплей в чаше постепенно ухудшающейся адаптации. Среди тех, кто намерился совершить суицид, от 70 до 75 % тем или иным образом раскрывают свои стремления. Иногда это будут едва уловимые намеки; часто же угрозы являются легко узнаваемыми. Очень важно, что три четверти тех, кто совершает самоубийства, посещают своих врачей и работников социальных служб, до этого по какому-либо поводу в течение ближайших недель и месяцев. Они ищут возможности высказаться и быть выслушанными. Однако очень часто врачи, соцработники и семья не слушают их. Суицидальными людьми, в целом, руководят двойственные чувства. Они испытывают безнадежность, и в то же самое время надеются на спасение. Часто желания за и против суицида настолько уравновешенны, что если близкие в эти минуты проявят теплоту, заботу и проницательность, то весымогут накрениться в сторону выбора жизни. Поэтому очень важно знать во время беседы с суицидальным человеком об особых ключах и предостерегающих признаках самоубийства. Нередко суицидальное поведение формируется в детском и подростковом возрасте и зависит некоторых особенностей личности суицидента. Суицидоопасные депрессии протекают у подростков атипично, маскируясь симптомами сомато-вегетативных расстройств, ипохондрическими нарушениями, девиантным поведением, дисморфофобическими симптомами и проявлениями метафизической интоксикации. Нозологическая принадлежность депрессий коррелирует с возрастом; с увеличением возраста суицидентов отмечается уменьшение удельного веса эндогенных депрессий и проявляется тенденция к преобладанию реактивных. Депрессия проявляется по-разному, в зависимости от психологической акцентуации характера. В психотерапевтической практике для коррекции суицидального поведения развивают социальные навыки и умение преодолевать стресс. Оказание подросткам социальной поддержки с помощью включения семьи, школы, друзей и т.д. может проводиться социально-психологический тренинг проблем-разрешающего поведения, поиска социальной поддержки, ее восприятия и оказания, индивидуальных и групповых психокоррекционных занятий по повышению самооценки, развитию адекватного отношения к собственной личности, эмпатии. Овладение навыками практического применения активной стратегии проблем, совершенствование поиска социальной поддержки, психологическая коррекция пассивной стратегии избегания, увеличение уровня самоконтроля, замена “значимых других”, выработка мотивации на достижение успеха может быть основано на тренинге поведенческих навыков. Психотерапевт Крутько Игорь Евгеньевич