Новости

На сегодняшний день рак шейки матки удерживает шестую позицию в мире в структуре всей онкопатологии женщин. По данным статистики ежегодно выявляют рак шейки матки примерно у 5000 женщин Украины. Каждая пятая украинка умирает в течение года после установления диагноза рак шейки матки по причине позднего выявления заболевания. За последние несколько лет отмечается чёткая тенденция к увеличению количества женщин детородного возраста, имеющих онкопатологию женских половых органов и, наиболее часто, рака шейки матки. «Рак шейки матки: смерть от некомпетентности» – так  абсолютно точно была озаглавлена редакционная статья журнала «Lancet». Шейка матки — это анатомически короткая (длина шейки матки – 2,8-3,7 см) , но несущяя на себе колоссальную нагрузку,  структура.  Шейка матки имеет канал, закрытый слизистой пробкой, которая, на протяжении менструального цикла, меняет свои характеристики и, таким образом, защищает полость матки от проникновения инфекции, а  в брачный период устраивает целый марафон с препятствиями для сперматозоидов, чтобы выбрать самого «сильного» и пропустить его на романтическое свидание к яйцеклетке. Во время критических дней шейка пропускает менструальные выделения. Во время беременности она выдерживает нагрузку до 10 кг, а в период родов формирует «путь» через который рождается на Свет маленькое по размерам, но желанное Чудо — малыш. Работы у шейки матки, как у трудолюбивого муравья! И вместе с тем она очень уязвима от действия вредных факторов (никотин, стресса), от нарушений уровня продукции гормонов щитовидной и молочной железы, яичников, от наличия инфекций передающихся половым путём и др. Учёные всей планеты единогласно признают, что причиной рака шейки матки (РШМ) является вирус папилломы человека (ВПЧ), заражение которым происходит во время незащищенных половых контактов. Большинство взрослых людей являются носителями вируса папилломы человека.  Инфицированность населения ВПЧ, по различным данным, составляет от 40% до 60%. Максимальная заболеваемость, обусловленная ВПЧ, наблюдается в возрасте от 18 до 28 лет. Для ранней диагностики предраковых заболеваний шейки матки и состояний, которые способствуют развитию злокачественного процесса существует программа обследования женщин, которая включает:  осмотр врачом-гинекологом половых органов и молочных желез;исследование мазков на определение флоры и клеточного состава слизистой оболочки урогенитального тракта; проводится осмотр шейки матки под микроскопом (кольпоскопия); УЗИ органов малого таза; лабораторная диагностика: онкопатогенных штамов ВПЧ  (16,18,31 и 33 типы), гормонального фона, определение уровня онкологических маркеров. Такой комплексный подход позволяет выявить заболевания на ранних стадиях, определить степень риска возникновения онкопатологии и вовремя начать лечение. Профилактика заболеваний женской половой сферы заключается в высокой культуре духовного и сексуального воспитания начиная с подросткового возраста, изменения стереотипа, что визит к врачу гинекологу необходим в том случае, когда в причинном месте что-то беспокоит, имеются какие-то выделения, на правило — посетить своего врача -гинеколога  как минимум 1 раз в год, своевременного обращения к врачу при появлении минимальных проявлений заболеваний.

«Куда там вульгарной синеве колокольчика до нежно-голубого рисунка капилляров или осенней раскраске клёна до багрянца месячных истечений! Женское тело изысканней и во сто крат интересней мужского. Функция женского тела – не грубый труд и разрушение, а созидани и пестование…» Б.Акунин  «Декоратор» Не мало женщин, столкнувшись с проблемой нарушения менструального цикла, не сразу догадываются, что их здоровье в опасности. Мы склонны объяснять себе небольшую задержку месячных или, наоборот, участившиеся менструации, нерегулярный менструальный цикл индивидуальной особенностью нашего организма. Поводом для обращения к гинекологу зачастую становятся последствия нарушения ментруального цикла, которые трубуют срочного и, нередко, хирургического вмешательства. Как же понять «что такое хорошо, а что такое плохо?» Нормальный менструальноый цикла имеет определенные параметры: — интервал между менструациями регулярный от 21 до 35 дней; — длительность менструации  от 3 до 7 дней; — объем кровопотери за время менструации 50-100 мл. При отклонении одного из параметров есть повод посоветоваться с гинекологом, а при сочетании двух или трех параметров – прямое показание для визита к своему доктору. Чтобы понимать о чём Вам будет рассказывать доктор, а не безучастно смотреть вдаль – речь идёт о Вашем здоровье —  нужно вспомнить немного о том, что такое менструальный цикл. Согласно определению, менструальный цикл — это период от одной менструации до следующей. Первый день менструации (кровянистых выделений из влагалища) считается первым днем данного менструального цикла. Последний день перед наступлением следующей менструации считается последним днем данного менструального цикла. Например, если менструация началась 3 января, значит, этот день считается первым днем данного менструального цикла. Если следующая менструация наступает 2 февраля, тогда 1 февраля будет последним днем (получается 28-ой день) этого менструального цикла, а 2 февраля будет первым днем следующего менструального цикла. Вся суть менструального цикла состоит в подготовке организма женщины к возможной беременности. У многих животных возможность зачатия появляется только раз в год или один раз в несколько лет, у человека возможность зачать ребенка есть практически каждый месяц. Центральным событием (по значимости и по времени) каждого менструального цикла у здоровой женщины является овуляция – высвобождение яйцеклетки, которая может быть оплодотворена сперматозоидом и дать начало новой жизни. Первая половина менструального цикла заключается в выращивании зрелой яйцеклетки и в подготовке места в матке для ее развития, если она будет оплодотворена. В том случае, когда яйцеклетка подвергается оплодотворению развитие менструального цикла прекращается и он переходит в беременность. Если же оплодотворение не происходит – яйцеклетка погибает, а все изменения организма женщины подвергаются обратному развитию в течение второй половины менструального цикла, до начала следующего цикла. Каждый менструальный цикл начинается с менструации – которая заключается в «очищении» полости матки, которая готовится принять оплодотворенное яйцо в середине цикла. Менструальный цикл регулируется гормонами. Главные роли в развитии менструального цикла играют два гормона: Лютеинизирующий гормон (ЛГ) и Фолликулстимуллирующий гормон (ФСГ). Оба эти гормона вырабатываются гипофизом (небольшой железой прилегающей к нижней части головного мозга). Лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны провоцируют овуляцию и «заставляют» яичники вырабатывать женские половые гормоны эстроген и прогестерон. Эстроген и прогестерон, в свою очередь, «заставляют» матку и молочные железы готовиться к возможному оплодотворению и развитию беременности. Менструальный цикл состоит из трех фаз: фолликулярная (до высвобождения яйцеклетки), овулярная (высвобождение яйцеклетки) и лютеиновая (после высвобождения яйцеклетки). Клинически нарушения менструального цикла проявляются обычно двумя формами: аменореей (отсутствием менструаций) и дисфункциональными маточными кровотечениями – это тема моей следующей статьи. Физиологическая аменорея наблюдается у беременных, в период лактации и в детском возрасте до начала полового созревания; в этих случаях отсутствие менструации – это проявление нормы здорового организма. Патологическая аменорея относится к нарушениям менструального цикла. Нарушения могут характеризоваться изменением интенсивности и ритмичности менструаций, т.е. уменьшением или удлинением менструального цикла, усилением интенсивности выделений крови, их беспорядочным характером. С точки зрения интенсивности кровянистых выделений различают два вида нарушений: обильные менструации (гиперменорея или меноррагия) и скудные (гипоменорея). Удлинение интервала между менструациями называют олигоменореей. Олигоменорея часто сочетается с гипоменореей, составляя так называемый гипоменструальный синдром. Его причинами являются гипофункция передней доли гипофиза и яичников, адреногенитальный синдром, склерокистоз яичников. Одно из наиболее часто встречающихся нарушений менструального цикла (особенно у девушек и молодых женщин) – болезненные месячные  (альгоменорея). В случае, если менструации не только болезненны, но и не имеют регулярного цикла, говорят об альгодисменореи. Однозначно можно сказать о том, что менструальный цикл — это сложный процесс глобальных циклических перестроек в организме женщины и разобраться в нарушении этого процесса Вам поможет врач-гинеколог, которому Вы доверяется своё здоровье.

Что такое гипертония? Гипертония или повышенное артериальное давление – наиболее часто встречающееся неинфекционное заболевание. Его распространенность в разных возрастных группах взрослого населения составляет 25-44%.   Классификация артериального давления в зависимости от его уровня (ВОЗ-МОАГ, 1999) Категория     САД, мм.рт.ст.  ДАД, мм.рт.ст. Уровень артериального давления (АД): —    Оптимальный —    Нормальный —    Нормальный высокий < 120 < 130 130-139 < 80 < 85 85-89 Артериальная гипертония (АГ): 1 степень (мягкая) — пограничная 2 степень (умеренная) 3 степень (тяжелая) 140-159 140-149 160-179 больше или равно 180 90-99 90-94 100-109 больше или равно 110 Изолированная систолическая АГ — пограничная больше или равно 140 140-149 30; повышение физической активности — регулярные физические упражнения способствуют снижению АД, улучшают функциональное состояние организма, способствуют контролю массы тела и уровня холестерина. Большинству людей показаны пешие прогулки на свежем воздухе продолжительностью 30-45 минут 3-5 раз в неделю. Это может быть также плавание, езда на велосипеде и нетяжелая работа в саду; снижение потребления соли — не более 5 граммов в сутки (1 чайная ложка), ориентировочно — в три раза меньше, чем Вы употребляете обычно; отказ от курения — в настоящее время существует реальная возможность помочь всем желающим просить курить, в том числе с применением медикаментов — антидепрессантов (Зибан — бупропиона гидрохлорид) и/или никотинзаместительных препаратов (никотиновый пластырь, жевательная резинка), позволяющим преодолеть сформировавшуюся никотиновую зависимость; уменьшение потребления алкоголя — установлено, что можно потреблять не более одной унции (28 г) чистого  этанола в день (это эквивалентно 60 мл водки или коньяка, или 240 мл сухого вина). Однако эти данные применимы не ко всем больным гипертонией, у ряда лиц прием даже таких доз вызывает сердцебиение и подъем АД.  Противопоказано пиво. Перечисленные рекомендации по изменению образа жизни необходимо соблюдать всем больным артериальной гипертонией, независимо от того, принимаете ли Вы гипотензивные препараты или нет. Более того, соблюдение немедикаментозного режима позволяет эффективнее снижать АД при приеме более низких доз препаратов. Изменение образа жизни — непременное условие успеха лечения. Как бы ни было трудно изменить привычки — это совершенно необходимо. Необходимость приема лекарств решается Вашим врачом. В настоящее время существует большое количество эффективных препаратов, снижающих АД. Следует ли соблюдать специальную диету? Необходимо ограничить употребление мяса и животных жиров, продуктов, возбуждающих центральную нервную систему и деятельность сердца (крепкий чай, кофе, какао, шоколад, алкоголь) и раздражающие почки (острые закуски, приправы, копчености). Питание должно быть дробным — 4-5 раз в сутки с последним приемом пищи не ранее чем за 2-3 часа до сна. Хотя между несбалансированной диетой с высоким содержанием животных жиров и АД нет прямой связи, такая пища может привести к развитию атеросклероза — другому опасному и очень распространенному заболеванию, к сожалению, часто сопутствующему гипертонии. Высокий уровень холестерина и атеросклероз являются независимыми факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Диетические рекомендации по контролю артериальной гипертонии включают, кроме обезжиренных продуктов, употребление злаковых, овощей, фруктов, орехов и продуктов, богатых белком и микроэлементами, такими как калий, магний, кальций. Диета основана на приеме 2000 килокалорий в день, необходимых для энергетических затрат. Когда начинать медикаментозное лечение артериальной гипертонии? Современный подход к началу медикаментозного лечения включает не только уровень АД, но и степень риска развития сердечно-сосудистых осложнений, которую определяет врач. Определение основано на степени повышения АД, оценке факторов риска, изменении «органов-мишеней» и ассоциированных с артериальной гипертонией клинических состояний. Степень риска Диагностические критерии Низкий риск (Риск 1) АГ степени 1, нет факторов риска, поражения органов-мишеней, сердечно-сосудистых и ассоциированных заболеваний Средний риск (Риск 2) АГ степени 2-3, нет факторов риска, поражения органов-мишеней, сердечно-сосудистых и ассоциированных заболеваний АГ степени 1-3, есть один  фактор риска и более, нет поражения органов-мишеней, сердечно-сосудистых и ассоциированных заболеваний Высокий риск (Риск 3) АГ степени 1-3, есть поражения органов-мишеней + сахарный диабет + другие факторы риска, нет  ассоциированных заболеваний Очень высокий риск (Риск 4) АГ степени 1-3 + сахарный диабет с нефропатией + другие факторы риска, есть ассоциированные заболевания и/или состояния Лечение гипертонической болезни — долговременная программа, а не эпизод в жизни больного, необходимый для снижения АД. Какие современные лекарства рекомендованы для лечения артериальной гипертонии? Выбор гипотензивных препаратов осуществляется врачом с учетом имеющихся у Вас факторов риска, сопутствующих  заболеваний, переносимости и эффективности препаратов. Особенностью современного лечения является возможность достижения эффективного снижения АД и улучшения качества жизни, отсутствие отрицательного влияния на сопутствующие заболевания при использовании минимальных доз препарата. Все лекарства, снижающие АД, могут быть условно разделены на несколько групп в зависимости от главного механизма, лежащего в основе их действия: Мочегонные средства — препараты, уменьшающие объем циркулирующей крови в сердечно-сосудистой системе. Эти средства способствуют выделению солей и воды с мочой, а также уменьшают чувствительность сосудистой стенки к повышающим артериальное давление стимулам. Бета-блокаторы — препараты, снижающие сердечный выброс, уменьшают работу сердца и, следовательно, сокращают необходимые для этой работы энергозатраты. Антагонисты кальция — препараты обладают сосудорасширяющим действием, увеличивая диаметр периферических сосудов. Вызывают усиление выведения из организма натрия и воды, что также способствует снижению АД. Предупреждают развитие атеросклероза. Для лечения следует применять препараты длительного действия. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента — препараты предупреждают образование вещества ангиотензина ІІ, который обладает мощным сосудосуживающим действием. Антагонисты ангиотензиновых рецепторов — препараты, блокирующие действие веществ, вызывающих повышение АД. Препараты центрального действия — воздействуют на центры, регулирующие уровень АД, и расположены в головном мозге. Важно принимать препарат, действующий длительно, учитывая, что АД должно поддерживаться на нормальном уровне в течение всех суток, в том числе в утренние часы, когда заканчивается действие быстродействующих лекарств. Именно на утренние часы приходится по статистике наибольшее количество инфарктов и инсультов. Даже дисциплинированный больной не может принимать короткодействующие препараты (такие как коринфар или клофелин) так, чтобы действие лекарства сохранялось до утра, да и в течение дня сложно по часам соблюдать трех-четырехкратный режим приема препаратов. Каковы основные принципы медикаментозной терапии, которые должен знать пациент, страдающий артериальной гипертонией? Полностью вылечиться от гипертонической болезни (как, например, от гриппа) нельзя. Гипертоническая болезнь не может лечиться «курсами». Эта болезнь хроническая, сохраняется постоянно. Потому принципами медикаментозного лечения являются следующие: необходим длительный (практически «пожизненный») прием медикаментов; доза препарата не может быть установлена один раз и навсегда; в процессе лечения возможна смена препарата (препаратов); препарат назначается с учетом влияния на факторы риска и сопутствующие заболевания («каждому больному — свой препарат»); следует использовать препараты длительного действия (так, чтобы принимать его было удобно 1-2 раза в день); целесообразнее использовать комбинацию двух (иногда — трех) препаратов, но в гораздо меньших дозах, чем если бы применялся один препарат; случайный резкий подъем АД не является основанием для смены принимаемых лекарств. Назначение и контроль лечения осуществляется Вашим врачом. Не пользуйтесь советами друзей и соседей, не меняйте и не отменяйте назначенное лечение самостоятельно, не прекращайте  прием гипотензивного препарата только из-за того, что улучшилось самочувствие и нормализовалось АД. До какого уровня следует снижать артериальное давление? Согласно современным данным, нормальное АД < 130 на 85 мм рт.ст., оптимальное АД < 120 на 80 мм рт.ст.. К сожалению, этого достигнуть удается не всегда; если достичь таких цифр не удается, то АД должно быть меньше 140/90 мм рт.ст.. У лиц пожилого возраста снижать АД быстро не следует, так как могут при этом возникнуть головокружения, слабость, болевые ощущения в области сердца. Постепенное снижение АД (под контролем врача и при ежедневном измерении АД самим больным) позволит пациенту адаптироваться к более низким цифрам АД. Эффективный контроль артериального давления позволяет уменьшить потребность мышцы сердца в кислороде, предотвратить ишемию миокарда, а следовательно, стенокардию и аритмию. Выполняйте рекомендации Вашего лечащего врача. Сохранение уровня  артериального давления в пределах нормальных цифр — залог Вашего здоровья на долгие годы. Убедите тех, кого Вы любите и кого Вы цените, в необходимости контролировать артериальное давление.

Главный врач «Медицинского Центра Здоровья» Александр Золотарев выступил в качестве спикера первой видеоконсультации, подготовленной специалистами «Медцентра» для интернет-канала MedzdravTV. Тема видеоконсультации касалась лабораторной диагностики. Александр Золотарев подчеркнул, что методы лабораторной диагностики позволяют специалисту оперативно получить полную информацию о состоянии пациента и таким образом провести более эффективное лечение. Кроме того, без лабораторной диагностики крайне сложно получить критерии для постановки заключительного диагноза по ряду заболеваний. «Это заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, заболевания коры надпочечников и другие заболевания», – отметил Александр Золотарев в ходе интервью. Одним из главных достоинств лабораторной диагностики является то, что данные методы исследований позволяют избежать диагностической ошибки, а также дают возможность, в случае необходимости, корректировать процесс лечения, добавил эксперт.

Материал подготовлен для Международного научно-практического журнала «Кардиология». В статье авторы рассказывают о возможностях совершенствования кардиологической помощи населению Харьковского региона. Полный текст статьи в PDF>

«Большинство причин заболеваний сердца нам известны.Ключевая проблема настоящего времени — применение того, что мы знаем, для предупреждения преждевременных болезней сердца». S.Yusuf Статья основана на рекомендациях по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике Европейского общества кардиологов (ЕОК) и рекомендаций по питанию и изменению образа жизни Американской Ассоциации Сердца (АСС). В США каждые 34 секунды умирает человек от сердечно-сосудистой патологии. Это основная причина смерти во всем мире. Поэтому разработка мер, направленных на снижение летальности от этой категории заболеваний крайне важна. В США 13 клинических центров ведут научные изыскания по разработке профилактических и лечебных мер при сердечно-сосудистых заболеваниях под эгидой: “Providing credible heart disease and stroke information for effective prevention and treatment” (Использование достоверной информации о патологии сердца и инсульте, для их предотвращения и лечения). Каковы цели и рекомендации? Цель данных рекомендаций — снижение частоты первичных и повторных коронарных осложнений, ишемического инсульта и поражения периферических артерий. Основное внимание уделяется профилактике нетрудоспособности и ранней смертности. В рекомендациях обсуждается роль модификации образа жизни («нелекарственного лечения»), борьбы с основными сердечнососудистыми факторами риска и применения других средств для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. • Причиной сердечно-сосудистых заболеваний обычно является атеросклероз, который постепенно развивается на протяжении многих лет и к моменту появления симптомов обычно находится в далеко зашедшей стадии. • Смерть, инфаркт миокарда и инсульт часто возникают внезапно, поэтому многие лечебные вмешательства невыполнимы или дают только паллиативный эффект. • Сердечно-сосудистая заболеваемость зависит от образа жизни и модифицируемых физиологических факторов риска. • Модификация факторов риска приводит к снижению заболеваемости и смертности, особенно у пациентов с распознанными или нераспознанными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Отказ от курения Всем курильщикам необходимо рекомендовать отказаться от курения всех форм табака. Одна выкуренная сигарета повышает артериальное давление на 15-20 мм рт.ст. продолжительностью до 30 минут. Интересный факт! Эксперты Британского кардиологического фонда пришли к выводу, что курение кальяна гораздо более опасно для здоровья человека, нежели курение сигарет. Специалист фонда Бетти Макбридж выражает убежденность, что курение кальяна – это внутривенное введение сигарет. «Даже просто находиться внутри помещения, где кто-то курит кальян, эквивалентно курению от 100 до 200 сигарет», – подчеркивает кардиолог. С этим согласны коллеги Макбридж, считающие, что курение кальяна нарушает нормальную мозговую активность человека и может стать причиной потери сознания, а также благоприятствующим фактором для возникновения и развития болезни Альцгеймера или старческого слабоумия Ограничить употребление алкоголя Избыточное употребление алкоголя может повышать артериальное давление и вызывать устойчивость к проводимой терапии. Употребление алкоголя мужчинами не должно превышать 1 унции (30 г) этанола в день, что эквивалентно 60 мл виски, 300 мл вина и 720 мл пива, женщинами – 15 г этанола в день. Как улучшить диету? Всем пациентам необходимо давать профессиональные советы по здоровому питанию, которое обеспечивает минимальный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Общие рекомендации: • пища должна быть разнообразной, а потребление энергии необходимо скорректировать таким образом, чтобы оно поддерживало идеальную массу тела; • следует рекомендовать увеличение потребления следующих продуктов: овощи и фрукты, хлеб грубого помола, обезжиренные молочные продукты, рыба и постное мясо; • наиболее выраженными защитными свойствами обладают жирная рыба (лосось, сельдь, речная форель, осетр, анчоусы, сардина) и омега-3 жирные кислоты (рекомендовано употреблять минимум дважды в неделю); • общее потребление жиров должно составлять не более 30% калорийности пищи, а потребление насыщенных жиров не должно превышать 1 /3 от общего количества жиров. Используйте жидкое растительное масло вместо твердых жиров. Употребляйте нежирные сорта мяса и удаляйте кожу с домашней птицы перед употреблением. Ограничивайте употребление мясных полуфабрикатов в связи с высоким содержанием в них насыщенных жиров и соли. • потребление холестерина должно быть менее 300 мг/сут; • при соблюдении низкокалорийной диеты насыщенные жиры могут быть частично заменены сложными углеводами, мононенасыщенными и полиненасыщенными жирами растительного и животного (рыба) происхождения. Выбирайте пищу, содержащую цельные зерна (пшеница, овес, рожь, ячмень, просо, кукуруза, коричневый и дикий рис, гречка). • Ограничение потребления блюд и напитков с высоким содержанием сахара. Также ограничивайте потребление заменителей сахара, кукурузного сиропа, концентрированного фруктового сока и меда. Ограничьте потребление кондитерских изделий и высококалорийной выпечки (сдобные булки, пончики и др.) • ограничить употребление поваренной соли до 5-6 г в сутки (предпочтение блюдам с минимальным содержанием поваренной соли). Липиды плазмы (необходимо периодически проводить лабораторное исследование липидного спектра крови). В целом уровень общего холестерина плазмы должен быть менее 5 ммоль/л (190 мг%), а холестерина ЛПНП — менее 3 ммоль/л (11 5 мг%). У больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями и сахарным диабетом целевые уровни липидов должны быть ниже: общий холестерин 1,7 ммоль/л (150 мг%) считают маркерами повышенного риска. Интересный факт! Красный дрожжевой рис издавна входит в рацион питания народов Китая и Дальнего Востока. Механизм его получения — сбраживание белого риса с дрожжами Monascus purpureus. Красный дрожжевой рис содержит большое количество статинов растительного происхождения. Обследование пациентов, страдающих сердечными заболеваниями, показало, что экстракт одного из блюд китайской кухни — красного дрожжевого риса — на 45% снижает риск повторного инфаркта, на треть уменьшает смертность от других сердечно-сосудистых заболеваний и на две трети — смертность от рака, говорится в статье, опубликованной в American Journal of Cardiology. Употребление кофе или других кофеиносодержащих напитков Интересный факт! Последние результаты исследований Американской ассоциации сердца свидетельствуют о том, что умеренное потребление кофе, эквивалентное примерно двум чашкам, подающимся в традиционных американских кофейных магазинах, может защитить от сердечного приступа как минимум на 11%! Итоговое исследование определяет умеренное потребление, как четыре традиционные в северной Европе чашки кофе в день, что равно примерно двум типичным восьмиунцевым чашкам в США. Как повысить физическую активность? Здоровым людям следует рекомендовать нагрузки, которые приносят им наслаждение и могут быть интегрированы в обычный образ жизни (по 30-45 минут 4-5 раз в неделю при частоте сердечных сокращений, составляющей 60-75% от максимальной). Больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями подбирать уровень физической активности следует с учетом результатов клинического обследования, включая пробу с физической нагрузкой. Всем больным и пациентам высокого риска необходимо увеличить физическую активность до безопасного уровня, обеспечивающего минимальный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Цель — выполнять физические нагрузки по крайней мере по 30 минут 4-5 раз в неделю, хотя более умеренная активность также приносит пользу для здоровья. Избыточная масса тела и ожирение Профилактика ожирения или снижение избыточной массы тела имеют важное значение. Больным с ожирением (ИМТ>30 кг/м2) или избыточной массой тела (ИМТ 25-30 кг/м2), а также пациентам с абдоминальным ожирением (окружность талии более 102 см у мужчин и более 88 см у женщин) необходимо добиться ее снижения.. Таким пациентам рекомендуют ограничение калорийности пищи и физические нагрузки Артериальное давление У большинства пациентов целевое АД составляет

Одна из основных задач медицины на современном этапе – сохранение и улучшение качества жизни населения. По мере гуманизации общества обостряется внимание к отдельной личности и к качеству жизни в целом. Неотъемлемой составляющей частью гармонии и благополучия человека является сексуальное здоровье на протяжении всей жизни. Эректильная дисфункция – это постоянная или периодическая неспособность достижения и/или поддержания эрекции, достаточной для проведения качественного полового акта. Ее распространенность среди мужчин всех возрастов составляет от 10 до 20%. Эректильная дисфункция – это полиэтиологическое заболевание, в большинстве случаев являющееся следствием и симптомом системных заболеваний. Основными причинами развития эректильной дисфункции являются гиперлипидемия, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, курение, атеросклероз и другие сосудистые заболевания. По данным многочисленных исследований, возраст не является прямым фактором риска развития нарушений эрекции, однако, в процессе старения организма возникают приспособительные, компенсаторно-функциональные изменения, которые служат благоприятным фоном для развития системных сосудистых заболеваний, повышающих риск возникновения васкулогенной эректильной дисфункции. Следовательно, уже в молодом возрасте необходимо задуматься о качестве и длительности сексуальной жизни. Факторы риска играют значимую роль в понимании патогенеза эректильных нарушений и, следовательно, в выработке адекватной терапевтической тактики. Несмотря на уникальность и многоступенчатость механизма эрекции, васкулогенная дисфункция эрекции является мультифакторным сосудистым заболеванием и связана, как правило, с несколькими причинами нарушений эрекции и принципом действия взаимного отягощения заболевания. Основанием для углубленного обследования больного является стремление не только уточнить причину или фактор риска развития васкулогенной эректильной дисфункции для выбора оптимального метода их устранения, но и обнаружить скрыто протекающее заболевание, симптомом которого она является. Иными словами, васкулогенная эректильная дисфункция может явиться единственной и зачастую дебютной формой сосудистого заболевания. Для раннего выявления факторов риска (нарушений липидного спектра, сахарного диабета или нарушения толерантности к глюкозе и др.), а, следовательно, и предупреждения нарушений эрекции и системных заболеваний, наш медицинский центр может предложить полное обследование организма. Есть несколько вариантов обследования. Нами разработана специальная комплексная Программа «Репродуктивное здоровье мужчины», в которую вошли все необходимые лабораторные и инструментальные методы исследования, консультации смежных специалистов. После прохождения данной Программы на руки выдается «Паспорт здоровья», в котором расписаны все рекомендации по лечению и профилактике заболеваний. Другой вариант обследования — можно выбрать методы лабораторной и инструментальной диагностики, интересующие Вас, совместно с терапевтом. В дальнейшем Вам будут даны рекомендации как предупредить развитие соматической патологии и эректильной дисфункции. Желаем Вам здоровья и достойно встретить старость. С уважением, терапевт Золотарева Оксана Николаевна.

Значительная распространенность заболеваний шейки матки среди женского населения— одна из наиболее актуальных проблем в современной гинекологии. Часто патология шейки матки сопровождается бактериальной и (или) вирусной инфекцией. Нередки случаи обнаружения дисплазии различной степени тяжести у молодых нерожавших женщин, что ставит перед врачом важную задачу выбора оптимального метода хирургического воздействия. Абсолютно ясно, что метод лечения следует выбирать индивидуально для каждой пациентки с учетом распространенности патологического процесса, результатов цитологического и гистологического исследования, возраста, соматического и акушерского анамнеза, а также психологических особенностей женщины. Кроме того, необходимо учитывать и такие характеристики методов, как степень травматизации шейки матки, глубина проникновения энергии в ткани, длительность процедуры, особенности послеоперационного периода, необходимость применения обезболивания (местного или общего) и др. Для лучшего понимания в статье описаны различные хирургические методы воздействия и их основные особенности. Диатермокоагуляция шейки матки Этот метод хирургического лечения весьма популярен из-за дешевизны оборудования и технической простоты выполнения операции. Им пользуются практически во всех странах мира в течение последних 25-30 лет. В народе этот метод называют прижиганием шейки матки. Электрическую эксцизию проводят петлями различной величины и формы, в зависимости от размеров и глубины поражения, с помощью электрического тока низкого напряжения, который приводит к водному дисбалансу клеток эпителия и, таким образом, разрушает их. При диатермокоагуляции (ДЭК) трудно регулировать глубину коагуляции биологических тканей, и в этом проявляется главный недостаток этого вида лечения, что приводит к чрезмерному ожогу боковых стенок операционной раны. Если в непосредственной близости от места коагуляции располагается кровеносный или лимфатический сосуд, то есть высокая вероятность получения глубоких некрозов внутри тканей, расположенных по ходу сосудов, что приводит в дальнейшем к образованию рубцов шейки матки. Такой вид осложнений называется синдромом коагулированной шейки матки и требует часто дополнительные хирургические методы лечения. После ДЭК чаще возникает эндометриоз шейки матки, чем после других видов лечения. Криодеструкция шейки матки (холодовая деструкция) Как и при ДЭК, регулирование глубины промерзания тканей провести с высокой точностью невозможно, т.к степень воздействия зависит от множества факторов. Струп, образующийся после холодового воздействия, по своей структуре довольно рыхлый, в отличие от электрического струпа, поэтому женщин намного дольше беспокоят жидкие обильные выделения. В связи с этим выше вероятность присоединения инфекции. Холодовая деструкция, как и диатермокоагуляция, не должна проводиться у женщин с положительным результатом обследования на вирусы папилломы человека высокоонкогенных штаммов(16, 18, 31, 33 типы), а также при наличии железистой дисплазии цервикального канала, так как этот вид лечения не будет эффективным в данных случаях. У некоторых женщин может возникнуть анафилактический шок как результат аллергической реакции на холод. Успех лечения составляет от 88% до 94% при соблюдении правил проведения холодовой деструкции шейки матки и правильного подбора больных. При лечении тяжелой дисплазии в 7,1-39% случаев наблюдается повторное возникновение этого патологического процесса. Радиохирургическое воздействие на шейку матки. Данный способ оперативного вмешательства осуществляется с помощью специального радиохирургического аппарата Радиоволна, исходящая из активного электрода по направлению к электроду-антенне, проходит через ткани. Благодаря своей частоте, радиоволны приобретают способность проникать через клеточные мембраны, чего нет при электрохирургическом воздействии. Характерной особенностью радиоволны является узконаправленность и отсутствие разогревания параллельных слоев клеток, при этом радиоволна обладает огромным энергетическим запасом, который передаётся на «разрезаемую» ткань. В целом, при воздействии мощного энергетического импульса происходит мощное и точечное мгновенное разогревание внутренних структур клеток, так что они «вскипают и выпариваются» за доли секунды. На этом участке и происходит деструкция клеток, так называемый «разрез». Поскольку сам электрод остается холодным, он не вызывает ожога окружающих тканей и способствует хорошему заживлению раны. Радиохирургический метод полностью исключает такое частое осложнение лазерной методики и диатермокоагуляции, как ожоги. Все авторы, производившие бактериологические исследования при радиоволновых хирургических вмешательствах, отметили стерильность электрода и стерилизующее воздействие радиоволны на края раны. В процессе проведения операции исключается возможность занесения инфекции в рану: во-первых, высокочастотная радиоволна способна уничтожить любой микроорганизм, попавший на оперируемый участок, а во-вторых, одновременно с «разрезом» происходит коагуляция рассечённых краёв (то есть своеобразная «спайка» кровеносных сосудов, что препятствует попаданию микробов в рану). Не свойственны данному методу и другие осложнения «классических» оперативных вмешательств, такие как воспаление, отёчность, нагноение раны и многое другое. Для метода характерно безрубцовое заживление, минимальная операционная и послеоперационная боль. Стерилизующий эффект излучаемых радиоволн позволяет добиться положительного эффекта при стойких эндоцервицитах. Радиочастота не вызывает резкого спазма мускулатуры и отсутствует воздействие на чувствительные рецепторы. Это означает, что радиохирургическая операция практически не сопровождается болевыми ощущениями. К тому же процессы регенерации прооперированных тканей намного менее болезненны. Результаты множества проведенных исследований показали, что радиохирургический метод лечения шейки матки удобен как для врача, так и для пациента, эффективен, безопасен, так как сохраняет структуру шейки матки и нормализует биоценоз влагалища. Небольшие размеры аппарата, , меньшая стоимость по сравнению с лазерным оборудованием делают данный метод наиболее доступным для применения, особенно в амбулаторной практике. Лазерная вапоризация шейки матки. Лазерное хирургическое лечение шейки матки развивается в двух направлениях: с использованием лазерного излучения большой мощности и использованием низко интенсивного лазерного излучения, что позволяет проводить лазерную вапоризацию (выпаривание) или лазерную конизацию шейки матки В 1980-х годах лазерное лечение дисплазий было одним из самых популярных методов лечения в развитых странах. Со временем этим методом стали пользоваться реже из-за дороговизны технического оборудования, а также из-за того, что проведение лазерного лечения часто необходимо проводить в операционных условиях с применением общей анестезии. СО2 лазер — это луч невидимого инфракрасного света, для которого мишенью действия становятся клетки, содержащие большое количество воды, так как они могут адсорбировать энергию лазера максимально, что приводит к выпариванию ткани. От величины мощности излучения зависит толщина лазерного луча и его действие. Для вапоризации тканей можно применять низко интенсивные лучи, однако основной побочный эффект при таком виде лечения — это перегрев и ожог тканей. После вапоризации не остается тканевого материала для гистологического исследования. Положительная сторона коагулирующего эффекта лазера используется для остановки кровотечения во время процедуры. Действие лучей высокой интенсивности похоже на действие острого ножа-скальпеля и используется для лазерной конизации шейки матки, к тому же сопровождается меньшим кровотечением, чем при проведении холодно-ножевой конизации. Так как для этого вида лечения необходимо хорошее обездвиживание женщины для предупреждения серьезных повреждений соседних тканей шейки матки, влагалища, а также промежности, процедуру рекомендуют проводить под общим кратковременным наркозом. При этом виде лазерного лечения сохраняются участки иссеченных тканей, которые могут быть гистологически исследованы. Женщины могут испытывать больше болей при лазерной вапоризации, чем при холодовой деструкции шейки матки. Легкое кровотечение может возникнуть на 4-10 день послеоперационного периода. Публикацию подготовила врач акушер-гинеколог Касьяненко Т. Р.

Каждый человек,проснувшись утром,смотрит на себя в зеркало,думая в этот момент о предстоящем дне. Но, далеко не каждый при этом обращает внимание на состояние своей кожи,а ведь она часто первая говорит о том,что в организме что то не так ,и в расписание своего дня нужно внести пункт-посещение врача. Вы никогда не задумывались,почему  в других странах люди живут намного дольше?..  Конечно,образ жизни,питание и экология играют в этом огромную роль,но… Люди старшего возраста помнят,что во времена СССР  обязательным было прохождение профилактических медосмотров.В культуре многих стран это не только было,но и есть по сегодняшний день.В  нашем  медицинском  центре появились программы обследований организма по некоторым направлениям,но очень часто  дерматолог  сможет  посоветовать,на какую именно программу обратить внимание,посмотрев на состояние Вашей кожи. На что нужно ,прежде всего,обратить внимание: 1-цвет. Если Вы заметити нехарактерную ранее желтизну-обратите внимание  на возможные проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта .Если Вы видите  собственное лицо бледным-необходимы определенные  анализы крови,результаты которых  подскажут,из какой системы организма исходят проблемы.Избыточная краснота  может указывать,что  сердечно-сосудистая или эндокринная системы нуждаются в Вашем внимании 2-кожа черезмерно сухая-проверьте уровень сахара и другие биохимические показатели 3-кожа черезмерно жирная-возможно,речь идет о нарушении выработки кожного сала и деятельности потовых желез,но это лишь проявление проблемы со стороны эндокринной системы 4-наличие сосудистых рисунков  должно сподвигнуть Вас пройти обследование у кардиолога 5-наличие темных кругов под глазами-Вам необходимо поговорить с урологом и кардиологом 6-зуд кожи-проверьтесь у эндокринолога или паразитолога 7-отечность-Вас ожидает кардиолог и нефролог 8-коричневые пятна на коже-вас ожидает гастроэнтэролог… Этот список можно продолжать еще долго,но сократить  потраченное на обследование время  и  сэкономить деньги на обследования  очень часто поможет Вам именно дерматолог.И очень часто приходится говорить слова, которые на приеме люди не готовы слышать ,думая, что при болезненных проявлениях на коже врач выпишет лекарство-и на следующий день все пройдет. Такое бывает при очень незначительном количестве диагнозов,например,педикулезе…  И самое примитивное-выписать таблетки ,от которых временно станет лучше,но через время проблема может опять напомнить о себе Впереди осень,многие собираются на курорт,который порекомендовали друзья или подходит  по  самостоятельному выбору. Помимо лечебных програм, обязательно поинтересуйтесь наличием противопоказаний  к тому или инному лечению,ведь очень часто приходится слышать,что проблемы с кожей появились именно после санатория… Приходите на обследование,уходите с диагнозом ,,ЗДОРОВ,, и живите полноценной жизнью ! А утром пусть на Вас посмотрит  собственное  лицо,как минимум,пятилетней давности,с улыбкой и благодарностью за то,что Вы посмотрели на него  по другому!!! Будьте всегда здоровы!!! Информацию подготовил врач-дерматовенеролог Синица Виктория Викторовна.