Новости

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ), пожалуй, один из наиболее частых диагнозов, который ставит врач-невропатолог в своей практике. Что же это такое? Прежде всего, это не острое заболевание, а хроническое, медленно прогрессирующее, развивающееся постепенно, как-бы исподволь, не имея четко ограниченного момента начала. Характеризуется ДЭ хронической, в течение длительного промежутка времени, недостаточностью мозгового кровообращения. В результате нарушаются функции головного мозга. Что же является причиной хронического нарушения мозгового кровообращения? Наиболее частые причины это: — гипертоническая болезнь; — атеросклероз; — патология магистральных артерий; — остеохондроз, спондилез (вызывают «сдавливание» позвоночных артерий); — сахарный диабет; — сердечно-сосудистые заболевания (нарушения сердечного ритма и др.). Проявления заболевания разнообразны, зависят от стадии болезни. Одними из первых симптомов ДЭ являются: головные боли, головокружение, шум в голове, повышенная утомляемость, снижение внимания, эмоциональная лабильность, нарушения сна. На первой стадии ДЭ при неврологическом осмотре выявляется рассеянная неврологическая симптоматика, ведущим неврологическим синдромом является астенический. По мере прогрессирования заболевания, на второй стадии, отмечаются нарушения памяти, нарастают нарушения внимания, нарушения сна, головные боли, появляется сонливость днем, повышенная утомляемость и общая слабость, эмоционально-личностные нарушения (апатия, депрессия, повышенная раздражительность, расторможенность), головокружение имеет стойкий характер, появляется шаткость, неустойчивость при ходьбе. На этой стадии уже формируются вестибуло-атактический, ликворно-гипертензионный и другие неврологические синдромы. Обследование при ДЭ включает в себя: — осмотр невропатолога; — КТ или МРТ головного мозга; — ультразвуковая доплерография (УЗИ) сосудов головы и шеи; — электроэнцефалография (при наличии пароксизмальных состояний); — ЭКГ (при аритмиях показано холтеровское ЭКГ-мониторирование); — биохимическое исследование крови (гематокрит, липидный спектр крови, сахар крови, коагулограмма); — осмотр окулиста (обследование глазного дна). Проведение комплексного обследования важно с целью выявления причины развития ДЭ, установления характера органических изменений в стенках сосудов и веществе головного мозга. Основным направлением в лечении ДЭ является лечение заболевания, которое привело к развитию ДЭ: артериальной гипертензии, атеросклероза, гиперхолестеринемии, сахарного диабета, нарушений ритма сердца и других. Второе направление лечения – это устранение или уменьшение проявлений заболевания, тех симптомов, с которыми обратился пациент. Третье направление – это предупреждение развития осложнений: транзиторных ишемических атак и инсультов, деменции. Таким образом, дисциркуляторная энцефалопатия – хроническое заболевание, которое требует длительного лечения и наблюдения врача. Именно такой подход позволяет эффективно тормозить темпы развития болезни, предупредить возникновение осложнений. Своевременное и адекватное лечение позволяет на долгие годы сохранить светлый ум, работоспособность, хорошее настроение, возможность наслаждаться жизнью.

Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики. Касьяненко Татьяна Рудольфовна. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ МИОМЫ МАТКИ Миома матки – это доброкачественная опухоль, исходящая из мышечного слоя матки. Причины возникновения этой опухоли еще полностью не изучены. К ним относятся изменения в работе яичников (выделение гормонов эстрогенов и прогестерона). Играет роль повышение гормона гипофиза – пролактина. Также оказывают влияние генетические (наследсвенная предрасположенность), иммунологические (особенности тканей и клеток данного организма), а также факторы окружающей среды (образ жизни, курение, алкоголь, режим питания, частые стрессы и некоторые другие факторы). Миома матки – это самая часто встречающаяся опухоль женских половых органов. Распространенность миомы матки среди женщин репродуктивного возраста в Европе составляет около 40%. Миома матки – это гормонозависимая опухоль. Именно поэтому во время менопаузы практически всегда происходит обратный рост опухоли – миома уменьшается в размерах. Нередко миома матки некоторое время протекает бессимптомно – женщина не ощущает никаких проявлений болезни. Наиболее характерными проявлениями миомы матки являются – обильные, длительные, часто повторяющиеся менструальные или межменструальные кровотечения. Также к симптомам миомы матки относят – боли внизу живота, ощущение сдавления мочевого пузыря и кишечника (частые мочеиспускания, дискомфорт при мочеиспускании), запоры, увеличение размеров живота, болевые ощущения во время секса, анемия и др. Основными методами диагностики миомы матки являются – бимануальное (двуручное) исследование, которое проводит гинеколог при осмотре женщины; УЗИ органов малого таза (помогает оценить истинные размеры матки и узлов, их количество и расположение; гистероскопия (осмотр полости матки); лабораторные исследования (клинический анализ крови, исследование гормонального статуса); компьютерная томография и магнитно-резонансная томография (используется для уточнения диагноза при неэффективности УЗИ). По расположение миоматозных узлов в разных отделах матки миома может быть: интрамуральная – узел располагается внутри мышечного слоя матки. Такие узлы часто бывают множественными. Основными проявлениями являются нарушение сократительной способности матки и, вследствие этого, длительные обильные менструации, болевой синдром. субсерозная – узел растет к наружной оболочке матки, может быть связан с маткой только узкой «ножкой», которая его питает. Основными проявлениями может быть ощущение сдавления соседних органов (мочевой пузырь, кишечник), боли внизу живота, увеличение размеров живота. Иногда из-за перекрута «ножки» может развиться острая боль внизу живота, которая требует оперативного лечения. субмукозная – миоматозный узел растет внутрь матки, в ее полость. Такие миомы проявляются рано обильными менструациями и кровотечениями, выраженным болевым синдромом, ранним прерыванием беременности. Такие миомы при удлинении питающей «ножки» могут самостоятельно выходить из полости матки – «рождающиеся миомы». мешанная – наличие нескольких узлов разных типов. К современным методам лечения миомы матки относят: Хирургические методы лечения. Эмболизация маточных артерий. Медикаментозная терапия. І. ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ. К этим методам относят удаление матки и удаление миоматозных узлов (консервативная миомэктомия). Существуют определенные показания к оперативному лечению: миома матки больших размеров (матка увеличена как при 8 неделях беременности и больше); симптомная миома – опухоль при которой бывают частые, обильные, длительные менструации и кровотечения. Миомы, которые сопровождаются болевым синдромом, а так же те, при которых происходит сдавление соседних органов; быстрорастущие миомы (высокий риск злокачественного перерождения узла). Гистерэктомия – это радикальный метод лечения, при котором происходит удаление матки. Преимуществом этого метода является радикальность – болезнь никогда не повторится, происходит быстрое купирование всех симптомов. Недостатки метода – это оперативное вмешательство, потеря возможности иметь детей. Консервативная миомэктомия – удаление миоматозных узлов без удаления матки. К преимуществам метода можно отнести быстрое купирование симптомов, сохранение матки. Недостатком является частое рецидивирование миомы (так как причина не устранена). ІІ. ЭМБОЛИЗАЦИЯ МАТОЧНЫХ АРТЕРИЙ (ЭМА) – относится к малоинвазивным органосохраняющим методам лечения миомы матки. Через маленький разрез на бедре в маточную артерию с помощью специального зонда вводится раствор, содержащий мелкие эмболы. Суть метода состоит в том, что происходит нарушение кровотока в сосудах, питающих узел или узлы. Из-за этого узлы со временем уменьшаются в размерах и прекращается их рост. Время восстановления после процедуры составляет до 1 недели, но уменьшение миомы может занять от нескольких месяцев до нескольких лет. К сожалению, не все миомы можно лечить этим методом. Для выбора этого метода необходимо тщательное профессиональное обследование. ІІІ. МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ. Задачей этого метода является устранение симптомов миомы, прекращение роста узлов и их обратное развитие. Внутриматочная система с левоноргестрелом – это внутриматочный контрацептив, который обеспечивает лечебную функцию. Он значительно уменьшает кровопотерю при менструации, но почти не влияет на размер миомы. Этот метод не может быть использован при субмукозной локализации узлов. Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (аГнРг). При введении этого препарата происходит блокирование выработки яичниками гормонов из-за чего и происходит прекращение симптомов миомы и уменьшение размеров узлов. Недостатком этого метода являются побочные эффекты, связанные с «искусственной» менопаузой (приливы, головная боль, остеопороз и др.) После прекращения приема препарата размеры миомы возвращаются примерно через 3 месяца. Антогонисты гормона прогестерона. Это современные препараты, которые действуют на причину возникновения миомы матки и способствуют быстрому снижению уровня менструальной кровопотери, значительному и стойкому уменьшению размеров миомы. При больших размерах узлов этот метод используется для подготовки к операции (за счет прекращения маточных кровотечений организм восстанавливается – повышается уровень гемоглобина, улучшается качество жизни). Недостатком метода является длительный прием препарата. Растительные препараты. В настоящее время существует ряд фитопрепаратов, которые влияют на восстановление гормонального баланса и тем самым способствуют прекращению роста и, в некоторой степени, уменьшению размеров узла. Однако, надо учитывать, что эффект будет тем больше, чем меньше размеры узла. На крупные узлы эти препараты практически не действуют. Также недостатком метода является необходимость длительного приема лекарства. Симптоматическая терапия. К этим препаратам относят кровоостанавливающие средства – они уменьшают объем кровопотери, но не влияют на размеры и рост узлов. Немаловажным в лечении миомы матки является коррекция образа жизни. Необходимо увеличить физическую активность – ежедневная зарядка, пешие прогулки в течение дня, умеренные тренировки. Обязательный ночной сон не менее 8 часов, ложиться лучше не позднее 23.00. Провести коррекцию питания – уменьшение приема углеводов; увеличение потребления в пищу растительных продуктов (фрукты, овощи, кокос, авокадо, орехи, семена); увеличение приема жидкости. Милые женщины! Не пренебрегайте ежегодным гинекологическим осмотром. Помните, миома матки, как и многие другие гинекологические заболевания, может долгое время протекать бессимптомно, а раннее лечение наиболее эффективно. В арсенале врача есть современные методы борьбы с миомой матки и это не всегда операция! Публикацию подготовила врач акушер-гинеколог Касьяненко Татьяна Рудольфовна.

Транскраниальная сонография черной субстанции проводится пациентам с целью подтверждения (или исключения) болезни Паркинсона. Достоверность метода – 90%. Метод транскраниальной сонографии с высокой чувствительностью и специфичностью позволяет дифференцировать случаи болезни Паркинсона от фенотипически сходных нозологических форм – множественной системной атрофии, прогрессирующего надъядерного паралича, эссенциального тремора. Гиперэхогенность черной субстанции является маркером заболевания, определяющим не только факт наличия болезни Паркинсона, но и риск развития данного заболевания. Учитывая это, обследование может проводиться пациентам с отягощенным семейным анамнезом с целью выявления риска развития болезни Паркинсона. Результаты данного исследования позволяют значительно повысить точность диагностики болезни Паркинсона. Выявление высокого риска развития заболевания у клинически здоровых пациентов дает возможность разработать профилактические программы.

В медицине в целях диагностического обследования применяют множество приборов, среди которых негатоскоп является устройством первостепенной значимости. Для просмотра снимков, которые сделаны радиографическим методом, следует купить негатоскоп, помогающий рассмотреть томографы и рентгеновские снимки. Такой прибор позволяет просматривать как влажные, так и сухие снимки. Кроме медицины, он используется в технике. Конструктивные особенности негатоскопа Этот прибор включат в свой состав несколько важных компонентов, среди которых следует выделить: пластиковый или металлический корпус; комплект ламп (как правило, это люминесцентные, LED и флуоресцентные лампы); экран для просмотра снимков; устройство для регулировки освещенности, а также для включения и выключения аппарата; арматуру для фиксации, например, зажимы для снимков. Производители выпускают два вида негатоскопов: Переносные. Стационарные. Они могут работать от электросети или же от аккумулятора. Современные конструкции негатоскопов оборудуются экранами, которые способны отражать яркость источника света и выполнять ряд других функций. В медицине негатоскопы нужны для просмотра результатов рентгеновского обследования или МРТ, при этом в первом случае снимки отражают костную ткань, а во втором – могут показать изображения мягких тканей и внутренних органов. В медицине такие приборы используются в следующих областях: травматология; стоматология; неврология; нейрохирургия; онкология. Негатоскопы – это незаменимые приборы, без которых невозможно точно интерпретировать результаты МРТ и рентгеновского обследования. Например, в травматологии по рентгеновскому снимку видны всевозможные переломы, вывихи и патологические новообразования. В стоматологии негатоскоп определяет по снимкам внутреннюю структуру зубов, а также места разрушения каналов и дентина.

Благодаря появлению новых технологий и современных стоматологических материалов возникли и новые услуги по устранению дефектов зубов. Сегодня стоматолог на Позняках может создать красивую улыбку даже тем, кого обделила природа. Если раньше в стоматологию чаще всего обращались по поводу терапевтической или хирургической помощи, то сейчас спектр услуг значительно расширился. Это и профилактические мероприятия, такие как профессиональная чистка зубов, и эстетические – от отбеливания до установки слайсов. Основные направления деятельности эстетической стоматологии Для улучшения вида зубов и обеспечения обворожительной улыбки стоматологи работают по следующим направлениям: устранение небольших дефектов эмали – сколов и трещин. Они появляются в результате механических повреждений, когда даже на здоровых зубах возникают неприглядные дыры. Эти дефекты проявляют себя болезненными ощущениями при приеме пищи, охлаждении или нагревании поверхности зуба и даже отеками. Иногда они и вовсе не дают о себе знать, но устранять такие дефекты нужно, ведь кариес зуба не заставит себя долго ждать. Зубы в таких случаях восстанавливают с помощью светокомпозитов, зубных вкладок, керамических виниров и их разновидностью – тончайшими пластинами люминирами; исправление неправильного прикуса. Кривые зубы не только не эстетичны, они затрудняют проведение гигиенических процедур, оказывают неблагоприятное воздействие на процессы пищеварения, являются причиной пародонтита. Прикус исправляют с помощью брекет-систем, съемных или несъемных пластинок; удлинение коротких зубов. Такие зубы не эстетичны, не позволяют полноценно переваривать пищу, отражаются на дикции, способствуют появлению ранних морщин вокруг рта. Удлиняют короткие зубы с помощью виниров или люминиров. Может понадобиться оперативное вмешательство – проводят обезболивание и подрезание десен, это визуально удлиняет зубы; отбеливание зубов. Под воздействием различных факторов, таких как напитки и продукты с красящими компонентами, курение, токсические вещества, возрастные изменения, болезни, зубы могут желтеть и темнеть. Налет на зубной эмали, а также, зубной камень устраняют с помощью профессиональной чистки зубов, которая проводится на современном оборудовании абсолютно безболезненно. Еще применяют методику ZOOM и лазер. Эстетическая стоматология занимается и украшением зубов. На них устанавливают слайсы. Это полудрагоценные или драгоценные камни. Ними можно замаскировать изъяны зубов или просто придать своей улыбке ошеломительный эффект.

Статистические исследования, проведенные во многих странах мира, показывают, что мышечные боли по своей распространенности занимают второе место, уступая первенство только головным болям. Наиболее частой локализацией мышечных болей являются спина, шея, голова и суставы. Пожалуй, вряд ли найдется человек, который ни разу в жизни не «потянул» шею, спину, или не «просквозило». В таких случаях речь идет о миозите (воспалительное поражение скелетной мускулатуры). Наиболее частые причины миозита: физические нагрузки, переохлаждение, инфекции, травмы. Также причиной миозита могут быть глистные инвазии, интоксикации, наследственный фактор. Миозит проявляется, прежде всего, болью в области пораженной мышцы, покраснением (иногда и локальным повышением температуры) кожи в области поражения, отеком тканей, нарушением функции. Поначалу боль ноющая, не сильная, появляется только при движениях. В дальнейшем боль усиливается и становится постоянной (присутствует в покое и усиливается при движениях). Нарастание болевого синдрома часто сопровождается повышением температуры, как местным (когда горячим становится лишь патологический участок), так и общим (когда развивается лихорадка). Нарушение функции воспаленных мышц – это, прежде всего, снижение объема движений. Оно может проявляться по-разному, в зависимости от групп пораженных мышц. Например, при шейном миозите — затруднения движения головы, при грудном – снижение дыхательной экскурсии грудной клетки. В зависимости от выраженности и скорости нарастания этих симптомов миозит может быть острым или хроническим. Причем хронический миозит зачастую развивается как осложнение острого. И, чем обширнее поражение мышц, тем тяжелее течение заболевания. Острые и хронические (повторная микротравматизация, в т.ч. и профессиональная) травмы мышц, связок, поражения внутренних органов, сопровождающиеся мышечно-тоническими реакциями, вертеброгенная патология (дегенератовно-дистрофические изменения позвоночника) и особенно комбинации перечисленных факторов приводят к формированию хронической мышечной боли – миофасциального болевого синдрома (МФБС). Для МФБС характерно вовлечение в процесс одной или нескольких мышц позвоночника, с наличием миофасциального триггерного пункта, который представляет собой гиперраздражимую область в уплотненном или тугом тяже скелетной мышцы. Еще одно заболевание, которое сопровождается хронической мышечной болью — фибромиалгия (ФМА). ФМА принадлежит к относительно генерализованным хроническим болевым синдромам. ФМА — мышечно-скелетная дисфункция и боль диффузного характера с зонами гипералгезии (повышенной болевой чувствительности), свойства которых, в сущности, не отличаются от миофасциальных триггерных пунктов. В развитии ФМА, также как и при МФБС, играют роль факторы хронической микротравматизации и дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. Некоторые исследователи рассматривают роль вирусной инфекции в развитии ФМА. ФМА обычно развивается на фоне острого или хронического стресса, боли возобновляются или усиливаются при действии стрессогенных факторов, что позволяет рассматривать ФМА как стресс-индуцированный синдром. Связь предшествующей депрессии у пациентов и членов их семей предполагает генетический фактор. Отдельно следует остановиться на боли в шее. Помимо вышеперечисленных факторов, боль в шее может быть связана с невралгией затылочного нерва. В таких случаях боль носит стреляющий характер, может быть жгучей или пульсирующей, локализуется также в затылочной области, за ушами, может отдавать в область глаз, чаще односторонняя (хотя может быть и двусторонней). Итак, мышечные боли встречаются часто и, как правило, их лечение начинается с самолечения. В таких случаях принимают нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, ревмоксикам, парацетамол, нимесил), местно применяют согревающие мази (апизартрон, финалгон и др.), сухое тепло. Важно отметить, что болезненный участок категорически нельзя греть (горячая ванна, сауна, грелка противопоказаны), лечить массажем, делать силовую гимнастику и активно нагружать мышцы тоже не рекомендуется. Когда же все-таки следует обратиться к врачу? Если за 3-4 дня не наступило улучшение, в случаях, когда боль появляется не первый раз, если боль выраженная по интенсивности обязательно нужно обратиться к врачу, который назначит необходимое обследование и комплексное лечение. В случаях, когда боль в шее, спине сопровождается онемением и/или слабостью в конечностях, головокружением, шаткостью, шумом в голове, нарушением физиологических отправлений следует обратиться к врачу-невропатологу. Нередко боль в спине появляется после активных тренеровок в спортивном зале. В таких случаях следует обратиться к врачу, пройти необходимые обследования. Это позволит не только избавиться от недуга, но и разработать дальнейшую индивидуальную программу физических нагрузок.

Радиоэфир Радио Слобожанщины в рамках постоянного цикла программ «Будьте Здоровы!». В качестве гостя — главный врач медицинского центра «Здоровье» — Золоторев Александр. Тема эфира — весеннее обострение, бессонница и много другое. [audio mp3="https://loc.medzdrav.branch/wp-content/uploads/2017/03/efir-2017-03-01Zolotarev.mp3"][/audio]      

Вопрос Добрый вечер, уважаемая Нелли Борисовна! Подскажите, пожалуйста, можно ли обратиться за он-лайн консультацией по лечению рассеянного склероза, так как я из другого города и посетить Вас лично,к сожалению, не имею возможности. Заранее благодарна за ответ. Ответ Здравствуйте. Обратиться за консультацией конечно можно. С уважением врач-невропатолог Балковая Нелли Борисовна   Вопрос Здравствуйте.Мои симптомы:головная боль,постоянная усталость,раздрожительность,бессоница,плохая память(хотя раньше я не понимала,как это,забывать)невнимательность,не могу сконцентрироваться,панические атаки,иногда ночью приступы трясет,кидает,то в жар,то в холод.Иногда мне кажется,что я сошла с ума.С каждым днём всё хуже и хуже.Всё это началось после тяжелых родов,сильно заболел ребенок в 2 недели,ссоры с мужем.Была у врача поставили ВСД,прописал глицисед и магникум,ничего не помогло.Мне очень плохо ,плохие мысли,не хочется жить,хотя я себя настраиваются на лучшее,как-будто во мне живет второй человек.Про Вас много кто говорит,Вас хвалят,что Вы очень хороший специалист.Если возможность попасть к Вам на приём?И если у меня шансы вернуться в прежнюю жизнь?Ведь очень хочу жить как раньше и воспитывать своего маленького сыночка.Было тяжелое детство ,постоянно в стрессах. Ответ Добрый день. Конечно,на прием ко мне попасть можно. Есть возможность Вам помочь. Откладывать с лечением, когда есть такие симптомы нельзя. С уважением, врач-невропатолог Балковая Нелли Борисовна   Вопрос После ОРЗ начало стрелять в наружное левое ухо, потом боль прошла, но теперь появилась опять, только теперьстреляет в затылок слева Ответ Здравствуйте. С этими симптомами Вам необходимо обратиться на консультацию к невропатологу. Это состояние требует медикаментозного лечения. С уважением врач-невропатолог Балковая Нелли Борисовна.   Вопрос Здравствуйте, уже 4й месяц меня беспокоит онемение области крестца и промежности(характер постоянный)болей нет, мрт показала протрузию диска L 4-5,ни вертебрологи ни невропатологи больше ничего не находят, ни массаж ни физиотерапия результатов не дают.Подскажите, может ли быть подобное онемение действительно из-за протрузии(в таком случае,как мне лечится дальше) или причина в другом, в таком случае какие обследования нужно пройти? Заранее спасибо Ответ Здравствуйте. Протрузия диска может быть одной из причин онемения. Но, чтобы дать окончательный ответ, определиться с планом обследования и лечения, нужен осмотр невропатолога. С уважением врач-невропатолог Балковая Нелли Борисовна.   Вопрос Здравствуйте, моего мужа вот уже месяц мучает бессонница, он просыпается в одно и то же время в 4 00 утра и уже не может нормально спать, сон не крепкий. В связи с этим или возможно есть другие причины, он не чувствует себя отдохнувшим, у него быстрая утомляемость, рассеянность, иногда туман перед глазами, тяжело сконцентрироваться. Прописали нам таблетки на ночь, они не помогли. Померили внутричерепное давление было высокое, но уколы и капельницы не дали результатов, лучше не стало. Сделали МРТ на нем поставили диагноз пустое турецкое седло. Отправили делать анализы на гормоны щитовидки, они в норме. На данный момент находимся в тупике, так как не знаем, что делать дальше. Самочувствие не улучшается. Ответ Здравствуйте. Рекомендую Вам взять все результаты обследований и обратиться на консультацию к терапевту. Она поможет Вам разобраться, все ли необходимые анализы сделаны, какие специалисты Вас должны проконсультировать. С уважением, врач-невропатолог Балковая Нелли Борисовна.   Вопрос Здравствуйте. Несколько лет назад у меня появились болезненные ощущения (похожие на ощущения после солнечного ожога) на коже рук (от пальцев — до локтей) и ног (передняя и наружная часть бедра). Через несколько часов (максимум сутки) это проходит. Кожа не изменена. С чем это может быть связано и насколько это серьезно? Ответ Здравствуйте. Для того, чтобы определить с чем это связано и насколько серьезно, необходимо пройти обследования: 1)ультразвуковая доплерография артерий и вен верхних и нижних конечностей, 2)миография, 3)МРТ шейного и грудного отделов позвоночника. После обследований необходимо проконсультироваться у невропатолога. С уважением, врач-невропатолог Балковая Нелли Борисовна.   Вопрос Здраствуйте! Я болею эпилепсией уже 20 лет.Сначала пил финлепсин потом принимал диакарб с аспаркамом а последние 15 лет принимаю карбамазепин. Но с 2012 года у меня начались большие приступы с рассечением подскажите пожалуйста как мне быть? Но тут я услышал что люди пили таблетки с названием Фурасемид и люди выличились от болезни скажите пожалуйста Фурасемид можно принимать при эпилепсии? Ответ Здравствуйте, Александр. Фуросемид- это мочегонное, а не противоэпилептический препарат. Эпилепсия- это хроническое заболевание, которое требует постоянного длительного лечения путем приема противоэпилептических препаратов. Адекватным лечением считается такое, во время получения которого нет приступов. Вам необходимо пройти обследование (ЭЭГ, МРТ или СКТ головного мозга) и обратиться на консультацию невропатолога. С уважением врач-невропатолог Балковая Нелли Борисовна.   Вопрос Добрый день! Головокружения, нарушения равновесия и координации, головные боли, шаткость при ходьбе, слабость в ногах, чувство онемения в левой ноге и левой руке, шея плохо поворачивается, боль в позвоночнике. На МРТ ШОП: протрузия С3-С4 дорсально, медианно, парамедианно, сагиттальный размер 3,3 мм, поддавливая дуральнрый мешок и корешки; протрузия С4-С5 дорсально, циркулярно, от одного межпозвонкового отверстия к другому, сагиттальный размер 3,1 мм, поддавливая дуральный мешок; протрузия С5-С6 — дорсально, циркулярно, от одного межпозвонкового отверстия к другому, относительно больше справа, сагиттальный размер 2,8 мм, суживая межпозвонковые отверстия, поддавливая корешки, больше справа; протрузия С6-С7 медианно, дорсально, сагиттальный размер 2,6 мм, суживая межпозвонковые отверстия, поддавливая корешки; признаки деформирующего артроза дугоотростчатых суставов. В грудном отделе позвоночника: остеохондроз, остеофиты, деформация тела Тh8 позвонка. Можно ли немного улучшить состояние? Ответ Здравствуйте, Наталья. Тяжесть Вашего состояния может быть обусловлена не только изменениями в шейном и грудном отделах позвоночника. Сделайте, пожалуйста, МРТ головного мозга и придите на консультацию невропатолога. Да, в данной ситуации конечно можно помочь. С уважением, врач-невропатолог, Балковая Нелли Борисовна.   Вопрос Здравствуйте, подскажите пожалуйста: моему сыну 10 лет. В начале августа мы отдыхали на море. Ребенок отравился, ночью, я проснулась от того, что его трусит, как при высокой температуре, только его не морозило, ему было не холодно, как он сказал. температуры не было. Через неделю, уже дома его опять начало трусить. теперь это происходит каждую ночь. это длится несколько секунд и несколько раз за ночь, в основном, когда он переворачивается. Пьем 2-ю неделю финлепсин, но он не помогает. На ЭЭГ показало параксизмальная активность в виде острых волн. Подскажите, может быть это не эпилепсия, а какой-то вирус? Ответ Здравствуйте, Наталья. У Вашего сына, по описанию, судорожные приступы. В причинах, которые привели к этому, нужно разбираться. Советую обратиться на консультацию к детскому невропатологу в консультативную поликлинику Института неврологии и психиатрии (ул. Ак.Павлова, 46).   Вопрос В последние дни стали труситься руки, частая головная боль, ухудшение настроения и постоянная усталость . К какому врачу нужно записаться? и из-за чего это может быть? Ответ Здравствуйте, Дарья. Вам нужно обратиться к невропатологу. Может быть несколько причин Вашего состояния. Нужно чтобы Вас посмотрел специалист, назначил необходимые исследования. С уважением, врач-невропатолог Балковая Нелли Борисовна.   Вопрос Здравствуйте! Прошу Вас помочь мне в обследовании и лечении головной боли и установленных диагнозов согласно обследованиям за последние три месяца. Сильная головная боль, головокружение, боль в шее и пояснице. Шум в голове. Слабость в руках и ногах, особенно в левой руке – онемение. С ув. Валерий 1964г.рожд., 29 лет вальцовщиком на заводе «Днепроспецсталь». РЭГ-ОМ 31.01.2014г. Объемное пульсовое кровенаполнение в бассейне левой позвоночной артерии повышено. Тонус крупных сосудов в бассейне левой позвоночной артерии снижен. Тонус сосудов среднего и мелкого калибра в ВББ значительно повышен. Периферическое сопротивление сосудов в бассейне левой позвоночной артерии повышено. РВГ 14.01.2014г. Снижение кровенаполнения верхних конечностей 1 ст. справа, 2 ст. слева, венозный отток снижен слева. Капилляроскопия 14.01.2014г. В/к: фон розовый, мутный, видимость резко снижена, количество капилляров уменьшено, сосочковый слой сглаженный, капилляры в виде шпилек, петель, степень деформации умеренная, бранши укорочены, извиты, кровоток мелкозернистый, прерывистый. Дуплекс МАГ 27.12.2013г. Признаки гипертонической полимакроангиопатии со сформированными гемодинамическими незначительными деформациями БЦА в экстракраниальном отделе. ДДП шейного отдела позвоночника. Снижения ЛСК в интраираниальных У4 сегментах ПА с 2-ух сторон, гипостенического кровотока в ОА. Начальное атеросклеротическое поражение БЦА.МРТ ПКОП. Ответ Здравствуйте, Валерий. Вам нужно обратиться за консультацией к Вашему врачу-невропатологу для назначения комплексного лечения. Также рекомендую Вам сделать рентгенографию шейного отдела позвоночника в двух проекциях с функциональной нагрузкой. С уважением, врач-невропатолог, Романова Анна Андреевна.   Вопрос У меня такая весьма нетипичная ситуация. В детстве был поставлен диагноз миотония Томсена. В детстве было много профилактического лечения — не помогало. Сейчас, когда сняли инвалидность, оно стало отнимать большую часть средств и я решил отказаться от регулярного лечения. Но состояние часто ухудшается, появляются побочные заболевания как артрит, сколиоз, травмы от падений, головные боли, частая дипрессия, иногда даже суицидальные мысли. Недавно появился свет в конце моего черного тунеля. Существует американский форум больных данным заболеванием, их не так много, на котором я узнал о том что существует препарат, практически в 100% случаях помогающий временно снять эффект миотонии — Мексилетин. Хочу спросить у вас, как у компетентных профессионалов, есть ли выход из моей ситуации, возможно ли как то получить это лекарство, Мексилетин, или же заменить его каким-либо эффективным аналогом? Ответ Здравствуйте, Егор. Действительно, несколько лет назад были проведены исследования, которые показали некоторый положительный эффект при применении Мексилетина у пациентов с миотонией Томсена. Однако, официально этот препарат до сих пор не включен ни в один протокол лечения миотонии ни у нас, ни за границей в связи с недостаточностью доказательной базы исследований. Поэтому на сегодняшний день я как врач не могу Вам советовать этот препарат,т.к. его применение для лечении Вашего заболевания еще в стадии разработки. Рекомендую Вам вновь обратиться к Вашему врачу-невропатологу, а также к врачу-психотерапевту для коррекции Вашего состояния.С уважением, врач-невропатолог, Романова Анна Андреевна.   Вопрос Добрый день. Мне 22 года. С октября без видимых причин начала болеть нога — от бедра до колена. Боли не постоянные, но иногда очень сильные. Наблюдалась у невропатолога, но диагноз так и не поставлен. Делала рентген — нерв в поясничном отделе не зажат. К какому врачу мне обратиться? Ответ Здравствуйте,Анна. Я рекомендую Вам вновь обратиться к врачу-невропатологу для определения дальнейшей тактики лечения. Не забудьте показать врачу данные своих обследований. С уважением, врач-невропатолог, Романова Анна Андреевна.   Вопрос Добрый день. Мне пришел ваш ответ на мой вопрос—-Здравствуйте,Анна.Для уточнения диагноза советую Вам записаться на прием к невропатологу. Перед посещением доктора рекомендую Вам сделать электроэнцефалограмму, допплерографию сосудов головы и шеи, а также рентгенографию шейного отдела позвоночника в двух проекциях с функциональной нагрузкой. С уважением, врач-невропатолог, Романова Анна Андреевна— Скажите, пожалуйста в вашем центре делаю все эти диагностики.?? если -да, то как я могу узнать стоимость этих услуг? Если нет- то где можно пройти эти обследования? Спасибо! Ответ Здравствуйте. в нашем центре из перечисленного делают только допплерографию сосудов головы и шеи.Стоимость этого обследования-200 грн. Электроэнцефалограмму ирентгенографию шейного отдела позвоночника Вы можете сделать в любом частном медицинском центре или на базе больницы/поликлиники. Суважением, врач-невропатолог, Романова Анна Андреевна   Вопрос Здраствуйте,возможно ли у вас пройти реовазографию нижних конечностей ,сколько стоит,спасибо Ответ Добрый день, Елена. К сожалению, данную услугу мы предоставить Вам не сможем. Если Ваш лечащий врач не возражает, можем предложить допплерографию сосудов нижних конечностей. Стоимость — 200 грн. С уважением, терапевт Золотарева Оксана Николаевна.   Вопрос Здравствуйте уважаемый доктор. Мне 36 лет. 2 года назад случился приступ- предобморочное состояние затянувшееся. Ходила в областную г. Харьков., сделали обследование- поставили диагноз вегето-сосудистая дистония. Назначили нообут и эскузан. Помогло.В течение этих 2-х лет предобморочных состояний было только несколько после стрессовых ситуаций. И быстро проходили. Накатывало и быстро отпускало. Этой осенью начались каждодневные головные боли. Назначили танакан. Пропила 1,5 месяца , головные боли прошли.Но начался звон и шум в ушах. особенно перед сном и очень тревожные состояния, паника, что больна серьезной болезнью… Подскажите, может надо пройти какое то обследование и получить у вас очную консультацию??? Ответ Здравствуйте,Анна. Для уточнения диагноза советую Вам записаться на прием к невропатологу. Перед посещением доктора рекомендую Вам сделать электроэнцефалограмму, допплерографию сосудов головы и шеи, а также рентгенографию шейного отдела позвоночника в двух проекциях с функциональной нагрузкой. С уважением, врач-невропатолог, Романова Анна Андреевна   Вопрос Здравствуйте. Подскажите пожалуйста- в осенний период были головные боли , на работе проходили мед осмотр, невропатолог прописал танакан. Пропила 1,5 месяца. Головные боли прошли. Начался шум-звон в ушах, особенно когда засыпаю. 2 года назад ставили дигноз вегето-сосудистая дистония, были предобморочные состояния. Теперь беспокоит пока только звон в ушах…. Подскажите какие нужно сделать анализы или обследование??? Нужна очная консультация у невропатолога? Ответ Здравствуйте,Анна. Для уточнения диагноза советую Вам записаться на прием к невропатологу. Перед посещением доктора рекомендую Вам сделать электроэнцефалограмму, допплерографию сосудов головы и шеи, а также рентгенографию шейного отдела позвоночника в двух проекциях с функциональной нагрузкой. С уважением, врач-невропатолог, Романова Анна Андреевна   Вопрос ЖДУ ОТВЕТА!!!Скажите ПОЖАЛУЙСТА!!!Мне 22!Сильно стреляют и болят виски!!!Может ли быть из-за этого инсульт??? Постоянно какой-то страх у меня что со мной что-то случиться,на ровном месте,аж в пот кидает из-за страха!!Не знаю что это!Постоянно мысли что у меня какая-то страшная болезнь,не могу переключиться!!Помогите!!То давление поднималось 2 мес.назад,теперь пониженое 100 на 60,мне при таком тоже плохо,голова кружиться постоянно!!Сердцебиение на ровном учащается. МРТ,экг,делала-все норм!УЗИ сердца,надпочечников-в норм.Кровь,моча тоже в норм.!ЭЭГ-пароксизмальные вспышки А-волн!!Что это? 2 мес по врачам хожу-не одного внятного ответа.Надоело уже,а мне все плохо…!Я уже не знаю к кому идти!!Пью только мексидол!!Вот послали сделать еще КТ ШОП,сделала-все в норме,мне то надо сосуды исследовать!!Почему они послали сделать кт обычное,если мне надо сделать кт сосудов?Я уже незнаю к кому идти,шея не болит,но стягует ужасно от средины спины до головы,немеют ноги!!Скажите что делать? Ответ Здравствуйте, Ольга. Ваши многочисленные жалобы, вероятнее всего, соответствуют невротическому синдрому. Рекомендую Вам обратиться к врачу-невропатологу за консультацией и назначением адекватного лечения. С уважением, врач-невропатолог, Романова Анна Андреевна.   Вопрос Девушка, 29 лет. Сводит нижнюю челюсть и болят зубя, как правило вечером. Еще обсыпало лицо прыщами — нижнюю часть лица, нос и лоб. Это началось 10 дней назад — перенесла сильные переживания — родная сестра больше недели была в коме, а потом умерла. Может ли причиной быть нервное состояние? К какому доктору идти на консультацию? Не размещать на сайте Спасибо Ответ Здравствуйте,Светлана. Не видя пациента ,невозможно дать конкретный ответ на Ваш вопрос. Теоретически , стрессовая ситуация может явится пусковым механизмом для проявления той или иной неврологической симптоматики. Я рекомендую Вам обратиться за консультацией к семейному врачу ,который поможет Вам решить дальнейшую тактику ведения пациента. С уважением, врач-невропатолог, Романова Анна Андреевна.   Вопрос Здраствуйте подскажите пожайлуста,боли в пояснично — кресцовом отделе,холодные икры и стопы,а вверх ног(бедра) теплые,ноги крутят не дают покоя,что это может быть???И какие анализы нужно сдать,что б прийти наприём.Спасибо Ответ Здравствуйте, Елена. Ваши жалобы скорее всего соответствуют картине хронической периферической сосудистой недостаточности. Для первичного посещения специалиста я рекомендую Вам пройти реовазограмму сосудов нижних конечностей и клинический анализ крови.С уважением, врач-невропатолог, Романова Анна Андреевна.   Вопрос у меня вопрос выпел в июне креатин и предтреннык таблетки спорт питания вообшем передоз получился и начялась дрож по телу даже по голове сосуд или вена то увиличивается то уменшается.Вопрос можна востоновить ето дело и как. Ответ Здравствуйте, Влад. К сожалению, информации, которую Вы предоставили в вопросе, недостаточно даже для предварительного неврологического заключения. Я советую Вам лично обратиться к врачу-невропатологу.С уважением, врач-невропатолог, Романова Анна Андреевна.   Вопрос Здравствуйте, мне 25 лет, три года назад получила травму в следствии падения на спину. В первое время нечего не беспокоило, позже я стала чувствовать дискомфорт в области паха, бедра и ягодицы с левой стороны. Боль имеет характер: не постоянна, ноющая, тянущая, простреливающая. Была на осмотре у хирурга и гинеколога, проблем по их части не обнаружено, возможно это зажим нерва. Подскажите по вашей ли это части, или к какому специалисту обратится? Спасибо Ответ Здравствуйте, Светлана. Возможно, Ваши жалобы связаны с отдаленными последствиями травмы позвоночника.Для получения более детальной информации обратитесь к врачу-невропатологу.С уважением, врач-невропатолог, Романова Анна Андреевна.   Вопрос Здравствуйте! У мужа недавно начала неметь часть стопы. Подскажите, что может быть причиной? Заранее спасибо! Ответ Здравствуйте, Ирина. Чаще всего причиной онемения стопы являются дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-кресцовом отделе позвоночника или коленном суставе соответствующей нижней конечности. Для получения более детальной информации обратитесь к врачу-невропатологу.С уважением, врач-невропатолог, Романова Анна Андреевна.   Вопрос Здравствуйте,прошу проконсультировать меня по следующему вопросу. У моей дочери, 19 лет,вторую ночь подряд происходит приступ : трясет все тело , зуб на зуб не попадает. Длится приступ минут 5. Перед ним становится очень холодно, потом начинает трясти. Все происходит в промежутке с 4.00 до 4.30 часов утра. Давление при этом 73 на 50.Температура 37.2.Днем все в порядке и ничего не беспокоит. Что бы это могло быть и какие анализы ей необходимо сдать для более точного диагноза.Спасибо. Ответ Здравствуйте,Татьяна. Установление врачебного неврологического диагноза основывается на жалобах пациента, анамнезе заболевания, детальном неврологическом осмотре и дополнительных методах исследования. Поэтому для установления правильного диагноза в Вашем случае необходимо уточнить жалобы Вашей дочери и анамнестические данные (сведения о заболевании), а именно: нарушено ли сознание Вашей дочери во время приступа, сопровождается ли приступ головными болями и учащенным мочеиспусканием. Также необходим неврологический осмотр. Из дополнительных методов исследования- как минимум, электроэнцефалограмма и клинический анализ крови. С уважением, врач-невропатолог, Романова Анна Андреевна.   Вопрос Женщине 36 лет, увеличенная щитовидка, были на приеме у эндокринолога Шевченко в 17 больнице, осмотрел-сказал, что страшного ничего не видит, но посоветовал сделать анализы в медрадиологии. На жалобу о повышенной возбудимости и ощущении , что часто задыхаешься- ответил, что нужен невропатолог хороший. Что можете сказать по этому поводу? Очень хочется попасть к нормальному невропатологу. Надеюсь на помощь. Спасибо заранее. Ответ Здравствуйте, Андрей.Приходите на прием, описанные Вами симптомы могут быть вызваны нарушениями со стороны нервной системы. Приходите на прием. С уважением, Юлия Викторовна   Вопрос Здравствуйте! Моему ребенку 7 месяцев и 1 неделя, не сидит и не ползает. Переворачивается в разных направлениях, когда ребенок на руках держит спинку хорошо. Родился путем кесарево сечения, без патологий. Нормально ли то,что пока он не сидит и не ползает?? Ответ я не детский невролог, но ребенок должен сидеть и ползать, обратитесь к педиатру и детскому неврологу С уважением, Юлия Викторовна   Вопрос Подскажите пожалуйста к какому врачу можно обратиться с ребёнком 3-х лет по поводу истерик Ответ к педиатру и детскому невропатологу С уважением, Юлия Викторовна   Вопрос Добрый день! мне 22 года. Замужем. Последнее время очень часто срываюсь на мужа из-за всяких мелочей. Нервная, несдержанная, неадекватная и невнимательная к мужу. Еще огрызаюсь потому что внутри все бесит и раздражает. Часто из-за этого ссоримся. А через время я начинаю понимать что я не права. У меня было 2 операции по женски. Последняя 2 года назад. Циклы стабильные и сбоя гормонального нету. Врач говорит что все в порядке. Боюсь что если буду и дальше такой нервной и неадекватной муж меня бросит! Помогите, пожалуйста! Ответ Здравствуйте, Татьяна. Приходите на прием, нужно посмотреть неврологический статус и сделать пару обследований. Всё поправимо!С уважением, Юлия Викторовна   Вопрос Лечите ли вы эссенциальный тремор? И он вылечивается или это навсегда. Чем отличается эссенциальный тремор от функционального? Ответ Здравствуйте, Елена.Физиологический тремор — это тремор, появляющийся в руках или другой части тела (губы, шея и т.д.) , может возникать на фоне тревоги, утомления, переохлаждения, алкоголизме, заболевании щитовидной железы, надпочечников, пониженном уровне глюкозы в крови, отравлении ртутью, свинцом, мышьяком, окисью углерода, а также под действием ряда лекарственных средств.Лечение этого вида тремора включает воздействие на основное заболевание и избегание провоцирующих факторов (таких, как кофе или чай).Эссенциальный тремор — это тремор, возникающий в спокойствии или при выполнении движений, обычно наиболее выражен в руках, чаще двусторонний, хотя иногда бывает асимметричным, является наследственным. Вместе с руками нередко вовлекаются голова, голосовые связки.В настоящее время не существует радикальных методов лечения этого заболевания. Лечение является симптоматическим и направлено на уменьшение выраженности дрожания. На ранних стадиях заболевания медикаментозное лечение обычно не назначают. Когда тремор уже нарушает функцию рук, затрудняя профессиональную или трудовую деятельность, назначают медикаментозное лечение. Препаратами первого ряда в лечении тремор являются ?-адреноблокаторы. При грубом, не поддающемся лечению указанными выше препаратами треморе головы, голосовых связок, рук бывают эффективными инъекции ботулотоксина А. Введение препарата в мыщцы, вовлеченные в гиперкинез, приводит к уменьшению дрожания. Для поддержания эффекта необходимы повторные инъекции через 3–6 мес. В наиболее тяжелых случаях, резистентных к фармакологическому лечению, прибегают к нейрохирургическому лечению.С уважением, Северин Юлия Викторовна   Вопрос Здравствуйте! Последние три месяца беспокоят умеренные головные боли (ощущение сдавленности больше с правой стороны), легкие головокружения, ощущение периодической заложенности ушей, тупая боль в них, сонливость и усталость. Сделала МРТ головного мозга. Пожалуйста, помогите расшифровать, что это значит? Насколько серьезна и излечима болезнь? На мр-томограммах головного мозга перивентрикулярно в глубоких отделах белого вещества полушарий мозга визуализируются единичные очаги размерами до 5 мм., производящие на Т2ви повышенный мр-сигнал. Гипофизарная область – без особенностей. Срединные структуры не смещены. Желудочковая система симметричная, правильной формы, обычных размеров. Субарахноидальное пространство конвекситальной поверхности лобно-теменной области, межполушарная, сильвиевы щели расширены. Определяется слабо гиперинтенсивны мр-сигнал на Т2ви от слизистых лобной пазухи, верхнечелюстных пазух, ячеек решетчатого лабиринта. Это излечимо? Ответ Здравствуйте, Валентина.Диагноз пациенту устанавливается на основании жалоб и данных неврологического осмотра. Данные МРТ не являются ведущими в постановке диагноза. Если у Вас есть гипертоническая болезнь, то на МРТ, скорее всего, ее признаки. И это вполне поддается лечению. Вам нужно пройти осмотр у невролога и ЛОР-врача (по-видимому, у Вас воспалительный процесс в пазухах носа). С уважением, Юлия Викторовна

Вопрос Добрый день! Ребенку (15 лет) ставят диагноз-аутоимунный тиреодит.Т-3;Т-4;ТТГ-в норме, АТ-ТГ-581,2, АТ ТПО-938,2. Щитовидка увеличена почти в 2 раза.Назначили эутирокс 75. Мы из Белгорода. Хотелось бы получить консультацию у вас. Скажите как это можно сделать (в том смысле-консультируете ли вы детей? или надо искать детского эндокринолога) Ответ Добрый день! Обратитесь в Институт охраны детей и подростков НАМН Украины, Город Харьков, проспект 50-летия ВЛКСМ 52А, телефоны 057-62-50-19, 057-62-20-33. До 3 августа 2012 года это заведение на плановом закрытии.   Вопрос Здравствуйте, мне 20 лет. Длина полового члена 7.7 см., а толщина 2.7 см. Только в этом году была первая ночная поллюция, также только сейчас начинают появляться редкие волосы на лице, груди и животе. Подскажите, действительно ли это похоже на задержку полового развития, или я зря паникую? Заранее спасибо! Ответ Уважаемый Константин. Кроме перечисленных вами признаков, необходимо оценить характер оволосение лобка, мошенки, пигментацию мошенки, размер яичек и тип вашего телосложения, а также сдать ряд гормонов. только тогда можно будет ставить такой диагноз.   Вопрос мне поставили диагноз- аутоимунный тиреоидит, уже больше года пью назначенный эутирокс 50, на узи узлы не уменьшаются,добавился еще и в перешейке узел, а те, что были в обеих долях увеличились. лечение все то же. хотелось бы проконсультироваться у ваших специалистов. как можно это сделать? я из луганской обл. Ответ Добрый день, Ирина. Пожалуйста, приезжайте в наш медцентр. По предварительной записи по телефону 783 — 33 — 33 Вас смогут принять наши эндокринологи. Возьмите с собой все имеющиеся результаты обследования. С уважением, терапевт Золотарева Оксана Николаевна.   Вопрос Могу ли я к вам попасть на прием ,если я проживаю в России,Белгород. Ответ Добрый день, Николай. Конечно, Вы можете обратиться в наш медцентр к любому специалисту по предварительной записи по телефону 783 — 33 — 33. С уважением, терапевт Золотарева Оксана Николаевна.   Вопрос Добрый день. У меня обнаружили узловой зоб достаточно больших размеров (бессимптомный). Сдала кровь на ТТГ (результат 2,40 мкМЕ/мл),УЗИ (результат- железа расположена обычно. Размеры правой доли 58х43х36 мм, левой- 43х16х17 мм. Толщина перешейка- 4 мм. Объем правой доли-43 куб.см, левой- 5,6 куб.см. V= 48,6куб.см. Заключение: всю правую долю занимает гипоэхогенный узел с ровными четкими контурами размером 45х24х28),сделала пункцию железы (результат-коллоидно- кистозный зоб с дегенеротивными изменениями и склерозом). Врач дал заключение: эутиреоз, узловой зоб , необходимо оперативное лечение. Правильно ли поставлен диагноз и надо ли делать операцию? Я прочитала, что пациенты с коллоидными узлами щитовидной железы не требуют никакого лечения, если узлы не вызывают у них жалоб или изменения гормонального фона. Подобные «бессимптомные» узлы не нарушают качества жизни пациента, и заниматься их лечением не следует, независимо от размера и расположения узлов. Ответ Добрый день! Судить о правильности постановки диагноза не видя пациента невозможно. Если хотите получить корректную консультацию, Вам необходимо взять все Ваши обследования и посетить наш центр.   Вопрос Здравствуйте, я живу в г. Светловодск. Скажите пожалуйста можно ли по этим данным назначить лечение? УЗИ Щитовид. железа расположена типично.форма не изменена, контуры ровные, чёткие,капсула визуализируется на все протяжении. Правая доля 14,1 *9,05*34,5мм,объём 3,05см3,перешеек 2,14мм.левая доля 8,37*9,05*34,5 мм, объём 1,37см3, общий обём 4,43см3.,паренхима однородная, эхогенность средней плотности,сосудистый рисунок не изменён, симметричен. В правой доле узел несколько пониженной плотности с ровным чётким контуром 8,13*6,85*10,6 мм,объём 0,31 см3,кровотк преимущ. периноидальный.В перешееке справа узел пониженной плотности 6,8*3мм.с участками кистозной дегенерации до 25% , кровоток периноидальный.Заключение УЗИ : эхопризнаки узлового зоба. Анализы Т4 своб.13,4 ( норма 10,3-24,4) ТТГ 1,4 ( норма 0,4-4,00).Заранее спасибо. Ответ Добрый день, Ольга. Без осмотра и беседы назначать заочно лечение по результатам анализов некорректно. Необходимо знать сопутствующую патологию, анамнез заболевания и жизни и много других подробностей, чтобы можно было назначить адекватное лечение.   Вопрос Добрый день, результаты анализов Т4 своб. 13,4( норма 10,3-24,4), ТТГ 1,4 (норма 0,4-4,00 ). УЗИ: Првая доля 14,1*11,6*35,9мм, объём 3,06см3, перешеек 2,14мм, лева доля 8,37*9,05*34,5мм., объём 1,37см3, суммарный объём 4,43 см3, В правой доле узел несколько пониженной плотности с ровным чётким контуром 8,13*6,85*10,6 мм, объём 0,31см3, в перешееке справа узел пониженной плотности 6,8*3 мм.,с участками кистозной дегенерации до 25% , Заключение УЗИ : эхопризнаки узлового зоба. Можно ли по этим данным назначить лечение. Спасибо. Ответ Добрый день, Елена. Без осмотра и беседы назначать заочно лечение по результатам анализов некорректно. Необходимо знать сопутствующую патологию, анамнез заболевания и жизни и много других подробностей, чтобы можно было назначить адекватное лечение.   Вопрос Добрый день! При медицинском осмотре сказали что у меня увеличенная щитовидная железа и посоветовали обратиться к эндокринологу. Как можно к вам попасть на осмотр и нужны ли для этого какие-то анализы? Ответ Добрый день, Алена. Вы можете записаться на прием по телефону 783 — 33 — 33 в удобное для Вас время, возьмите с собой имеющиеся результаты обследования. После беседы и осмотра можно будет определиться с необходимым объемом дообследования. С уважением, эндокринолог Зайцева Наталья Николаевна.   Вопрос Здравствуйте, у моей дочери врожденный гипотериоз, тгг при рождении 380 единиц, назначили тироксин 40мкг, после месяца приема лекарства тгг 11 единиц, врач сказал давать по 50мкг! Подскажите, нам все правильно назначают,сейчас дочке 2 месяца! Вообще хотим приехать к вам на обледование!!! Ответ Добрый день, Дмитрий. Вам лучше обратиться в Институт охраны материнства и детства к детскому эндокринологу. Мы можем предложить Вам только лабораторные методы обследования (анализ крови на гормоны щитовидной железы), детского эндокринолога у нас, к сожалению, нет. С уважением, терапевт Золотарева Оксана Николаевна.   Вопрос Здравствуйте. Мне эндокринолог назначил препараты: эндокринол и афобазол. Принимаю пять дней — появилась сильная тяжесть в ногах. Может ли это быть связано с приемом лекарств и что посоветуте? Спасибо Ответ Здравствуйте! Попробуйте отменить все препараты на 1 неделю, затем введите один в приём и через 5 дней другой.   Вопрос Здравствуйте! Мне 20 лет и я очень худой (60 кг при росте 173). Сколько я себя помню, всё время таким был. В детстве думал, что с возрастом вес само собой наберётся, поэтому особо по этому поводу не волновался. А вот сейчас начинаю волноватся и очень комплексую. Может ли быть недостаток веса связан с неправильной роботой щитовидной железы? Если это так, то на какие гормоны щетовидной железы мне нужно сделать анализ? Кстати, не знаю имеет ли это отношение к недостатку веса, но меня, тоже ещё с детства, волнует проблема учащённого сердцебеения. Но оно не постоянно учащённое. Просто бывают приступы, например, когда сделаю какое-то резкое движение, прыжок; хотя бывает и без никаких резких движений. Но я при этом стараюсь задержать дыхание, присесть или прилечь и оно проходит. Ответ Добрый день, Михаил. Вам необходимо пройти УЗИ сердца, консультацию кардиолога, андролога, эндокринолога. После чего, Вам будет назначено дообследование, которое уточнит причину недостатка веса и приступов учащенного сердцебиения при физической нагрузке. С уважением, эндокринолог Титова Юлия Александровна.   Вопрос Добрый вечер,мне 45 лет,болею 5 лет.Мои анализы: ТТГ-0,1;Т3 свободный-11,0;Т4 свободный 20,5;АТ к ТТГ рецептору-18,30;УЗИ щет.железы-увеличена,не смещена,правая доля-2,0/2,4/4,2;левая доля-2,2/2,1/4,2;перешеек-0,6;выводы:выроженные диффузные изменения щитовидной железы с гиперплазией.Лечение на сегодня :мерказолил 5мл утром. Пожалуйста проконсультируйте, что меня ожидает, как мне лечиться? Ответ Добрый день, Инна. Предоставленные результаты анализов малоинформативны, т.к. Вы не указали, где сдавали анализы и нет показателей нормы (в каждой лаборатории могут быть свои варианты нормы, это зависит от оборудования и реактивов). Для более точного прогноза лечения и течения Вашего заболевания, Вам необходимо посетить наш медцентр и проконсультироваться с эндокринологом, т.к. необходим осмотр специалиста и некоторые дообследования. С уважением, эндокринолог Титова Юлия Александровна.   Вопрос Здравствуйте! Мне 20 лет и я очень худой (рост 173 см, а вес всего 60 кг). Сколько я себя помню, все времья таким был. В детстве думал, что з возрастом вес само собой наберется, поэтому особо по этому поводу не волновался. А вот сейчас начинаю волноваться и очень комплексую. Может ли быть недостаток веса связан з неправильной роботой щитовидной железы? Кстати, не знаю имеет ли это какое-то отношение к делу, но меня, тоже еще с детства, воонует проблема учащенного сердцебеения. Но оно не постоянно учащенное, просто бывают приступы, например, когда сделаю какое-то резкое движение (прыгну), хотя бывает и без никаких резких движений. Но я при этом стараюсь задержать дыхание или прилечь, тогда это проходит. Ответ Добрый день, Михаил. Вам необходимо пройти УЗИ сердца, консультацию кардиолога, андролога, эндокринолога. После чего, Вам будет назначено дообследование, которое уточнит причину недостатка веса и приступов учащенного сердцебиения при физической нагрузке. С уважением, эндокринолог Титова Юлия Александровна.   Вопрос Мне 19 лет а рост 160. И вообще не выгляжу свой возраст лет на 15 об этом говорит каждый с кем я знакомлюсь.и еще при росте маленький обьем бедер и плеч.каким видом спорта не занималась с детства.можно это как то изменить? Ответ Добрый день Анастасия! Вам необходимо пройти дообследование которое назначат эндокринолог и невропатолог. Осматривал ли Вас отоляринголог? добро пожаловать к нам в центр!   Вопрос Мне 19 лет а рост 160. И вообще не выгляжу свой возраст лет на 15 об этом говорит каждый с кем я знакомлюсь.и еще при росте маленький обьем бедер и плеч.каким видом спорта не занималась с детства.можно это как то изменить? Ответ Добрый день Анастасия! Вам необходимо пройти дообследование которое назначат эндокринолог и невропатолог. Осматривал ли Вас отоларинголог? добро пожаловать к нам в центр!   Вопрос Здравствуйте. У меня длительное воспаление некоторых подчелюстных лимфоузлов до 14 мм,пока пью капли,все хорошо, но после каждой ангины, все начинается по новой. Что это может быть? Ответ Здравствуйте! Более правильно задать Вам этот вопрос отолярингологу и сдать клинический анализ крови, для начала.   Вопрос Моей дочери 12 лет, ее рост 135см. С 6 лет находимся под наблюдением едокринолога в институте им.Крупской, делали снимок руки, УЗИ щетовидки. Говорят все нормально. В год берет 5-6 см. Но для своего возраста маленькая. Пропиваем переодически Витамины. Ребенок страдает психологически, так как отстает от ровесников.с ув.Оксана. Ответ Добрый день, Оксана. К сожалению, мы не можем помочь в данном случае. В нашем медцентре эндокринологи принимают пациентов только с 18 лет. Как видно из Вашего письма, Вы наблюдаетесь в очень хорошей клинике, где могут оказать квалифицированную помощь.   Вопрос Добрый вечер!Меня бесспокоит сладкий привкус во рту,анализ мочи и крови на сахар-отрицательный?подскажите,что это может быть,спасибо Ответ Добрый день, Инна. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос, необходимо побеседовать более подробно. Также рекомендуется консультация стоматолога. С уважением, терапевт Золотарева Оксана Николаевна   Вопрос Во время беременности у моей жены с 5-го месяца беременности (с 01.07.2011) начал подниматься креатинин, мочевина и мочевая кислота. Сейчас (13.12.2011) креатинин 490, мочевина 20, моч. кислота 397. С начала беременности лежала на сохранении, кололи прогистерон и после пила утрожестан до 25-й недели беременности. Нефрологи/урологи ставили диагноз ХПН/ОПН, диализ, пересадка почек, но моча в порядке(белка нету, сопутствующие результаты анализов в пределах нормы); калий, кальций(ниже нормы не намного), натрий, фосфор(выше норма не на много), хлориды, кальций ионизорованый , альбумины, глобулины, коэффициент А/Г — все в норме. И главное УЗИ тоже в норме. Решили сделать ПТГ (паратиреоидный гормон(интактная молекула)) и вот!!! увидели, что он 826 (при норме 9-94) и теперь начали думать, что это железы. Помогите выздороветь, пожалуйста. Ответ Добрый день, Максим. Для уточнения диагноза эндокринолог рекомендует Вашей жене пересдать ПТГ, сделать УЗИ щитовидной железы и паращитовидных желез, обязательно консультация эндокринолога (предварительная запись по телефону 783 — 33 — 33). С уважением, терапевт Золотарева Оксана Николаевна.   Вопрос Здравствуйте!!! мне 16 лет,уже 4 года мучаюсь..у меня повышенное потоотделение,постоянно мокрые пятна под мышками(очень большие)моюсь по 5 раз в день,выкинула кучу денег на антиперспиранты,мазала пастой Теймурова,заваривала настой из коры дуба и лимона..что только не делала..ничто не помогает..едкий запах особенно портит мне жизнь..меняю одежду 3 раза в день всё время стираю :(( обращалась к врачу,в адрес получила насмешки. У меня уже нет сил,помогите пожалуйста!!Из-за огромных пятен ограничиваюсь в выборе одежды,всё время хожу в черном,хотя очень люблю яркие цвета:( стеснена в движениях,не уверена в себе..я не знаю что мне делать… Ещё у меня появились растяжки на ягодицах,хотя занимаюсь спортом..может это как-то имеет отношение к потоотделению..и меня какое-то заболевание? Мне страшно..буду Вам очень благодарна за помощь!!:)))) Ответ Добрый день, Аня. Мы хотим предложить Вам комплексное обследование у двух специалистов — эндокринолога и невропатолога, т.к. данная проблема может быть связана и с гормональными нарушениями и с реакцией вегетативной нервной системы. На консультацию Вы можете записаться по телефону 783 — 33 — 33. С уважением, терапевт Золотарева Оксана Николаевна.   Вопрос Здравствуйте, результаты анализов ттг 9.25 АТ.к ТПО 45 Узи: Форма не изменена Контуры ровные, ПРавая доля 6.19 , левая доля 4.86 , перешеек 0.5 Эхогенность повышена умеренно Эхоструктура неоднородная дифузная В обеих долях множественные изоэхогенные образоваения с нежными гипоэхогенными ободками до 0.4-1 см. Возможно по этим данным назначить лечение Ответ Добрый день! По данным которые Вы предоставляете можно назначить лечение, но желательно знать уровень Т4 свободного. Правильно подобрать лечение видя только результаты обследования и не видя пациента, невозможно!   Вопрос Здравствуйте,УЗИ показало на щитовидной железе узел 6см!мариупольские врачи настаивают удалить принимаю тироксин доза 250 самочувствие плохое что посоветуете? Ответ Здравствуйте Елена! Вы принимаете очень большую дозу L-тироксина. Что то посоветовать не зная результаты Вашего обследования до начала приёма заместительной тиреоидной терапии и в настоящее время — сложно.   Вопрос Здравствуйте. Моей дочери почти 19 лет. ВСД. Недавно на МРТ была обнаружена микроаденома гипофиза. Были сданы анализы: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, пролактин и общий тестостерон. Все анализы в пределах нормы, кроме тестостерона — 5 нмоль/л. Анализы сданы в лаборатории Синэво на 18 день цикла. Хотим попасть к Вам на прием. Какие исследования нужны еще? Ответ Уважаемая Ирина Петровна! Для начала этих данных достаточно. Необходимость дообследования будет решена после осмотра.   Вопрос Добрый день! После удаления щитовидной железы в 2010 году прошел два курса РЙТ. После последнего приема йода в сентябре 2011, назначено пройти наблюдение через год. С сентября 2011 принимал L-тироксин 250 мг 2 месяца, ТТГ — 0,018мкМе/мл, стал учащенным пульс, снизил дозу до 225 мг, через полгода в апреле 2012 ТТГ стал 0,005 мкМе/мл. Нормально ли это? Заранее спасибо за ответ. Ответ Здравствуйте Игорь! Как звучит результат гистологического исследования после оперативногот лечения?   Вопрос Добрый день. Два года назад мне поставили диагноз Териоиедит. Хотела бы к вам попасть на консультацию, но, насколько я понимаю, для начала надо сдать анализы. Не подскажите, какие анализы нужно сдавать и как попасть к вам на консультацию? Заранее спасибо. Ответ Здравствуйте Екатерина! Записаться на приём Вы можете по теленфону 705-36-46, 705-36-48. Обследование Вы также можете пройти в нашем центре.   Вопрос Добрый день! Подскажите пожалуйста к какому врачу мне необходимо привести на прийом маму? Ей 45 лет, при росте 1.64, вес 87 кг. Имеются проблемы с давлением и сердцем, пьёт Берлиприл. Резкое изменение в весе произошло после поздней для её организма (33 года) беременности вторым ребёнком. Я полагаю, что нам нужно к эндокринологу, гинекологу и терапевту, но хотелось бы знать наверняка. Имеем возможность приехать на осмотр в среду. Заранее, благодарю! Ответ Добрый день, Екатерина. В первую очередь, Вашу маму необходимо записать на прием к кардиологу (по телефону 783 — 33 — 33). В нашем медцентре работает замечательный кардиолог Ермакович Ирина Ивановна. Она поможет Вам разобраться с данной проблемой. Если есть какие-то результаты анализов, ЭКГ, возьмите с собой. Необходимо быть натощак, чтобы, при необходимости, можно было сразу сдать анализы. Параллельно Вы можете записаться на этот же день и к гинекологу. Будем рады видеть Вас. С уважением, терапевт Золотарева Оксана Николаевна.   Вопрос добрый день!у моего дяди такая ситуация.Он похудел,глаза как то вылезли ,слабость.На сахар сдал все в норме.Что это может быть и какие еще надо сдать анализы?В какой больнице можно обследоваться,но не очень дорогой?спасибо Ответ Здравствуйте! Поставить диагноз можно только после осмотра и обследования Вашего дяди. Дополнительные методы обследования будут назначены после осмотра. Записаться на приём Вы можете по телефону 705-36-46 или 705-36-48.   Вопрос Здравствуйте,у меня заболел сын сахарный диабет ему 17лет,7мая будет 18 мы сейчас лежим на Муранова 5,подскажите нам наши дальнейшие действия,ведь ему надо переходить на взрослую группу.Заранее очень благодарны. Ответ Здравствуйте! Вам необходимо стать на учёт у эндокринолога по месту жительства. Если Ваш сын является жителем города Харькова, ему также необходимо наблюдаться в городском эндокринологическом диспансере, где будут даны дальнейшие рекомендации. Ваш лечащий врач в 35 детской больнице должен объяснить Вам тактику Ваших дальнейших действий. Всего Вам хорошего!   Вопрос Добрый вечер. Как это часто бывает, есть проблема и решил найти ответ на нее в интернете и вроде нашел, да вот совершенно неутешительный — синдром Клайнфельтера. Посмотрел основные признаки и понял что есть опасность диагностирования этой патологии у себя, подскажите пожалуйста куда можно обратиться с этой проблемой, сколько это будет стоить (консультация и отдельно лечение) и… есть ли вообще лечение? Ответ Добрый день, Марк. Данный вопрос лучше обсудить на приеме в медико-генетическом центре. С уважением, эндокринолог Смирнов Иван Иванович.   Вопрос Добрый день! Моему сыну 13 лет. Диагноз СД1 2 года.С февраля этого года находится в больнице. Причина — постоянный кетоз и высокий сахар. Повышение доз инсулина приводит к повышению сахара. Ребенок легко уходит в кетоацидоз. Анализ с-пептид 1,4 (референсные значения лаборатории 0,5- 3,4). Ответ Добрый день, Лариса. Вы не уточнили суть вопроса.