Существует теория «естественного иммунитета» против столбняка, приобретенного в течение жизни человека. Предполагается, что иммунитет развивается благодаря присутствию столбнячных бактерий в пищеварительном тракте и всасывания инактивированного токсина или его фрагментов. Титры «естественных антител» крайне низки и резистентность, связанная с ними, не имеет существенного значения в эпидемиологии столбняка.
Столбнячный анатоксин, используемый в виде моновакцины или в качестве одного из компонентов комплексной вакцин, вызывает образование нейтрализующих антител класса IgG. Гуморальный иммунитет является основой антистолбнячной резистентности, развивающейся после введения стобнячного анатоксина. Антитела нейтрализуют образующийся в инфицированный ране токсин. Одна доза стобнячного анатоксина, вводимого первично, обеспечивает лишь слабую защиту. Спустя 2—4 недели после второй инъекции антигена уровень антител превышает минимальный «защитный титр». Трехкратное введение вакцин обеспечивает напряженный иммунитет на протяжении, по крайней мере, 1—5 лет. Ревакцинация, проводимая через год, сохраняет иммунитет в течение 7—10 лет. Нарушение формирования иммунитета на введение стобнячного анатоксина может быть при СПИДе, малярии и других заболеваниях.
Для определения противостолбнячных антител используют реакцию нейтрализации токсина in vivo, реакцию непрямой гемагглюцинации и иммуноферментный анализ. Реакция нейтрализации обладает высокой чувствительностью (0,001 МЕ/мл) и определяет, главным образом, антитела класса IgG. Реакция гемагглютинации проста, выявляет преимущественно lgM-антитела, обладающие способностью связываться с токсином, но не нейтрализуют его. Широко применяется иммуноферментный анализ.
Минимальным «защитным титром» противостолбнячных антител считается 0,01 МЕ/мл сыворотки крови.
|
Результат в МЕ/мл |
Интерпретация концентрации антител антистолбнячного токсина(антитоксина) в сыворотке |
|
< 0,01 |
Защитный уровень антител отсутствует.Рекомендуется усиленная инъекция.
Пройти полный курс профилактической иммунизации анатоксином. |
|
0,01- 0,1 |
Надежная защита отсутствует.Рекомендуется усиленная инъекция.
Контроль концентрации антител через 4-6 недель. |
|
0,11 — 0,5 |
Надежная защита.Контроль концентрации антител приблизительно через 2 года.
Результаты усиленной инъекции при длительной защите. |
|
0,51 – 1,0 |
Надежная защита.Рекомендуется контроль концентрации антител приблизительно через 2 года.
Усиленная инъекция не требуется. Примечание: в случаях концентрации антител более чем 0,5 МЕ/мл вакцинация может вызвать побочные эффекты! |
|
1,1 – 5,0 |
Диапазон длительной защиты: контроль через 5-10 лет. |
|
> 5,0 |
Диапазон длительной защиты: контроль через10 лет. |
НАКАЗ № 198 МОЗУ від 05.08.99 “Про вдосконалення профілактики, діагностики та лікування правця”
Наказ МОЗ України 04.07.2006 № 441 МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ
«Організація і проведення імунологічного моніторингу за інфекціями, які контролюються засобами специфічної профілактики (дифтерія, правець, кашлюк та кір)»
