«Большинство причин заболеваний сердца нам известны.Ключевая проблема настоящего времени — применение того, что мы знаем, для предупреждения преждевременных болезней сердца».

S.Yusuf

Статья основана на рекомендациях по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике Европейского общества кардиологов (ЕОК) и рекомендаций по питанию и изменению образа жизни Американской Ассоциации Сердца (АСС).

В США каждые 34 секунды умирает человек от сердечно-сосудистой патологии. Это основная причина смерти во всем мире. Поэтому разработка мер, направленных на снижение летальности от этой категории заболеваний крайне важна. В США 13 клинических центров ведут научные изыскания по разработке профилактических и лечебных мер при сердечно-сосудистых заболеваниях под эгидой: “Providing credible heart disease and stroke information for effective prevention and treatment” (Использование достоверной информации о патологии сердца и инсульте, для их предотвращения и лечения).

Каковы цели и рекомендации?

Цель данных рекомендаций — снижение частоты первичных и повторных коронарных осложнений, ишемического инсульта и поражения периферических артерий. Основное внимание уделяется профилактике нетрудоспособности и ранней смертности. В рекомендациях обсуждается роль модификации образа жизни («нелекарственного лечения»), борьбы с основными сердечнососудистыми факторами риска и применения других средств для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

• Причиной сердечно-сосудистых заболеваний обычно является атеросклероз, который постепенно развивается на протяжении многих лет и к моменту появления симптомов обычно находится в далеко зашедшей стадии.

• Смерть, инфаркт миокарда и инсульт часто возникают внезапно, поэтому многие лечебные вмешательства невыполнимы или дают только паллиативный эффект.

• Сердечно-сосудистая заболеваемость зависит от образа жизни и модифицируемых физиологических факторов риска.

• Модификация факторов риска приводит к снижению заболеваемости и смертности, особенно у пациентов с распознанными или нераспознанными сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Отказ от курения

Всем курильщикам необходимо рекомендовать отказаться от курения всех форм табака. Одна выкуренная сигарета повышает артериальное давление на 15-20 мм рт.ст. продолжительностью до 30 минут. Интересный факт! Эксперты Британского кардиологического фонда пришли к выводу, что курение кальяна гораздо более опасно для здоровья человека, нежели курение сигарет. Специалист фонда Бетти Макбридж выражает убежденность, что курение кальяна – это внутривенное введение сигарет. «Даже просто находиться внутри помещения, где кто-то курит кальян, эквивалентно курению от 100 до 200 сигарет», – подчеркивает кардиолог. С этим согласны коллеги Макбридж, считающие, что курение кальяна нарушает нормальную мозговую активность человека и может стать причиной потери сознания, а также благоприятствующим фактором для возникновения и развития болезни Альцгеймера или старческого слабоумия

Ограничить употребление алкоголя

Избыточное употребление алкоголя может повышать артериальное давление и вызывать устойчивость к проводимой терапии. Употребление алкоголя мужчинами не должно превышать 1 унции (30 г) этанола в день, что эквивалентно 60 мл виски, 300 мл вина и 720 мл пива, женщинами – 15 г этанола в день.

Как улучшить диету?

Всем пациентам необходимо давать профессиональные советы по здоровому питанию, которое обеспечивает минимальный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Общие рекомендации:

• пища должна быть разнообразной, а потребление энергии необходимо скорректировать таким образом, чтобы оно поддерживало идеальную массу тела;

• следует рекомендовать увеличение потребления следующих продуктов: овощи и фрукты, хлеб грубого помола, обезжиренные молочные продукты, рыба и постное мясо;

• наиболее выраженными защитными свойствами обладают жирная рыба (лосось, сельдь, речная форель, осетр, анчоусы, сардина) и омега-3 жирные кислоты (рекомендовано употреблять минимум дважды в неделю);

• общее потребление жиров должно составлять не более 30% калорийности пищи, а потребление насыщенных жиров не должно превышать 1 /3 от общего количества жиров. Используйте жидкое растительное масло вместо твердых жиров. Употребляйте нежирные сорта мяса и удаляйте кожу с домашней птицы перед употреблением. Ограничивайте употребление мясных полуфабрикатов в связи с высоким содержанием в них насыщенных жиров и соли. • потребление холестерина должно быть менее 300 мг/сут;

• при соблюдении низкокалорийной диеты насыщенные жиры могут быть частично заменены сложными углеводами, мононенасыщенными и полиненасыщенными жирами растительного и животного (рыба) происхождения. Выбирайте пищу, содержащую цельные зерна (пшеница, овес, рожь, ячмень, просо, кукуруза, коричневый и дикий рис, гречка).

• Ограничение потребления блюд и напитков с высоким содержанием сахара. Также ограничивайте потребление заменителей сахара, кукурузного сиропа, концентрированного фруктового сока и меда. Ограничьте потребление кондитерских изделий и высококалорийной выпечки (сдобные булки, пончики и др.)

• ограничить употребление поваренной соли до 5-6 г в сутки (предпочтение блюдам с минимальным содержанием поваренной соли).

Липиды плазмы (необходимо периодически проводить лабораторное исследование липидного спектра крови). В целом уровень общего холестерина плазмы должен быть менее 5 ммоль/л (190 мг%), а холестерина ЛПНП — менее 3 ммоль/л (11 5 мг%). У больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями и сахарным диабетом целевые уровни липидов должны быть ниже: общий холестерин 1,7 ммоль/л (150 мг%) считают маркерами повышенного риска.

Интересный факт!

Красный дрожжевой рис издавна входит в рацион питания народов Китая и Дальнего Востока. Механизм его получения — сбраживание белого риса с дрожжами Monascus purpureus. Красный дрожжевой рис содержит большое количество статинов растительного происхождения. Обследование пациентов, страдающих сердечными заболеваниями, показало, что экстракт одного из блюд китайской кухни — красного дрожжевого риса — на 45% снижает риск повторного инфаркта, на треть уменьшает смертность от других сердечно-сосудистых заболеваний и на две трети — смертность от рака, говорится в статье, опубликованной в American Journal of Cardiology.

Употребление кофе или других кофеиносодержащих напитков

Интересный факт!

Последние результаты исследований Американской ассоциации сердца свидетельствуют о том, что умеренное потребление кофе, эквивалентное примерно двум чашкам, подающимся в традиционных американских кофейных магазинах, может защитить от сердечного приступа как минимум на 11%! Итоговое исследование определяет умеренное потребление, как четыре традиционные в северной Европе чашки кофе в день, что равно примерно двум типичным восьмиунцевым чашкам в США.

Как повысить физическую активность?

Здоровым людям следует рекомендовать нагрузки, которые приносят им наслаждение и могут быть интегрированы в обычный образ жизни (по 30-45 минут 4-5 раз в неделю при частоте сердечных сокращений, составляющей 60-75% от максимальной). Больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями подбирать уровень физической активности следует с учетом результатов клинического обследования, включая пробу с физической нагрузкой. Всем больным и пациентам высокого риска необходимо увеличить физическую активность до безопасного уровня, обеспечивающего минимальный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Цель — выполнять физические нагрузки по крайней мере по 30 минут 4-5 раз в неделю, хотя более умеренная активность также приносит пользу для здоровья.

Избыточная масса тела и ожирение

Профилактика ожирения или снижение избыточной массы тела имеют важное значение. Больным с ожирением (ИМТ>30 кг/м2) или избыточной массой тела (ИМТ 25-30 кг/м2), а также пациентам с абдоминальным ожирением (окружность талии более 102 см у мужчин и более 88 см у женщин) необходимо добиться ее снижения.. Таким пациентам рекомендуют ограничение калорийности пищи и физические нагрузки

Артериальное давление

У большинства пациентов целевое АД составляет <140>Почему людям трудно модифицировать (изменять) свой образ жизни?

Пациентам часто не удается улучшить свой образ жизни, однако им не следует отказываться от новых попыток. Известны обстоятельства, которые еще в большей степени затрудняют борьбу с факторами риска. Некоторые из них касаются самого пациента, другие — врача, третьи — системы здравоохранения. К этим факторам относят следующие:

• социальная изоляция: одинокие люди чаще ведут нездоровый образ жизни;

• стресс: проблемы, возникающие на работе и в быту, мешают людям заниматься своим здоровьем;

• негативные эмоции: депрессия, тревога и враждебность имеют отрицательное значение, хотя соответствующее лечение облегчает модификацию образа жизни. низкое социально-экономическое положение: программы борьбы с факторами риска часто менее эффективны у пациентов, занимающих низкое социальное положение. Если пациент будет чувствовать понимание и симпатию со стороны врача, то это поможет преодолеть барьеры и добиться изменения образа жизни.

От себя в дополнение хочу порекомендовать Вам следующее:

Смейтесь и наслаждайтесь жизнью!

• Смех и позитивные эмоции – это лучшее лекарство от сердечнососудистых заболеваний. Поэтому ежедневно находите множество способов для радости. Смотрите комедии и юмористические программы, общайтесь с позитивными людьми. Дарите себе и миру улыбку. Станьте оптимистами и скоро вы обретете здоровое сердце.

• Отпускайте стрессы и отрицательные эмоции! Любые стрессы и негативные переживания оставляют отпечаток на сердце. Учитесь управлять своими эмоциями, прощайте обидчиков и себя, занимайтесь релаксацией и дыхательными упражнениями.

И ваше здоровое сердце скажет Вам «СПАСИБО»!

Наиболее действенные рекомендации по изменению образа жизни могут быть сформированы при личной беседе с врачом терапевтом-кардиологом, с учетом индивидуальных особенностей Вашего организма. Ведь ТАК важно знать, что приложенные усилия порадуют желаемым результатом!

С заботой о Вашем здоровье, врач терапевт-кардиолог, Бичева Анна Юрьевна.