На главной кардиологической конференции – ежегодном конгрессе Европейского общества кардиологов (European Society of Cardiology, ESC) были представлены рекомендации по диагностике тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

Основные положения конференции:

1. Термины «массивная», «субмассивная» и «немассивная ТЭЛА» признаны «вводящими в заблуждение», некорректными.

2. Для определения вероятности ТЭЛА в Европе используется Женевская шкала (G. le Gal et al., 2006):
– тахикардия #8805;95 уд/мин – 5 баллов; тахикардия 75-94 уд/мин – 3 балла;
– клинические признаки тромбоза глубоких вен нижних конечностей (боль при пальпации вены + отек одной конечности) – 4 балла;
– подозрение на тромбоз глубоких вен нижних конечностей (боль в одной конечности) – 3 балла;
– подтвержденные тромбоз глубоких вен нижних конечностей или ТЭЛА в анамнезе – 3 балла;
– хирургическое вмешательство или перелом на протяжении последнего месяца – 2 балла;
– кровохарканье – 2 балла;
– онкологическая патология – 2 балла;
– возраст gt;65 лет – 1 балл.
Если сумма не превышает 3 баллов, вероятность ТЭЛА низкая; при сумме баллов 4-10 – средняя; #8805;11 баллов – высокая.
У больных с низкой или средней вероятностью ТЭЛА показано определение в крови уровня D-димера.

3. Ни клинические признаки, ни стандартные методы обследования (лабораторные тесты — клинический, биохимический, коагулограмма, определение протромбинового индекса; электрокардиография, рентгенография органов грудной клетки) не дают возможности ни подтвердить, ни исключить диагноз ТЭЛА. К чувствительным и специфичным методам диагностики этой патологии относятся определение D-димера, ЭхоКГ, компьютерная томография (КТ), вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия, ангиография.

Определение уровня D-димера является высокоспецифичным и чувствительным маркером тромбообразования – «золотым» стандартом лабораторной диагностики у пациентов с низкой или средней вероятностью тромбоэмболических осложнений.