На головній кардіологічної конференції – щорічному конгресі Європейського товариства кардіологів (European Society of Cardiology, ESC) були представлені рекомендації по діагностиці тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА).

Основні положення конференції:

1. Терміни «масивна», «субмассівную» і «немасивна ТЕЛА» визнані «що вводять в оману», некоректними.

2. Для визначення ймовірності ТЕЛА в Європі використовується Женевська шкала (G. le Gal et al., 2006):
– тахікардія # 8805; 95 уд / хв – 5 балів; тахікардія 75-94 уд / хв – 3 бали;
– клінічні ознаки тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок (біль при пальпації вени + набряк однієї кінцівки) – 4 бали;
– підозра на тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок (біль в одній кінцівки) – 3 бали;
– підтверджені тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок або ТЕЛА в анамнезі – 3 бали;
– хірургічне втручання або перелом протягом останнього місяця – 2 бали;
– кровохаркання – 2 бали;
– онкологічна патологія – 2 бали;
– вік gt; 65 років – 1 бал.
Якщо сума не перевищує 3 балів, ймовірність ТЕЛА низька; при сумі балів 4-10 – середня; # 8805; 11 балів – висока.
У хворих з низькою або середньою ймовірністю ТЕЛА показано визначення в крові рівня D-димеру.

3. Ні клінічні ознаки, ні стандартні методи обстеження (лабораторні тести – клінічний, біохімічний, коагулограма, визначення протромбінового індексу; електрокардіографія, рентгенографія органів грудної клітини) не дають можливості ні підтвердити, ні виключити діагноз ТЕЛА. До чутливим і специфічним методам діагностики цієї патології відносяться визначення D-димеру, ЕхоКГ, комп’ютерна томографія (КТ), вентиляційно-перфузійні сцинтиграфія, ангіографія.

Визначення рівня D-димеру є високоспецифічний і чутливим маркером тромбоутворення – «золотим» стандартом лабораторної діагностики у пацієнтів з низькою або середньою ймовірністю тромбоемболічних ускладнень.