Мамолог – це фахівець, який займається захворюваннями молочної залози, хірург-мамолог. Звернутися до мамолога потрібно при будь-якій зміні молочної залози – запалення, хворобливе ущільнення, зміни шкіри або значна асиметрія молочних залоз, виділення із сосків. Якщо в родині були випадки захворювання молочних залоз у близьких родичів – мамолог визначить необхідність генетичного типування і порекомендує раціональний алгоритм діагностики.
Обстеження молочних залоз може бути профілактичним, скринінговим або діагностичним. Починаючи з 40-45 років якщо немає скарг і нічого не турбує з боку молочних залоз – рекомендовано пройти скринінгову цифрову мамографію. Таке обстеження можна повторювати один раз в 2-3 року до досягнення 70 років. У США рекомендовано жінкам у віці 50-60 років проходити обстеження частіше – щорічно. Саме мамографія в світі визнана оптимальним методом виявлення ранніх стадій раку молочної залози.
Де пройти мамографію? Це можна уточнити у вашого сімейного лікаря.
Чому потрібно проходити профілактичну мамографію саме після 40 років? Це пов’язано з рядом причин:
- ризик раку молочної залози підвищується з віком і в зоні ризику вік 50-70 років;
- у молодих жінок частіше відзначена більш щільна структура молочної залози, гірше умови ММГ-діагностики;
- у молодих жінок є ймовірність вагітності раннього терміну (до її виявлення) на момент мамографії, коли вплив рентген-випромінювання небажано.
Для молодих жінок рекомендовано проводити самообстеження молочних залоз, а також щорічне профілактичне відвідування гінеколога і огляд молочних залоз в кабінеті лікаря. Якщо при цьому буде виявлено болючість, ущільнення, виділення з соска, зміна шкіри молочної залози – буде рекомендовано діагностичне ультразвукове або мамографічне дослідження. Іноді гінеколог рекомендує УЗД молочних залоз при захворюваннях жіночої статевої сфери, або з інших причин.
Обов’язкове ультразвукове обстеження молочних залоз рекомендовано перед плануванням мамопластики. При деяких онкологічних захворюваннях кишечника, щитовидної залози, придатків так само рекомендовано пройти УЗД молочних залоз.
Ультразвукове дослідження молочних залоз.
У чому ж перевага УЗД молочних залоз? Перш за все це доступне і безпечне дослідження, не несе радіаційного навантаження, при деяких особливостях нормальної молочної залози (підвищена щільність) має перевагу перед ММГ.
У будь-якому віці можна пройти УЗД молочних залоз. Існує міф про необхідність обстеження тільки в перший тиждень циклу. Це не так, ультразвукову діагностику можна пройти в будь-який зручний для вас час. Інформація про день МЦ потрібна лікаря УЗД для того, щоб правильно оцінити УЗ-дані.
УЗД молочних залоз на апараті експертного класу Siemens із застосуванням декількох режимів- сірої шкали з високою роздільною здатністю, compound, кольорового допплерівського картування, панорамного сканування, компресійної і сдвігововолнової еластографії дає можливості точного визначення освіти в молочній залозі.
При виявленні підозрілого на пухлину освіти обов’язково потрібне проведення діагностичної мамографії (ММГ) або магніто-резонансної томографії з контрастним посиленням (МРТ) для підтвердження діагнозу. Якщо виявлені дуже підозрілі на рак молочної залози освіти – то обов’язково рекомендована біопсія. Це не зайві діагностичні кроки, не перестраховка невпевненого лікаря, не “навантаження” на гаманець пацієнта. Це прийняті в світі стандарти дослідження молочної залози, мета яких – найбільш раннє визначення раку молочної залози.
Яке значення спадкових випадків захворювання молочної залози?
Якщо в родині у близьких родичів були такі випадки захворювання – це можливо пов’язано з генетичними спадковими особливостями. Якщо виявлено носійство генів, пов’язаних з онкологією молочних залоз і інших органів – то ризик захворювання підвищується в кілька разів. Доведено, що мутації генів BRCA1 і BRCA2 різко посилюють небезпеку захворювання на рак молочної залози протягом життя жінки. 10% випадків захворювання на РМЗ, як вважається, виявляється у жінок з такими спадковими мутаціями. В цьому випадку рекомендовано використовувати всі діагностичні можливості – ММГ, УЗД, включаючи обов’язкову біопсію пальпованих утворень під контролем УЗД.
Яке обстеження вибрати-мамографію, УЗД або МРТ?
МРТ показує кращі результати у виявленні ранніх «маленьких» пухлин молочної залози. Але це дорого, доступність цього дослідження обмежена, і обов’язкове контрастне посилення може бути пов’язано з негативним впливом контрасту на організм, з алергічною реакцією.
МРТ не дуже підходить для повторних досліджень, для спостереження. УЗД – метод безпечний, доступний, дуже добре підходить для УЗ-спостереження. Оптимальне поєднання ММГ, МРТ та УЗД може порекомендувати фахівець, мамолог.
І напевно, самий сакраментальний питання- чому з’являється пухлина молочної залози?
Можна назвати дві основні групи причин – порушення гормонального балансу і зниження ефективності імунітету щодо мутацій в клітинах молочної залози. Найбільшого поширення захворювання на рак молочної залози відзначені в країнах з високим рівнем життя і медичного обслуговування. Найбільше поширений рак молочної залози в Великобританії.
Це пов’язано зі збільшенням тривалості життя в таких країнах. 80% випадків РМЖ- у віці старше 50 років. Спадково обумовлені причини захворювання – тільки 1 випадок з 10. Які фактори підсилюють ризик захворювання? Високий рівень життя і медицини супроводжується підвищеним негативним впливом різних канцерогенів у побутовій хімії, промисловості, продуктах харчування, численних лікарських препаратів на гормональний баланс, імунітет. «Хвороби цивілізації» – ожиріння, артеріальна гіпертензія, цукровий діабет, метаболічний синдром, жирова хвороба печінки також призводять до зниження ефективності імунітету і порушення гормонального балансу. Стреси, гіподинамія, порушення циркадних біоритмів, порушення сну в нічний час-таке ж вплив. З віком природним чином знижується ефективність імунітету. Чим довше людина живе, тим більша ймовірність захворіти на рак будь-якого органу.
Профілактика захворювань молочних залоз – це перш за все здоровий спосіб життя.
Виняток негативних факторів. Провокують розвиток раку молочної залози статеві гормони (естроген). Більш ніж столітній досвід вивчення цього виду раку дозволив вченим зробити однозначні висновки: чим пізніше у жінки з’явилася перша дитина, тим вище ризик раку молочної залози. Вірогідність захворіти, наприклад, зростає в три рази, якщо перші пологи сталися в 30, а не в 18 років. Тому в країнах, де жінки народжують рано (Середня Азія і Близький Схід, Китай, Японія), захворюваність на рак молочної залози низька.
Треба сказати, що і в навколишньому середовищі є речовини, що впливають на рівень захворюваності на рак молочної залози. Наприклад, тютюновий дим містить майже точні копії естрогенів. І діють вони відповідно – провокують рак.
А ось в деяких рослинах містяться сполуки (флавоноїди), які захищають нас від раку. Є вони (і багато) в чаї, рисі, сої, яблуках, капусті, салатах, цибулі. Саме з регулярним вживанням в їжу деяких з цих продуктів вчені пов’язують низьку захворюваність на рак молочної залози на Сході (Китай, Японія).
Який ультразвуковий скринінг можна рекомендувати для визначення факторів ризику раку на перших стадіях Повний ультразвукове обстеження основних органів – серце, печінку, нирки, черевна порожнина, щитовидна і підшлункова залози, наднирники, сечовидільна система, і репродуктивні органи – молочні залози і малий таз у жінок, передміхурова залоза у чоловіків.
Своєчасне виявлення і лікування основних найпоширеніших захворювань – запорука загального здоров’я і тривалого життя.
Стаття підготувала Івашкевич Лариса Валеріївна – лікар ультразвукової діагностики вищої кваліфікаційної категорії.
