статтю підготувала
Лікар-невропатолог, к.м.н. Н.Б. Балкова

Згідно статистичних даних, 422 мільйони людей в усьому світі страждають від діабету. За поширеністю цукровий діабет займає 3-е місце (після серцево-судинних і онкологічних захворювань).

Неврологічні порушення при цукровому діабеті нерідко з’являються ще до клінічної маніфестації основного захворювання (тобто на стадії, коли пацієнт ще не знає, що хворий на діабет). При тривалості діабету понад 5 років ці порушення розвиваються майже у кожного пацієнта, навіть при наявності повноцінної цукрознижувальної терапії. У зв’язку з цим патологія нервової системи при цукровому діабеті може розглядатися не як ускладнення, а як прояв цукрового діабету. Неврологічні розлади при цукровому діабеті зачіпають всі відділи нервової системи: головний і спинний мозок, периферичну і вегетативну нервову систему.

Діабетична енцефалопатія проявляється, в першу чергу, зниженням працездатності, концентрації уваги, загальною слабкістю, підвищеною стомлюваністю, частими змінами настрою, головним болем. У міру прогресування захворювання розвиваються порушення пам’яті.

З причини того, що наявність цукрового діабету часто поєднується з розвитком гіпертонічної хвороби і дисліпідемії, що, в свою чергу, сприяє ранньому розвитку атеросклерозу, енцефалопатія при діабеті у більшості пацієнтів носить характер енцефалопатії змішаного генезу. Самим грізним ускладненням даного захворювання є інсульт.

Діабетичні нейропатії. Причиною розвитку діабетичної нейропатії є метаболічні порушення і ураження дрібних кровоносних судин (мікроангіопатія). Внаслідок цього порушується як первинне проведення нервових імпульсів, так і харчування нервових стовбурів.

Виділяють діабетичну полінейропатію (дистальна симетрична сенсомоторна полінейропатія; автономна нейропатія: судомоторная, кардіальна, гастроінтестинальна, урогенітальна; симетрична проксимальна моторна нейропатія (амиотрофия)) і мононейропатій (краниальная нейропатія; радикулопатия / плексопатия; тунельні синдроми). Найчастіше розвивається діабетична полінейропатія.

Прояви діабетичної полінейропатії залежать від стадії захворювання. На початкових стадіях захворювання пацієнти скаржаться на порушення чутливості в пальцях кистей і стоп, відчуття «повзання мурашок», «печіння» стоп, нездужання типу «неспокійних ніг», болі в кінцівках різного ступеня вираженості, які нерідко посилюються в нічний час, викликаючи порушення сну , часто поєднуються з виникненням хворобливих тонічних судом в литкових м’язах. На цій стадії захворювання можливе надання ефективної допомоги.

При прогресуванні захворювання кількість скарг, активно пропонованих пацієнтом, парадоксально знижується. Найбільше таких хворих турбує відчуття оніміння, найбільш сильно виражене в дистальних відділах кінцівок (кисті, стопи). При прогресивної втрати функцій периферичних нервових волокон розвивається слабкість м’язів стопи. Для третьої стадії захворювання характерно розвиток синдрому діабетичної стопи.

Таким чином, ураження нервової системи при цукровому діабеті виникає на самих ранніх етапах розвитку захворювання (нерідко – доклінічних), наростає і посилюється зі збільшенням давності цукрового діабету, веде до таких серйозних ускладнень як інсульт, діабетична стопа. Своєчасне виявлення патології нервової системи при діабеті та адекватна корекція виявлених порушень здатні значно знизити ризик розвитку грізних ускладнень і поліпшити якість життя пацієнтів.