Новини

Що таке гіпертонія? Гіпертонія або підвищений артеріальний тиск - найбільш часто зустрічається неінфекційне захворювання. Його поширеність в різних вікових групах дорослого населення складає 25-44%. Класифікація артеріального тиску в залежності від його рівня (ВООЗ-МОАГ, 1999) САТ - систолічний ( «верхнє») артеріальний тиск ДАТ - діастолічний ( «нижній») артеріальний тиск Відповідно до сучасної класифікації, артеріальна гіпертонія (АГ) - це підвищення САД до 140 мм рт.ст. і вище або ДАТ до 90 мм.рт.ст. і вище, якщо таке підвищення стабільно, тобто підтверджується при повторних вимірах АТ (не менше трьох разів на різні дні протягом декількох тижнів). Тобто рівень підвищеного артеріального тиску становить 140 і 90 мм рт.ст. і вище. Гіпертонія не є небезпечною, смертельно небезпечні її наслідки. Підступність гіпертонії в тому, що тривалий час вона протікає безсимптомно, ніяк себе не проявляючи. Відомо, що рівень артеріального тиску і смертність внаслідок серцево-судинних захворювань тісно взаємопов'язані: чим вище артеріальний тиск, тим вище смертність. Не випадково гіпертонію часто називають «тихим вбивцею». Високий тиск збільшує навантаження на так звані «органи мішені»: серце, кровоносні судини, мозок, нирки, очі. Якщо підвищений артеріальний тиск не контролювати, можуть статися безповоротні зміни. Розвиток хвороби призводить до поступового переродження внутрішніх органів. Товщають стінки судин, під дією підвищеного артеріального тиску пошкоджується їх внутрішня поверхня, що супроводжується зниженням еластичності артерій і наростанням на їх стінках атеросклеротичних бляшок. Зростає товщина і маса м'язи серця, так звана «гіпертрофія міокарда». В результаті зростає ризик розвитку інсульту (ішемічних і геморагічних уражень головного мозку), інфаркту, серцевої або ниркової недостатності, раптової смерті. І, навпаки, зниження підвищеного артеріального тиску призводить до зменшення ризику розвитку перерахованих небезпечних захворювань і збільшення як загальної тривалості, так і тривалості здорового життя. Багато з Вас зустрічали людей, які дуже часто скаржаться на те, що постійно «болить серце». Це відбувається, як правило, від того, що серце не може отримувати з кров'ю достатнє харчування, його не вистачає на всю збільшену серцевий м'яз. Найнебезпечніше в гіпертонії то, що всі ускладнення розвиваються поволі, непомітно. Людина в більшості випадків не помічає підвищеного артеріального тиску. Число епізодів головного болю, з якої чомусь більшість пацієнтів пов'язує підвищення тиску, абсолютно не пов'язане з кількістю епізодів підвищення АТ. Тому захворювання часто виявляється випадково, під час медичних оглядів. Кожна людина, досягаючи 40-50 віку, обов'язково повинен періодично вимірювати тиск, незалежно від самопочуття. Отже, Ви тільки що прийшли з поліклініки після відвідин лікаря, де Вам було вимірювати артеріальний тиск, яке виявилося підвищеним. Природно, що перед Вами стала низка питань: Що таке артеріальний тиск? АТ - це сила, з якою потік крові тисне на стінки артерії. АТ сприяє просуванню крові по судинах. Розрізняють два основні показники артеріального тиску: систолічний артеріальний тиск (САТ), яку ще називають «верхнім», визначається зусиллям під час скорочення серця, коли виштовхується кров в артерії; діастолічний артеріальний тиск (ДАТ), яку ще називають «нижнім», характеризує величину тиску всередині артерій в період розслаблення серця. САТ і ДАТ вимірюють в міліметрах ртутного стовпа (мм рт.ст.) Як вимірювати артеріальний тиск? Вимірювати артеріальний тиск можна і самостійно за допомогою спеціальних апаратів - так званих «тонометрів» (ртутних або осцилометрична). Вимірювання артеріального тиску займає всього кілька хвилин. Існує кілька обов'язкових правил при вимірюванні АТ: вимір зазвичай виробляється в положенні сидячи в досить розслабленому стані, через 5 хвилин відпочинку; перед вимірюванням артеріального тиску повинно пройти не менше 30 хвилин після того, як Ви випили чашку кави або міцного чаю, викурили сигарету; манжета тонометра повинна знаходитися на рівні серця. У манжету, накладену на плече, нагнітають повітря до того рівня, при якому перестає визначатися пульс на променевої артерії. Випускання повітря з манжети викликає поява тонів (звуків), вислуховуються за допомогою фонендоскопа, поміщеного в область ліктьової ямки. Перші звуки відповідають САД, зникнення звуків (останній звук) відповідає ДАТ. При використанні електронних приладів ці дані висвічуються на екрані приладу. Лише один раз отримані дані не є істинними: необхідно проводити повторне вимірювання артеріального тиску (два рази з проміжком в 3 хвилини, потім розрахувати середню величину). Для більш точної оцінки АТ в поліклініках і стаціонарах використовують сучасні апарати для добового моніторування АТ. Вони дозволяють не тільки оцінити ступінь підвищення артеріального тиску, його зміни протягом доби, ризик розвитку несприятливих ускладнень гіпертонії, а й підібрати правильну схему прийому лікарських засобів. Чому розвивається артеріальна гіпертонія? Яка причина стійкого підвищення артеріального тиску - гіпертонічної хвороби, званої також ессенціальною артеріальною гіпертонією? Причини захворювання численні. На рівень АТ впливають такі чинники: Вік: зазвичай рівень ДАТ збільшується до 55 років, САД постійно збільшується з віком. Пол: поширеність АГ у жінок молодого віку дещо менше, ніж у чоловіків. З віком ця залежність змінюється. У більшості випадків причини високого артеріального тиску не відомі. Однак деякі фактори можуть збільшити ризик розвитку артеріальної гіпертонії: спадковість - гіпертонічна хвороба часто зустрічається у близьких родичів (зазвичай передається через жінок, тобто має спадково-генетичне походження); підвищена маса тіла - у людей з надмірною масою тіла АТ підвищується, оскільки для забезпечення кров'ю органів і систем серце працює з підвищеним навантаженням; малорухливий спосіб життя - низька фізична активність призводить до ожиріння, що в свою чергу сприяє розвитку гіпертонії; вживання великої кількості солі з їжею - високосолева дієта сприяє підвищенню артеріального тиску; куріння - під впливом нікотину прискорюється ритм роботи серця і розвивається спазм судин, що ускладнює роботу серця; крім того, куріння сприяє ранньому розвитку атеросклерозу і його ускладнень (інфаркту, інсульту, ураження судин нижніх кінцівок); вживання алкоголю - надмірне вживання алкоголю сприяє розвитку артеріальної гіпертонії: давно доведено, що прийом алкоголю підвищує артеріальний тиск, хоча існує думка, що алкоголь розширює судини. Чи можна не допустити розвиток артеріальної гіпертонії? Нерідко, можна. Фатальної неминучості розвитку хвороби немає. Лише деякі фактори ризику розвитку гіпертонії є невід'ємними. До них відносяться обтяжена спадковість, чоловіча стать, менопауза у жінок. Однак на більшість чинників можна впливати і такі фактори ризику називаються усуненими. До них відносяться надлишкова маса тіла, малорухливий спосіб життя, куріння, надмірне вживання солі, надмірне вживання алкоголю, стреси, високий рівень холестерину. Таким чином, зміна способу життя дозволяє попередити і призупинити розвиток артеріальної гіпертонії. Як підтримати здоров'я і уникнути ускладнень? Безпосередня мета лікування - знизити артеріальний тиск і утримувати його на цьому рівні. Сучасне лікування повинно бути комплексним і включати немедикаментозні методи і / або проведення медикаментозної терапії (прийом певних ліків). Немедикаментозна терапія включає: контроль за масою тіла - зниження надмірної ваги призводить не тільки до зниження артеріального тиску, а й сприятливо впливає на обмін холестерину, сповільнюючи темпи атеросклеротичних змін судин. Корисно знати свій індекс маси тіла (індекс Кетле) = вага (кг) х зростання (м2). При надлишковій масі тіла індекс> 25, а при ожирінні> 30; підвищення фізичної активності - регулярні фізичні вправи сприяють зниженню артеріального тиску, покращують функціональний стан організму, сприяють контролю маси тіла і рівня холестерину. Більшості людей показані піші прогулянки на свіжому повітрі тривалістю 30-45 хвилин 3-5 разів на тиждень. Це може бути також плавання, їзда на велосипеді і неважка робота в саду; зниження споживання солі - не більше 5 грамів на добу (1 чайна ложка), орієнтовно - в три рази менше, ніж Ви вживаєте зазвичай; відмова від куріння - в даний час існує реальна можливість допомогти всім бажаючим просити курити, в тому числі із застосуванням медикаментів - антидепресантів (Зибан - бупропиона гідрохлорид) і / або нікотінзаместітельной препаратів (нікотиновий пластир, жувальна гумка), що дозволяє подолати сформувалася нікотинову залежність; зменшення споживання алкоголю - встановлено, що можна споживати не більше однієї унції (28 г) чистого етанолу в день (це еквівалентно 60 мл горілки або коньяку, або 240 мл сухого вина). Однак ці дані застосовні не до всіх хворих на гіпертонію, у ряду осіб прийом навіть таких доз викликає серцебиття і підйом артеріального тиску. Протипоказано пиво. Перераховані рекомендації щодо зміни способу життя необхідно дотримуватися всім хворим на артеріальну гіпертонію, незалежно від того, чи приймаєте Ви гіпотензивні препарати чи ні. Більш того, дотримання немедикаментозного режиму дозволяє ефективніше знижувати артеріальний тиск при прийомі більш низьких доз препаратів. Зміна способу життя - неодмінна умова успіху лікування. Як би не було важко змінити звички - це абсолютно необхідно. Необхідність прийому ліків вирішується Вашим лікарем. В даний час існує велика кількість ефективних препаратів, що знижують артеріальний тиск. Чи слід дотримуватися спеціальної дієти? Необхідно обмежити вживання м'яса і тваринних жирів, продуктів, що збуджують центральну нервову систему і діяльність серця (міцний чай, кава, какао, шоколад, алкоголь) і дратівливі нирки (гострі закуски, приправи, копченості). Харчування має бути дробовим - 4-5 разів на добу з останнім прийомом їжі не раніше ніж за 2-3 години до сну. Хоча між незбалансованої дієтою з високим вмістом тваринних жирів і АТ немає прямого зв'язку, така їжа може привести до розвитку атеросклерозу - іншому небезпечному і дуже розповсюдженому захворюванню, на жаль, часто супутньому гіпертонії. Високий рівень холестерину і атеросклероз є незалежними факторами ризику серцево-судинних захворювань. Дієтичні рекомендації по контролю артеріальної гіпертонії включають, крім знежирених продуктів, вживання злакових, овочів, фруктів, горіхів і продуктів, багатих білком і мікроелементами, такими як калій, магній, кальцій. Дієта заснована на прийомі 2000 кілокалорій в день, необхідних для енергетичних витрат. Коли починати медикаментозне лікування артеріальної гіпертонії? Сучасний підхід до початку медикаментозного лікування включає не тільки рівень артеріального тиску, а й ступінь ризику розвитку серцево-судинних ускладнень, яку визначає лікар. Визначення ґрунтується на ступеня підвищення АТ, оцінки факторів ризику, зміні «органів-мішеней» і асоційованих з артеріальною гіпертонією клінічних станів. Які сучасні ліки рекомендовані для лікування артеріальної гіпертонії? Вибір гіпотензивних препаратів здійснюється лікарем з урахуванням наявних у Вас факторів ризику, супутніх захворювань, переносимості та ефективності препаратів. Особливістю сучасного лікування є можливість досягнення ефективного зниження артеріального тиску і поліпшення якості життя, відсутність негативного впливу на супутні захворювання при використанні мінімальних доз препарату. Всі ліки, що знижують артеріальний тиск, можуть бути умовно розділені на кілька груп залежно від головного механізму, що лежить в основі їх дії: Сечогінні засоби - препарати, що зменшують об'єм циркулюючої крові в серцево-судинній системі. Ці кошти сприяють виділенню солей і води з сечею, а також зменшують чутливість судинної стінки до підвищує артеріальний тиск стимулам. Бета-блокатори - препарати, що знижують серцевий викид, зменшують роботу серця і, отже, скорочують необхідні для цієї роботи енерговитрати. Антагоністи кальцію - препарати мають судинорозширювальну дію, збільшуючи діаметр периферичних судин. Викликають посилення виведення з організму натрію і води, що також сприяє зниженню артеріального тиску. Попереджають розвиток атеросклерозу. Для лікування слід застосовувати препарати тривалої дії. Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту - препарати запобігають утворенню речовини ангіотензину ІІ, який має потужний судинозвужувальну дію. Антагоністи ангіотензинових рецепторів - препарати, що блокують дію речовин, що викликають підвищення артеріального тиску. Препарати центральної дії - впливають на центри, що регулюють артеріальний тиск, і розташовані в головному мозку. Важливо приймати препарат, діючий тривало, враховуючи, що АТ має підтримуватися на нормальному рівні протягом усієї доби, в тому числі в ранкові години, коли закінчується дія швидкодіючих ліків. Саме на ранкові години доводиться за статистикою найбільша кількість інфарктів та інсультів. Навіть дисциплінований хворий не може приймати короткодіючі препарати (такі як коринфар або клофелін) так, щоб дія ліків зберігалося до ранку, та й протягом дня складно по годинах дотримуватися трьох-чотириразове режим прийому препаратів. Які основні принципи медикаментозної терапії, які повинен знати пацієнт, що страждає артеріальною гіпертонією? Повністю вилікуватися від гіпертонічної хвороби (як, наприклад, від грипу) не можна. Гіпертонічна хвороба не може лікуватися «курсами». Ця хвороба хронічна, зберігається постійно. Тому принципами медикаментозного лікування є такі: необхідний тривалий (практично «довічний») прийом медикаментів; доза препарату не може бути встановлена один раз і назавжди; в процесі лікування можлива зміна препарату (препаратів); препарат призначається з урахуванням впливу на фактори ризику і супутні захворювання ( «кожному хворому - свій препарат»); слід використовувати препарати тривалої дії (так, щоб приймати його було зручно 1-2 рази на день); доцільніше використовувати комбінацію двох (іноді - трьох) препаратів, але в набагато менших дозах, ніж якби застосовувався один препарат; випадковий різкий підйом артеріального тиску не є підставою для зміни прийнятих ліків. Призначення і контроль лікування здійснюється Вашим лікарем. Не користуйтеся порадами друзів і сусідів, не міняйте і не скасовувати призначене лікування самостійно, не припиняйте прийом гіпотензивного препарату тільки через те, що покращилося самопочуття і нормалізувався АТ. До якого рівня слід знижувати артеріальний тиск? Згідно з сучасними даними, нормальний АТ

Головний лікар «Медичного Центру Здоров'я» Олександр Золотарьов виступив в якості спікера першої відеоконсультації, підготовленої фахівцями «Медцентра» для інтернет-каналу MedzdravTV. Тема відеоконсультації стосувалася лабораторної діагностики. Олександр Золотарьов підкреслив, що методи лабораторної діагностики дозволяють фахівцеві оперативно отримати повну інформацію про стан пацієнта і таким чином провести більш ефективне лікування. Крім того, без лабораторної діагностики вкрай складно отримати критерії для постановки заключного діагнозу по ряду захворювань. «Це захворювання щитовидної залози, цукровий діабет, захворювання кори надниркових залоз та інші захворювання», - зазначив Олександр Золотарьов під час інтерв'ю. Одним з головних достоїнств лабораторної діагностики є те, що дані методи досліджень дозволяють уникнути діагностичної помилки, а також дають можливість, у разі необхідності, коригувати процес лікування, додав експерт.

Матеріал підготовлений для Міжнародного науково-практичного журналу «Кардіологія». У статті автори розповідають про можливості вдосконалення кардіологічної допомоги населенню Харківського регіону. Повний текст статті у PDF>

«Більшість причин захворювань серця нам відомі. Ключева проблема теперішнього часу - застосування того, що ми знаємо, для попередження передчасних хвороб серця». S.Yusuf Стаття заснована на рекомендаціях з профілактики серцево-судинних захворювань в клінічній практиці Європейського товариства кардіологів (ЕОК) і рекомендацій по харчуванню і зміни способу життя Американської Асоціації Серця (АСС). У США кожні 34 секунди вмирає людина від серцево-судинної патології. Це основна причина смерті в усьому світі. Тому розробка заходів, спрямованих на зниження летальності від цієї категорії захворювань вкрай важлива. У США 13 клінічних центрів ведуть наукові дослідження з розробки профілактичних і лікувальних заходів при серцево-судинних захворюваннях під егідою: "Providing credible heart disease and stroke information for effective prevention and treatment" (Використання достовірної інформації про патологію серця і інсульті, для їх запобігання і лікування). Які цілі і рекомендації? Мета даних рекомендацій - зниження частоти первинних і повторних коронарних ускладнень, ішемічного інсульту і ураження периферичних артерій. Основна увага приділяється профілактиці непрацездатності та передчасної смертності. У рекомендаціях обговорюється роль модифікації способу життя ( «немедикаментозного лікування»), боротьби з основними серцево-судинними факторами ризику та застосування інших засобів для профілактики серцево-судинних захворювань. • Причиною серцево-судинних захворювань зазвичай є атеросклероз, який поступово розвивається протягом багатьох років і до моменту появи симптомів зазвичай знаходиться в далеко зайшла стадії. • Смерть, інфаркт міокарда та інсульт часто виникають раптово, тому багато лікувальні втручання нездійсненні або дають тільки паліативний ефект. • Серцево-судинна захворюваність залежить від способу життя і модифікуються фізіологічних факторів ризику. • Модифікація факторів ризику призводить до зниження захворюваності і смертності, особливо у пацієнтів з розпізнаними або нерозпізнаними серцево-судинними захворюваннями. Відмова від куріння Всім курцям необхідно рекомендувати відмовитися від куріння всіх форм тютюну. Одна викурена сигарета підвищує артеріальний тиск на 15-20 мм рт.ст. тривалістю до 30 хвилин. Цікавий факт! Експерти Британського кардіологічного фонду дійшли висновку, що куріння кальяну набагато небезпечніше для здоров'я людини, ніж куріння сигарет. Спеціаліст фонду Бетті Макбрідж висловлює переконаність, що куріння кальяну - це внутрішньовенне введення сигарет. «Навіть просто знаходитися усередині приміщення, де хтось курить кальян, еквівалентно палінню від 100 до 200 сигарет», - підкреслює кардіолог. З цим згодні колеги Макбрідж, які вважають, що куріння кальяну порушує нормальну мозкову активність людини і може стати причиною втрати свідомості, а також сприятливим фактором для виникнення і розвитку хвороби Альцгеймера або старечого недоумства Обмежити вживання алкоголю Надмірне вживання алкоголю може підвищувати артеріальний тиск і викликати стійкість до проведеної терапії. Вживання алкоголю чоловіками не повинно перевищувати 1 унції (30 г) етанолу в день, що еквівалентно 60 мл віскі, 300 мл вина і 720 мл пива, жінками - 15 г етанолу в день. Як поліпшити дієту? Всім пацієнтам необхідно давати професійні поради щодо здорового харчування, яке забезпечує мінімальний ризик розвитку серцево-судинних захворювань. Загальні рекомендації: • їжа повинна бути різноманітною, а споживання енергії необхідно скоригувати таким чином, щоб воно підтримувало ідеальну масу тіла; • слід рекомендувати збільшення споживання таких продуктів: овочі та фрукти, хліб грубого помелу, знежирені молочні продукти, риба і пісне м'ясо; • найбільш вираженими захисними властивостями володіють жирна риба (лосось, оселедець, річкова форель, осетр, анчоуси, сардина) і омега-3 жирні кислоти (рекомендовано вживати мінімум двічі в тиждень); • загальне споживання жирів має становити не більше 30% калорійності їжі, а споживання насичених жирів не повинна перевищувати 1/3 від загальної кількості жирів. Використовуйте рідке рослинне масло замість твердих жирів. Вживайте нежирні сорти м'яса і видаляйте шкіру з домашньої птиці перед вживанням. Обмежуйте вживання м'ясних напівфабрикатів в зв'язку з високим вмістом в них насичених жирів і солі. • споживання холестерину повинно бути менше 300 мг / добу; • при дотриманні низькокалорійної дієти насичені жири можуть бути частково замінені складними вуглеводами, мононенасичені і поліненасичені жири рослинного і тваринного (риба) походження. Вибирайте їжу, що містить цільні зерна (пшениця, овес, жито, ячмінь, просо, кукурудза, коричневий і дикий рис, гречка). • Обмеження споживання страв і напоїв з високим вмістом цукру. Також обмежуйте споживання замінників цукру, кукурудзяного сиропу, концентрованого фруктового соку і меду. Обмежте споживання кондитерських виробів і висококалорійної випічки (здобні булки, пончики та ін.) • обмежити вживання кухонної солі до 5-6 г на добу (перевагу стравам з мінімальним вмістом кухонної солі). Ліпіди плазми (необхідно періодично проводити лабораторне дослідження ліпідного спектра крові). В цілому рівень загального холестерину плазми повинен бути менше 5 ммоль / л (190 мг%), а холестерину ЛПНЩ - менше 3 ммоль / л (11 5 мг%). У хворих з серцево-судинними захворюваннями і цукровим діабетом цільові рівні ліпідів повинні бути нижче: загальний холестерин 1,7 ммоль / л (150 мг%) вважають маркерами підвищеного ризику. Цікавий факт! Червоний дріжджовий рис здавна входить в раціон харчування народів Китаю та Далекого Сходу. Механізм його отримання - зброджування білого рису з дріжджами Monascus purpureus. Червоний дріжджовий рис містить велику кількість статинів рослинного походження. Обстеження пацієнтів, що страждають серцевими захворюваннями, показало, що екстракт одного з блюд китайської кухні - червоного дріжджового рису - на 45% знижує ризик повторного інфаркту, на третину зменшує смертність від інших серцево-судинних захворювань і на дві третини - смертність від раку, йдеться в статті, опублікованій в American Journal of Cardiology. Вживання кави або інших кофеїновмісних напоїв Цікавий факт! Останні результати досліджень Американської асоціації серця свідчать про те, що помірне споживання кави, еквівалентну приблизно двом чашкам, що подається в традиційних американських кавових магазинах, може захистити від серцевого нападу як мінімум на 11%! Підсумкове дослідження визначає помірне споживання, як чотири традиційні в північній Європі чашки кави в день, що дорівнює приблизно двом типовим восьміунцевим чашкам в США. Як підвищити фізичну активність? Здоровим людям слід рекомендувати навантаження, які приносять їм задоволення і можуть бути інтегровані в звичайний спосіб життя (по 30-45 хвилин 4-5 разів на тиждень при частоті серцевих скорочень, що становить 60-75% від максимальної). Хворим з серцево-судинними захворюваннями підбирати рівень фізичної активності слід з урахуванням результатів клінічного обстеження, включаючи пробу з фізичним навантаженням. Всім хворим і пацієнтам високого ризику необхідно збільшити фізичну активність до безпечного рівня, що забезпечує мінімальний ризик розвитку серцево-судинних захворювань. Мета - виконувати фізичні навантаження принаймні по 30 хвилин 4-5 разів на тиждень, хоча більш помірна активність також приносить користь для здоров'я. Надлишкова маса тіла і ожиріння Профілактика ожиріння або зниження надлишкової маси тіла мають важливе значення. Хворим з ожирінням (ІМТ> 30 кг / м2) або надлишковою масою тіла (ІМТ 25-30 кг / м2), а також пацієнтам з абдомінальним ожирінням (окружність талії більше 102 см у чоловіків і більше 88 см у жінок) необхідно домогтися її зниження .. Таким пацієнтам рекомендують обмеження калорійності їжі і фізичні навантаження Артеріальний тиск У більшості пацієнтів цільове АТ становить

Одна з основних завдань медицини на сучасному етапі - збереження і поліпшення якості життя населення. У міру гуманізації суспільства загострюється увага до окремої особистості і до якості життя в цілому. Невід'ємною складовою частиною гармонії і благополуччя людини є сексуальне здоров'я протягом усього життя. Еректильна дисфункція - це постійна або періодична нездатність досягнення і / або підтримки ерекції, достатньої для проведення якісного статевого акту. Її поширеність серед чоловіків різного віку становить від 10 до 20%. Еректильна дисфункція - це поліетіологічне захворювання, в більшості випадків є наслідком і симптомом системних захворювань. Основними причинами розвитку еректильної дисфункції є гіперліпідемія, гіпертонічна хвороба, цукровий діабет, куріння, атеросклероз та інші судинні захворювання. За даними численних досліджень, вік не є прямим фактором ризику розвитку порушень ерекції, однак, в процесі старіння організму виникають пристосувальні, компенсаторно-функціональні зміни, які служать сприятливим фоном для розвитку системних судинних захворювань, що підвищують ризик виникнення васкулогенної еректильної дисфункції. Отже, вже в молодому віці необхідно задуматися про якість і тривалості сексуального життя. Фактори ризику відіграють важливу роль в розумінні патогенезу еректильної порушень і, отже, у виробленні адекватної терапевтичної тактики. Незважаючи на унікальність і багатоступеневість механізму ерекції, васкулогенная дисфункція ерекції є мультифакторна судинним захворюванням і пов'язана, як правило, з кількома причинами порушень ерекції і принципом дії взаємного обтяження захворювання. Підставою для поглибленого обстеження хворого є прагнення не тільки уточнити причину або фактор ризику розвитку васкулогенной еректильної дисфункції для вибору оптимального методу їх усунення, а й виявити приховано протікає захворювання, симптомом якого вона є. Іншими словами, васкулогенная еректильна дисфункція може з'явитися єдиною і часто дебютної формою судинного захворювання. Для раннього виявлення факторів ризику (порушень ліпідного спектра, цукрового діабету або порушення толерантності до глюкози та ін.), А, отже, і попередження порушень ерекції і системних захворювань, наш медичний центр може запропонувати повне обстеження організму. Є кілька варіантів обстеження. Нами розроблена спеціальна комплексна Програма «Репродуктивне здоров'я чоловіка», до якої увійшли всі необхідні лабораторні та інструментальні методи дослідження, консультації суміжних фахівців. Після проходження даної Програми на руки видається «Паспорт здоров'я», в якому розписані усі рекомендації щодо лікування і профілактики захворювань. Інший варіант обстеження - можна вибрати методи лабораторної та інструментальної діагностики, що цікавлять Вас, спільно з терапевтом. Надалі Вам будуть надані рекомендації як попередити розвиток соматичної патології і еректильної дисфункції. Бажаємо Вам здоров'я і гідно зустріти старість. З повагою, терапевт Золотарьова Оксана Миколаївна.

Значна поширеність захворювань шийки матки серед жіночого населення-одна з найбільш актуальних проблем в сучасній гінекології. Часто патологія шийки матки супроводжується бактеріальної і (або) на вірусну інфекцію. Нерідкі випадки виявлення дисплазії різного ступеня тяжкості у молодих родили жінок, що ставить перед лікарем важливу задачу вибору оптимального методу хірургічного впливу. Абсолютно ясно, що метод лікування слід вибирати індивідуально для кожної пацієнтки з урахуванням поширеності патологічного процесу, результатів цитологічного і гістологічного дослідження, віку, соматичного і акушерського анамнезу, а також психологічних особливостей жінки. Крім того, необхідно враховувати і такі характеристики методів, як ступінь травматизації шийки матки, глибина проникнення енергії в тканини, тривалість процедури, особливості післяопераційного періоду, необхідність застосування знеболювання (місцевого або загального) і ін. Для кращого розуміння в статті описані різні хірургічні методи впливу і їх основні особливості. Диатермокоагуляція шийки матки Цей метод хірургічного лікування досить популярний через дешевизну обладнання та технічної простоти виконання операції. Ним користуються практично у всіх країнах світу протягом останніх 25-30 років. У народі цей метод називають припіканням шийки матки. Електричну ексцизії проводять петлями різної величини і форми, в залежності від розмірів і глибини ураження, за допомогою електричного струму низької напруги, який призводить до водного дисбалансу клітин епітелію і, таким чином, руйнує їх. При діатермокоагуляції (ДЕК) важко регулювати глибину коагуляції біологічних тканин, і в цьому проявляється головний недолік цього виду лікування, що призводить до надмірного опіку бічних стінок операційної рани. Якщо в безпосередній близькості від місця коагуляції розташовується кровоносну або лімфатичний судину, то є висока ймовірність отримання глибоких некрозів всередині тканин, розташованих по ходу судин, що призводить в подальшому до утворення рубців шийки матки. Такий вид ускладнень називається синдромом коагульованої шийки матки і вимагає часто додаткові хірургічні методи лікування. Після ДЕК частіше виникає ендометріоз шийки матки, ніж після інших видів лікування. Кріодеструкція шийки матки (холодова деструкція) Як і при ДЕК, регулювання глибини промерзання тканин провести з високою точністю неможливо, т.к ступінь впливу залежить від безлічі факторів. Струп, що утворюється після холодового впливу, за своєю структурою досить пухкий, на відміну від електричного струпа, тому жінок набагато довше турбують рідкі рясні виділення. У зв'язку з цим вище ймовірність приєднання інфекції. Холодова деструкція, як і діатермокоагуляція, не повинна проводитися у жінок з позитивним результатом обстеження на віруси папіломи людини високоонкогенних штамів (16, 18, 31, 33 типи), а також при наявності залозистої дисплазії цервікального каналу, так як цей вид лікування не буде ефективним в даних випадках. У деяких жінок може виникнути анафілактичний шок як результат алергічної реакції на холод. Успіх лікування становить від 88% до 94% при дотриманні правил проведення холодової деструкції шийки матки і правильного підбору хворих. При лікуванні важкої дисплазії в 7,1-39% випадків спостерігається повторне виникнення цього патологічного процесу. Радіохірургічне вплив на шийку матки. Даний спосіб оперативного втручання здійснюється за допомогою спеціального радіохірургічного апарату Радіохвиля, яка виходить із активного електрода у напрямку до електроду-антени, проходить через тканини. Завдяки своїй частоті, радіохвилі набувають здатність проникати через клітинні мембрани, чого немає при електрохірургічний впливі. Характерною особливістю радіохвилі є вузьконаправленість і відсутність розігрівання паралельних шарів клітин, при цьому радіохвиля має величезний енергетичним запасом, який передається на «розрізається» тканину. В цілому, при впливі потужного енергетичного імпульсу відбувається потужне і точкове миттєве розігрівання внутрішніх структур клітин, так що вони «закипають і випаровуються» за частки секунди. На цій ділянці і відбувається деструкція клітин, так званий «розріз». Оскільки сам електрод залишається холодним, він не викликає опіку навколишніх тканин і сприяє гарному загоєнню рани. Радіохірургічний метод повністю виключає таке часте ускладнення лазерної методики і діатермокоагуляції, як опіки. Всі автори, які робили бактеріологічні дослідження при радіохвильових хірургічних втручаннях, відзначили стерильність електрода і стерилізуючий вплив радіохвилі на краю рани. В процесі проведення операції виключається можливість занесення інфекції в рану: по-перше, високочастотна радіохвиля здатна знищити будь-який мікроорганізм, який потрапив на оперований ділянку, а по-друге, одночасно з «розрізом» відбувається коагуляція розсічених країв (тобто своєрідна «спайка» кровоносних судин , що перешкоджає попаданню мікробів в рану). Чи не властиві цим методом і інші ускладнення «класичних» оперативних втручань, такі як запалення, набряклість, нагноєння рани і багато іншого. Для методу характерно безрубцеве загоєння, мінімальна операційна і післяопераційний біль. Стерилізуючий ефект випромінюваних радіохвиль дозволяє домогтися позитивного ефекту при стійких ендоцервіцитах. Радіочастота не викликає різкого спазму мускулатури і відсутній вплив на чутливі рецептори. Це означає, що радіохірургічна операція практично не супроводжується больовими відчуттями. До того ж процеси регенерації прооперованих тканин набагато менш болючі. Результати безлічі проведених досліджень показали, що радіохірургічний метод лікування шийки матки зручний як для лікаря, так і для пацієнта, ефективний, безпечний, тому що зберігає структуру шийки матки і нормалізує біоценоз піхви. Невеликі розміри апарату,, менша вартість у порівнянні з лазерним устаткуванням роблять даний метод найбільш доступним для застосування, особливо в амбулаторній практиці. Лазерна вапорізація шийки матки. Лазерне хірургічне лікування шийки матки розвивається в двох напрямках: з використанням лазерного випромінювання великої потужності та використанням низько інтенсивного лазерного випромінювання, що дозволяє проводити лазерну вапоризації (випарювання) або лазерну конизацию шийки матки У 1980-х роках лазерне лікування дисплазій було одним з найпопулярніших методів лікування в розвинених країнах. Згодом цим методом стали користуватися рідше через дорожнечу технічного обладнання, а також через те, що проведення лазерного лікування часто необхідно проводити в операційних умовах із застосуванням загальної анестезії. СО2 лазер - це промінь невидимого інфрачервоного світла, для якого мішенню дії стають клітини, що містять велику кількість води, так як вони можуть адсорбувати енергію лазера максимально, що призводить до випарювання тканини. Від величини потужності випромінювання залежить товщина лазерного променя і його дія. Для вапоризації тканин можна застосовувати низько інтенсивні промені, однак основний побічний ефект при такому виді лікування - це перегрів і опік тканин. Після вапоризації не залишається тканинного матеріалу для гістологічного дослідження. Позитивна сторона коагулюючого ефекту лазера використовується для зупинки кровотечі під час процедури. Дія променів високої інтенсивності схоже на дію гострого ножа-скальпеля і використовується для лазерної конізації шийки матки, до того ж супроводжується меншим кровотечею, ніж при проведенні холодно-ножовий конізації. Так як для цього виду лікування необхідно гарне знерухомлення жінки для попередження серйозних ушкоджень сусідніх тканин шийки матки, піхви, а також промежини, процедуру рекомендують проводити під загальним короткочасним наркозом. При цьому виді лазерного лікування зберігаються ділянки посічених тканин, які можуть бути гістологічно досліджені. Жінки можуть відчувати більше болю при лазерної вапоризації, ніж при холодової деструкції шийки матки. Легка кровотеча може виникнути на 4-10 день післяопераційного періоду. Публікацію підготувала лікар акушер-гінеколог Касьяненко Т. Р.

Кожна людина, прокинувшись вранці, дивиться на себе в дзеркало, думаючи в цей момент про майбутній день. Але, далеко не кожен при цьому звертає увагу на стан своєї шкіри, але ж вона часто перша говорить про те, що в організмі щось не так, і в розклад свого дня потрібно внести пункт - відвідування лікаря. Ви ніколи не замислювалися, чому в інших країнах люди живуть набагато довше? .. Звичайно, спосіб життя, харчування і екологія грають в цьому величезну роль, але ... Люди старшого віку пам'ятають, що за часів СРСР обов'язковим було проходження профілактичних медоглядів. В культурі багатьох країн це не тільки було, але і є по сьогоднішній день. В нашому медичному центрі з'явилися програми обстежень організму за деякими напрямками, але дуже часто дерматолог зможе порадити, на яку саме програму звернути увагу, подивившись на стан Вашої шкіри. На що потрібно, перш за все, звернути увагу: 1-колір. Якщо Ви помітили нехарактерну раніше жовтизну - зверніть увагу на можливі проблеми з боку шлунково-кишкового тракту. Якщо Ви бачите власне обличчя бліде-необхідні певні аналізи крові, результати яких підкажуть, з якої системи організму виходять проблеми. Надлишкове почервоніння може вказувати, що серцево-судинна або ендокринна системи потребують Вашої уваги 2-шкіра надмірно суха-перевірте рівень цукру та інші біохімічні показники 3-шкіра надмірно жирна-можливо, мова йде про порушення вироблення шкірного сала і діяльності потових залоз, але це лише прояв проблеми з боку ендокринної системи 4-наявність судинних малюнків має спонукати Вас пройти обстеження у кардіолога 5-наявність темних кіл під очима-Вам необхідно поговорити з урологом і кардіологом 6-свербіж шкіри-перевірте у ендокринолога або паразитолога 7-набряклість-Вас чекає кардіолог і нефролог 8-коричневі плями на шкірі-вас чекає гастроентеролог ... Цей список можна продовжувати ще довго, але скоротити витрачений на обстеження час і заощадити гроші на обстеження дуже часто допоможе Вам саме дерматолог. І дуже часто доводиться говорити слова, які на прийомі люди не готові чути, думаючи, що при хворобливих проявах на шкірі лікар випише ліки-і на наступний день все пройде. Таке буває при дуже незначній кількості діагнозів, наприклад, педикулезе ... І саме примітивне-виписати таблетки, від яких тимчасово стане краще, але через час проблема може знову нагадати про себе Попереду осінь, багато збираються на курорт, який порекомендували друзі чи підходить за самостійним вибором. Крім лікувальних програм, обов'язково поцікавтеся наявністю протипоказань до того чи інному лікуванню, адже дуже часто доводиться чути, що проблеми зі шкірою з'явилися саме після санаторію ... Приходьте на обстеження, йдіть з діагнозом ,, ЗДОРОВИЙ ,, і живіть повноцінним життям! А вранці нехай на Вас подивиться власне обличчя, як мінімум, п'ятирічної давності, з посмішкою і вдячністю за те, що Ви подивилися на нього по іншому !!! Будьте завжди здорові !!! Інформацію підготував лікар-дерматовенеролог Синиця Вікторія Вікторівна.

Осінь - час протягів .. те, що влітку сприймалося як приємна прохолода - в вересні змушує зимно пересмикувати плечима, в жовтні - кутатися в вовняний шарф з помпонами, а до листопада вимагає гарячого міцного чаю з лимоном і шкарпеток ... Восени починає рости кількість гострих респіраторних захворювань, зберігається велика кількість харчових токсикоінфекцій і т.д. Кожна людина, хоч раз, але стикався з даною проблемою і дуже часто думає, що знає як її вирішити. Найчастіше починають лікування з антибіотиків, для профілактики ... А що ж таке антибіотики? В наше життя антибактеріальні хіміопрепарати (антибіотики) увійшли в 40-і роки XX століття. Це було видатне відкриття, що врятувало життя мільйонам людей. Але майже відразу ж почали з'являтися мікроби, здатні пристосуватися до дії ліків. Сьогодні ж поширення антибіотикорезистентних мікроорганізмів набуває масштабів катастрофи. За прогнозами ВООЗ, вже через 10-20 років практично всі існуючі мікроорганізми придбають стійкість до антибіотиків, а це значить, що навіть самі банальні бактеріальні інфекції лікувати буде нічим, як в доантібіотіческую еру. Цьому сприяє безконтрольний прийом антибактеріальних препаратів. Адже у більшості населення в домашніх аптечках поряд з знеболюючими, жарознижувальними препаратами є і антибіотики, які застосовують самостійно при простудних захворюваннях, підвищенні температури, розлад кишечника і т.д. Дуже часто це буває не тільки абсолютно марно і безглуздо, але і шкідливо. Антибіотики ефективні тільки при інфекційних захворюваннях, збудниками яких є бактерії. Наприклад, причиною розвитку ГРВІ є віруси, для терапії яких необхідні противірусні препарати, а антибіотики не мають лікувальної дії. Причиною розладу кишечника може бути непереносимість будь-якого продукту, дискінезія жовчного міхура або жовчовивідних шляхів, загострення хронічного холецістопанкреатіта, синдром подразненого кишечника або харчова токсикоінфекція, у лікуванні яких також антибіотики абсолютно марні і дуже часто можуть пролонгувати захворювання, викликати дисбактеріоз. Раціональність прийому антибактеріальних препаратів може оцінити тільки лікар грунтуючись на клінічному огляді пацієнта, даних додаткових методів обстеження, враховуючи особливості мікро- і макроорганізму, строгі показання та протипоказання до призначення антибіотиків, необхідну дозу і тривалість прийому препарату. Всі препарати цього класу, на жаль, не універсальні і не простими. Кожен антибіотик має свій спектр дії, тобто діє тільки на певні чутливі до нього мікроорганізми. Лише лікар може визначити, який антибіотик потрібен при тому чи іншому захворюванні. Неефективне лікування антибіотиком може призвести до хронічного перебігу захворювань (гонореї, хламідіозу, кишкових інфекцій), розвитку дисбактеріозу кишечника, молочниці. З огляду на все вищесказане, хочеться порекомендувати, щоб не довелося ходити по колу до гінеколога або уролога по-поводу молочниці, потім до гастроентеролога по-поводу дисбактеріозу кишечника, до алерголога по-поводу з'явилася алергії і т.д., не займайтеся самолікуванням, а, тим більше, антибиотикотерапией. При перших ознаках будь-якого захворювання негайно зверніться до лікаря. Ваше захворювання буде діагностовано швидше, відповідно, раніше розпочато правильне лікування, Ви зможете уникнути ускладнень, хронізації захворювання, швидше одужати і радіти осені, життя ... Матеріал підготував лікар-терапевт Золотарьова Оксана Миколаївна

Вітаємо Вас! Після довгих дев'яти місяців очікування Ви стали щасливими мамою і татом! Найкраще, що Ви можете дати своєму малюкові - це грудне молоко, яке містить всі необхідні компоненти для правильного росту і розвитку дитини. Жінки, які годують груддю, мають особливі потреби при виборі засобів планування сім'ї, так як різні методи можуть мати різний вплив на кількість і якість грудного молока. Всесвітня організація охорони здоров'я встановила мінімальні сприятливі терміни для планування наступної вагітності - після нормальних пологів - 2 роки, після кесаревого розтину - 3 роки. Отже, розглянемо можливі варіанти і кожна пара, звичайно, знайде серед них відповідний для себе! МЕТОД ЛАКТАЦІЙНОЇ АМЕНОРЕЇ Це найстаріший спосіб запобігання від вагітності. Він базується на фізіологічному ефекті, який полягає в придушенні овуляції завдяки смоктання дитиною грудей матері. Простіше кажучи, не дозріває яйцеклітина в яєчниках - не відбувається запліднення. Метод дає природний захист від не планував вагітності і ефективний при обов'язковому виконанні певних нижче критеріїв: - минуло не більше 6 місяців після пологів; - жінка годує дитину виключно груддю, не допаювати і не догодовують його; - інтервал між годування становить не більше 3-х годин в денний час і не більше 4-х годин в нічний час, годування проводять на вимогу дитини; - у жінки ще не відновилися менструації. Якщо хоча б один з цих критеріїв не виконується, даний метод краще не використовувати. БАР'ЄРНІ МЕТОДИ КОНТРАЦЕПЦІЇ До цих методів відносять презервативи, вагінальні ковпачки і діафрагми, а так само сперміциди. Сперміциди - це хімічно активні речовини, які інактивують сперматозоїди у піхві. Даний метод контрацепції широко відомий. В нашій аптечній мережі представлений великий вибір, як презервативів, так і вагінальних таблеток. Метод ніяк не впливає на лактацію, вагінальні таблетки не всмоктуються в кровоносне русло і не потрапляють в материнське молоко. Обов'язковою умовою є правильне використання таблеток, свічок і паст. Уважно прочитайте інструкцію і дотримуйтеся встановлених там правил! ВМК Засоби внутрішньоматкової контрацепції можуть бути встановлені в перші 48 годин після фізіологічних пологів або через 6 тижнів після пологів. Перед введенням необхідно переконатися в відсутність інфекції в піхву і можливу вагітність. Даний метод не впливає на якість і кількість грудного молока. ГОРМОНАЛЬНА КОНТРАЦЕПЦІЯ Використання комбінованих оральних контрацептивів не можна використовувати під час лактації, так як ці препарати пригнічують вироблення грудного молока і потрапляють в молоко. Для жінок, що годують розроблені спеціальні таблетки, які містять тільки прогестінових компонент. У нашій країні представлені три види таких таблеток. Перш, ніж використовувати цей метод необхідно обов'язково проконсультуватися з лікарем. Приймати таблетки потрібно строго в один і той же час, інакше їх контрацептивний індекс різко знижується. ПРИРОДНІ МЕТОДИ КОНТРАЦЕПЦІЇ Метод заснований на вимірюванні базальної температури і визначенні якості цервікальногослизу. Визначають базальну температуру вранці в прямій кишці звичайним термометром, не встаючи з ліжка. Підвищення температури в порівнянні з попереднім днем на 0,2 - 0.5 градусів є ознакою овуляції, що відбулася. На жаль якщо мама прокидається вночі до малюка, базальна температура може змінюватися, тому даний метод контрацепції може бути не дуже надійним. ДОБРОВІЛЬНА ХІРУРГІЧНА СТЕРИЛІЗАЦІЯ Може бути проведена при проведенні кесаревого розтину, в перші 48 годин після фізіологічних пологів або через 6 тижнів після пологів. Ідеальним вважається час, коли жінка повністю відновилася після пологів і здоров'я дитини не викликає сумнівів. Метод не впливає на кількість і якість грудного молока. У чоловіків можливе проведення вазектомії в будь-який час після пологів. Ефект не настає відразу. Необхідно користуватися тимчасовим методом контрацепції в перші 3 місяці після операції. МЕТОДИ НЕВІДКЛАДНОЇ КОНТРАЦЕПЦІЇ Використання в якості методу невідкладної контрацепції гормональних таблеток неможливо при лактації, так як вони пригнічують вироблення грудного молока і потрапляючи в молоко можуть завдати шкоди дитині. При лактації в якості методу невідкладної контрацепції можлива установка внутрішньоматкової спіралі в перші 5 днів після незахищеного статевого акту. Найкраще заздалегідь обміркувати з Вашим партнером метод контрацепції, який ви будете використовувати і зробити правильний вибір. Від вибору методу контрацепції залежить Ваше здоров'я, мир і спокій в родині, гармонія відносин з чоловіком! З питань планування сім'ї Ви завжди можете звернутися до фахівців нашого медичного центру. Ми із задоволенням допоможемо Вам вирішити цю делікатну проблему! Публікацію підготувала лікар акушер-гінеколог Касьяненко Тетяна Рудольфівна.