Новини

За офіційною статистикою, щорічно в світі кінчають життя самогубством 1 100 000 чоловік. Серед них 300 тисяч китайців, 160 тисяч індійців, 37 тисяч американців, 30 тисяч росіян. 30 тисяч японців, 16 тисяч французів, 10 тисяч українців. Іншими словами, кожну хвилину в світі хтось робить спробу навмисного самогубства. Ці спроби 60-70 разів в день закінчуються успішно. В офіційну статистику самогубств потрапляють тільки явні випадки суїциду, тому число реальних самогубств значно перевершує офіційні цифри - вважається, що щорічно в світі накладають на себе руки понад 4 000 000 чоловік. Психотерапевти пов'язують це зі збільшенням темпу нашого життя. Стан постійної напруги, в якому перебуває більшість людей, незалежно від віку і соціального стану, призводить до того, що ми не справляємося з кризовими ситуаціями. Найменше розчарування або образа може стати спусковим механізмом, який качне цілий айсберг нерозуміння. Не маючи можливості висловитися і бути почутим, людина замикається в собі і стає найбільш сприйнятливим до думок про самогубство. Додаткові фактори, які можуть підштовхнути людину до суїциду: 1. Нещодавно виявлена прогресуюча хвороба. Фактор прогресування захворювання є більш значущим для суїцидального ризику, ніж його тяжкість або втрата працездатності. Відчувають біль пацієнти часто адаптуються до свого стану, якщо воно є стабільним. Однак хвороба, яка змушує людину постійно пристосовуватися до нових несприятливих змін, призводить до набагато більшого стресу; в цих умовах ряд хворих вирішують швидше вчинити самогубство, ніж дозволити хвороби самої поставити крапку. 2. Економічні негаразди, з якими стикається людина. Безсумнівно, вони породжують проблеми, пов'язані з їжею, одягом або з фінансовими нестабільністю. Вони гостро відчувають себе невдахами, життя яких не вдалася. Майбутнє здається їм вкрай невизначеним, а самогубство розглядається як прийнятне дозвіл ситуаційною дилеми. 3. Зі смертю коханої людини життя вже ніколи не стане колишньою. Руйнується звичний стереотип сімейного життя. Можливого суїциду, як правило, передує затяжне сімейне горе. Протягом багатьох місяців після похорону спостерігається заперечення виниклої реальності, соматичні дисфункції, панічні розлади, все більше охоплює почуття провини, ідеалізація втрати, апатія, а також вороже ставлення до готових допомогти друзям і родичам. Людина відмовляється бачити самотність і порожнечу в житті. У цих умовах суїцид може здаватися звільненням від нестерпної психічної болю або способом з'єднання з тим, хто був улюбленим і назавжди пішов. Його можуть розглядати як покарання за уявні і реальні вчинки, допущені по відношенню до покійного. 4. За багатьма обставинами розлучення і сімейні конфлікти можуть сприйматися як події важчі, ніж смерть. Якщо людина вмирає, то цього існують раціональні ( "У нього був рак") або релігійні ( "Бог дав, Бог взяв"). При розлученні розумні і надприродні трактування здаються позбавленими підстав. Вони особливо не задовольняють, якщо в ситуацію втягуються діти і виникають проблеми з їх опікою і вихованням, які доводиться вирішувати на фоні несвідомого почуття провини, поразки або помсти. Проблеми, що виникають надають глибокий психотравмуючий вплив, як на батьків, так і на дітей. Дослідження показують, що багато людей в результаті кінчають з собою, виховувалися в неповній сім'ї. Ризик суїцидів дуже високий у хворих на алкоголізм. Це захворювання має відношення до 25-30% самогубств; серед молодих людей його внесок може бути ще вище - до 50%. Майже кожен, хто всерйоз думає про самогубство, так чи інакше дає зрозуміти оточуючим про свій намір. Самогубства не виникають раптово, імпульсивно, непередбачувано або неминуче. Вони є останньою краплею в чаші поступово погіршується адаптації. Серед тих, хто намірився вчинити суїцид, від 70 до 75% тим чи іншим чином розкривають свої прагнення. Іноді це будуть ледь вловимі натяки; часто ж загрози є легко впізнаваними. Дуже важливо, що три чверті тих, хто здійснює самогубства, відвідують своїх лікарів і працівників соціальних служб, до цього з якого-небудь приводу протягом найближчих тижнів і місяців. Вони шукають можливості висловитися і бути вислуханим. Однак дуже часто лікарі, соцпрацівники та сім'я не слухають їх. Суїцидальними людьми, в цілому, керують подвійні почуття. Вони відчувають безнадійність, і в той же самий час сподіваються на порятунок. Часто бажання за і проти суїциду настільки врівноважені, що якщо близькі в ці хвилини проявлять теплоту, турботу і проникливість, то веси могут накренитися в сторону вибору життя. Тому дуже важливо знати під час бесіди з суїцидальним людиною про особливі ключах і застережних ознаках самогубства. Нерідко суїцидальну поведінку формується в дитячому і підлітковому віці і залежить деяких особливостей особистості суїцидента. Суїцидонебезпечними депресії протікають у підлітків атиповий, маскуючись симптомами сомато-вегетативних розладів, іпохондричними порушеннями, девіантною поведінкою, дісморфофобіческімі симптомами та проявами метафізичної інтоксикації. Нозологічна приналежність депресій корелює з віком; зі збільшенням віку суїцидентів відзначається зменшення питомої ваги ендогенних депресій і проявляється тенденція до переважання реактивних. Депресія проявляється по-різному, в залежності від психологічної акцентуації характеру. У психотерапевтичної практиці для корекції суїцидальної поведінки розвивають соціальні навички і вміння долати стрес. Надання підліткам соціальної підтримки за допомогою включення сім'ї, школи, друзів і т.д. може проводитися соціально-психологічний тренінг проблем-дозволяє поведінки, пошуку соціальної підтримки, її сприйняття і надання, індивідуальних і групових психокорекційних занять з підвищення самооцінки, розвитку адекватного ставлення до власної особистості, емпатії. Оволодіння практичними навичками практичного застосування активної стратегії проблем, вдосконалення пошуку соціальної підтримки, психологічна корекція пасивної стратегії уникнення, збільшення рівня самоконтролю, заміна "значущих інших", вироблення мотивації на досягнення успіху може бути засноване на тренінгу поведінкових навичок. Психотерапевт Крутько Ігор Євгенович

Інтернет рясніє інформацією про лабораторної діагностики, але, найчастіше, така інформація не несе фактичного навантаження для пацієнта, так як без сторонньої допомоги фахівця дуже важко зорієнтуватися в напрямку методу дослідження і тим більше зрозуміти, де пропонують якісне дослідження, а де є приблизний результат. Спробуємо розібратися, яку інформацію можна отримати з «краплі крові». Отже, «звичайний» аналіз крові, як часто пацієнти називають клінічний аналіз крові. З його допомогою можна отримати інформацію про: клітинному складі крові; ступеня диференціювання клітин; оцінки їх якості. У рідкої частини - в сироватці крові - в підвішеному стані знаходяться клітинні елементи (еритроцити, лейкоцити і тромбоцити) і білкові структури, велика частина яких представлена гормонами і імунними комплексами. За рівнем еритроцитів і гемоглобіну можна визначити ступінь анемії. Показник рівня тромбоцитів дозволяє виявити можливі порушення формування тромбу при пошкодженні судини. Рівень лейкоцитів зі своїми «підвидами» може дати інформацію про наявність алергічної реакції або інфекційної навантаження на організм, визначити гострий або хронічний інфекційної процес у пацієнта і визначити вірусна або бактеріальна флора є причиною недуги пацієнта. Поєднання зниження рівня еритроцитів і тромбоцитів на тлі значного підвищення рівня лейкоцитів, дозволяє лікарю запідозрити у пацієнта лейкоз (рак крові). І це не повний перелік можливостей клінічного аналізу крові. Інформативність даного аналізу сприяє тому, що він присутній в кожному напрямку пацієнта на аналізи. Через це, даний аналіз називають «звичайним», але, парадокс полягає в тому, що немає жодного діагнозу, який можна встановити на підставі одного загального аналізу крові і, в той же час, саме цей аналіз підказує лікаря в якому напрямку йому розвивати свою діагностичну думку. Сьогодні лабораторії оснащені аналізаторами, які самостійно проводять визначення кількості, форми і розмірів клітин крові, що дозволяє за 1 хвилину отримати інформацію про більш ніж 25 показниках клінічного аналізу крові. Ручні методи підрахунку витратні за часом і уразливі відносно людського фактора. Біохімічний аналіз крові – або, як виміряти любов Прикладом біохімічного процесу багато хто вважає любов у всіх її проявах. Процеси, що відбуваються в цей момент в організмі, можна виміряти з точністю до однієї тисячної. Сьогодні це можливо зробити на автоматичних аналізаторах з сверхточной методикою електрохемілюмінісценціі (ЕХЛ). Найбільш часто біохімічний аналіз крові призначають, коли є необхідність підтвердити порушення біохімічних процесів, наслідком яких є такі захворювання, як атеросклероз, цукровий діабет або порушення толерантності до глюкози, метаболічний синдром, сепсис, тромбоз, ураження печінки та нирок, гостре ураження міокарда і так далі - загалом понад 120 показників. Паркан для біохімічного аналізу крові здійснюється в ранковий час строго натщесерце. Перед процедурою не рекомендується навіть пити або жувати жуйку. Імунологічні дослідження На початку статті ми з'ясували, що в крові, крім еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів, «плавають» ще й білкові субстанції. Основна маса представлена гормонами і імунними комплексами. Про гормонах мова йтиме пізніше, а зараз про імунних комплексах (ІК). ІК - це антитіла, система комплементу. При контакті з інфекційним агентом організм виробляє імуноглобуліни. В організмі людини зустрічається 5 класів імуноглобулінів: G, M, A, E, D. Один від одного вони відрізняються складом амінокислот, структурою, поширеністю і деякими функціями. Імуноглобуліни у вільному вигляді містяться в крові людини, деяких рідинах (материнське молоко, слина, сльоза і інші), присутні у вигляді рецепторів на мембранах клітин. Імуноглобуліни діляться на класи, основні з яких - А, M, G, E, D. Ig A, імуноглобуліни А, у великих кількостях містяться в слині, сльозах, шлунковому і кишковому секрети, жовчі, у піхву, легенях, бронхах, сечостатевих шляхах . Багатим джерелом імуноглобуліну А є грудне молоко. Цим забезпечується захист дітей перших місяців життя при природному вигодовуванні. Ig M - критерій недавнього взаємодії людини з інфекційним агентом або гострого імунної відповіді, Ig G є найпоширенішим ііммуноглобуліном сироватки крові людини. Він може становити до 75% фракції всіх імуноглобулінів. Це єдина фракція імуноглобулінів, яка завдяки своїм невеликим розмірам може вільно проникати через плацентарний бар'єр і брати участь у формуванні імунітету у дитини. Показник авідності свідчить про ступінь напруженості імунної відповіді або іншими словами дає інформацію про давність контакту і ступеня імунного захисту. Авідність IgM і IgG дуже важлива в діагностиці, адже дозволяє провести ретроспективний аналіз вірусних захворювань. Так, наприклад, висока авідність первинних IgM свідчить про гостру фазу захворювання і недавньому, від одного до півтора місяців, інфікуванні. Слідові концентрації IgM можуть зберігатися в організмі, в окремих випадках, до двох років. Таким чином, даний метод не визначає інфекційний агент безпосередньо, а дозволяє судити про нього побічно, за рівнем підвищення антитіл. Метод використовується для діагностики статевих інфекцій (всім відомі TORCH-комплекси), інфекційних гепатитів, визначення найпростіших мікроорганізмів, вірусів і гельмінтів. Ряд марекром імунної відповіді на організм дозволяє виявити не тільки чужорідні мікроорганізми, а й активність імунної системи проти своїх органів і тканин - так звані аутоімунні захворювання: аутоімунний тиреоїдит, ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак та інші приклади. За імунологічними дослідженнями можливо точно визначити причину алергічних реакцій на продукти, пилок рослин, контакт з тваринами. Це дозволяють зробити алергічні панелі. Дуже важливим є наявність можливості виявлення непереносимості медикаментозних препаратів, зокрема місцевих анестетиків, до моменту потрапляння цих препаратів в кров. Мало хто з пацієнтів залишається в захваті після того, як на прийомі у стоматолога, після ведення місцевого анестетика працює не дантист, а лікар бригади швидкої медичної допомоги - настільки вираженими і небезпечними бувають алергічні реакції. Гормональні дослідження і лабораторна діагностика пухлинного процесу Важливі показники вимагають точного визначення - основна концепція по відношенню до гормонів і онкомаркерів. Гормони нерозривно пов'язані з нервовою системою і є важливою ланкою в регуляції життєдіяльності організму. Визначення зміни рівня гормонів можливо до початку зміни анатомічної будови органу, що визначається, наприклад, на УЗД. Таким чином, рання діагностика гормональної дисфункції гіпофіза, щитовидної залози, надниркових залоз, статевих залоз, підшлункової залози, здатна виявити захворювання на ранніх стадіях (цукровий діабет, мікседема, тиреотоксикоз, акромегалію, адному гіпофіза і т.д.), забезпечити адекватну терапію і уникнути виникнення пухлинної трансформації, так як більшість пухлин є гормонально залежними. Проведення ранньої діагностики онкологічного захворювання (свідомо не вживається слово «рак», так як не всі пухлини є раковими пухлинами, а тільки що походять з епітеліальних клітин) можливо завдяки використанню онкологічних маркерів. Ці тести дозволяють проводити діагностику пухлин конкретних органів (специфічні тести: СА-15-3 - онкомаркер раку молочної залози, PSA - маркер раку простати, СА - 125 - рак яєчників і. Д.) на ранніх стадіях (чутливі тести), оцінювати ефективність хіміотерапії пухлин до моменту клінічних змін в стані пацієнта. Однак, онкологічні маркери самостійного діагностичного переваги не мають, при діагностиці та лікуванні пухлин повинен дотримуватися принцип комплексного підходу. Діагностика інфекції методом ПЛР (полімеразноцепной реакції) в режимі реального часу. Не кожна лабораторія, а точніше кілька на все місто Харків, можуть похвалитися наявністю блоку ПЛР-діагностики. Суть методу полягає в тому, що будь-який матеріал (кров, слина, ліквор, зішкріб зі слизової оболонки і шкірного покриву і т.д.), що містить ДНК або РНК в ядрі хоча б однієї клітини, поміщається в ламіновану шафу (згадуємо фільм «Чужий », де лаборанти в протичумних костюмах працюють руками на спеціальному столі, закритому з усіх боків прозорим склом ....), в якому виділяються нуклеотиди - фрагменти ДНК і РНК - складові частини генетичного матеріалу. Далі в спеціальному апараті ампліфікаторі ці фрагменти реплицируются (самовідтворюються) до того часу, поки від одного кінця набору цих фрагментів до другого, дана ланцюжок не буде збігатися з одним з відомих типів вірусів, бактерій, грибків. Точність методу 99,8%. Таким чином, можна не тільки з високою точністю визначити вид інфекційного процесу, а й порахувати кількість збудника, навіть вірусне навантаження! Кожен з нас, в силу своїх переконань і професійних особливостей сприйняття зможе дати оцінку кількості інформації, яку можна отримати досліджую кров - програміст в байтах, продавець в кілограмах, столяр в метрах ... Але важливо інше. Кожен розуміє, що цінність інформації, що міститься в краплі крові, все частіше прирівнюється до життя і здоров'ю людини. Сподіваюся, що стислий виклад інформації про те, що нам може розповісти «одна крапля крові» допоможе пацієнтам отримати уявлення про можливості сучасної лабораторної діагностики, адекватно орієнтуватися в методах дослідження і правильно оцінити якість проведеної діагностики. У свою чергу, завжди буду радий відповісти на ваші запитання індивідуально, і по вашим відгуками і найбільш часто зустрічається питань підготую матеріал в наступних публікаціях на нашому сайті. З повагою, завідуюча лабораторією Медичного Центру Здоров'я Золотарьова Надія Олександрівна.