Випадок з лікарської практики.
На прийом в кабінет патології шийки матки звернулася жінка 27 років зі скаргами на періодичні контактні (після статевого акту) кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Початок статевого життя з 17 років. Потім було навчання в інституті, довідки про звільнення від щорічного медичного огляду, пологи, захист диплома, потім просто не було часу на огляд гінеколога. І ось зараз, коли більш-менш життя увійшла в нормальне русло, і з’явилися скарги, вона знайшла час на огляд гінеколога. На жаль лікар встиг на фінал трагедії, що розігралася – діагноз: рак шийки матки III-IV стадія (всього існує IV стадії).
Другий випадок з практики.
Жінка 57 років на прийомі у гінеколога. Скарги на ті ж контактні виділення зі статевих шляхів після статевого акту. Менопауза 7 років. Пологів -2. абортів – 8. »Уже 3 роки ходжу повз Вашої поліклініки, все немає часу зайти. Раніше, коли працювала на державному підприємстві завжди проходила щорічні проф. огляди. Потім підприємство закрилося, дочка народила, не до себе було. Потрібно було виживати, допомагати дочки ». Встановлений діагноз рак шийки матки III-IV стадія.
В обох випадках лікар констатував факт раку шийки матки в запущеній стадії. Щорічно в Україні реєструється близько п’яти тисяч нових випадків захворювання на рак шийки матки, і кожна четверта-п’ята пацієнтка помирає, не проживши й року з дня встановлення діагнозу. Лікарі виявляються безсилими: хвороба була виявлена запізно! Це вже фінал розігралася німий трагедії. А основні дії проходили без особливих скарг протягом 5-7-10 років! І чомусь кожна жінка думає, що це може статися з ким – завгодно, але тільки не з нею.
На початку XIX століття в Італії були проаналізовані історії хвороби понад 10 тисяч монахинь незайманих і ні в однієї з них не було виявлено раку шийки матки. Тоді (на початку XIX століття) вчені так і не змогли визначити причину цього явища і обгрунтувати своє відкриття з наукової точки зору. Вони лише рекомендували лише добропорядний спосіб життя і подружню вірність як панацею від страшного захворювання. Лише через півтора століття (середина XX століття), секрет незайманих черниць був розгаданий. З’явилися більш досконалі методи діагностики мікробів і вірусів – в тканинах, уражених раком шийки матки, було виявлено вірус папіломи людини (ВПЛ).
Існує понад 100 типів цього вірусу, що паразитують на різних частинах тіла: шкірі, підошвах, гортані, носоглотці. Але найбільш небезпечні віруси, які спеціалізуються на циліндричній епітелії шийки матки, викликаючи спочатку передракові захворювання – дисплазію, а потім рак.
Папіломовірусні інфекції передаються статевим шляхом – від інфікованої жінки до чоловіка, а від нього до здоровій жінці. У чоловічому організмі вони не розмножуються – і їх репродуктивній системі просто немає епітелію, сприятливого для розвитку даного вірусу. Зате скільки завгодно клітин епітелію, де вірус може зберігатися роками, не завдаючи шкоди чоловікові і заражаючи контактують з носієм жінок.
Чоловік до кінця своїх днів може не здогадуватися про те, що він є джерелом раку шийки матки для своїх статевих партнерок. Він просто носій вірусу папіломи людини (ВПЛ) 16-18 або 31-33 типів. У нього немає скарг і немає захворювань, при яких його обстежуватимуть при зверненні до уролога на ці віруси. Вони не становлять загрози для його здоров’я, навіщо йому обстежитися?
Підступність ВПЛ в тому, що заразилися жінка довгий час не відчуває ніяких тривожних симптомів, не знає що інфікована. При наявності декількох статевих партнерів, може і не знати, хто з них інфікував її ВПЛ.
Однак факт залишається фактом. Часта зміна статевих партнерів збільшує ризик зараження ВПЛ 16-18 або 31-33 типів, які в жіночому організмі знаходять сприятливі умови для подальшого розвитку раку шийки матки.
Дуже довго рак шийки матки просто не болить!
А коли починає боліти і кровоточити – лікувати і оперувати буває ПІЗНО.
САМЕ ТОМУ ХВОРОБА ТРЕБА ВИЯВИТИ НА НАЙБІЛЬШОЇ РАННІЙ СТАДІЇ.
Останні дослідження онкологів доводять, що якщо в організмі жінки виявлено вірус папіломи людини, то ризик розвитку важкої дисплазії і раку зростає в 16 разів.
Фактори, що сприяють активізації ВПЛ і прискоренню розвитку раку
– Раннє – до 16 -17-років початок статевого життя. Чи не зрілий, не до кінця сформований епітелій особливо вразливий для різного роду інфекцій.
– Часта зміна статевих партнерів, на думку онкологів, теж ризик. Йдеться про кількість партнерів більше трьох. З кожним наступним партнером можливість зараження ВПЛ зростає на 4%. Запобігти потраплянню вірусу на шийку матки може тільки презерватив.
– Куріння. Справа в тому, що у ВПЛ є ділянки, які активізуються під впливом нікотину (активний курець) і канцерогенних смол тютюнового диму (пасивний курець – той, хто просто стоїть з тим, хто курить). Крім того, проникаючи в тканини, він надає канцерогенний вплив на епітелій шийки матки і робить його більш уразливим. Тому у жінок, що палять хвороба прогресує швидше і рак шийки матки розвивається частіше.
– Аборти. При цьому дуже високий відсоток травматизму шийки матки, і вірусу легше потрапити в тканини. Мабуть, самий мінімальний ризик травматизації при медикаментозному аборті, на другому місці – міні аборт (вакуумний).
– Вагітність. Під час вагітності, відбуваються гормональні зміни в організмі жінки, які сприятимуть розвитку вагітності і прискорюють процеси розвитку раку. І на це йдуть не роки, як у гінекологічних хворих, всього лише місяці. Ось тому важливо до вагітності підійти оздоровленої, тобто все ерозії до пологів повинні бути вилікувані.
У наказі № 620 МОЗ України зі спостереження вагітних жінок, говориться про те, що при постановці на облік по вагітності, жінка повинна пройти кольпоскопическое обстеження.
У всьому світі рак шийки матки стрімко молодшає. Він реєструється навіть у 10-11 літніх. Вчені безпосередньо пов’язують це із сексуальною активністю підлітків: майже в 98% випадків причиною хвороби є ВПЛ, що передається статевим шляхом. Українські онкологи теж відзначають збільшення числа випадків запущених форм раку шийки матки у молодих, які не заміжніх жінок. Серед них багато студенток і навіть школярок. (Може бути не далекі від істинні розробники вакцини проти раку шийки матки, які рекомендують щеплення дівчаток з 12 річного віку? Думаю мамам дівчаток краще знати, як чинити в даній ситуації.)
Далеко не у всіх поліклініках м.Харкова і тим більше області у жінок, у яких виявили дисплазію шийки матки, можна зробити аналіз на ВПЛ і визначити чи є причиною захворювання вірус або інші фактори. І лікарі лікують їх традиційним методом – січуть або припікають вражений дисплазією ділянку. Але якщо причиною захворювання є ВПЛ, то цього явно не достатньо. Вірус залишається в організмі і продовжує діяти – на тому ж місці знову розвивається дисплазія.
А ось після курсу лікування спеціальними противірусними препаратами хвороба відступала. Значимість діагностики при лікуванні раку шийки матки важко переоцінити.
Жінки і медпрацівники повинні зрозуміти, що раннє виявлення ерозії і дисплазії шийки матки, виявлення вірусу папіломи людини в тканинах шийки дозволяє почати своєчасне лікування (противірусні препарати, видалення або лікування уражених ділянок) дозволяє запобігти розвитку раку на ранніх стадіях.
Своєчасну діагностику – кольпоскопію, мазок на атипові клітини спеціальною щіточкою для забору – цервікс-Браш, аналіз на вірус папіломи людини, при необхідності біопсію – ви можете пройти в гінекологічному кабінеті Медичного центру здоров’я. Лікування виявленої патології також можливо на базі Медичного центру здоров’я.
РАК МОЖНА ЗАПОБІГТИ ЩЕПЛЕННЯ ВІД ВІРУСУ ПАПІЛОМИ.
ЗНИЗИТИ РИЗИК ЗАРАЖЕННЯ НА РАК ШИЙКИ МАТКИ МОЖНА ПРИ ВІДПОВІДАЛЬНОГО СТАВЛЕННЯ ДО ПОДБОРУ СВОЇХ СТАТЕВИХ ПОРТНЕРОМ І ЗАСТОСУВАННЯ ПРЕЗЕРВАТИВА ПІД ЧАС СТАТЕВИХ АКТІВ.
РАК ВИЛІКОВУЄТЬСЯ НА РАННІХ СТАДІЯХ, ПРИ СВОЄЧАСНОЇ ДІАГНОСТИКИ.
Бевзо В. Т.
Лікар-гінеколог першої кваліфікаційної категорії
