Еластографія

eSie Touch ™ Imaging
Virtual Touch ™ Imaging *
Virtual Touch ™ Quantification
* Virtual Touch ™ IQ *.

Принцип еластографії

Технологія еластографії заснована на особливостях еластичності тканин. На досліджувану тканину накладається додатковий тиск датчиком і оцінюється зміна частоти хвиль. Однорідна тканина містить однорідні елементи, які скорочуються однаково і область інтересу «забарвлюється» однаковим кольором. Неоднорідні елементи тканини і скорочуються по-різному внаслідок неоднаковою еластичності і відображаються на екрані різним кольором.

Якісні зміни структури тканини органу оцінюються за колірною шкалою (синя-червона) на моніторі ультразвукового приладу, яка відображає характер жорсткості (еластичності) виявляється освіти. Більш жорстка структура тканин відображається на екрані червоним кольором, більш еластична – відтінками зеленого і синього кольорів. За даними багатьох досліджень-висока жорсткість освіти при проведенні електрографія свідчить про високу ймовірність його злоякісного походження, або високий ризик малігнізації. Отримані дані вносяться доктором в протокол ультразвукового дослідження.

В «Медичному Центрі Здоров’я» ми використовуємо сучасні світові стандарти діагностики- ультразвукове дослідження молочних залоз відбувається по протоколу BI-RADS, еластографія печінки – оцінка ступеня фіброзу за шкалою METAVIR.

Види еластографії, яка реалізується в «Медичному Центрі Здоров’я» на апараті SIEMENS ACUSON S3000:

– якісна (компресійний) еластографія – допомагає візуально по кольоровий шкалою диференціювати доброякісний і злоякісний процес, НЕ МАЄ КІЛЬКІСНОГО еквіваленту (не вимірюються);

– кількісна (зсувної хвилі, ARFI) – дозволяє КІЛЬКІСНО висловити зміни і виставити ступінь ураження;

Якісна компресійна еластографія – eSie Touch

Strain Elastography – відображення деформації тканини у вертикальній площині.

Кольорове і чорно-біле зображення – диференціація ступеня жорсткості тканини доброякісний і злоякісний процес,

Якісна акустична еластографія Virtual Touch Imaging (VTi)

Strain Elastography – відображення вимірювання деформації тканини у вертикальній площині.

Акустична (Virtual Touch) особливо хороша для глибоко розташованих органів (таких як печінка, селезінка): датчик САМ генерує посилений імпульс – і доктору немає необхідності натискати на датчик, тобто дотримана максимальна операторонезалежність. Також може застосовуватися і для поверхневих органів (молочна, щитоподібна залоза).

Кількісна акустична (зсувної хвилі) еластографія Virtual Touch Quantification (VTq)

Shearwave elastography – відображення швидкості поширення зсувних хвиль, що виникають в горизонтальній (поперечної) площині при деформації тканини.

Вимірювання жорсткості тканини (виходячи з швидкості поширення хвилі в м / с) із зазначенням глибини вимірювання. Вимірювання ступеня фіброзу, диференціація доброякісності утворення. Глибина дослідження – до 8 см, чого не дає, наприклад, викидання.

Одночасно кількісна та якісна акустична (зсувної хвилі) еластографія – Virtual Touch IQ (VTIQ)
Миттєве відображення швидкостей поширення хвилі в різних точках обраної зони інтересу простим переміщенням курсору.
Апарат надає розгорнутий звіт після обстеження зі статистичним аналізом.
Також апарат надає інформацію про перевірку достовірності та правильності отриманих даних. Для оцінки коректності отриманих в результаті Shearwave Elastography цифрових значень швидкості хвилі в звіті апарат Siemens призводить числове математичне значення (підтвердження) – IQR (інтерквартільний діапазон), а також «Quality Map» (для Virtual Touch IQ).
Ця опція дозволяє перевірити – на скільки коректно було виконано дослідження – якщо умови були витримані, інтерквартільний показник буде низькими якість такого обстеження сумнівно. У «Медичному центрі здоров’я» – всі протоколи вважаються придатними і видаються пацієнту лише в тому випадку, якщо коефіцієнти якості знаходяться на рівні найвищих значень! Це означає, що пацієнтові не просто було проведено обстеження, а воно було виконано максимально якісно – підтвердження чого-показник IQR (інтерквартільний діапазон), а також «Quality Map» (для Virtual Touch IQ) (роздруковується в протоколі, видається на руки)

Принцип ARFI еластографії – компресія досліджуваної тканини призводить до деформації тканин. Ультразвуковий датчик автоматично (САМ!) Продукує акустичний посилений «поштовховий» імпульс, який генерує зсувні поперечні хвилі, які розповсюджуються в тканини перпендикулярно «поштовховій» осі. Швидкість проникнення збільшується з жорсткістю тканини, і, відповідно, з вагою фіброзу. Швидкість зсувної хвилі можна виміряти в певній анатомічній ділянці встановленого розміру, зазначеного системою. Значення швидкості і глибини зразків також реєструються і видаються в звіті пацієнту на руки, а результати аналізу еластичності виражаються в м / с (не в кіло паскалях), що значно зрозуміліше і ближче для розуміння і сприйняття. У разі похибки вимірювань дане значення апарат не враховує (видає помилку і не зачитує).

У чому відмінність еластографії від УЗД?

Метод еластографії є доповненням до ЗВИЧАЙНОЇ рутинної процедури УЗД ОБСТЕЖЕННЯ – на тому ж апараті, за допомогою тих же самих датчиків, під час стандартного ультразвукового огляду, в режимі реального часу. Ніяких неприємних відчуттів, без болю, без дискомфорту, пацієнт на додатковому моніторі може паралельно спостерігати за процедурою, лікарі нашого центру завжди коментують те, що відбувається, роз’яснюють результати процедури.

У чому відмінність еластографії від фіброскану?

Фіброскан – найперший неінвазійний метод, який був запропонований французькою фірмою для діагностики фіброзу. Методика виявилася успішною, і на сьогодні сучасні УЗД сканери експертного класу поєднують в собі методику фібросканування (з усуненням тих недоліків, які притаманні фіброскану), і процедуру УЗД огляду. Фіброскан – «сліпий» метод еластометрії – лікар позбавлений можливості бачити повне зображення органу – куди сфокусований промінь. У зону інтересу часто потрапляють фізіологічні фіброзні структури печінки – область воріт, зв’язки печінки – що значно «завищує» ступінь фіброзу. Є обмеження глибини дослідження – 3-4 cм. з фіксованим розміром контрольного обсягу 4 cм. Одиниця вимірювання – кілопаскалі.

Еластографія сзувної хвилі (динамічна еластографія, ARFI), застосовується на нашому УЗ сканері SIEMENS ACUSON S3000 – ідентична фіброскану за методикою і принципам, проте лікар має можливість бачити всю печінку пацієнта на моніторі, і вибирати зони інтересу, виключивши тим самим помилки. Глибина дослідження – 8 см, є можливість вибору розміру контрольного обсягу. Одиниця виміру – м/с.

Якщо при проведенні процедури еластометрії на апараті Фіброскан значно обмежує проведення процедури асцит і ожиріння, при SIEMENS ACUSON S3000 – ці фактори не мають такого значення

Як проходить процедура еластографії?

Пацієнт не відчуває ніяких відчуттів (якщо проводиться ARFI – в момент подачі сигналу відчувається легка вібрація частки секунд). Дослідження є комфортним для пацієнта – не потрібно приймати вимушені положення, тривалий час затримувати дихання. Тривалість процедури невелика – до 6-8 хвилин.

Яка точність результатів еластографії?

Точність результатів, які були отримані в результаті дослідження, варіюється від 88,6% до 99%.

Як підготуватися до дослідження?

Для проведення еластографії додаткової підготовки не потрібно, однак враховуючи, що паралельно проводиться звичайне УЗД дослідження, ми просимо наших пацієнтів приходити натщесерце.

Де застосовується ультразвукова еластографія?

Гінекологія, мамологія: диференціальна діагностика об’ємних доброякісних і злоякісних утворень, в разі злоякісного утворення – оцінка ступеня проростання пухлини за межі органу, стан пухлини після хіміотерапії, достовірна оцінка стану регіональних лімфовузлів, визначення ступінь фіброзу при мастопатії та інших дифузних змінах паренхіми молочних залоз, скорочення кількості необґрунтованих біопсій.

Ендокринологія: визначення ступінь фіброзу тканини щитоподібної залози при дифузних змінах – АІТе, ДТЗ. Диференціальна діагностика доброякісних і злоякісних об’ємних утворень, ступінь інвазії, можливість оцінки стану регіонарних лімфовузлів; зниження числа необґрунтованих біопсій. При наявності показань – забезпечення лікаря можливості проведення прицільної пункції патологічного утворення, що знижує ризик розвитку ускладнень і підвищує вірогідність дослідження.

Урологія: диференціальна діагностика захворювань передміхурової залози (простатит, доброякісна гіперплазія передміхурової залози, рак передміхурової залози), особливо при підвищеному ПСА і наявності гіпоехогенних, гіперваскулярних зон на УЗД; виявлення фіброзу паренхіми простати і встановлення ступеня фіброзних змін.

Гепатологія: неінвазійна «без проколу» діагностика стану печінкової паренхіми і тканини селезінки при будь-яких дифузних захворюваннях печінки – ВСТАНОВЛЕННЯ НАЯВНОСТІ І ВИМІР ступеня фіброзу: вірусні гепатити, алкогольні гепатити, алкогольний цироз, стеатогепатит (жировий гепатоз), вторинний біліарний цироз та «застійні» цирози і фібрози печінки; цироз при синдромі Бадда-Кіаррі, хвороби Вільсона-Коновалова, стан паренхіми при синдромі і хворобі Жильбера, оцінка стану печінки після отруєнь отрутами, при прийомі великої кількості медикаментів, якщо отримані погані показники “печінкових проб”, для контрольного огляду тем- хто стежить за своїм здоров’ям і веде здоровий спосіб життя, проведення диференціальної діагностики об’ємних утворень печінки: гепатоми, гемангіоми, рак печінки, Мts (метастази).

Онкологія: діагностика ракових утворень, моніторинг їх змін під час лікування.

Трансплантологія: моніторинг відторгнення трансплантованих органів, як правило, нирок, печінки.

Нефрологія: стан паренхіми нирок при гломерулонефриті, гіпертонічній хворобі, цукровому діабеті, амілоїдозі нирок, наявності аберантної судини, стан після отруєнь – виявлення ступеня фіброзу, діагностика в динаміці «зморщеною» нирки – контроль прогресування ступеня фіброзу.

Підшлункова залоза: дифузні зміни паренхіми – довгостроково існуючий панкреатит, панкреостатоз, дифузні зміни при цукровому діабете- виявлення фіброзу. Диференціальна діагностика доброякісних і злоякісних утворень.

Протипоказання до еластографії: вагітність.

Обмеження методу: при дослідженні печінки – наявність асциту, надмірної ваги, холангіту – можуть незначно спотворити достовірність результатів.