Так! Так! Так! – це не помилка! Незважаючи на відсутність в анатомічній будові людини (чоловіки) кісткових утворень в статевому органі – саме переломом називається розрив білкової оболонки і кавернозних тел. Деякі ссавці, гризуни і рукокрилі мають кістка в статевому члені – «бакулюм». Людині пощастило менше ….
Перелом статевого члена – ургентне стан, що вимагає надання екстреної медичної допомоги. Близько 60% переломів статевого члена відбуваються при ударі по ньому під час ерекції. Білкову оболонку близько 2 мм завтовшки, але еластична, тому її пошкодження частіше відбувається при здійсненні статевого акту при різкому його перегині. При ударі в відсутності ерекції чаші спостерігають підшкірну гематому без пошкодження білкової оболонки. Перелом пеніса (підшкірний розрив кавернозних тел) найчастіше настає при грубому статевому акті, коли статевий член, вислизаючи з піхви, пошкоджується в результаті швидкого та інтенсивного перегину ерегованого статевого члена при упорі про лобкові кістки жінки або промежину. У 10-25% перелом статевого члена супроводжується пошкодженням уретри і губчастої речовини.
Симптоми
Перелом статевого члена супроводжує характерний тріск розриву печеристих тіл (хрускіт розбитого скла). Під час травми хворий відчуває біль, ерекція припиняється, після чого починається внутрішня кровотеча. З’являється гематома, статевий член відхиляється в протилежну сторону, біль інтенсивно наростає, можливий шок. При цьому розмір гематоми статевого члена, яка виникає при розриві фасції Бука, залежить від просторості ушкодження білкової оболонки і печеристих тіл. Вона може бути великих розмірів, нерідко накопичується кров поширюється на мошонку, лобок, промежину, внутрішні поверхні стегон, передню черевну стінку. Шкіра стає синюшного, з часом темніє. Якщо при переломі ушкоджується уретра, може виникнути затримка сечовипускання. Якщо гематома не виражена, то можна промацати дефект печеристих тел. Нерідко набряк може досягти великих розмірів, ускладнюючи пальпацію органу. У цьому випадку застосовують УЗД з ДОППЛЄРОГРАФІЧНА картированием і рентгенологічні дослідження (Кавернозографія, уретрографию).
Діагностика
Перелом пеніса діагностують у разі пошкодження білкової оболонки печеристих тел. При цьому в 10-22% випадків пошкодження печеристих тел поєднується з пошкодженням сечівника. При супутньої травмі сечівника можлива уретроррагія (кровотеча з сечовипускального каналу). Часто чоловіки в зв’язку з почуттям сорому звертаються до лікаря із запізненням, в середньому через 6 годин після пошкодження.
Діагноз перелому статевого члена встановлюють на підставі анамнезу, огляду, УЗД, а при необхідності уточнення ушкодження білкової оболонки показані Кавернозографія і МРТ, які дозволяють виявити розрив білкової оболонки і прийняти рішення про необхідність оперативного втручання. Кавернозографія в більшості випадків дає можливість виявити травми статевого члена, що вимагають оперативного лікування, але менш інформативна в виявленні пошкоджень глибоких вен. Використання МРТ дозволяє не тільки більш точно виявити дефекти печеристих тіл, а й уточнити наявність і місце розташування супутніх ушкоджень (сечовипускальний канал, яєчка) і розташування гематоми. При уретроррагии або виявленої під час дослідження сечі макро- або микрогематурии показана ретроградна уретрографія з метою виключення травми сечовипускального каналу. Якщо під час ретроградної уретрографії спостерігають екстравазацію контрастної речовини з залученням печеристих тіл, то необхідність проведення Кавернозографія зникає.
Лікування перелому статевого члена
Лікування перелому статевого члена залежить від поширеності гематоми і розмірів пошкодження білкової оболонки. При мінімальних ушкодженнях лікування можна обмежити тими ж заходами, що і при ударі статевого члена. При великих пошкодженнях білкової оболонки і печеристих тіл, зазвичай супроводжуються масивним крововиливом, необхідно екстрене оперативне втручання, яке обов’язково включає розтин гематоми, видалення згустків крові, зупинку кровотечі, ушивання дефекту білкову оболонку і печеристих тіл (як розсмоктується, так і не розсмоктується нитками) і дренування рани в області гематоми. Як правило, таке лікування дає хороші результати.
Ускладнення (за даними різних авторів): в ранньому післяопераційному періоді в 8.7% випадків зустрічаються інфекційні ускладнення (каверн, уретрит), в пізньому – еректильна дисфункція в 1,3%, викривлення статевого члена – в 14% випадків.
При пошкодженні сечівника в оперативне лікування включають відновлення пошкодженого сечівника з анастомозом «кінець в кінець» після щадного освіження її кінців і адекватне дренування сечового міхура, частіше надлобковій епіцістостоми.
У післяопераційному періоді необхідна антибактеріальна терапія антибіотиками широкого спектра дії, холод, адекватна знеболювальна терапія і профілактика порушень ерекції.
Ускладнення, до яких може привести перелом статевого члена: абсцес статевого члена, стриктура (звуження) уретри, викривлення статевого члена, хвороблива ерекція, формування артеріовенозного шунта.
Дані ускладнення можуть привести до необхідності проведення оперативних заходів в більш пізні терміни.
Важливо !!! Здійснюючи необдумані дії, грубі фрикції, маніпуляції з дуже важливим у житті кожного чоловіка (та й жінки) органом – згадайте сенс цієї статті! Чоловіки не ламайте собі життя !!!
З повагою до Вашого здоров’ю !!! Арнаутов А.А.
