Cтатті

статтю підготувала Лікар акушер-гінеколог Котлярова Вікторія Вікторівна Порушення менструального циклу - ознака збою роботи внутрішніх статевих органів, щитовидної залози, надниркових залоз, гіпоталамо - гіпофізарної системи. Нормальний менструальний цикл триває від 26 до 36 днів. Варіантом норми може бути ситуаційне скорочення менструального циклу на 5 - 7 (до 10 днів). Затримки менструації більше 10 днів або систематичне скорочення циклу до 5-7 днів є ознаками порушення менструального циклу. Можна виділити наступні причини порушення менструального циклу: інфекції органів малого таза. В першу чергу необхідно пройти обстеження на виявлення збудника (хламідія, уреаплазма, мікоплазма та ін.) З проведенням протизапального лікування. Якщо причиною порушення циклу була інфекція, то як правило, цикл відновлюється; гормональні порушення. Вони виникають на різних ланках вироблення гормонів. У план обстеження входить дослідження роботи щитовидної залози (її активність може бути як підвищеною, так і не достатньою); кори надниркових залоз; яєчників (причиною може послужити не тільки перенесений нещодавно запальний процес, а й часті простудні захворювання у дівчинки до 12 років); хронічний стрес або ураження нервової системи (депресія і стрес впливають на нервову систему, яка в свою чергу викликає порушення менструацій) в цьому випадку врятують відпустку, тривалі прогулянки і приємне хобі; серйозні захворювання інших внутрішніх органів і систем (печінка, нирки, легені, кров); спадкова схильність; прийом деяких лікарських препаратів; різка зміна кліматичних умов; нераціональне харчування (авітаміноз, ожиріння або різка втрата ваги); шкідливі звички. Коли необхідно звернутися до гінеколога? якщо спостерігаються систематичні порушення МЦ; при кровотечах, рясних менструаціях; при хворобливих овуляції - високий ризик розриву яєчника; затяжні менструації (виділення, що мажуть до і після менструації). Лікування менструальних дисфункцій має бути спрямоване на усунення причин, що викликали розлади.

канд.мед.наук Н.Б. Балкова. м. Харків, Медичний центр Здоров'я. Ми живемо в постійній взаємодії з навколишнім середовищем, і цілком природно відчувати зміни самопочуття при змінах погодних умов (таких як атмосферний тиск, температура, вітер, інтенсивність сонячного випромінювання). У нормі ці зміни в самопочутті не виходять за рамки фізіологічних - це зміни в рівні бадьорості, легкі зміни загального фону настрою. Коли ж з'являються різкі зміни в самопочутті, говорять про метеозалежності. Одним з проявів метеозалежності є - головний біль. Чому болить голова на зміну погоди? При перепадах атмосферного тиску відбувається зміна тиску в порожнинах організму, що призводить до подразнення барорецепторів (рецепторів нервових закінчень, що реагують на зміну тиску). З роздратуванням барорецепторів кровоносних судин пов'язано погіршення стану пацієнтів, які страждають на артеріальну гіпертензію, порушенням ритму серця. Цей же механізм лежить в основі погіршення самопочуття пацієнтів з підвищеним внутрішньочерепним тиском. Загострення цих станів може призводити до виникнення головного болю. При зниженні атмосферного тиску знижується парціальний тиск кисню в крові, що призводить до гіпоксії органів і тканин, і в першу чергу клітин кори головного мозку. Тому навіть здорові люди іноді можуть відчувати напади головного болю при змінах атмосферного тиску. Коли вже недостатньо просто прийняти таблетку від головного болю, а слід звернутися до лікаря? Якщо головні болі виникають рідко, тільки при різкій зміні погоди (наприклад, при різкому похолоданні або потеплінні більш ніж на 7-8оС), проходять при переході на «щадний» режим, після відпочинку, або ж купуються прийомом однієї таблетки знеболюючого - можна вважати це варіантом норми. Якщо ж головні болі стають частими, порушують ваш звичний ритм життя, то в даному випадку можна припустити, що зміни погоди лише провокують ті хворобливі стани, які вже є в організмі, а це вже привід звернутися до лікаря і пройти обстеження. Як поліпшити своє самопочуття? У несприятливі періоди найкраще перейти на легку молочно-рослинну дієту з включенням нежирної риби, дуже корисні салати зі свіжих овочів, сухі і свіжі фрукти. Якщо немає протипоказань, буде корисно з'їсти трохи шоколаду.

статтю підготувала Лікар-невропатолог, к.м.н. Н.Б. Балкова Згідно статистичних даних, 422 мільйони людей в усьому світі страждають від діабету. За поширеністю цукровий діабет займає 3-е місце (після серцево-судинних і онкологічних захворювань). Неврологічні порушення при цукровому діабеті нерідко з'являються ще до клінічної маніфестації основного захворювання (тобто на стадії, коли пацієнт ще не знає, що хворий на діабет). При тривалості діабету понад 5 років ці порушення розвиваються майже у кожного пацієнта, навіть при наявності повноцінної цукрознижувальної терапії. У зв'язку з цим патологія нервової системи при цукровому діабеті може розглядатися не як ускладнення, а як прояв цукрового діабету. Неврологічні розлади при цукровому діабеті зачіпають всі відділи нервової системи: головний і спинний мозок, периферичну і вегетативну нервову систему. Діабетична енцефалопатія проявляється, в першу чергу, зниженням працездатності, концентрації уваги, загальною слабкістю, підвищеною стомлюваністю, частими змінами настрою, головним болем. У міру прогресування захворювання розвиваються порушення пам'яті. З причини того, що наявність цукрового діабету часто поєднується з розвитком гіпертонічної хвороби і дисліпідемії, що, в свою чергу, сприяє ранньому розвитку атеросклерозу, енцефалопатія при діабеті у більшості пацієнтів носить характер енцефалопатії змішаного генезу. Самим грізним ускладненням даного захворювання є інсульт. Діабетичні нейропатії. Причиною розвитку діабетичної нейропатії є метаболічні порушення і ураження дрібних кровоносних судин (мікроангіопатія). Внаслідок цього порушується як первинне проведення нервових імпульсів, так і харчування нервових стовбурів. Виділяють діабетичну полінейропатію (дистальна симетрична сенсомоторна полінейропатія; автономна нейропатія: судомоторная, кардіальна, гастроінтестинальна, урогенітальна; симетрична проксимальна моторна нейропатія (амиотрофия)) і мононейропатій (краниальная нейропатія; радикулопатия / плексопатия; тунельні синдроми). Найчастіше розвивається діабетична полінейропатія. Прояви діабетичної полінейропатії залежать від стадії захворювання. На початкових стадіях захворювання пацієнти скаржаться на порушення чутливості в пальцях кистей і стоп, відчуття «повзання мурашок», «печіння» стоп, нездужання типу «неспокійних ніг», болі в кінцівках різного ступеня вираженості, які нерідко посилюються в нічний час, викликаючи порушення сну , часто поєднуються з виникненням хворобливих тонічних судом в литкових м'язах. На цій стадії захворювання можливе надання ефективної допомоги. При прогресуванні захворювання кількість скарг, активно пропонованих пацієнтом, парадоксально знижується. Найбільше таких хворих турбує відчуття оніміння, найбільш сильно виражене в дистальних відділах кінцівок (кисті, стопи). При прогресивної втрати функцій периферичних нервових волокон розвивається слабкість м'язів стопи. Для третьої стадії захворювання характерно розвиток синдрому діабетичної стопи. Таким чином, ураження нервової системи при цукровому діабеті виникає на самих ранніх етапах розвитку захворювання (нерідко - доклінічних), наростає і посилюється зі збільшенням давності цукрового діабету, веде до таких серйозних ускладнень як інсульт, діабетична стопа. Своєчасне виявлення патології нервової системи при діабеті та адекватна корекція виявлених порушень здатні значно знизити ризик розвитку грізних ускладнень і поліпшити якість життя пацієнтів.

статтю підготував Лікар-хірург вищої категорії, лікар-проктолог Скрипниченко Костянтин Валерійович Відповідно до відомого твердженням, будь-яку хворобу легше попередити, ніж лікувати. І дуже важливо пам'ятати, що ніколи не потрібно займатися самолікуванням. Геморой не є винятком в даному випадку. Набагато простіше змінити щось в своєму способі життя, харчуванні і звичках, ніж потім підбирати ліки для запобігання болю. Постійна профілактика геморою дозволяє людям, що страждають на цю недугу, надовго забувати про нього. А якщо людина змінює свій спосіб життя, то існує ймовірність, що взагалі можна позбутися від цієї проблеми. Що потрібно робити? Які існують методи профілактики геморою? Якщо правильно проводиться профілактика захворювання - лікування, а точніше потреба в ньому, відсувається на задній план, але для цього доводиться докласти певних зусиль. Щоб геморой виникав як можна рідше, а ще краще, чи не виникало взагалі, потрібно прибрати зі свого життя ті чинники, які провокують його появу. Що ж конкретно потрібно робити, а що ні? Виробити у себе звичку правильно харчуватися. Це означає відмовитися або хоча б максимально обмежити прийом продуктів, що підсилюють приплив крові до малого тазу і застійні явища в ньому. Це пряні, гострі, копчені і мариновані продукти, а також алкоголь. Акцент потрібно зробити на овочі та фрукти, які багаті харчовими волокнами і просто необхідні для безперебійної роботи кишечника. Обов'язково щодня випивати не менше півтора-двох літрів води, що сприятиме розм'якшенню калових мас і їх більш легкому виведенню. Стежити за регулярністю стільця, не допускаючи тривалих закрепів. Цей фактор безпосередньо пов'язаний з харчуванням і руховою активністю. Намагатися більше рухатися, наприклад, ходити пішки, особливо якщо професійна діяльність пов'язана з тривалим перебуванням на ногах або сидінням. Активні рухи будуть «розганяти» кров, не даючи їй застоюватися в ногах і малому тазі. До речі, це буде і профілактикою варикозної хвороби нижніх кінцівок, яка часто супроводжує геморою. Чи не піднімати тяжкості, оскільки при цьому підвищується внутрішньочеревний тиск і приплив крові до малого тазу, а це - прямий шлях до подальшого виникнення геморою. Взяти за правило після кожного стільця обмивати область промежини і ануса прохолодною водою. Ця процедура тренує судини, зміцнюючи їх стінку і перешкоджаючи її випинання. Виконувати спеціальні вправи для профілактики геморою на м'язи черевної стінки і тазового дна. Найпростіше - це стискати м'язи промежини і ануса так, як ніби сильно хочеться в туалет, а потім розслабляти їх. Цю вправу можна робити в будь-якій обстановці, адже воно не вимагає від людини ні особливих положень, ні якихось пристосувань. Вправ досить багато, але зовсім не обов'язково застосовувати їх все. Можна скласти невеликий комплекс тривалістю 10 - 15 хвилин. Результат буде обов'язково, потрібно лише робити це регулярно!

Статтю підготувала акушер-гінеколог I категорії Єрмакова Юлія Юріївна. Скільки разів на рік відвідувати лікаря акушера-гінеколога? «1 раз в рік з метою профілактичного огляду, а при наявності хронічних захворювань - 2 рази в рік. Під час огляду відбувається збір скарг, даних анамнезу захворювання і життя, «огляд в дзеркалах», обов'язково відбувається взяття аналізів на флору і цитологію. Цитологія 205 Цитологічне дослідження матеріалу (Цервікс-Браш) 1634 Класичний ПАП-тест 1 635 Рідинна цитологія ПАП-тест Cell-Prep Флора 1 Вагінальні / цервікальні / уретральні мазки на визначення флори (3 точки) Додатково можна провести дослідження на інфекції що передаються статевим шляхом, підібрати пакет для визначення тієї чи іншої інфекції. 1736 Фемофлор-16 (Загальна бакт.масса, факультативні анаероби, строгі анаероби, група мікоплазм, гриби) +1737 Фемофлор-скрін (Загальна бакт.масса, строгі анаероби, група мікоплазм, гриби, патогени) 1738 12 ІПСШ (кількісно) Які діагностичні дослідження рекомендовані? Після взяття аналізів рекомендований огляд шийки матки під мікроскопом - кольпоскопія Дане дослідження рекомендовано проводити 1 раз на рік навіть здоровим жінкам - цей метод безболісний, швидкий і головне потрібний для діагностики епітелію шийки матки і стінок піхви після відповідних проб. Крім того, що кольпоскопія оцінює стан слизової оболонки внутрішніх статевих органів, ця методика обстеження допомагає визначити локалізацію змінених ділянок, з яких в подальшому беруться ділянки тканини на гістологічне дослідження (біопсія) для виключення або підтвердження онкологічних процесів. Очі гінеколога без додаткової апаратури не завжди бачать ті приховані процеси епітелію шийки матки, які можуть ховатися за «Здорової картиною». Кольпоскопія потрібна! Другим діагностичним дослідженням є огляд молочної залози! Не забуваємо про цей дуже важливий орган з естетичної, репродуктивної і гормональної боку. Адже жіночі груди дуже чутлива до змін в гормональному статусі запальних процесах. Огляд молочних залоз відбувається в кабінеті гінеколога під час проходження щорічного профілактичного огляду для виявлення патології та подальшого направлення на УЗД молочних залоз, а так само при необхідності до лікаря мамолога. Крім УЗД молочних залоз при наявності показань в обстеженні даного органу використовують Еластографія, рекомендовано провести аналіз крові на онкомаркери, так само при генетичної настороженості проводиться метод BRCA1 і 2. «Груди і яєчники - це два основних органи, чутливих до естрогенів в організмі жінки, і саме вони є мішенню для зростання аномальних тканинних структур при поломці гена BRCA1; BRCA 2 », - сказав доктор Лі .. Доктор Рон Лі (Rong Li) з колегами з Наукового центру здоров'я Університету Техасу (UT Health San Antonio), 15 років досліджували механізм дії гена BRCA1, так званого« гена Джолі ». Одне з найважливіших місць займає обстеження органів малого таза на апараті ультразвукової діагностики. Виявлення змін частіше відбувається саме при цьому дослідженні. Поліп ендометрія, лейоміома матки, кісти яєчників, відсутність овуляції, гіперплазія ендометрію і многе інше доктор зможе побачити тільки під датчиком УЗД. Навіть на запитання про болях внизу живота, що їх заподіяла і як з ними боротися гінеколог відповість тільки після того, як визначить структуру матки, шийки матки і яєчників. УЗ дослідження допомагає адекватно поставити діагноз і правильно підібрати лікування, враховуючи індивідуальні особливості кожного пацієнта. Узі органів малого таза і молочних залоз - це контроль в динаміці, застереження або раннє виявлення патології, скринінгу стану органів в нормі. Чи є обмеження віку? Його нема! Навіть в менопаузі узі органів малого таза і молочних залоз рекомендовано. 1141 УЗД молочних залоз доплерографії 3010 Еластографія молочних залоз 1105 УЗД органів малого таза у жінок (трансвагінальне або абдомінальне) 3012 Еластографія в гінекології 1854 BRCA 1 і BRCA 2 Жіночий лікар завжди допоможе і підкаже. Подруга, підручник або навіть інтернет НЕ ЗМОЖЕ Вам дати правильну і чітку відповідь на поставлене запитання. Не бійтеся довіряти лікарю, він зацікавлений в тому, щоб надати допомогу кожному пацієнту. Будь нюанс або проблему можна вирішити - головне вчасно звернутися до фахівця. Навіть якщо у Вас складна проблема з множинними нюансами - команда докторів завжди готова надати адекватну допомогу з індивідуальним підходом, адже МИ ПРАЦЮЄМО ДЛЯ ВАС.

Говорячи про природу симптомів втоми навесні, можна розглядати як природні причини (тривалий недолік в вітамінів в їжі, зниження вироблення серотоніну в організмі, як наслідок нестачі сонячного світла), так і функціональні порушення в роботі органів і систем в організмі. Якщо симптоми втоми присутні постійно протягом місяця і більше, необхідно задуматися про причини викликають її. В першу чергу необхідно виключити порушення з боку гормональної системи. Симптоми втоми, роздратованість супроводжують захворювання на цукровий діабет, функціональні порушення в роботі щитовидної залози. Діагностувати дані захворювання досить просто - аналіз крові та УЗД обстеження досить інформативні. Якщо основні показники в межах норми, варто провести більш поглиблене обстеження. Може йтися про синдром хронічної втоми (СХВ), діагностується як захворювання, порівняно недавно (з 1990 р.). До нього більш схильні жінки у віці 25-45 років. До симптомів СХВ відносяться тривалу втому з невідомої причини, що не проходить після відпочинку, зниження рухового режиму більш ніж на 50%. А так же м'язовий дискомфорт, лихоманка, хворобливість лімфо- вузлів, артралгії, зниження пам'яті і депресія. Можуть виникнути біль в горлі, фарингіти, сплутаність мислення, запаморочення, стану тривоги, болі в грудях і інші мало специфічні симптоми не з'ясованого патогенезу. Серед об'єктивних показників описують насамперед зміни імунного статусу (зниження імуноглобулінів і кількості лімфоцитів в крові). У хворих знаходять віруси герпетичної групи (вірус Епштейна-Барр, цитомегаловірус та інші різновиди інфекції). Крім того, в крові часто присутні коксаки-віруси, що викликають поліомієліт, міокардит, міозит, гепатит А і ящур. І ще раз повторимо - для успішного лікування і одужання дуже важлива точна діагностика будь-якого захворювання. На даний момент рівень діагностичного обладнання і якість досліджень в нашому Медичному центрі здоров'я, досить високий і дозволяє діагностувати практично будь-яке захворювання. Не займайтеся самолікуванням! Не упускайте дорогоцінний час, не витрачайте даремно гроші, сили і головне - збережете здоров'я!

статтю підготував Лікар-інфекціоніст вищої категорії, кандидат медичних наук Сохань Антон Васильович. На сьогоднішній день налічується сотні гельмінтів і найпростіших, здатних викликати захворювання у людини. Паразитарні хвороби є одними з найбільш часто зустрічаються в світі. Так, наприклад, за даними Всесвітньої Організації Охорони здоров'я більше 50% населення Землі інфіковано одним або більше гельмінтом. Найбільш поширені паразитарні інфекції в країнах Азії, Африки, Південної Америки з низьким рівнем життя і несприятливими санітарними умовами. Однак і в Україні дані інфекції надзвичайно часто зустрічаються. Найбільш поширеними є такі паразитарні інфекції як токсоплазмоз, ентеробіоз, аскаридоз, опісторхоз, токсокароз і інші. Прояви захворювання в основному залежать від кількості збудників в організмі людини і тривалості хвороби. У разі помірних інфекцій зазвичай симптоми відсутні. Більш важкі інфекції можуть приводити до різноманітних симптомів, частіше це висипання на шкірі, зниження апетиту, діарея, болі в області живота, загальну слабкість і слабкість, зниження або збільшення ваги і так далі. Мікроорганізми, що викликають паразитарні інфекції мають складний цикл розвитку і здатні тривалий час розвиватися в різних органах і тканинах людини. В даний час обстеження на гельмінти включає в себе дослідження калу і крові. Дані аналізи дозволяють виявити наявність інфікованості паразитарними інвазіями, навіть у людей які не мають симптомів захворювання. Обстеження дозволяє діагностувати захворювання, в тому числі і на ранніх стадіях, що значно підвищує ефективність лікування і знижує ризик ускладнень. У країнах з низьким рівнем життя і погано розвиненою системою охорони здоров'я ВООЗ рекомендує періодично проводити лікування населення антигельмінтними засобами (дегельмінтизацію) без попереднього індивідуального діагностування серед всіх людей. Лікування необхідно проводити раз на рік у разі, якщо людина не має безпосереднього контакту з тваринами і землею, і двічі на рік при наявності тварин і частих контактах з землею.

Лікар-невропатолог, кандидат медичних наук Н.Б. Балкова. Досить часто люди стикаються з такою проблемою, як шум у голові. Шум буває різним: різкий, дзвінкий чи глухий, ледве виражений, монотонний або пульсуючий, схожий на дзвін або свист у вухах, епізодичний або постійний. Хтось особливої уваги шуму в голові не надає, хоча і зазначає його наявність, а у кого - то постійний шум призводить до нервового перенапруження, дратівливості, порушення концентрації уваги, а неможливість насолоджуватися тишею викликає порушення сну. Важливо відзначити, що шум у голові не є самостійним захворюванням. Це симптом, прояв неблагополуччя при цілому ряді патологічних станів (як з боку нервової системи, так і інших органів і систем). Причин, які можуть привести до появи шуму в голові багато. Перша, найбезпечніша - це перевтома і стрес. В даному випадку шум непостійний, може пройти і без лікування, після відпочинку та гарного сну. Пульсуючий шум різної інтенсивності виникає при турбулентному русі крові у звуженому посудині. Це зустрічається при спазмі кровоносних судин, звуження судин внаслідок атеросклеротичного процесу. Якщо шум у голові супроводжується пульсуючим головним болем не можна виключити аневризму судин мозку. Проблеми з шийним відділом хребта, коли має місце остеохондроз і нестабільність в хребетно-рухових сегментах викликають неінтенсивним, але постійний шум. Найчастіше людина звикає до нього і може тривалий час не звертатися до лікаря. Шум в голові може бути викликаний патологічними процесами зовнішнього, середнього і внутрішнього вуха, травмами вуха (як акустичними, так і механічними), сірчаної пробкою або чужорідним тілом в слуховому проході, віковими змінами в слуховому апараті, а також неполадками в роботі вестибулярного апарату. Гіпоксія мозку внаслідок недостатності серцево-судинної системи, порушень мозкового кровообігу, об'ємних утворень головного мозку (доброякісних і злоякісних пухлин мозку) супроводжується шумом у голові. Шум може відзначатися після перенесеної черепно-мозкової травми. Різного роду інтоксикації, включаючи і отруєння лікарськими препаратами, може супроводжуватися шумом у голові. Лікувати шум в голові самостійно не можна. Діагностику та лікування слід довірити тільки фахівцям. З урахуванням характеру шуму, наявності супутніх скарг, об'єктивної неврологічної симптоматики буде розроблений план обстеження, який дозволить виявити причину захворювання і ефективно допомогти в кожному конкретному випадку.

Інсульт - захворювання, що розвивається внаслідок гострого порушення кровообігу в головному мозку, в результаті чого тканину мозку пошкоджується і його робота порушується. Виділяють два основних типи інсульту: ішемічний (пов'язаний з недостатнім кровопостачанням якої-небудь ділянки мозку) і геморагічний (крововилив в речовину мозку або під його павутинну оболонку). Найбільш поширений ішемічний інсульт. Що ж призводить до розвитку інсульту? Основними факторами ризику розвитку ішемічного інсульту є: підвищення артеріального тиску (гіпертонічна хвороба), підвищення рівня холестерину крові (гіперхолестеринемія), церебральний атеросклероз, захворювання серця (миготлива аритмія), цукровий діабет, ожиріння, куріння. Первинна профілактика інсульту - це система заходів, спрямованих на попередження першого судинного події. Сюди входять заходи, що знижують негативний вплив факторів ризику: зниження маси тіла, дієта, відмова від куріння, фізична активність + превентивна лікарська терапія, лікування цукрового діабету, миготливої аритмії, гіперхолестеринемії. Такий підхід дозволяє істотно знизити ймовірність виникнення мозкової катастрофи, поліпшити якість і збільшити тривалість життя пацієнтів. Що ж робити пацієнтам, які вже перенесли інсульт або ТІА (транзиторну ішемічну атаку)? Ці пацієнти потребують проведення реабілітаційних заходів з метою відновлення втрачених функцій, а також профілактиці повторних порушень мозкового кровообігу. Ризик повторного інсульту у цієї групи хворих вище ризику першого інсульту в цілому в популяції в 9 разів! Вторинна профілактика ішемічного інсульту включає всі заходи з первинної профілактики + антитромбоцитарних терапію. Ці пацієнти повинні перебувати під наглядом невропатолога, кардіолога, ендокринолога (за показаннями). У відновленні хворого після перенесеного інсульту вирішальну роль відіграє час - якщо стан хворого дозволяє, реабілітацію варто починати якомога раніше. Саме в такому випадку зростає шанс отримати найбільш успішні результати лікування. Реабілітація пацієнтів включає цілий комплекс заходів: лікувальна фізкультура, масаж, фізіопроцедури, навчання новим навичкам, переучування навичок і здібностей, адаптація до фізичних, емоційних, соціальних наслідків інсульту. Всі ці заходи проводяться під наглядом невропатолога, на тлі постійної адекватної фармакотерапії. Активне ставлення до життя, оптимізм, прагнення досягти поставленої мети допомагають перемогти хворобу.

Немає людини, у якої ніколи, жодного разу в житті не боліла б голова. Прийом знеболюючих препаратів в такому випадку - найшвидший і, найчастіше, ефективний спосіб вирішення даної проблеми. Коли ж настає той момент, коли слід припинити займатися самолікуванням і звернутися до лікаря? Якщо голова болить 3 рази в тиждень і більше Якщо прийом «звичних» знеболюючих вже не приносить полегшення У разі гострої та інтенсивного головного болю (болить так сильно, як ніколи в житті не хворіла) Якщо головний біль супроводжується слабкістю в руці і / або нозі (як правило, на одній стороні тіла), скороминущої втратою зору, мови, раптовою втратою пам'яті (при якій людина на якийсь час втрачає орієнтацію в просторі і забуває, де він знаходиться і що робить). У таких випадках необхідно негайно звернутися до лікаря і пройти серйозне обстеження, що включає ультразвукове дослідження великих судин, ЕКГ, ЕхоКГ, клінічний аналіз крові, сечі, цукор крові, розгорнуті аналізи крові з визначенням ліпідного профілю, схильності до тромбоутворення, комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію головного мозку. Головний біль може бути першим симптомом найрізноманітніших хвороб: гіпертонічної хвороби, вегето-судинної дистонії, ниркової та ендокринної патології, пухлини мозку, інсульту і т. Д. На сьогодні відомо 45 захворювань, що супроводжуються головним болем. Своєчасна діагностика і адекватна терапія цих станів дозволить поліпшити ваше самопочуття і зберегти здоров'я. Слід зазначити, що головний біль не є больовим відчуттям нервової тканини мозку, оскільки в ній відсутні больові рецептори. Вона виникає внаслідок впливу на розташовані в голові і / або шиї чутливі області: череп (окістя), м'язи, нерви, артерії та вени, підшкірна тканина, очі, носові пазухи і слизова оболонка. Спосіб лікування головного болю залежить від виявленої хвороби або причини появи симптому. Історична довідка Окремі згадки про періодичні головних болях, що нагадують за описом клініку мігрені, з'явилися понад 5000 років тому. У XIX-XVI століттях до нашої ери в вавилонській літературі також були знайдені описи нападів головного болю, яку порівнювали зі спалахом блискавки. Вперше гемикрания, яка супроводжується блювотою і поганим самопочуттям в цілому, була описана в папірусі Еберса як «хвороба половини голови». Перша класифікація головних болів під назвою «De Cephalalgia» була розроблена Томасом Віллісом у 1672 році. У 1787 році Крістіан Баур розділив всі головні болі на ідіопатичні (первинні) і симптоматичні (вторинні), а також виділив 84 категорії головних болів. В кінці XIX століття в книзі «Про мігренозні головні болі і інших подібних захворюваннях» Едварда ЛІВІНГ було показано диференційну відмінність мігрені від інших, схожих по клініці, головних болях. Клінічні симптоми кластерного головного болю були описані Харрісом в 1926 році, проте пріоритет опису захворювання належить рідер (1924 рік). У 1939 році Хортон також описав клініку кластерної цефалгії, але на відміну від Харріса розцінив її як ерітромелалгію, а потім як гістамінових цефалгію. Пізніше цей стан стали позначати як синдром Хортона. Вперше на схожість цих станів вказав Екбом в 1947 році, а з 1952 року за пропозицією Кункель захворювання називається «кластерна цефалгия». У 1962 році в Національному інституті захворювань нервової системи Комітетом по головного болю вводиться в практику нове визначення головного болю, а також розробляється класифікація цефалгій і прозопалгій, яка проіснувала 26 років. У 1988 році Міжнародний класифікаційний комітет головного болю вводить в практику нову класифікацію головних та лицевих болів, яка використовується і сьогодні. Друга версія класифікації, опублікована в 2004 році, була схвалена Всесвітньою організацією охорони здоров'я. Класифікація головних болів Відповідно до Міжнародної класифікації головних болів (2-е видання) все головні болі розділені на дві великі групи: первинні (мігрень, головний біль напруги, пучкова (кластерний) головний біль та інші тригемінальні вегетативні (автономні) цефалгії, інші первинні головні болі) і вторинні головні болі (пов'язані з травмою голови та / або шиї, судинними ураженнями, інфекціями, порушеннями гомеостазу, психічними захворюваннями та ін. причинами). Окремо виділені краніальні невралгії і некласифікованих головний біль. Існують і інші класифікації головного болю. Так, за механізмом виникнення головний біль класифікують на 6 типів: судинна головний біль, головний біль м'язової напруги, ликвородинамічних головний біль, невралгічна головний біль, змішана головний біль, Псіхалгія (центральна головний біль). У всьому цьому різноманітті, хотілося б зупинитися на деяких видах головного болю, з якими ми стикаємося найчастіше, а саме: - головний біль напруги; - мігрень; - Цервікогенная головний біль; - головний біль, пов'язаний з підвищенням артеріального тиску; - абузусний головний біль. Головний біль напруги (ГБН) є найпоширенішим типом первинної головного болю. Епізодична ГБН зустрічається більш ніж у 70% людей, від хронічної ГБН страждають 1-3% дорослих людей. ГБН часто починається в підлітковому віці, в основному, серед жінок (на трьох жінок припадає двоє чоловіків). Пік захворюваності припадає на 20-39 років. Механізм розвитку ГБН пов'язаний зі стресом або скелетно-м'язовими проблемами шиї. Напади епізодичній ГБН тривають зазвичай кілька годин, але можуть тривати кілька днів. Хронічна ГБН може бути безперервною і в набагато більшій мірі перешкоджати нормальному функціонуванню, ніж епізодична ГБН. Для ГБН характерні: двостороння локалізація, що стискає / гнітючий характер, інтенсивність болю від легкого до помірного, головний біль не посилюється від звичайного фізичного навантаження, відсутність нудоти або блювоти, можлива наявність фотофобії або фонофобію. Біль, як правило, носить монотонний характер з незначними коливаннями інтенсивності протягом дня. Вона часто описується пацієнтами як почуття тиску, напруги або стягування навколо голови на зразок «каски» і набагато рідше пред'являється у вигляді власне больових відчуттів, іноді поширюється на шию або починається з шиї. У деяких випадках пацієнти відзначають короткі епізоди гострої проколюють одностороннього болю. Нерідко хворі з ГБН пов'язують появу больових епізодів з перенесеним стресом. Настільки ж часто відзначається виникнення епізодів ГБН після фізичного і психічного перевтоми. Нерегулярне харчування і порушення режиму сну і неспання, є характерними провокуючими факторами, хоча такі чинники, як різкі запахи, дим, яскраве світло і метеофактори, рідко виступають в ролі провокаторів епізодів ГБН. При хронічній формі ГБН досить часто відзначається її виникнення вночі або вранці при пробудженні. Діагноз ГБН ставиться на підставі аналізу скарг (характер головного болю) і анамнезу захворювання (зв'язок епізодів головного болю з негативними емоціями, хронічним стресом, тривалим позна перенапруженням). При огляді у пацієнтів з ГБН виявляється напруга і болючість перікраніальних м'язів. З огляду на велику роль мишечнотоніческого синдрому в патогенезі та хронізації ГБН, лікування м'язового напруги повинно бути однією з найважливіших завдань терапії ГБН. Тому поряд з нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗП), в схеми лікування цієї групи хворих обов'язково включають міорелаксанти. При наявності емоційно-особистісних розладів обов'язково додають седативні препарати, антидепресанти. У пацієнтів з поєднанням ГБН і мігрені, що нерідко зустрічається в клінічній практиці, можливе застосування триптанов. Однак в цих випадках слід навчити пацієнта розрізняти епізоди ГБН і напади мігрені. У цієї групи хворих ефективно в якості профілактичних заходів застосування акупунктури, релаксационного тренінгу, постизометрической релаксації. Мігрень проявляється стереотипними нападами односторонньої пульсуючого головного болю, яка супроводжується нудотою, блювотою, фото- і фонофобією. Тривалість нападу мігрені варіює від 4 до 72 годин. У багатьох випадках напади виникають в результаті впливу провокуючих чинників, найбільш частими серед яких є: стресовий вплив, порушення режиму сну і неспання, менструація, зміна часових поясів, харчові продукти (сир, шоколад, цитрусові, яйця, копченості та ін.) І напої (червоне вино, пиво, каву). Виділяють дві основні форми мігрені: мігрень без аури і мігрень з аурою. Мігрень без аури спостерігається в 80% всіх випадків мігрені. Багато пацієнтів можуть відчувати напади мігрені як з аурою, так і без неї. Зовсім нерідко зустрічаються напади «аура без головного болю», які, на жаль, часто не приймаються і не діагностуються. Лікування мігрені включає в себе два напрямки: лікування нападу мігрені і профілактичне лікування в період між нападами. Лікування нападу мігрені підрозділяється на: 1) неспецифічне - це прості анальгетики - парацетамол; комбіновані анальгетики комбінація з кофеїном, короткодіючими барбітуратами; нестероїдні протизапальні препарати - аспірин, ібупрофен, індометацин, диклофенак; препарати для купірування супроводжуючих симптомів; 2) специфічна терапія - це тріптани - суматриптан, золмитриптан, неселективні агоністи 5-НТ1 В / 1Б рецепторов- ерготамін, дигідроерготамін; допоміжні засоби-метоклопрамид, домперидон; комбіновані препарати-діфметре. Профілактичне медикаментозне лікування призначається всім хворим і направлено на зменшення частоти виникнення, тяжкості нападів головного болю. При виборі фармакологічного кошти враховують індивідуальні особливості пацієнта, характеристики нападів, наявність коморбідних розладів. Для профілактики нападів мігрені іспользуюя блокатори β- адренорецепторів, блокатори кальцієвих каналів, антиепілептичних кошти, антидепресанти, ноотропи, венотоникі, рибофлавін (вітамін В12), коензим Q10, тіоктової (α-ліпоєвої) кислоту. Ефективні при мігрені немедикаментозні методи лікування: акупунктура, релаксаційний тренінг, поведінкова терапія. Цервікогенний головний біль Поширеність цервикогенной головного болю (ЦМЛ) серед пацієнтів з хронічними головними болями становить 15-20%. ЦМЛ спостерігається в основному в осіб середнього віку, в 4 рази частіше зустрічається серед жінок і має значну тенденцію до хронізації. ЦМЛ, як правило, страждають представники «сидячих» професій, а також ті, кому в процесі роботи доводиться часто закидати голову або працювати з опущеною головою. Появі ЦМЛ в більшості випадків передує тривале вимушене положення шиї і голови, а також незграбні рухи шиї, пов'язані з переразгибанием або різкої ротацією. Інші провокуючі фактори - сон в незручному положенні, переохолодження, протяги, стрес. Говорячи про механізм розвитку цервикогенной головного болю, слід виділити мишечнотоніческій і судинний компоненти. Поразка шийного відділу хребта призводить до порушення відтоку по хребетним венозним сплетенням і призводить до формування центрального венозного застою. Також істотну роль у формуванні ЦМЛ грає роздратування вегетативного сплетення хребетних артерій. ЦМЛ - унилатеральной головний біль, що розповсюджується від шийно-потиличної області до передніх відділів голови. Інтенсивність ЦМЛ найчастіше помірна, іноді може супроводжуватися нудотою, несистемним запамороченням, миготінням мушок перед очима, цервіко-брахіального болями. Слід зазначити, що односторонній характеру головного болю характерний для дебюту захворювання. При посиленні вона може поширюватися і на іншу сторону, але все ж домінує на стороні виникнення. Нерідко ЦМЛ поєднується з іншими видами головного болю. Основний об'єктивний ознака, що підтверджує цервікогенние характер головного болю, - м'язово-скелетна дисфункція в шийно-плечової області. Відзначається скорочення екстензоров шиї, низхідній порції трапецієподібного, сходовій м'язів, низький рівень тренованості глибоких згиначів шиї і міжлопаткової мускулатури. При хронічній ЦМЛ визначаються активні тригерні точки в області грудино-ключично-соскоподібного, сходових, пасової, низхідній порції трапецієподібного, що піднімає лопатку, подлопаточной і надостістая м'язів, а також коротких розгиначів шиї (короткі субокціпітальное м'язи) з однойменної боку. У плані обстеження лікар призначить рентгенографію шийного відділу хребта з функціональними навантаженнями, доплерографію судин шиї. Лікування ЦМЛ включає немедикаментозні і медикаментозні методи. Мануальна терапія. Основна її мета - усунути функціональні суглобово- м'язові порушення, що обумовлюють шийну головний біль, і таким чином попередити її подальші епізоди. Хворим призначається система тренування. Ключовим її етапом є ізометричне зміцнення локальної мускулатури шийно-плечової області - глибоких згиначів шиї і міжлопаткової мускулатури. Постуральне і ергономічне перенавчання хворого передбачає виключення положень і рухів, які можуть привести до перерозтягнення мягкотканних структур і механічному роздратуванню вертебральних артерій. За свідченнями рекомендовано носіння коміра Шансу. Медикаментозне лікування включає в себе призначення НПЗП і центральних міорелаксантів (тизанидин, баклофен). При наявності судинного компонента до терапії приєднуються вазоактивні препарати (ніцерголін, вінпоцетин, препарати гінкго білоба), актовегін, ноотропи, при венозної недостатності - венотонізуючу препарати (веносмін, детралекс, Нормовен, венодіол). При хронічному перебігу ЦМЛ можуть приєднуватися депресивні розлади, в таких випадках слід додавати антидепресанти. Головний біль, пов'язаний з підвищенням артеріального тиску При підвищеному артеріальному тиску головний біль носить тупий, що давить, іноді пульсуючий характер з локалізацією (найчастіше) в області потилиці. Пацієнти з гіпертонічною хворобою, як правило, вже добре знають цей характер головного болю, «відчувають», що підвищується тиск. Лікувальна тактика в цій ситуації така: виміряти артеріальний тиск, при його підвищенні прийняти гіпотензивні препарати (каптоприл, каптопрес, фенігідін, бісопролол). Як правило, підвищення артеріального тиску супроводжується емоційним збудженням, що, в свою чергу, призводить до подальшого зростання цифр АТ. Тому рекомендуємо прийом заспокійливих препаратів (Корвалтаб, валеріана, седістрес, Кардіолін). Однак, іноді пацієнти не знають і не пов'язують головний біль з підвищенням цифр артеріального тиску. Приймають знеболюючі препарати, які в якійсь мірі полегшують їх стан, але не дають помітного поліпшення самопочуття, а найголовніше, не усувається причина головного болю (високий артеріальний тиск), яка в свою чергу може призводити до досить серйозних ускладнень для здоров'я. Високі цифри АТ, не леченная гіпертонічна хвороба - це ризик розвитку інфаркту та інсульту. Тому, коли у Вас болить голова, виміряйте артеріальний тиск. Якщо цифри АТ більше 140/90 мм рт.ст., потрібно прийняти гіпотензивні препарати (препарати, що знижують цифри АТ) і звернутися до лікаря. Лікар призначить необхідний план обстежень (ЕКГ, холтерівське моніторування ЕКГ і АТ, доплерографію екстракраніальних судин голови і шиї, УЗД серця) і буде вирішено питання про необхідність регулярного прийому гіпотензивних препаратів, проведений підбір препарату і вибір дози. Гіпотензивних препаратів дуже багато, який саме потрібен Вам і в якій дозі, повинен вирішити лікар. Як правило, призначення одних гіпотензивних препаратів недостатньо, щоб повністю впоратися з проблемою головного болю при гіпертонічній хворобі. Тут знадобитися курсової прийом судинних, ноотропних препаратів, венотоников, а в ряді випадків і антидепресантів. Абузусний головний біль Безконтрольний прийом анальгетиків (особливо в поєднанні з барбітуратами, кофеїном, деякими седативними препаратами) може викликати пригнічення власних антибольовим мозкових центрів і привести до виникнення, так званої, абузусной (лікарської) головного болю. При частих головних болях важливо пам'ятати: вкрай небезпечно приймати знеболюючі препарати у великій кількості і довше 15 днів на місяць, а комбіновані анальгетики - довше 10 днів. При цьому конкретного лікарського засобу, яке провокує розвиток цього захворювання, немає. Значення має лише тривалість застосування і доза медикаментозного препарату. Лікування абузусной головного болю - це досить складне завдання. Необхідно в першу чергу повністю скасувати ліки, вживання якого викликало цей синдром. Але це слід робити обережно і поступово, так як різке припинення прийому лікарського засобу може посилити больовий синдром. Також, в залежності від показань, лікар призначить нудоти, седативні препарати, антидепресанти, проведе, при необхідності, регідраціонние і дезінтоксикаційні заходи. Слід зазначити, що запобігання розвитку абузусной головного болю сприяє не тільки знання про шкоду зловживання знеболюючими препаратами, а й, перш за все, своєчасна діагностика та адекватне лікування наявного у пацієнта больового синдромів. Лікування головного болю повинно складатися не тільки з лікування нападу головного болю, але і профілактичних курсів лікування, модифікації способу життя, харчування, помірних фізичних навантажень. Саме такий підхід дозволить впоратися з проблемою головного болю, знайти здоров'я і добре самопочуття.

Дисциркуляторна енцефалопатія (ДЕ), мабуть, один з найбільш частих діагнозів, який ставить лікар-невропатолог в своїй практиці. Що ж це таке? Перш за все, це не гостре захворювання, а хронічне, повільно прогресуюче, розвивається поступово, як-би поволі, не маючи чітко обмеженого моменту початку. Характеризується ДЕ хронічної, протягом тривалого проміжку часу, недостатністю мозкового кровообігу. В результаті порушуються функції головного мозку. Що ж є причиною хронічного порушення мозкового кровообігу? Найбільш часті причини це: - гіпертонічна хвороба; - атеросклероз; - патологія магістральних артерій; - остеохондроз, спондильоз (викликають «здавлювання» хребетних артерій); - цукровий діабет; - серцево-судинні захворювання (порушення серцевого ритму та ін.). Прояви захворювання різноманітні, залежать від стадії хвороби. Одними з перших симптомів ДЕ є: головний біль, запаморочення, шум у голові, підвищена стомлюваність, зниження уваги, емоційна лабільність, порушення сну. На першій стадії ДЕ при неврологічному огляді виявляється розсіяна неврологічна симптоматика, провідним неврологічним синдромом є астенічний. У міру прогресування захворювання, на другій стадії, відзначаються порушення пам'яті, наростають порушення уваги, порушення сну, головні болі, з'являється сонливість вдень, підвищена стомлюваність і загальна слабкість, емоційно-особистісні порушення (апатія, депресія, підвищена дратівливість, розгальмування), запаморочення має стійкий характер, з'являється хиткість, нестійкість при ходьбі. На цій стадії вже формуються вестибуло-атактический, лікворної-гіпертензійного і інші неврологічні синдроми. Обстеження при ДЕ включає в себе: - огляд невропатолога; - КТ або МРТ головного мозку; - ультразвукова доплерографія (УЗД) судин голови та шиї; - електроенцефалографія (при наявності пароксизмальних станів); - ЕКГ (при аритміях показано холтерівське ЕКГ-моніторування); - біохімічне дослідження крові (гематокрит, ліпідний спектр крові, цукор крові, коагулограма); - огляд окуліста (обстеження очного дна). Проведення комплексного обстеження важливо з метою виявлення причини розвитку ДЕ, встановлення характеру органічних змін в стінках судин і речовині головного мозку. Основним напрямком в лікуванні ДЕ є лікування захворювання, яке призвело до розвитку ДЕ: артеріальної гіпертензії, атеросклерозу, гіперхолестеринемії, цукрового діабету, порушень ритму серця та інших. Другий напрямок лікування - це усунення або зменшення проявів захворювання, тих симптомів, з якими звернувся пацієнт. Третій напрям - це попередження розвитку ускладнень: транзиторних ішемічних атак і інсультів, деменції. Таким чином, дисциркуляторна енцефалопатія - хронічне захворювання, яке вимагає тривалого лікування і спостереження лікаря. Саме такий підхід дозволяє ефективно гальмувати темпи розвитку хвороби, попередити виникнення ускладнень. Своєчасне і адекватне лікування дозволяє на довгі роки зберегти світлий розум, працездатність, гарний настрій, можливість насолоджуватися життям.

Сучасні методи лікування міоми матки Лікар акушер-гінеколог, лікар ультразвукової діагностики. Касьяненко Тетяна Рудольфівна. Сучасні методи лікування міоми матки Міома матки - це доброякісна пухлина, яка виходить із м'язового шару матки. Причини виникнення цієї пухлини ще повністю не вивчені. До них відносяться зміни в роботі яєчників (виділення гормонів естрогену і прогестерону). Грає роль підвищення гормону гіпофіза - пролактину. Також впливають генетичні (спадкова схильність), імунологічні (особливості тканин і клітин даного організму), а також фактори навколишнього середовища (спосіб життя, куріння, алкоголь, режим харчування, часті стреси і деякі інші фактори). Міома матки - це сама часто зустрічається пухлина жіночих статевих органів. Поширеність міоми матки серед жінок репродуктивного віку в Європі становить близько 40%. Міома матки - це гормонозалежна пухлина. Саме тому під час менопаузи практично завжди відбувається зворотний ріст пухлини - міома зменшується в розмірах. Нерідко міома матки деякий час протікає безсимптомно - жінка не відчуває ніяких проявів хвороби. Найбільш характерними проявами міоми матки є - рясні, тривалі, часто повторювані менструальні або міжменструальнікровотечі. Також до симптомів міоми матки відносять - болі внизу живота, відчуття стискання сечового міхура і кишечника (часті сечовипускання, дискомфорт при сечовипусканні), запори, збільшення розмірів живота, больові відчуття під час сексу, анемія та ін. Основними методами діагностики міоми матки є - бимануальне (двуручное) дослідження, яке проводить гінеколог при огляді жінки; УЗД органів малого тазу (допомагає оцінити справжні розміри матки і вузлів, їх кількість і розташування; гістероскопія (огляд порожнини матки); лабораторні дослідження (клінічний аналіз крові, дослідження гормонального статусу); комп'ютерна томографія і магнітно-резонансна томографія (використовується для уточнення діагнозу при неефективності УЗД). За розташування міоматозних вузлів в різних відділах матки міома може бути: інтрамуральна - вузол розташовується всередині м'язового шару матки. Такі вузли часто бувають множинними. Основними проявами є порушення скорочувальної здатності матки і, внаслідок цього, тривалі рясні менструації, больовий синдром. субсерозна - вузол росте до зовнішньої оболонки матки, може бути пов'язаний з маткою тільки вузькою «ніжкою», яка його живить. Основними проявами може бути відчуття стискання сусідніх органів (сечовий міхур, кишечник), болі внизу живота, збільшення розмірів живота. Іноді через перекрут «ніжки» може розвинутися гостра біль внизу живота, яка вимагає оперативного лікування. субмукозна - міоматозний вузол росте всередину матки, в її порожнину. Такі міоми проявляються рано рясними менструаціями і кровотечами, вираженим больовим синдромом, раннім перериванням вагітності. Такі міоми при подовженні живильної «ніжки» можуть самостійно виходити з порожнини матки - «народжуються міоми». змішана - наявність декількох вузлів різних типів. До сучасних методів лікування міоми матки відносять: Хірургічні методи лікування. Емболізація маткових артерій. Медикаментозна терапія. І. Хірургічні методи лікування. До цих методів відносять видалення матки і видалення міоматозних вузлів (консервативна міомектомія). Існують певні показання до оперативного лікування: міома матки великих розмірів (матка збільшена як при 8 тижнях вагітності і більше); симптомно міома - пухлина при якій бувають часті, рясні, тривалі менструації і кровотечі. Міоми, які супроводжуються больовим синдромом, а так само ті, при яких відбувається здавлення сусідніх органів; швидкорослі міоми (високий ризик злоякісного переродження вузла). Гістеректомія - це радикальний метод лікування, при якому відбувається видалення матки. Перевагою цього методу є радикальність - хвороба ніколи не повториться, відбувається швидке купірування всіх симптомів. Недоліки методу - це оперативне втручання, втрата можливості мати дітей. Консервативна міомектомія - видалення міоматозних вузлів без видалення матки. До переваг методу можна віднести швидке купування симптомів, збереження матки. Недоліком є часте рецидивування міоми (так як причина не усунена). ІІ. Емболізація маткових артерій (ЕМА) - відноситься до малоінвазивних органосохраняющим методам лікування міоми матки. Через маленький розріз на стегні в маткову артерію за допомогою спеціального зонда вводиться розчин, що містить дрібні емболи. Суть методу полягає в тому, що відбувається порушення кровотоку в судинах, що живлять вузол або вузли. Через це вузли з часом зменшуються в розмірах і припиняється їх ріст. Час відновлення після процедури становить до 1 тижня, але зменшення міоми може зайняти від декількох місяців до декількох років. На жаль, не всі міоми можна лікувати цим методом. Для вибору цього методу необхідно ретельне професійне обстеження. ІІІ. Медикаментозна терапія. Завданням цього методу є усунення симптомів міоми, припинення росту вузлів і їх зворотний розвиток. Внутрішньоматкова система з левоноргестрелу - це внутрішньоматковий контрацептив, який забезпечує лікувальну функцію. Він значно зменшує крововтрату при менструації, але майже не впливає на розмір міоми. Цей метод не може бути використаний при субмукозной локалізації вузлів. Агоністи гонадотропін-рилізинг гормону (аГнРГ). При введенні цього препарату відбувається блокування вироблення яєчниками гормонів через що і відбувається припинення симптомів міоми і зменшення розмірів вузлів. Недоліком цього методу є побічні ефекти, пов'язані з «штучної» менопаузою (припливи, головний біль, остеопороз і ін.) Після припинення прийому препарату розміри міоми повертаються приблизно через 3 місяці. Антогоністи гормону прогестерону. Це сучасні препарати, які діють на причину виникнення міоми матки і сприяють швидкому зниженню рівня менструальної крововтрати, значного і стійкого зменшення розмірів міоми. При великих розмірах вузлів цей метод використовується для підготовки до операції (за рахунок припинення маткових кровотеч організм відновлюється - підвищується рівень гемоглобіну, поліпшується якість життя). Недоліком методу є тривалий прийом препарату. Рослинні препарати. В даний час існує ряд фітопрепаратів, які впливають на відновлення гормонального балансу і тим самим сприяють припинення зростання і, в деякій мірі, зменшення розмірів вузла. Однак, треба враховувати, що ефект буде тим більше, чим менше розміри вузла. На великі вузли ці препарати практично не діють. Також недоліком методу є необхідність тривалого прийому ліків. Симптоматична терапія. До цих препаратів відносять кровоспинні засоби - вони зменшують обсяг крововтрати, але не впливають на розміри і зростання вузлів. Важливим в лікуванні міоми матки є корекція способу життя. Необхідно збільшити фізичну активність - щоденна зарядка, піші прогулянки протягом дня, помірні тренування. Обов'язковий нічний сон не менше 8 годин, лягати краще не пізніше 23.00. Провести корекцію харчування - зменшення прийому вуглеводів; збільшення споживання в їжу рослинних продуктів (фрукти, овочі, кокос, авокадо, горіхи, насіння); збільшення прийому рідини. Любі жінки! Не нехтуйте щорічним гінекологічним оглядом. Пам'ятайте, міома матки, як і багато інших гінекологічні захворювання, може довгий час протікати безсимптомно, а раннє лікування найбільш ефективно. В арсеналі лікаря є сучасні методи боротьби з міомою матки і це не завжди операція! Публікацію підготувала лікар акушер-гінеколог Касьяненко Тетяна Рудольфівна.

Транскраниальная сонографія чорної субстанції проводиться пацієнтам з метою підтвердження (або виключення) хвороби Паркінсона. Достовірність методу - 90%. Метод транскраніальної сонографії з високою чутливістю і специфічністю дозволяє диференціювати випадки хвороби Паркінсона від фенотипически подібних нозологічних форм - множинної системної атрофії, прогресуючого над'ядерний параліч, есенціального тремору. Гіперехогенность чорної субстанції є маркером захворювання, що визначає не тільки факт наявності хвороби Паркінсона, а й ризик розвитку даного захворювання. З огляду на це, обстеження може проводитися пацієнтам з обтяженим сімейним анамнезом з метою виявлення ризику розвитку хвороби Паркінсона. Результати даного дослідження дозволяють значно підвищити точність діагностики хвороби Паркінсона. Виявлення високого ризику розвитку захворювання у клінічно здорових пацієнтів дає можливість розробити профілактичні програми.

У медицині з метою діагностичного обстеження застосовують безліч приладів, серед яких негатоскоп є пристроєм першорядної важливості. Для перегляду знімків, які зроблені радіографічним методом, слід купити негатоскоп, що допомагає розглянути томографи і рентгенівські знімки. Такий прилад дозволяє переглядати як вологі, так і сухі знімки. Крім медицини, він використовується в техніці. Конструктивні особливості негатоскопа Цей прилад включать до свого складу кілька важливих компонентів, серед яких слід виділити: пластиковий або металевий корпус; комплект ламп (як правило, це люмінесцентні, LED і флуоресцентні лампи); екран для перегляду знімків; пристрій для регулювання освітленості, а також для включення і виключення апарату; арматуру для фіксації, наприклад, затискачі для знімків. Виробники випускають два види негатоскопів: 1. Переносні. 2. Стаціонарні. Вони можуть працювати від електромережі або ж від акумулятора. Сучасні конструкції негатоскопів обладнуються екранами, які здатні відображати яскравість джерела світла і виконувати ряд інших функцій. У медицині негатоскопи потрібні для перегляду результатів рентгенівського обстеження або МРТ, при цьому в першому випадку знімки відображають кісткову тканину, а в другому - можуть показати зображення м'яких тканин і внутрішніх органів. У медицині такі прилади використовуються в наступних областях: травматологія; стоматологія; неврологія; нейрохірургія; онкологія. Негатоскопи - це незамінні прилади, без яких неможливо точно інтерпретувати результати МРТ і рентгенівського обстеження. Наприклад, в травматології по рентгенівському знімку видно всілякі переломи, вивихи і патологічні новоутворення. У стоматології негатоскоп визначає по знімках внутрішню структуру зубів, а також місця руйнування каналів і дентину.

Завдяки появі нових технологій і сучасних стоматологічних матеріалів виникли і нові послуги щодо усунення дефектів зубів. Сьогодні стоматолог на Позняках може створити гарну посмішку навіть тим, кого обділила природа. Якщо раніше в стоматологію найчастіше зверталися з приводу терапевтичної або хірургічної допомоги, то зараз спектр послуг значно розширився. Це і профілактичні заходи, такі як професійна чистка зубів, і естетичні - від відбілювання до установки слайсів. Основні напрямки діяльності естетичної стоматології Для поліпшення вигляду зубів і забезпечення чарівною посмішки стоматологи працюють за такими напрямками: усунення невеликих дефектів емалі - відколів і тріщин. Вони з'являються в результаті механічних пошкоджень, коли навіть на здорових зубах виникають непривабливі дірки. Ці дефекти виявляють себе хворобливими відчуттями при прийомі їжі, охолодженні або нагріванні поверхні зуба і навіть набряками. Іноді вони і зовсім не дають про себе знати, але усувати такі дефекти потрібно, адже карієс зуба не змусить себе довго чекати. Зуби в таких випадках відновлюють за допомогою светокомпозіти, зубних вкладок, керамічних вінірів та їх різновидом - найтоншими пластинами Люмініри; виправлення неправильного прикусу. Криві зуби не тільки не естетичні, вони ускладнюють проведення гігієнічних процедур, несприятливо впливають на процеси травлення, є причиною пародонтиту. Прикус виправляють за допомогою брекет-систем, знімних або незнімних пластинок; подовження коротких зубів. Такі зуби не естетичні, не дозволяють повноцінно перетравлювати їжу, відображаються на дикції, сприяють появі ранніх зморшок навколо рота. Подовжують короткі зуби за допомогою вінірів або Люмініри. Може знадобитися оперативне втручання - проводять знеболення та підрізання ясен, це візуально подовжує зуби; відбілювання зубів. Під впливом різних факторів, таких як напої та продукти з барвниками компонентами, куріння, токсичні речовини, вікові зміни, хвороби, зуби можуть жовтіти і темніти. Наліт на зубній емалі, а також, зубний камінь усувають за допомогою професійного чищення зубів, яка проводиться на сучасному обладнанні абсолютно безболісно. Ще застосовують методику ZOOM і лазер. Естетична стоматологія займається і прикрасою зубів. На них встановлюють слайси. Це напівдорогоцінне або дорогоцінні камені. Ними можна замаскувати вади зубів або просто надати своїй усмішці приголомшливий ефект.

Статистичні дослідження, проведені в багатьох країнах світу, показують, що м'язові болі по своїй поширеності займають друге місце, поступаючись першістю лише головних болів. Найбільш частою локалізацією м'язових болів є спина, шия, голова і суглоби. Мабуть, навряд чи знайдеться людина, яка жодного разу в житті не «потягнув» шию, спину, або не "протягнуло». У таких випадках мова йде про міозиті (запальне ураження скелетної мускулатури). Найбільш часті причини міозита: фізичні навантаження, переохолодження, інфекції, травми. Також причиною міозиту можуть бути глистяні інвазії, інтоксикації, спадковий фактор. Міозит проявляється, перш за все, болем в області ураженого м'яза, почервонінням (іноді і локальним підвищенням температури) шкіри в ділянці ураження, набряком тканин, порушенням функції. Спочатку біль ниючий, не сильне, з'являється тільки при рухах. Надалі біль посилюється і стає постійною (присутній в спокої і посилюється при рухах). Наростання больового синдрому часто супроводжується підвищенням температури, як місцевим (коли гарячим стає лише патологічну ділянку), так і загальним (коли розвивається лихоманка). Порушення функції запалених м'язів - це, перш за все, зниження обсягу рухів. Воно може проявлятися по-різному, в залежності від груп уражених м'язів. Наприклад, при шийному міозиті - ускладнення руху голови, при грудному - зниження дихальної екскурсії грудної клітки. Залежно від вираженості і швидкості наростання цих симптомів міозит може бути гострим або хронічним. Причому хронічний міозит часто розвивається як ускладнення гострого. І, чим ширший ураження м'язів, тим важчий перебіг захворювання. Гострі і хронічні (повторна микротравматизация, в т.ч. і професійна) травми м'язів, зв'язок, ураження внутрішніх органів, що супроводжуються м'язово-тонічними реакціями, вертеброгенная патологія (дегенератовно-дистрофічні зміни хребта) і особливо комбінації перерахованих факторів призводять до формування хронічної м'язового болю - міофасціального больового синдрому (МФБС). Для МФБС характерно залучення до процесу однієї або декількох м'язів хребта, з наявністю міофасціального триггерного пункту, який представляє собою гіперраздражімую область в ущільненому або тугому тяже скелетного м'яза. Ще одне захворювання, яке супроводжується хронічною м'язової болем - фибромиалгия (ФМА). ФМА належить до відносно генералізованим хронічним больовим синдромом. ФМА - м'язово-скелетна дисфункція і біль дифузного характеру з зонами гипералгезии (підвищеної чутливості до болю), властивості яких, по суті, не відрізняються від міофасциальних тригерних пунктів. У розвитку ФМА, також як і при МФБС, грають роль чинники хронічної микротравматизации і дегенеративно-дистрофічні зміни хребта. Деякі дослідники розглядають роль вірусної інфекції в розвитку ФМА. ФМА зазвичай розвивається на тлі гострого або хронічного стресу, болю поновлюються або посилюються при дії стресогенних чинників, що дозволяє розглядати ФМА як стрес-індукований синдром. Зв'язок попередньої депресії у пацієнтів і членів їх сімей передбачає генетичний фактор. Окремо слід зупинитися на болі в шиї. Крім перерахованих вище факторів, біль в шиї може бути пов'язана з невралгією потиличного нерва. У таких випадках біль носить стріляючий характер, може бути пекучою або пульсуючою, локалізується також в потиличній області, за вухами, може віддавати в область очей, частіше одностороння (хоча може бути і двостороннім). Отже, м'язові болі зустрічаються часто і, як правило, їх лікування починається з самолікування. У таких випадках приймають нестероїдні протизапальні засоби (ібупрофен, Ревмоксикам, парацетамол, німесіл), місцево застосовують зігріваючі мазі (апизартрон, финалгон і ін.), Сухе тепло. Важливо відзначити, що хворобливу ділянку категорично не можна гріти (гаряча ванна, сауна, грілка протипоказані), лікувати масажем, робити силову гімнастику і активно навантажувати м'язи теж не рекомендується. Коли ж все-таки слід звернутися до лікаря? Якщо за 3-4 дня не настав поліпшення, у випадках, коли біль з'являється не вперше, якщо біль виражена по інтенсивності обов'язково потрібно звернутися до лікаря, який призначить необхідне обстеження і комплексне лікування. У випадках, коли біль в шиї, спині супроводжується онімінням і / або слабкістю в кінцівках, запамороченням, хиткість, шумом в голові, порушенням фізіологічних відправлень слід звернутися до лікаря-невропатолога. Нерідко біль в спині з'являється після активних тренувань в спортивному залі. У таких випадках слід звернутися до лікаря, пройти необхідні обстеження. Це дозволить не тільки позбутися від недуги, а й розробити подальшу індивідуальну програму фізичних навантажень.

Радіоефір Радіо Слобожанщини в рамках постійного циклу програм «Будьте здорові!». В якості гостя - головний лікар медичного центру «Здоров'я» - Золотарьов Олександр. Тема ефіру - весняне загострення, безсоння і багато іншого.

Мільйони людей у всьому світі мають такі проблеми із зором, як короткозорість, далекозорість, астигматизм. Все це зобов'язує носити контактні лінзи або окуляри, обмежує вибір професій і видів спорту, погіршує якість життя. Про всі ці неприємності допоможе забути лазерна корекція зору. Безліч людей перенесло це процедуру і залишилося досить. Чим же хороша лазерна корекція? Одне з головних її достоїнств полягає в тому, що її роблять один раз, а ефект зберігається на все життя. Лише в рідкісних випадках процедуру проводять в два етапи. Зазвичай це буває при сильному ступені астигматизму. Безперечно, лазерна корекція коштує грошей. Однак американські вчені підрахували, що вона окупається приблизно за півтора року. Це відбувається за рахунок того, що людині більше не доводиться витрачатися на окуляри або контактні лінзи та засоби догляду за ними. Але справа, звичайно, не тільки в грошах. Після проведення процедури до людини повертається стовідсотковий зір. Це дозволяє йому не обмежувати себе у виборі професій, видів спорту, захоплень. Зникають і чисто побутові незручності. Адже окуляри можуть запотіти або зламатися, а лінзи потрібно постійно дезінфікувати і змінювати. Але головне достоїнство лазерної корекції полягають в тому, що вона дозволяє людям, які ще вчора страждали сильною ступенем далекозорості, короткозорості або астигматизму, чітко і точно бачити навколишній світ. Таку можливість їм дає процедура, яка проводиться амбулаторно і займає 5-10 хвилин.

ГРВІ - гостра респіраторна вірусна хвороба, яка передається повітряно-крапельним шляхом. Характеризується гострим початком, лихоманкою, загальною інтоксикацією і ураженням респіраторного тракту. Воротами інфекції є верхні відділи респіраторного тракту. Вірус зберігається в організмі хворого зазвичай протягом 3-5 днів від початку хвороби, а при ускладненні пневмонією - до 10-14 днів. ГРВІ становить серйозну загрозу новонародженим, літнім людям, людям з хворим серцем і хронічними захворюваннями, особливо з легеневими хронічними захворюваннями: астму, хронічний бронхіт та емфізему. Відомо близько двохсот різновидів вірусів, які викликають ГРВІ (найвідоміший - вірус грипу). Їх усіх об'єднує те, що вони дуже заразні, тому що передаються повітряно-крапельним шляхом, викликають схожу симптоматику, не лікуються антибіотиками. Симптоми ГРВІ - це будь-яке поєднання нижчеперелічених ознак: підвищення температури, закладеність носа, біль у горлі, головний біль, нездужання, чхання, кашель. ГРВІ нерідко протікають з ускладненнями (приєднанням запальних процесів в бронхах, легенях, навколоносових пазухах і т.д.) і викликають загострення хронічних захворювань. Не рекомендується самолікування - це небезпечно для Вашого здоров'я, обов'язково зверніться до лікаря для призначення адекватної терапії. Майже всі прояви респіраторної вірусної інфекції - підвищення температури тіла, нежить, кашель, відмова від їжі - є способи боротьби організму з збудником інфекції. Підвищення температури тіла - найбільш типовий прояв не тільки ГРВІ, а й будь-якої інфекційної хвороби. Це нормальна реакція організму на активізацію імунної системи і створення температурного діапазону (37.4- 38.0 С), в якому механізми імунного захисту працюють в оптимальному режимі. Саме тому не рекомендується «збивати» температуру жарознижувальними препаратами, якщо її значення не перевищує 38 С. Але якщо температура вище 38 С і важких переноситься хворою людиною, або призводить до підвищеного навантаження на серце або викликає дихальні розлади, то необхідно вживати рішучих заходів по її зниження. Необхідно зробити все для того, щоб організм мав можливість втрачати тепло. Тепло втрачається двома шляхами - при випаровуванні поту і при зігріванні вдихуваного повітря. Два обов'язкових дії: 1. Рясне питво - щоб було чим потіти. 2. Прохолодне повітря в кімнаті. Якщо ці умови виконані, ймовірність того, що організм сам не впорається з температурою, дуже невелика. Увага! При контакті тіла з холодом відбувається спазм судин шкіри. У ній сповільнюється кровотік, зменшується утворення поту і віддача тепла. Температура шкіри зменшується, але температура внутрішніх органів збільшується. І це виключно небезпечно! Не можна використовувати в домашніх умовах так звані "фізичні методи охолодження": грілки з льодом, вологі холодні простирадла, холодні клізми і т.п. У лікарнях або після візиту лікаря можна, тому що до того (до фізичних методів охолодження) лікарі призначають спеціальні ліки, які усувають спазм судин шкіри. Будинки необхідно зробити все для того, щоб спазму судин шкіри не допустити. Тому прохолодне повітря, але досить теплий одяг. Чим вище температура тіла, чим інтенсивніше потовиділення - тим більше треба пити. Оптимальний напій - компот із сухофруктів, що містить дуже багато необхідні речовини, наприклад, калій дуже (!) Потрібний для нормальної роботи серця і судин, особливо при високій температурі. Чай з малиною різко посилює утворення поту. Тому Ви повинні бути впевнені в тому, що є, чим потіти, а, значить, до малини треба б випити ще чого-небудь (мінеральна вода, відвари трав, калина, шипшина, смородина і т.д.). Бувають, і зовсім нерідко, ситуації, коли підвищення температури тіла погано переноситься. При деяких хворобах нервової системи висока температура тіла може спровокувати судоми, особливо у дітей. Та й, за великим рахунком, температура вище 39 градусів, яка тримається більше години, має негативних ефектів не менше, ніж позитивних. Відразу ж відзначимо: ефективність будь-яких ліків знижується, а ймовірність побічних реакцій значно збільшується, якщо не вирішені вищезазначені два головні завдання (не забезпечений належний режим пиття і не знижена температура повітря в приміщенні). Для використання в домашніх умовах оптимальний препарат - парацетамол (синоніми - тайленол, панадол, ефералган). Відносно парацетамолу, хотілося б відзначити наступне: цей препарат з одного боку дуже безпечний, а з іншого - не дуже ефективний. Ні при одній серйозній інфекції домогтися з його допомогою істотного зниження температури тіла не вдається. Саме тому, парацетамол завжди повинен бути в будинку, бо дає змогу людям правильно оцінити серйозність хвороби: якщо після прийому температура знизилася, значить з високим ступенем ймовірності можна зробити висновок, що нічого страшного (страшнішого ніж ГРВІ), у Вас немає. А ось якщо ефект від прийому парацетамолу відсутня - тут вже саме час поквапитися і не відкладати в довгий ящик звернення до лікаря. Нежить, найчастіше, є проявом саме вірусного захворювання. По-перше, організм, таким чином, намагається зупинити інфекцію в носі (не пустити її далі - в горло, в легені), а, по-друге, слизова оболонка носа виділяє слиз, яка у величезних кількостях містить речовини, що нейтралізують віруси. Головне завдання - не допустити висихання слизу. Для цього необхідний, знову-таки, чисте прохолодне повітря і достатня кількість рідини, що вживається всередину. Якщо слиз висохне - Ви будете дихати ротом і тоді почне висихати слиз в легенях, закупорюючи бронхи, а це одна з головних причин розвитку в них запалення (пневмонії). При температурі в кімнаті вище 22 градусів слиз висихає дуже швидко. Висновки очевидні. Допомогти собі можна, зволожуючи носові ходи краплями, які роблять слиз рідшою. Найпростіше і всім доступний засіб - фізіологічний розчин (є у всіх аптеках). Це звичайна вода з додаванням невеликої кількості солі. Передозувати його неможливо, тому капає абсолютно спокійно хоч щопівгодини по 3-4 краплі в кожну ніздрю (можете зробити деяку подобу фізіологічного розчину самі - на 1 літр кип'яченої води додайте 1 чайну ложку солі, якщо ж бути точнішим - 9 грам). Дуже хороший препарат - ектерицид - масляниста рідина, що має слабкими дезінфікуючими властивостями, а масло, покриваючи тонким шаром слизові оболонки, запобігає їх висихання. Ніколи і ні за яких обставин не капає в ніс розчини антибіотиків! Неприпустимо використання при звичайному (вірусному) нежиті судинозвужувальних крапель (нафтизин, галазолін, санорин, назол). Спочатку стає дуже добре - зникає слиз, а потім дуже погано - починається набряк слизової оболонки носа. Нежить - це захист. Він сам пройде, якщо не заважати, а допомагати. Придумані зазначені ліки для лікування зовсім іншого нежитю - НЕ інфекційного, а алергічного. Тепер про кашель. Будь-яка нормальна людина повинна хоча б іноді кашляти. Організм, таким чином, очищає легені від слизу, яка в них накопичується. Інакше бути не може, тому що дихає людина не найчистішим повітрям. При будь-яких хворобах легенів і верхніх дихальних шляхів кількість слизу збільшується - треба чистити бронхи і нейтралізувати віруси і бактерії. А накопичується слиз (вона називається мокротою) організм видаляє за допомогою кашлю. Як і щодо носа, головне - запобігти висиханню мокротиння - все ті ж прохолодне повітря і питво. Категорично неприпустимо без вказівки лікаря використовувати лікарські засоби, що пригнічують кашель (глауцін, либексин, тусупрекс, бронхолітин)! А, якщо вже не під силу, то використовувати препарати, що впливають на мокроту (що роблять її менш густий) і підсилюють скорочення бронхів. Кашель, яким би він не був, завжди дозволяє дочекатися дільничного лікаря і порадитися. Цілком нешкідливі і досить ефективні мукалтин, нашатирно-анісові краплі, калію йодид, бромгексин, лазолван, бронхикум. Їх непогано мати в будинку, але дози і доцільність застосування в кожному конкретному випадку уточнювати у лікаря. Головний, вельми втішний і вельми оптимістичний висновок: в переважній більшості випадків організм нормальної людини цілком здатний до того, щоб без будь-якої сторонньої допомоги впоратися з вірусною інфекційною хворобою. І головне наше завдання організму не заважати! Завжди пам'ятайте: кількість і тяжкість ускладнень, а також терміни хвороби, найтіснішим чином пов'язані з кількістю ліків, вживаних Вами. Чим більше гарних таблеток Ви з'їсте, тим більше красивих флакончиків, ампул і шприців купите потім, коли будете лікувати ускладнення. При перших ознаках захворювання обов'язково зверніться до лікаря !!!!!! Перенесені ГРВІ зазвичай не залишають після себе тривалого стійкого імунітету. Тому необхідно дотримуватися деяких елементарних правил для профілактики цього захворювання. Хорошим бар'єром на шляху інфекції варто марлева пов'язка, або маска. Вона захистить вас в місцях скупчення великої кількості людей. Але не забудьте: маска захищає тільки протягом 2-3 ч, після її слід поміняти на свіжу. Дослідженнями доведено, що протягом дня руки людини сотні разів стикаються з виділеннями з носа, рота, глаз.Рукопожатія, дотик дверних ручок, поручнів в громадському транспорті - все це шляхи передачі інфекції через руки. Через руки мікроби потрапляють в ніс, ротову порожнину, очі. Тому доцільно по можливості відмовитися від рукостискань взагалі (тим більше в період епідемій вірусних захворювань). Руки необхідно мити часто, особливо в періоди неблагополучною епідеміологічною обстановки. З метою профілактики захворювання на грип та ГРВІ дуже важливо обмежити контакти з хворими людьми, це особливо стосується дітей. Бажано уникати місць великого скупчення людей, як можна менше користуватися громадським транспортом. Корисні тривалі прогулянки на свіжому повітрі. Одним з важливих методів профілактики гострих респіраторних захворювань є загартовування, яке спрямоване на нормалізацію функції дихальної системи людини в умовах впливу низького температурного режиму, що зменшує ризик зараження. Але загартовуванням потрібно починати займатися поступово і робити це регулярно, інакше можна домогтися зворотного ефекту. Перш за все порадьтеся зі своїм лікуючим лікарем - як правильно проводити процедури по загартуванню, з чого починати, тривалість, регулярність і т.д. З метою профілактики рекомендується приймати полівітаміни з великим вмістом вітаміну С. Аскорбінова кислота має загальнозміцнювальну дію, так як бере участь в окисно-відновних процесах, вуглеводному обміні, регуляції згортання крові. Вітаміном С багаті цитрусові (лимони, апельсини, грейпфрути, мандарини), багато його в квашеній капусті. Всередину аскорбінову кислоту приймають по 0,5-1 г 1-2 рази на день. Часник і цибуля - дуже доступне і незамінний засіб профілактики в період масової захворюваності на грип та простудні захворювання. Але їх слід застосовувати з обережністю людям, які мають захворювання шлунково-кишкового тракту. До додаткових заходів профілактики відносяться полоскання горла і туалет носа. Для полоскань можна використовувати розчини фурациліну, соди, настої або відвари лікарських рослин (ромашки, шавлії, евкаліпта). Слід пам'ятати, що народні методи профілактики будуть ефективні тільки в тому випадку, якщо їх застосовувати систематично. Не можна забувати, що в періоди епідемій жертвами хвороб стають насамперед ослаблені люди. До групи ризику можна віднести осіб з будь-якими хронічними захворюваннями, схильних до частих стресових ситуацій, неповноцінно харчуються, зловживають алкоголем, курінням. Особливо уважно потрібно ставитися до себе навесні, коли організм після тривалого холодного періоду знаходиться в ослабленому стані. В цей час, коли все в природі оживає, у людини нерідко починається так звана весняна депресія. Причинами весняної втоми можуть бути наслідки перенесених простудних захворювань, недосипання, брак сонячного світла, дефіцит вітамінів. Звернувшись в наш медичний центр, Ви зможете отримати кваліфіковану консультацію з діагностики, лікування та профілактики захворювань. ГРВІ - гостра респіраторна вірусна хвороба, яка передається повітряно-крапельним шляхом. Характеризується гострим початком, лихоманкою, загальною інтоксикацією і ураженням респіраторного тракту. Воротами інфекції є верхні відділи респіраторного тракту. Вірус зберігається в організмі хворого зазвичай протягом 3-5 днів від початку хвороби, а при ускладненні пневмонією - до 10-14 днів. Золотарьова О. Н. Лікар-терапевт другої кваліфікаційної категорії

У статті «Циклічність змін, як ознака жіночого здоров'я» ми з Вами визначилися, що циклічність змін, що відбуваються в жіночому організмі регулюється гормонами, порушення секреції яких призводить до дисфункції «органів-мішеней», на які вони діють. Дисфункція яєчників - це загальне поняття, під яким розуміють порушення гормональної функції яєчників. Ця патологія проявляється або затримкою місячних понад 35 днів з подальшим кровотечою тривалістю більше 7 днів, або нерегулярними частими менструаціями, наступними один за одним через різні проміжки часу (менш ніж 21 день). Такі кровотечі називають дисфункціональними матковими кровотечами (ДМК). Розрізняють: 1. ЮВЕНІЛЬНІ (статевозрілі, підліткові) МАТКОВІ КРОВОТЕЧІ - це ДМК періоду статевого дозрівання 2. ДМК У РЕПРОДУКТИВНОМУ ВОЗРАСТІ 3. ДМК В ПЕРІОДІ ПРЕМЕНОПАУЗИ (КЛІМАКТЕРИЧНІ) 4. МАТКОВІ КРОВОТЕЧІ В ПОСТМЕНОПАУЗЕ Причини цих порушень досить різноманітні: анатомічні порушення в самому яєчнику (вроджені та набуті); ендокринні захворювання (щитовидної залози, надниркових залоз і ін); запальні процеси внутрішніх статевих органів; стреси, неврози; захворювання статевих органів (аденоміоз, пухлини яєчників, міома матки, ендометріоз, рак шийки матки, тіла матки); порушення розташування внутрішньоматкової спіралі, переривання вагітності (медичний аборт, мимовільний викидень); лікування деякими лікарськими препаратами та ін. Будь-які порушення менструального циклу, що супроводжуються кровотечою - привід для негайного звернення до лікаря. Іноді дисфункція яєчників може бути першою ознакою безсимптомно протікають серйозних захворювань. Для виявлення причин розвитку дисфункціональних маткових кровотеч можуть бути використані наступні методи: - огляд гінеколога - УЗД органів малого таза, при необхідності - інших внутрішніх органів (щитовидної і молочних залоз, наднирників). - обстеження на наявність інфекцій, що передаються статевим шляхом (кандидоз, мікоплазмоз, уреаплазмоз, трихомоніаз, хламідіоз і ін.), Методами мікроскопії мазка зі слизової оболонки статевих шляхів, визначення рівня антитіл методом ІФА, виявлення інфекційного агента методом ПЛР. - Дослідження гормонального профілю (рівень змісту ФСГ, ЛГ, ПРЛ, естрогенів, прогестерону, при необхідності визначення рівня вмісту гормонів щитовидної залози, надниркових залоз). Для цих обстежень береться на аналіз кров з вени і сеча. - Дослідження гіпофіза: рентгенографія черепа, комп'ютерна томографія - Дослідження шийки матки під мікросокпом - цифрова кольпоскопія. - Гістологічне дослідження виділень з порожнини матки (мікроскопічне дослідження). Необхідність тих чи інших обстежень в кожному індивідуальному випадку визначає лікар. Лікування: усунення причини захворювання зміна способу життя (відмова від шкідливих звичок, планування режиму праці та відпочинку, заняття фізкультурою, раціональне харчування); лікування інфекцій та інших супутніх захворювань; корекція ендокринних порушень (гормонотерапія) і ін. Схема лікування розробляється строго індивідуально для кожної пацієнтки.

Однією з основних причин пізньої діагностики артеріальної гіпертонії є тривале і безсимптомний лікування хвороби. Коли з'являються «чітко» виражені симптоми, як правило хвороба «сформувалася» і вимагає вже медикаментозного лікування. Серед причин викликають це захворювання: генетична схильність (за статистикою якщо гіпертонією страждали обоє батьків, то ризик захворіти на гіпертонію для вас становить близько 57%, якщо тільки мати - 30%, тільки батько - 13%), вік (для жінок особливо «небезпечний» клімактеричний період, коли знижується рівень естрогенів в організмі), порушення нормального обміну речовин і гормонального фону (цукровий діабет, ожиріння, захворювання наднирників і щитовидної залози), шкідливі звички (куріння, алкоголь, гіподинамія, неправильне харчування), стреси. Окремим пунктом можна виділити наявність інфекції в організмі, особливо активні форми інфекційних збудників. Які виділяються токсинами отруюють організм, збільшують навантаження на печінку і можуть стати причиною прихованого запального процесу в нирках. А від нормальної роботи нирок і надниркових залоз безпосередньо залежить «нормальне» тиск. Серед «обов'язкових» досліджень при діагностиці гіпертонії: контроль артеріального тиску, УЗД внутрішніх органів (серце, нирки, печінка), ЕКГ, лабораторні дослідження (клінічний аналіз крові і сечі, глюкоза в крові, біохімія крові). Для діагностики «першопричини» спровокувала розвиток гіпертонії, рекомендується додаткове обстеження щитовидної залози, гормонального фону організму, онкомаркери. Встановлення причин, що спровокували гіпертонію і по можливості їх усунення, а не тільки боротьба з симптомами захворювання, гарантує успішність лікування. Можливості діагностичної лабораторії Харківського «Медичного центру здоров'я» дозволяють швидко і високою точністю діагностувати практично будь-яке захворювання. Система роботи, сучасне діагностичне обладнання, комп'ютеризація всіх процесів гарантує найвищу якість результатів досліджень і європейський сервіс (зручне розташування пунктів забору крові в Харкові, Харківській області та інших регіонах України; доставка результатів на факс, e-mail, висококваліфіковані фахівці). Постійно розширюється спектр послуг, що надаються. З нових послуг: оформлення санітарних книжок, медичні профогляди. Працює безкоштовна медична довідка для населення по телефону (057) 783-33-33. Телефонуйте, ми постараємося Вам допомогти! І не забувайте, що здоровий спосіб життя - найкраща профілактика хвороб!

Гормони щитовидної залози впливають на стан організму в цілому. Нижче наводиться список симптомів гіпотиреозу. Якщо один з них не зникає тривалий час або одночасно з'являються три або більше симптомів, слід проконсультуватися у лікаря. - Депресія. - Уповільнений серцебиття (брадикардія). - Ослаблення зору. - Затримка рідини в організмі (набряки). - Безпліддя або викидні. - Відсутність і затримки менструацій. - Сухість шкіри. - Напади запаморочення, нудоти. - Безсоння. - Чутливість до холоду. - Тремтіння. - Освіта рубчиков (потовщень) на нігтях. - Почуття тривоги. - Випадання волосся (особливо помітно в області брів). - Втома. - Відчуття оніміння або поколювання. - Запори. - Дратівливість. - Нездатність сконцентруватися. - Зниження пам'яті. - Огрубіння голосу. - М'язові судоми. Якщо залишити ці стани без лікування, вони поглиблюються, і може розвинутися гіпотиреоїдних набряк, званий мікседемою. При мікседемі по невполне зрозумілих причин в організмі хворого продукується надлишок т.зв. миксоматозной рідини (дуже густий і багатою білками), яка накопичується в шкірі і інших органах. У серйозних випадках мікседема закінчується комою, при якій відзначаються дуже низька температура тіла і поразки багатьох органів внаслідок недостатнього постачання киснем.

Візит людини в кабінет дерматовенеролога часто викликає у людей переляк, напруга. У старі часи це, дійсно, було не дуже приємно, так як в СРСР були відсутні анонімні кабінети, кожен візит в КВД проходив через оприлюднення паспортних даних, що само по собі викликало у людини стрес і, часто, небажання оприлюднити всю правду лікаря на прийомі про свою проблему. Зараз часи змінилися. Кожна людина має можливість вибору лікаря і лікувального закладу для вирішення інтимної проблеми. С початку 90-их років 20-го століття ментальність наших людей сильно змінилася, наш анонімний кабінет все частіше відвідують люди з метою отримати консультацію, а не тільки з метою лікування, все частіше звучать питання від молодих людей, починають статеве життя, таке ЗПППП (захворювання, що передаються переважно статевим шляхом), як від них уберегтися, що робити, якщо є підозра на зараження інфекцією, що вражає сечостатеву систему людини, що це таке і які клінічні прояви запального процесу сечостатевого тракту. Іноді, прослухавши подібну лекцію, людина виявляє, що у нього самого є (або була) озвучена клінічна картина. Дуже важливо сказати про це лікаря, а не вирушати обстежитися самостійно. Існують різні методики виявлення одного і того ж збудника, кожна методика має на увазі правильну підготовку людини перед забором матеріалу для дослідження. Тільки лікар, маючи уявлення про давність можливого зараження, спостерігаючи клінічні прояви і об'єктивний статус, може рекомендувати тип лабораторного дослідження для більш точної постановки правильного діагнозу. Кожен лікар часто виступає координатором так як на прийомі з'ясовується, що проблема зовсім не його профілю. Якщо питання про необхідність лікування у дерматовенеролога вже вирішене, кожній жінці перед цим рекомендується відвідати гінеколога, а чоловікові-уролога для виявлення можливої супутньої патології та визначення подальшої тактики лікування. Бувають випадки, коли лікування інфекції в даний момент необґрунтовано, так як суміжні фахівці виявляють патологію, лікування якої є більш актуальним і невідкладним. Не рідко на прийомі лікар чує питання - партнеру купувати такі ж лікарські препарати або інші? Звичайно ж ні! Будь-які призначення лікарських препаратів повинні бути обгрунтованими! Бувають випадки, коли у статевих партнерів різні результати аналізів-у одного є інфекція, в іншого немає. Так навіщо ж призначати лікування» здоровому» людині? Все частіше на консультативних прийомах ми бачимо молодих людей, які планують зачаття і народження дитини в своїх сім'ях. У нашому центрі вони можуть отримати вичерпну інформацію про те, як правильно підготуватися до планованого події, які лабораторні дослідження необхідно пройти, яка інфекція і які фактори зовнішнього середовища негативно діють на плід. Все це-спільна робота дерматовенеролога, гінеколога і уролога! Шкіра будь-якої людини-це дзеркало його організму. Дуже часто зовнішній вигляд може говорити про його проблеми в організмі. Наявність висипань на обличчі і тілі, колір шкіри і інші її характеристики можуть говорити про те, що лікування людини у дерматолога призведе лиш до тимчасового поліпшення стану, а причина проблеми часто криється зовсім в іншому. Одним із прикладів такого можуть бути часті алергічні реакції організму, хоча причиною цього часто буває наявність гельмінтів. Не важливо, з якою проблемою Ви звернулися в МЦ »ЗДОРОВ'Я» -проконсультуватися, обстежитися чи лікуватися, в будь-якому випадку, крім звичних процедур, Вам порекомендують і спрямовані на досягнення кращого результату. БУТИ ЧИ ЗДОРОВИМ-ВИБІР ЗА ВАМИ! А ми тільки підкажемо -як це зробити! Візит людини в кабінет дерматовенеролога часто викликає у людей переляк, напруга. У старі часи це, дійсно, було не дуже приємно, так як в СРСР були відсутні анонімні кабінети, кожен візит в КВД проходив через оприлюднення паспортних даних, що само по собі викликало у людини стрес і, часто, небажання оприлюднити всю правду лікаря на прийомі про свою проблему.

Сірі холодні вечори дощової зими. Чоловікам і жінкам хочеться побути вдома, в колі сім'ї, в ніжних обіймах коханої людини ... і як наслідок, перед парами постійно постає питання to be or not to be, baby? * * * НІ * * * «Бабусині методи». Ми не проти «бабусиних методів», так званих «біологічних методів контрацепції» - без використання будь-яких аптечних засобів: вираховування «безпечних» днів, перерваний статевий акт, спринцювання і душ. Ми говоримо про їх низьку ефективність. Але в силу растіражірованості, вони продовжують залишатися найпопулярнішими в народі. Звичайно основна причина - в їх безкоштовності. Реальність зовсім інша. 100% біологічних методів контрацепції не існує. Найбільш популярний календарний метод Але, безпечних днів не буває. Сперматозоїди живуть в статевих шляхах жінки до 7 днів, тому при частоті статевого життя хоча б раз на тиждень всі дні за визначенням небезпечні, тобто запліднення можливо. Овуляція (момент виходу дозрілої яйцеклітини для запліднення) - процес непередбачуваний, навіть при регулярному циклі, встановити її можна тільки постфактум, вже ближче до менструації, а всі дні до неї небезпечні, крім декількох днів до менструації. Але, сперматозоїди, що потрапили в жіночий організм незадовго до менструації, можуть «дочекатися» наступної яйцеклітини. (Статистика: 14,4 - 47 вагітностей на 100 жінок / рік.) Перерваний статевий акт Сперматозоїди містяться в мастилі, що виділяється в процесі статевого акту. Тому і без еякуляції зачаття можливо. (Статистика: 20-25 вагітностей на 100 жінок / рік). До недоліків цього методу відносять можливі порушення оргазму у чоловіків, розвиток імпотенції і неврозу. Спринцювання душем або розчинами кислот. (Статистика: 30-40 вагітностей на 100 жінок / рік), а також застосування сперміцидів (Статистика: 29 вагітностей на 100 жінок / рік), так само мало ефективні. Сперматозоїди в маткових трубах виявляються вже через 90 секунд після статевого акта. Підсумок: 14 - 40 жінок з кожної сотні, які користуються «бабусиними методами і сподіваються« авось пронесе! » в результаті статевого акту отримують небажану вагітність. А що далі? Аборт - найсильніший гормональний стрес для жіночого організму і вбивство, за своєю суттю. Дитина, якій не раді? Аж надто багато злих і неприкаяних - без любові народжених і без любові виросли. Давайте будемо вести себе як цивілізовані і відповідальні люди. Сучасна контрацепція Отже, що ж може запропонувати медицина для того, щоб статеве життя приносила радість і задоволення, а не хвороби і страх. Механічні методи З усіх існуючих реальне практичне значення має презерватив. Він залишається оптимальним засобом, оскільки абсолютно нешкідливий для здоров'я (виняток становить алергія на латекс у 3% людей), при правильному використанні надійно захищає від вагітності і головне - від інфекцій, що передаються статевим шляхом. Це засіб вибору для початківців, оскільки недорогий, не вимагає особливих зусиль пам'яті (на відміну від таблеток, про які не можна забувати), простий в застосуванні, не вимагає консультації лікаря (на відміну від таблеток і ВМС), нешкідливий. Думка, що презерватив знижує чутливість, в більшості випадків, упередження, психологічна установка. А якщо у когось і знижується чутливість, то це сприяє продовженню статевого акту, що в більшості випадків не погано. Не скупіться, беріть відомі марки: Durex, LifeStile, Playboy, Innotex, перевіряйте дату придатності, цілісність упаковки і користуйтеся своєчасно. ВМС. Внутрішньоматкові засоби контрацепції. При правильному підборі і установці лікарем, високий ступінь контрацепції. Але має ряд протипоказань і побічних явищ, не оберігає від інфекцій. Небажані молодим родили дівчатам через небезпеку розвитку ендометриту - запального процесу в порожнині матки. Вимагає періодичного контролю УЗД. Термін придатності ВМС - 5 лет. Найбільш сучасні - гормонсодержащие ВМС. При високому ступені захисту, надають набагато менше побічних ефектів, ніж таблетовані гормональні контрацептиви, а в деяких випадках мають лікувальний ефект. Як і інші ВМС, це вибір для жінок, які народили для тривалої контрацепціі. Міні-пили Це гормональні таблетки, що не містять естрогенів. Саме естрогени дають основні побічні ефекти. Міні-пили (ексклютон, мікролют, чарозетта) - вихід для тих жінок, яким застосування естрогенів протипоказано, в тому числі для годуючих мам. Але за це своє підвищення безпеки для організму, міні-пили розплачуються меншою надійністю, ніж комбіновані оральні контрацептиви Їх п'ють постійно, без перерв. Менструальної функції на їхньому тлі може порушуватися непередбачувано: від постійних кров'янистих виділень до повного припинення менструацій. Але ці порушення оборотні. Бажано, щоб міні-пили призначав врач.Ін'екціонние контрацептиви і імпланти Та ж ідея, що з міні-пили: відсутність естрогенів. Підвищена зручність прийому в депо-формі: ін'єкції (Депо-Провера) - раз в 3 місяці, імпланти (Норплант) - раз в 5 років. Ефективність вище, ніж у міні-пили через високу постійну дозу гормону, що викликає атрофію ендометрія, однак, через потрапляння гормону в кров - більше системних побічних еффектов. Комбіновані оральні контрацептиви. Найнадійніший форма контрацепції. При правильному прийомі ефективність 100%. Сучасні препарати містять в 100 разів менші дози, ніж перші, що з'явилися в середині минулого століття, і які пам'ятають наші мами. Сучасні препарати містять жіночі статеві гормони, максимально близькі по ефектів до натуральним, без додаткового андрогенного впливу. Уникнути можливих побічних ефектів (підвищення згортання крові, варикоз, судинні ускладнення, патологія печінки) дозволяє попереднє обстеження, яке обов'язково треба пройти до вибору препарату: кров на згортання, біохімія печінки, УЗД і огляд гінеколога. Це обстеження дозволить виявити схильність до станів, при яких прийом КОК небажаний. Іншим людям їх можна приймати під контролем тих же аналізів протягом тривалого часу. Контрацепція абсолютно оборотна, швидкість відновлення циклу залежить від вихідного гормонального фону і тривалості прийому. До того ж антиандрогенное дію КОК, надає сприятливу дію на жирну шкіру і надмірне оволосіння. Можливо (але необов'язково) деяка зміна настрою, сонливість, зміна лібідо, зміна ваги, затримка рідини, нудота - псевдобеременності. Потрібно розуміти, що в гормональної контрацепції все дуже індивідуально. неможливо підібрати препарат заочно, вгадати заздалегідь, як він подіє на Вас. Тривалий прийом гормональних контрацептивів, створює постійний низький рівень гормонів, захищає від раку ендометрія і яєчників, від остеопорозу, від серцево-судинних захворювань, від хвороби Альцгеймера (старечий маразм) і інших наслідків нестачі жіночих статевих гормонов. Екстренная контрацепція - нові можливості Небажана вагітність - це серйозна життєва ситуація, яка часто обертається трагедією. Якщо непередбачена ситуація (незахищений статевий акт) стався - без паніки! Для запобігання зачаття, у жінок з'явилося більше можливостей. І на прийняття правильного рішення є 96 годин. Аборту і його негативних наслідків можна уникнути за допомогою препарату Ескапел. Цей препарат застосовується одноразово (1 таблетка), в будь-який день менструального циклу. Можна застосувати, під час годування грудьми (рекомендується утриматися від годування малюка протягом 6 годин з моменту прийняття таблетки). Не має абсолютних протипоказань до призначення (додаткова інформація в інструкції до препарату). Виняток становить індивідуальна непереносимість його компонентів і деякі гострі захворювання печінки. Добре відомий препарат - постинор. Час його ефективності 72 години. Але пам'ятайте, екстрена гормональна контрацепція - це разова міра, вона не може бути рекомендована для постійного застосування. Вона саме аварійна - на випадок розриву презерватива або зґвалтування. Застосовувати її як буденний метод контрацепції ні в якому разі не можна - побічних ефектів більше, ніж протизаплідний ефект. Якщо після статевого акту пройшло більше 5 діб, про контрацепцію мови не йде. Подальші маніпуляції називаються аборт. Приймати екстрену контрацепцію, щоб перервати небажану вагітність, коли про неї вже відомо - абсолютно марна справа. Необхідно згадати про стерилізацію. Це необоротна контрацепція: перерізання маткових труб у жінок (лапароскопічна операція) або сім'явиносних проток у чоловіків. Підходить тільки тим, хто остаточно впевнений - діти йому не потрібні. В стадії наукових розробок - створення щеплення проти вагітності на основі антитіл до сперматозоїдів, що утворюється у чоловіків і у жінок і викликають імунологічне безпліддя. * * * ТАК * * * Тим парам, які мріють про малюка, дамо 10 порад, які поліпшать фертильність (здатність зачати): 1 - Будьте терплячі. У більшості випадків немає сенсу бігти на консультацію до гінеколога, якщо ви живете регулярним статевим життям і з моменту початку ваших спроб не пройшло року. 2 - Займайтеся коханням часто. Регулярне статеве зв'язок збільшує шанси завагітніти. 3 - Стоп дієтам! Вживання низькокалорійних продуктів та, як наслідок, схуднення, негативно позначається на гормонах, що відповідають за фертильність. Якщо ви все-таки вирішили схуднути, то проведіть вашу дієту за кілька місяців до початку спроб завагітніти. 4 - Урівноважене харчування необхідно. Збільшення цукру в крові провокує сильне виділення адреналіну - гормону, який "атакує" прогестерон. Тим часом, саме прогестерон готує порожнину матки для зачаття. Значне збільшення або зниження ваги сильно зменшують ваші шанси (навіть якщо ви проходите гормональне лікування). Тому постарайтеся врегулювати ваш вага до початку спроб. 5 - Тримайте вашого чоловіка в прохолоді! Ви повинні переконати його в теплу пору року носити брюки бажано вільного крою і з бавовни. Щільно облягаючі штани сприяють накопиченню тепла на рівні яєчок, а це погано відбивається на сперматогенезе, а значить і на якості сперматозоїдів. 6 - Виберіть правильний сезон. Фертильність може залежати від пори року. Найбільш продуктивними (в плані кількості) сперматозоїди бувають на початку весни і наприкінці осені. А рухливість сперматозоїдів досягає піку в кінці літа і початку осені. 7 - Зверніть увагу на анальгетики! Деякі анальгетики, наприклад, протизапальні, діють на деякі гормони, наприклад, простогландини. Не рекомендується приймати анальгетики в період овуляції. 8 - Менше курите. Загальновідомо, що куріння несприятливо діє на організм під час вагітності. Тютюн знижує шанси і на зачаття! А саме - знижує рівень естрадіолу в крові. За останніми даними, фертильність жінки, що палить на 30% нижче, ніж у не палить. А якщо і чоловік - курець, то цифра ця підвищується значною мірою. 9 - Контролюйте вживання спиртних напоїв! Зловживання негативно позначається на фертильності і до того ж серйозно впливає на розвиток ембріона. 10 - Зменшить вживання кави! Доведено, що кофеїн негативно впливає на дітородну діяльність.

Виповнилося 25 років від дня відкриття полімеразної ланцюгової реакції (Polymerase chain reaction), більш відомої як "ПЛР» (PCR). Вона була відкрита Кері Б. Мюлліса в 1984 році, за що він був удостоєний Нобелівської премії. Це досягнення докорінно змінило зміст всієї молекулярної клінічної діагностики. І знаходить все нові застосування в нових областях. У чому ж геніальність відкриття? Причина досить проста - ПЛР робить неможливе можливим. Часто її описують як метод, за допомогою якого вчені можуть знаходити голку в стозі сіна. »Голкою» є крихітний фрагмент генетичного матеріалу клітин, представлений у вигляді ДНК і РНК, які в свою чергу складаються з декількох мільярдів нуклеотідов. В сучасної лабораторної діагностики ПЛР займає особливе місце. Метод ПЛР підняв клінічну лабораторну діагностику на принципово іншу висоту, тому що рівень визначення нуклеїнових кислот (ДНК і РНК), дозволяє провести пряме виявлення інфекційного агента або генетичної мутації в будь-який біотичної або абиотической середовищі. При цьому способом ПЛР, теоретично, може бути виявлена лише одна шукана молекула нуклеїнових кислот серед мільйонів інших молекул. ПЛР імітує природний процес реплікації (розмноження) ДНК, в результаті чого, протягом декількох годин з одного фрагмента молекули ДНК можна отримати більше 50 млрд. Ідентичних молекул. Таким чином, можна вивчити генетичний матеріал, присутній в крихітних кількостях. ПЛР знайшла широке застосування не тільки в медицині (генетиці, діагностиці інфекційних, онкологічних захворювань, при визначенні батьківства та ін.), Але і в таких областях, як археологія, судова експертиза. Переваги методу ПЛР: 1. Серед методів діагностики інфекційних збудників, ПЛР володіє найбільш високими показниками чутливості (за рахунок експоненціального накопичення фрагментів ДНК) і специфічності (за рахунок виявлення унікальних для мікро- (макро) -організм ділянок генетичного матеріалу). Аналітична чутливість ПЛР-тест-систем для більшості вірусів і бактерій - 1000 мікроорганізмів в 1 мл біологічного матеріалу. 2. Виявлення наявності інфекції на ранніх стадіях інфікування, до прояву клінічних симптомів захворювання. 3. Можливість використання різноманітного клінічного матеріалу. 4. Можливість одночасного виявлення декількох мікроорганізмів в одній біологічної пробі, на відміну від бактеріологічних методів, де для різних збудників використовуються різні способи культивування. 5. Прості вимоги до умов зберігання і транспортування матеріалу від пацієнта в лабораторію. Підвищена стабільність при транспортуванні до лабораторії, оскільки немає необхідності зберігати збудника в живому вигляді, на відміну від бактеріологічних і вірусологічних методів. 6. Швидкість проведення аналізу: час отримання результатів, для деяких інфекцій менше, ніж 24 години. Метод ПЛР дозволяє: 1. Визначити етіологію інфекції (тобто який саме мікроорганізм або їх поєднання викликали запальний процес). Для деяких збудників, наприклад, Mycoplasma genitallium, ПЛР - це єдиний метод діагностики на сьогоднішній день. Залежно від відповіді на це питання виробляється тактика лікування. 2. Визначити кількість збудника. Особливо це актуально для умовно-патогенних мікроорганізмів (Gardnerella vaginalis та ін.), Які викликають патологію тільки за певних умов (наприклад, при підвищенні концентрації). 3. Здійснити контроль за перебігом інфекційного процесу і оцінити ефективність лікування. Однак необхідно враховувати той факт, що ПЛР може вловлювати навіть поодинокі фрагменти ДНК, які можуть залишатися деякий час після лікування, в зв'язку з чим, контроль ефективності проведеної терапії рекомендується проводити не раніше ніж через 2-3 тижні після її закінчення. При проведенні ПЛР в режимі реального часу (Real Time) дозволяє звести до мінімуму ризик контамінації та пов'язаних з нею помилково-позитивних результатів і артефактів ПЛР. Завдяки своїй високій чутливості, ПЛР дозволяє виявляти збудника навіть при мінімальному його вмісті. Особливо це актуально при безсимптомному перебігу інфекційного процесу, викликаного безумовно-патогенними мікроорганізмами (гонорея, трихомоніаз, хламідійна інфекція). Наприклад, при хронічній гонореї у жінок навіть з допомогою бактеріологічного методу часто не вдається виявити гонокок, незважаючи на наявні симптоми хронічного запального процесу в шийці матки або уретрі. ПЛР в діагностиці гепатитів В даний час відомо як мінімум 5 вірусів, здатність яких викликати ураження печінки доведена. Це віруси гепатиту А, В, С, D, Е. У рідкісних випадках гепатит може бути викликаний вірусом Епштейна-Барр, вірусом простого герпесу. Здатність вражати печінку таких агентів як вірус ТТ, вірус гепатиту G сьогодні визнається не всіма. Всі перераховані вище віруси відносяться до різних сімейств, мають різні біологічні властивості і відповідно, тактика лікування буде теж значно відрізнятися в залежності від етіології гепатиту. З огляду на вищевикладене, досить актуальною проблемою є адекватна причинний діагностика вірусних гепатитів, яка неможлива без використання сучасних молекулярно-біологічних методів, одним з яких є ПЛР. Отже, в чому ж полягає гідність ПЛР в діагностиці гепатитів? Спробуємо розібратися: 1. Вірусний гепатит А (ВГА): ПЛР використовується для обстеження контактних осіб та більш раннього виявлення хворих гепатитом А в осередках інфекції (наприклад, в дитячому колективі), тому що РНК вірусу гепатиту А з'являється в крові хворого на гепатит А набагато раніше, ніж антитіла (anti-HAV IgM). І ще один важливий момент! Вважається, що через тиждень після появи клінічних симптомів, хворий на гепатит А перестає бути заразним. Але це стосується тільки фекально-орального шляху передачі вірусу. У крові хворого на гепатит А вірус присутній набагато довше (іноді до декількох місяців), тобто можливість зараження гепатитом А через кров не обмежується вищевказаними термінами, і ПЛР єдиний метод, за допомогою якого можливо здійснювати моніторинг вирусемии (наявності вірусу в крові). 2. Вірусний гепатит В (ВГВ): в діагностиці вірусного гепатиту В ПЛР має свої неоціненні переваги: a. Якісне виявлення ДНК ВГВ: - Рання діагностика гострого гепатиту В - ДНК вірусу гепатиту В починає виявлятися в крові хворого на гепатит В в середньому на 20 днів раніше, ніж HBsAg ( «Австралійський» антиген). - Виявлення мутантних штамів вірусу гепатиту В. - Виявлення прихованих форм вірусного гепатиту В. b. Кількісна оцінка рівня ДНК HBV: - Діагностика хронічного гепатиту В (вірусне навантаження більше 100000 є ознакою хронічного гепатиту В). - Моніторинг активності вірусної реплікації у носіїв HBsAg. - Контроль ефективності противірусної терапії. c. Визначення YMDD мутації (стійкості вірусу гепатиту В до ламівудину) - в численних дослідженнях встановлено, що у ряду пацієнтів, що знаходяться на монотерапії зефіксом (ламівудином), можлива поява мутантного штаму вірусу, стійкого до препарату, тому актуальним завданням є раннє виявлення таких штамів для корекції схеми лікування. 3. Вірусний гепатит С (ВГС). Гепатит С рідко протікає з яскраво вираженими клінічними симптомами, частіше за все це випадкові знахідки під час лабораторного обстеження (виявлення anti-HCV IgG). З огляду на всю серйозність цього захворювання (часту хронизацию процесу (85%) і можливість розвитку цирозу печінки), стає зрозумілим, наскільки важлива лабораторна діагностика в рішенні цього питання. І саме ПЛР грає провідну роль в діагностиці гепатиту С дозволяючи: a. Встановити факт інфікованості гепатитом С. По-перше, це важливо при обстеженні контактних осіб, тому що РНК ВГС з'являється в крові хворого на гепатит С набагато раніше ніж антитіла, які з'являються як мінімум через 2-3 місяці з моменту інфікування (період серологічного вікна). По-друге, визначення anti-HCV IgG методом ІФА в деяких випадках (часто у вагітних) дає «хибнопозитивні» результати, тому виявленні антитіл до вірусу гепатиту С, рекомендується підтверджувати якісним виявленням РНК, і в залежності від результатів ПЛР визначається тактика ведення пацієнта. b. Встановити наявність показань до противірусного лікування, а також вибрати оптимальну схему лікування. Вирішити ці питання допомагають кількісне визначення рівня РНК ВГС (при низькому вірусному навантаженні ефективність лікування вище) і визначення генотипу ВГС (генотип 1 гірше відповідає на противірусну терапію в порівнянні з генотипами 2 і 3). c. Своєчасно оцінити ефективність проведеного лікування. Так, найбільш ефективними препаратами для лікування хронічного гепатиту С на сьогоднішній день залишаються препарати інтерферону в комбінації з рибавірином. Курс лікування гепатиту С (генотип 1) становить 48 тижнів, але вже на 12 тижні лікування лікар може оцінити ефективність проведеної терапії, зіставляючи результати аналізів до початку лікування і на 12 тижні лікування. d. Оцінити стійкість відповіді на лікування. Для цього проводять виявлення РНК ВГС після закінчення лікування, через 24 тижні і через 72 тижні після закінчення лікування. ПЛР в діагностиці ВІЛ-інфекції В даний час для лабораторної діагностики ВІЛ-інфекції використовується найбільш доступний і одночасно чутливий підхід - виявлення в крові антитіл до ВІЛ за допомогою імуноферментного аналізу (ІФА) - anti-HIV з наступним підтвердженням позитивних результатів аналізу методом иммуноблоттинга (ІБ). Ефективність виявлення осіб, інфікованих ВІЛ, за допомогою даного підходу може досягати 99% і більше, що стало можливим завдяки розробці високочутливих і стандартизованих тест-систем для проведення ІФА та ІБ. Однак наявність антитіл до ВІЛ у крові людини є лише непрямим маркером ВІЛ-інфекції, тому не дивно, що в деяких випадках сучасна методологія лабораторної діагностики ВІЛ-інфекції може бути по суті неінформативної. Так, відомо, що в перші тижні після зараження антитіла до ВІЛ не можуть бути виявлені методом ІФА через їхню відсутність або низької концентрації (період серологічного "вікна", який в середньому займає від 2 до 6 місяців). Описано окремі випадки ВІЛ-інфекції, коли специфічні антитіла не виявлялися до 42 міс. з моменту інфікування. Крім того, у пацієнтів в термінальному періоді захворювання концентрація антитіл до ВІЛ може значно знижуватися, що теж призводить до хибнонегативних результатів ІФА та ІБ. З іншого боку, відомо, що практично всі тест-системи для ІФА можуть давати хибнопозитивні результати. Пояснюють це явище присутністю в крові антитіл до антигенів, подібним з антигенами ВІЛ. Дана проблема вирішується шляхом додаткового аналізу всіх позитивних в ІФА сироваток методом ІБ. Однак при дослідженні таких зразків, а також сироваток, отриманих від ВІЛ-інфікованих пацієнтів під час сероконверсії (періоду ВІЛ-інфекції, коли починають вироблятися антитіла, але їх кількість ще не досить для виявлення), не вдається отримати однозначні результати ІБ. Згідно з рекомендаціями ВООЗ, сироватки, що дають сумнівні результати при застосуванні методу ІБ, повинні бути повторно досліджені з використанням наборів іншій серії або іншої фірми. У разі повторного сумнівного результату рекомендується спостереження за пацієнтом протягом 6 міс. і повторне дослідження сироваток через 3 міс. На практиці це призводить до значного подорожчання лабораторної діагностики ВІЛ-інфекції, а також створює певні психологічні проблеми для осіб, які перебувають під таким наглядом. Ефективність тестування на антитіла до ВІЛ знижується практично до нуля при обстеженні дітей, що народилися від ВІЛ-інфікованих матерів. Показано, що в крові у незаражених дітей, що народилися від ВІЛ-інфікованих матерів, антитіла до ВІЛ можуть виявлятися протягом тривалого часу після народження (до 1 року і більше). З іншого боку, зникнення антитіл до ВІЛ може бути викликано гіпоглобулінемія, що є наслідком викликаного ВІЛ імунодефіциту, і тому не може бути підставою для зняття діагнозу ВІЛ-інфекції. Тому такі діти повинні знаходитися під наглядом до 36 міс. Перераховані вище проблеми імуноферментної діагностики ВІЛ-інфекції можуть бути вирішені за допомогою ПЛР. Виявлення ВІЛ методом ПЛР в крові можливо в двох варіантах: 1. Виявлення ДНК провируса ВІЛ в мононуклеарних клітинах периферичної крові; 2. Виявлення РНК ВІЛ в біологічних рідинах організму (наприклад, в плазмі або сироватці крові). Зараз ПЛР на ДНК провируса ВІЛ використовується як діагностична методика для прямої діагностики ВІЛ-інфекції в наступних випадках: 1. У період серологічного "вікна». Хоча слід пам'ятати! що чутливість ПЛР на провірусну ДНК ВІЛ коливається від 96 до 99%, в зв'язку з чим, не дивлячись на високі показники чутливості, ПЛР слід проводити або спільно з ІФА або з наступним підтвердженням ІФА; 2. У разі сумнівного результату ІБ; 3. При обстеженні дітей, що народилися від ВІЛ-інфікованих матерів. Використання ПЛР в цьому випадку дозволяє скоротити терміни постановки діагнозу ВІЛ-інфекції з 18 місяців до 3-6 місяців. ПЛР на РНК ВІЛ використовується для кількісного виміру концентрації вірусу в крові з метою прогнозу і моніторингу вже встановленої ВІЛ-інфекції. На закінчення необхідно відзначити, що вже на даному етапі розвитку ПЛР є найбільш чутливим та специфічним методом прямого виявлення збудників, що дозволяє не тільки встановлювати етіологію захворювання, а й здійснювати контроль за перебігом інфекційного процесу і оцінювати ефективність проведеної терапії. З огляду на все вищесказане, стає очевидним, що полімеразна ланцюгова реакція є необхідним і обов'язковим методом обстеження пацієнтів, і повинна знаходитися в арсеналі кожного лікаря, що займається інфекційною патологією. Інформація надана Медичним центром здоров'я (м.Харків) Медичний центр здоров'я єдиний на Східній Україні приватний медичний центр, який має в своєму арсеналі апарат для постановки ПЛР в режимі «Real Time». Діагностична лабораторія оснащена найсучаснішим лабораторно-діагностичним обладнанням, в центрі впроваджені інноваційні методики, комп'ютеризована система обробки і зберігання інформації, для постановки аналізів використовуються тільки оригінальні тест системи. Проводиться діагностика ендокринних патологій, інфекційних захворювань, імунологічного статусу організму, виявлення онкологічних захворювань на ранніх стадіях, бактеріологічне дослідження біоматеріалу, клінічні та біохімічні аналізи. Лабораторія відповідає всім стандартам Міністерства Охорони здоров'я України Медичний центр здоров'я активно співпрацює з Центральними районними лікарнями Харківської області, підключаючи свої відділення до єдиної IT-системі, що дозволяє швидко і якісно проводити дослідження, надавати точні результати аналізів «на місця» в стислі терміни. Запрошує до співпраці прогресивно мислячих лікарів: Ви маєте можливість за телефоном або через сайт (зворотний зв'язок) відправити заявку на проведення для Вас індивідуальної презентації обладнання та методики дослідження за методом ПЛР.

Випадок з лікарської практики. На прийом в кабінет патології шийки матки звернулася жінка 27 років зі скаргами на періодичні контактні (після статевого акту) кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Початок статевого життя з 17 років. Потім було навчання в інституті, довідки про звільнення від щорічного медичного огляду, пологи, захист диплома, потім просто не було часу на огляд гінеколога. І ось зараз, коли більш-менш життя увійшла в нормальне русло, і з'явилися скарги, вона знайшла час на огляд гінеколога. На жаль лікар встиг на фінал трагедії, що розігралася - діагноз: рак шийки матки III-IV стадія (всього існує IV стадії). Другий випадок з практики. Жінка 57 років на прийомі у гінеколога. Скарги на ті ж контактні виділення зі статевих шляхів після статевого акту. Менопауза 7 років. Пологів -2. абортів - 8. »Уже 3 роки ходжу повз Вашої поліклініки, все немає часу зайти. Раніше, коли працювала на державному підприємстві завжди проходила щорічні проф. огляди. Потім підприємство закрилося, дочка народила, не до себе було. Потрібно було виживати, допомагати дочки ». Встановлений діагноз рак шийки матки III-IV стадія. В обох випадках лікар констатував факт раку шийки матки в запущеній стадії. Щорічно в Україні реєструється близько п'яти тисяч нових випадків захворювання на рак шийки матки, і кожна четверта-п'ята пацієнтка помирає, не проживши й року з дня встановлення діагнозу. Лікарі виявляються безсилими: хвороба була виявлена запізно! Це вже фінал розігралася німий трагедії. А основні дії проходили без особливих скарг протягом 5-7-10 років! І чомусь кожна жінка думає, що це може статися з ким - завгодно, але тільки не з нею. На початку XIX століття в Італії були проаналізовані історії хвороби понад 10 тисяч монахинь незайманих і ні в однієї з них не було виявлено раку шийки матки. Тоді (на початку XIX століття) вчені так і не змогли визначити причину цього явища і обгрунтувати своє відкриття з наукової точки зору. Вони лише рекомендували лише добропорядний спосіб життя і подружню вірність як панацею від страшного захворювання. Лише через півтора століття (середина XX століття), секрет незайманих черниць був розгаданий. З'явилися більш досконалі методи діагностики мікробів і вірусів - в тканинах, уражених раком шийки матки, було виявлено вірус папіломи людини (ВПЛ). Існує понад 100 типів цього вірусу, що паразитують на різних частинах тіла: шкірі, підошвах, гортані, носоглотці. Але найбільш небезпечні віруси, які спеціалізуються на циліндричній епітелії шийки матки, викликаючи спочатку передракові захворювання - дисплазію, а потім рак. Папіломовірусні інфекції передаються статевим шляхом - від інфікованої жінки до чоловіка, а від нього до здоровій жінці. У чоловічому організмі вони не розмножуються - і їх репродуктивній системі просто немає епітелію, сприятливого для розвитку даного вірусу. Зате скільки завгодно клітин епітелію, де вірус може зберігатися роками, не завдаючи шкоди чоловікові і заражаючи контактують з носієм жінок. Чоловік до кінця своїх днів може не здогадуватися про те, що він є джерелом раку шийки матки для своїх статевих партнерок. Він просто носій вірусу папіломи людини (ВПЛ) 16-18 або 31-33 типів. У нього немає скарг і немає захворювань, при яких його обстежуватимуть при зверненні до уролога на ці віруси. Вони не становлять загрози для його здоров'я, навіщо йому обстежитися? Підступність ВПЛ в тому, що заразилися жінка довгий час не відчуває ніяких тривожних симптомів, не знає що інфікована. При наявності декількох статевих партнерів, може і не знати, хто з них інфікував її ВПЛ. Однак факт залишається фактом. Часта зміна статевих партнерів збільшує ризик зараження ВПЛ 16-18 або 31-33 типів, які в жіночому організмі знаходять сприятливі умови для подальшого розвитку раку шийки матки. Дуже довго рак шийки матки просто не болить! А коли починає боліти і кровоточити - лікувати і оперувати буває ПІЗНО. САМЕ ТОМУ ХВОРОБА ТРЕБА ВИЯВИТИ НА НАЙБІЛЬШОЇ РАННІЙ СТАДІЇ. Останні дослідження онкологів доводять, що якщо в організмі жінки виявлено вірус папіломи людини, то ризик розвитку важкої дисплазії і раку зростає в 16 разів. Фактори, що сприяють активізації ВПЛ і прискоренню розвитку раку - Раннє - до 16 -17-років початок статевого життя. Чи не зрілий, не до кінця сформований епітелій особливо вразливий для різного роду інфекцій. - Часта зміна статевих партнерів, на думку онкологів, теж ризик. Йдеться про кількість партнерів більше трьох. З кожним наступним партнером можливість зараження ВПЛ зростає на 4%. Запобігти потраплянню вірусу на шийку матки може тільки презерватив. - Куріння. Справа в тому, що у ВПЛ є ділянки, які активізуються під впливом нікотину (активний курець) і канцерогенних смол тютюнового диму (пасивний курець - той, хто просто стоїть з тим, хто курить). Крім того, проникаючи в тканини, він надає канцерогенний вплив на епітелій шийки матки і робить його більш уразливим. Тому у жінок, що палять хвороба прогресує швидше і рак шийки матки розвивається частіше. - Аборти. При цьому дуже високий відсоток травматизму шийки матки, і вірусу легше потрапити в тканини. Мабуть, самий мінімальний ризик травматизації при медикаментозному аборті, на другому місці - міні аборт (вакуумний). - Вагітність. Під час вагітності, відбуваються гормональні зміни в організмі жінки, які сприятимуть розвитку вагітності і прискорюють процеси розвитку раку. І на це йдуть не роки, як у гінекологічних хворих, всього лише місяці. Ось тому важливо до вагітності підійти оздоровленої, тобто все ерозії до пологів повинні бути вилікувані. У наказі № 620 МОЗ України зі спостереження вагітних жінок, говориться про те, що при постановці на облік по вагітності, жінка повинна пройти кольпоскопическое обстеження. У всьому світі рак шийки матки стрімко молодшає. Він реєструється навіть у 10-11 літніх. Вчені безпосередньо пов'язують це із сексуальною активністю підлітків: майже в 98% випадків причиною хвороби є ВПЛ, що передається статевим шляхом. Українські онкологи теж відзначають збільшення числа випадків запущених форм раку шийки матки у молодих, які не заміжніх жінок. Серед них багато студенток і навіть школярок. (Може бути не далекі від істинні розробники вакцини проти раку шийки матки, які рекомендують щеплення дівчаток з 12 річного віку? Думаю мамам дівчаток краще знати, як чинити в даній ситуації.) Далеко не у всіх поліклініках м.Харкова і тим більше області у жінок, у яких виявили дисплазію шийки матки, можна зробити аналіз на ВПЛ і визначити чи є причиною захворювання вірус або інші фактори. І лікарі лікують їх традиційним методом - січуть або припікають вражений дисплазією ділянку. Але якщо причиною захворювання є ВПЛ, то цього явно не достатньо. Вірус залишається в організмі і продовжує діяти - на тому ж місці знову розвивається дисплазія. А ось після курсу лікування спеціальними противірусними препаратами хвороба відступала. Значимість діагностики при лікуванні раку шийки матки важко переоцінити. Жінки і медпрацівники повинні зрозуміти, що раннє виявлення ерозії і дисплазії шийки матки, виявлення вірусу папіломи людини в тканинах шийки дозволяє почати своєчасне лікування (противірусні препарати, видалення або лікування уражених ділянок) дозволяє запобігти розвитку раку на ранніх стадіях. Своєчасну діагностику - кольпоскопію, мазок на атипові клітини спеціальною щіточкою для забору - цервікс-Браш, аналіз на вірус папіломи людини, при необхідності біопсію - ви можете пройти в гінекологічному кабінеті Медичного центру здоров'я. Лікування виявленої патології також можливо на базі Медичного центру здоров'я. РАК МОЖНА ЗАПОБІГТИ ЩЕПЛЕННЯ ВІД ВІРУСУ ПАПІЛОМИ. ЗНИЗИТИ РИЗИК ЗАРАЖЕННЯ НА РАК ШИЙКИ МАТКИ МОЖНА ПРИ ВІДПОВІДАЛЬНОГО СТАВЛЕННЯ ДО ПОДБОРУ СВОЇХ СТАТЕВИХ ПОРТНЕРОМ І ЗАСТОСУВАННЯ ПРЕЗЕРВАТИВА ПІД ЧАС СТАТЕВИХ АКТІВ. РАК ВИЛІКОВУЄТЬСЯ НА РАННІХ СТАДІЯХ, ПРИ СВОЄЧАСНОЇ ДІАГНОСТИКИ. Бевзо В. Т. Лікар-гінеколог першої кваліфікаційної категорії

Сучасний світ дуже мобільний і нарівні з великими зручностями, несе і деякі проблеми. Безліч контактів, засобів пересування, активне спілкування тягне постійний контакт з вірусами та іншими видами інфекцій. З одними наш організм справляється самостійно, інші викликають серйозні хвороби. Коли заходить мова про будь-яких захворюваннях, інфекціях, тут же виникає питання про лікування, забуваючи, що на першому місці повинна знаходитися точна діагностика, від якої і залежить успішне лікування. Медична наука не стоїть на місці - відкриваючи нових «винуватців», винаходить сучасні методи «виявлення» і способи боротьби. Найдосконаліша лабораторна діагностика дозволяє діагностувати практично будь-який з існуючих вірусів, мікроорганізмів. Техніка такого рівня доступна харків'янам і жителям Слобожанщини завдяки Харківському Медичному Центру Здоров'я, розташованому на території Обласної клінічної лікарні, що має пункти практично в кожній ЦРЛ Харківської області, а також в Кіровоградській і Дніпропетровській областях. В лабораторії медичного центру здоров'я можна діагностувати більшість з існуючих онковирусов, здати аналіз крові на онкомаркери всіх органів. Перевірити стан імунної та гормональної систем людини. За аналізом крові вагітної жінки визначити наявність або відсутність різних патологій у плоду ще в ранньому періоді розвитку. У випадках, коли людина відчуває нездужання, а чітко вираженою клініки захворювання немає, можна зробити розгорнутий аналіз червоної крові (28 показників за 60 секунд, тобто результати людина отримує практично відразу). Дуже корисний аналіз на глікозильований гемоглобін - дозволяє визначити приховані форми цукрового діабету або періодичні несистемний випадки стрибків рівня цукру в крові. Лікування ж вірусних гепатитів при контролі аналізів крові за методом ПЛР в режимі real time збільшує його ефективність в 8 разів! Сучасна лабораторна діагностика - запорука успішного лікування, істотна економія коштів і власного здоров'я, що дозволяє призначати лікарські препарати не «на око», а тільки ті що дійсно необходіми.В Медичному центрі здоров'я, поряд з лабораторною діагностикою, можна отримати консультації у першокласних фахівців, зробити УЗД діагностику, кольорову доплерографію, пройти лікування гінекологічних захворювань за допомогою апарату «Elman Surgitron», пройти різні види масажу. Сервіс, доступність, швидкість послуг Медичного центру здоров'я служать Вашому здоров'ю!

На головній кардіологічної конференції - щорічному конгресі Європейського товариства кардіологів (European Society of Cardiology, ESC) були представлені рекомендації по діагностиці тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА). Основні положення конференції: 1. Терміни «масивна», «субмассівную» і «немасивна ТЕЛА» визнані «що вводять в оману», некоректними. 2. Для визначення ймовірності ТЕЛА в Європі використовується Женевська шкала (G. le Gal et al., 2006): - тахікардія # 8805; 95 уд / хв - 5 балів; тахікардія 75-94 уд / хв - 3 бали; - клінічні ознаки тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок (біль при пальпації вени + набряк однієї кінцівки) - 4 бали; - підозра на тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок (біль в одній кінцівки) - 3 бали; - підтверджені тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок або ТЕЛА в анамнезі - 3 бали; - хірургічне втручання або перелом протягом останнього місяця - 2 бали; - кровохаркання - 2 бали; - онкологічна патологія - 2 бали; - вік gt; 65 років - 1 бал. Якщо сума не перевищує 3 балів, ймовірність ТЕЛА низька; при сумі балів 4-10 - середня; # 8805; 11 балів - висока. У хворих з низькою або середньою ймовірністю ТЕЛА показано визначення в крові рівня D-димеру. 3. Ні клінічні ознаки, ні стандартні методи обстеження (лабораторні тести - клінічний, біохімічний, коагулограма, визначення протромбінового індексу; електрокардіографія, рентгенографія органів грудної клітини) не дають можливості ні підтвердити, ні виключити діагноз ТЕЛА. До чутливим і специфічним методам діагностики цієї патології відносяться визначення D-димеру, ЕхоКГ, комп'ютерна томографія (КТ), вентиляційно-перфузійні сцинтиграфія, ангіографія. Визначення рівня D-димеру є високоспецифічний і чутливим маркером тромбоутворення - «золотим» стандартом лабораторної діагностики у пацієнтів з низькою або середньою ймовірністю тромбоемболічних ускладнень.

В даний час проблема вдосконалення діагностики захворювань молочних залоз є досить актуальною. Досить сказати, що приблизно дві третини жінок, що звертаються до лікаря, скаржаться саме на молочні залози. При цьому рак молочних залоз виходить на перше місце серед усіх онкозахворювань і займає перше місце серед причин смертності жінок. На тлі цієї гнітючої статистики певний оптимізм вселяє той факт, що за останні роки значно удосконалені діагностичні технології в цій галузі і розроблені чіткі алгоритми обстеження, дотримання яких дозволяє виявляти ранні форми захворювань і успішно їх лікувати. Доведено, що рак молочної залози виліковний, якщо пухлина невелика і лікування розпочато до того, як вона дала метастази. Тому так важливо виявити його якомога раніше. І не випадково, лікарі рекомендують всім жінкам систематично, щомісяця, на 3-7-й день після закінчення чергової менструації (а тим, у кого настала менопауза-в будь-який час), проводити самообстеження молочних залоз: спочатку лежачи, потім стоячи перед дзеркалом послідовно промацувати всі їх відділи, перевіряючи, чи немає ущільнень, деформацій, місцевих втягнення шкіри, втягнення сосків і виділень з них, збільшення пахових лімфатичних вузлів. Однак найважливіше-щорічно проходити лікарські профілактичні обстеження молочних залоз. Основним методом діагностики їх захворювань залишаються огляд і пальпація, тобто промацування. Але пухлинні утворення величиною менше одного сантиметра промацати не вдається. Для їх виявлення в даний час використовуються інструментальні методи обстеження. До них відносять цифрову мамографію, КТ, УЗД з високою роздільною здатністю, онкомаркери молочної залози, аспіраційна і пункція біопсії, дуктографія. Це стандартний комплекс, де обстеження доповнюють один одного, дозволяючи зменшити відсоток помилок кожного обстеження. Це дає можливість вчасно прооперувати хворого і що не менш важливо, не оперувати хворого, а призначити консервативне лікування на основі отриманої інформації. Особливо уважні повинні бути до себе ті, у кого не було вагітностей і пологів; рано (до 12-13 років) почалися менструації і пізно (після 50 років) припинилися; ті, у кого є такі захворювання молочних залоз, як мастопатія, фіброаденома, кіста, хто переніс коли-небудь операції з приводу маститу, а також ті, у кого хтось із родичок по материнській лінії страждав на рак молочної залози. Вам необхідно звернутися до лікаря-мамолога якщо: 1. У Вас з'явилися якісь незвичайні, нехай навіть незначні відчуття неблагополуччя в молочних залозах: болі, виділення з соска, ущільнення. 2. У вас є супутні або перенесені захворювання статевих органів. 3. Ви перенесли травми молочної залози. 4. У Вас були несприятливі моменти в перебігу вагітності. 5. Ви страждаєте різними гормональними розладами. 6. У Вас є спадкова схильність до пухлинних процесів. Також необхідно відзначити, що жінкам, які не досягли 35 років, рекомендується робити УЗД молочних залоз c допплерографией, а не мамографію. Під час вагітності та в період годування груддю УЗД також є провідним методом дослідження молочних залоз. УЗД - методика є не тільки прекрасним союзником кожної жінки. Її гідності в простоті і нешкідливості, в можливості дослідження щільної тканини залози у молодих жінок, при фіброзах, в доступності дослідження регіональних лімфовузлів, диференціальної діагностики кіст і солідних утворень. Для того, щоб визначити можливі дисгормональні зміни в молочних залозах, найбільш оптимальним є огляд в період стану «гормонального спокою» в молочних залозах. Цей період досить варіабельний, але в більшості випадків доводиться на 4-8 день з початку менструації (при 28 денного менструального циклу). Найчастіше УЗД молочних залоз треба робити в I фазу менструального циклу - з 5-го по 14-й день.

«Куди там вульгарною блакиті дзвіночка до ніжно-блакитного малюнка капілярів або осінньої забарвленням клена до багрянцю місячних витікань! Жіноче тіло вишуканіші і у сто крат цікавіше чоловічого. Функція жіночого тіла - не груба працю і руйнування, а творення і плекання ... » Б.Акунин «Декоратор» Не мало жінок, зіткнувшись з проблемою порушення менструального циклу, не відразу здогадуються, що їх здоров'я в небезпеці. Ми схильні пояснювати собі невелику затримку місячних або, навпаки, почастішали менструації, нерегулярний менструальний цикл індивідуальною особливістю нашого організму. Приводом для звернення до гінеколога часто стають наслідки порушення ментруального циклу, які труби термінового і, нерідко, хірургічного втручання. Як же зрозуміти «що таке добре, а що таке погано?» Нормальний менструальноий циклу має певні параметри: - інтервал між менструаціями регулярний від 21 до 35 днів; - тривалість менструації від 3 до 7 днів; - обсяг крововтрати за час менструації 50-100 мл. При відхиленні одного з параметрів є привід порадитися з гінекологом, а при поєднанні двох або трьох параметрів - пряме показання для візиту до свого лікаря. Щоб розуміти про що Вам буде розповідати доктор, а не байдуже дивитися вдалину - мова йде про Ваше здоров'я - потрібно згадати трохи про те, що таке менструальний цикл. Згідно з визначенням, менструальний цикл - це період від однієї менструації до наступної. Перший день менструації (кров'яних виділень з піхви) вважається першим днем даного менструального циклу. Останній день перед настанням наступної менструації вважається останнім днем даного менструального циклу. Наприклад, якщо менструація почалася 3 січня, значить, цей день вважається першим днем даного менструального циклу. Якщо наступна менструація наступає 2 лютого, тоді 1 лютого останнім днем (виходить 28-ий день) цього менструального циклу, а 2 лютого буде першим днем наступного менструального циклу. Вся суть менструального циклу полягає в підготовці організму жінки до можливої вагітності. У багатьох тварин можливість зачаття з'являється тільки раз на рік або один раз в декілька років, у людини можливість зачати дитину є практично кожен місяць. Центральною подією (за значимістю і за часом) кожного менструального циклу у здорової жінки є овуляція - вивільнення яйцеклітини, яка може бути запліднена сперматозоїдом і дати початок нового життя. Перша половина менструального циклу полягає у вирощуванні зрілої яйцеклітини і в підготовці місця в матці для її розвитку, якщо вона буде запліднена. У тому випадку, коли яйцеклітина піддається запліднення розвиток менструального циклу припиняється і він переходить в вагітність. Якщо ж запліднення не відбувається - яйцеклітина гине, а всі зміни організму жінки піддаються зворотному розвитку протягом другої половини менструального циклу, до початку наступного циклу. Кожен менструальний цикл починається з менструації - яка полягає в «очищенні» порожнини матки, яка готується прийняти запліднене яйце в середині циклу. Менструальний цикл регулюється гормонами. Головні ролі в розвитку менструального циклу грають два гормону: Лютеинизирующий гормон (ЛГ) і Фоллікулстімуллірующій гормон (ФСГ). Обидва ці гормону виробляються гіпофізом (невеликий залозою прилеглої до нижньої частини головного мозку). Лютеинизирующий і фолікулостимулюючий гормони провокують овуляцію і «змушують» яєчники виробляти жіночі статеві гормони естроген і прогестерон. Естроген і прогестерон, в свою чергу, «змушують» матку і молочні залози готуватися до можливого запліднення і розвитку вагітності. Менструальний цикл складається з трьох фаз: фолікулярна (до вивільнення яйцеклітини), овулярная (вивільнення яйцеклітини) і лютеиновая (після вивільнення яйцеклітини). Клінічно порушення менструального циклу проявляються зазвичай двома формами: аменореей (відсутністю менструацій) і дисфункціональними матковими кровотечами - це тема моєї наступної статті. Фізіологічна аменорея спостерігається у вагітних, в період лактації та у дитячому віці до початку статевого дозрівання; в цих випадках відсутність менструації - це прояв норми здорового організму. Патологічна аменорея відноситься до порушень менструального циклу. Порушення можуть характеризуватися зміною інтенсивності і ритмічності менструацій, тобто зменшенням або подовженням менструального циклу, посиленням інтенсивності виділень крові, їх безладним характером. З точки зору інтенсивності кров'яних виділень розрізняють два види порушень: рясні менструації (гіперменорея або менорагія) і мізерні (гіпоменорея). Подовження інтервалу між менструаціями називають олігоменореєю. Олігоменорея часто поєднується з гіпоменореєю, складаючи так званий гіпоменструальний синдром. Його причинами є гіпофункція передньої долі гіпофіза і яєчників, адреногенітальний синдром, склерокистоз яєчників. Одне з найбільш часто зустрічаються порушень менструального циклу (особливо у дівчат і молодих жінок) - болючі місячні (альгоменорея). У разі, якщо менструації не тільки болючі, але і не мають регулярного циклу, говорять про альгодисменореи. Однозначно можна сказати про те, що менструальний цикл - це складний процес глобальних циклічних перебудов в організмі жінки і розібратися в порушенні цього процесу Вам допоможе лікар-гінеколог, якому Ви довіряється своє здоров'я.

Що таке гіпертонія? Гіпертонія або підвищений артеріальний тиск - найбільш часто зустрічається неінфекційне захворювання. Його поширеність в різних вікових групах дорослого населення складає 25-44%. Класифікація артеріального тиску в залежності від його рівня (ВООЗ-МОАГ, 1999) САТ - систолічний ( «верхнє») артеріальний тиск ДАТ - діастолічний ( «нижній») артеріальний тиск Відповідно до сучасної класифікації, артеріальна гіпертонія (АГ) - це підвищення САД до 140 мм рт.ст. і вище або ДАТ до 90 мм.рт.ст. і вище, якщо таке підвищення стабільно, тобто підтверджується при повторних вимірах АТ (не менше трьох разів на різні дні протягом декількох тижнів). Тобто рівень підвищеного артеріального тиску становить 140 і 90 мм рт.ст. і вище. Гіпертонія не є небезпечною, смертельно небезпечні її наслідки. Підступність гіпертонії в тому, що тривалий час вона протікає безсимптомно, ніяк себе не проявляючи. Відомо, що рівень артеріального тиску і смертність внаслідок серцево-судинних захворювань тісно взаємопов'язані: чим вище артеріальний тиск, тим вище смертність. Не випадково гіпертонію часто називають «тихим вбивцею». Високий тиск збільшує навантаження на так звані «органи мішені»: серце, кровоносні судини, мозок, нирки, очі. Якщо підвищений артеріальний тиск не контролювати, можуть статися безповоротні зміни. Розвиток хвороби призводить до поступового переродження внутрішніх органів. Товщають стінки судин, під дією підвищеного артеріального тиску пошкоджується їх внутрішня поверхня, що супроводжується зниженням еластичності артерій і наростанням на їх стінках атеросклеротичних бляшок. Зростає товщина і маса м'язи серця, так звана «гіпертрофія міокарда». В результаті зростає ризик розвитку інсульту (ішемічних і геморагічних уражень головного мозку), інфаркту, серцевої або ниркової недостатності, раптової смерті. І, навпаки, зниження підвищеного артеріального тиску призводить до зменшення ризику розвитку перерахованих небезпечних захворювань і збільшення як загальної тривалості, так і тривалості здорового життя. Багато з Вас зустрічали людей, які дуже часто скаржаться на те, що постійно «болить серце». Це відбувається, як правило, від того, що серце не може отримувати з кров'ю достатнє харчування, його не вистачає на всю збільшену серцевий м'яз. Найнебезпечніше в гіпертонії то, що всі ускладнення розвиваються поволі, непомітно. Людина в більшості випадків не помічає підвищеного артеріального тиску. Число епізодів головного болю, з якої чомусь більшість пацієнтів пов'язує підвищення тиску, абсолютно не пов'язане з кількістю епізодів підвищення АТ. Тому захворювання часто виявляється випадково, під час медичних оглядів. Кожна людина, досягаючи 40-50 віку, обов'язково повинен періодично вимірювати тиск, незалежно від самопочуття. Отже, Ви тільки що прийшли з поліклініки після відвідин лікаря, де Вам було вимірювати артеріальний тиск, яке виявилося підвищеним. Природно, що перед Вами стала низка питань: Що таке артеріальний тиск? АТ - це сила, з якою потік крові тисне на стінки артерії. АТ сприяє просуванню крові по судинах. Розрізняють два основні показники артеріального тиску: систолічний артеріальний тиск (САТ), яку ще називають «верхнім», визначається зусиллям під час скорочення серця, коли виштовхується кров в артерії; діастолічний артеріальний тиск (ДАТ), яку ще називають «нижнім», характеризує величину тиску всередині артерій в період розслаблення серця. САТ і ДАТ вимірюють в міліметрах ртутного стовпа (мм рт.ст.) Як вимірювати артеріальний тиск? Вимірювати артеріальний тиск можна і самостійно за допомогою спеціальних апаратів - так званих «тонометрів» (ртутних або осцилометрична). Вимірювання артеріального тиску займає всього кілька хвилин. Існує кілька обов'язкових правил при вимірюванні АТ: вимір зазвичай виробляється в положенні сидячи в досить розслабленому стані, через 5 хвилин відпочинку; перед вимірюванням артеріального тиску повинно пройти не менше 30 хвилин після того, як Ви випили чашку кави або міцного чаю, викурили сигарету; манжета тонометра повинна знаходитися на рівні серця. У манжету, накладену на плече, нагнітають повітря до того рівня, при якому перестає визначатися пульс на променевої артерії. Випускання повітря з манжети викликає поява тонів (звуків), вислуховуються за допомогою фонендоскопа, поміщеного в область ліктьової ямки. Перші звуки відповідають САД, зникнення звуків (останній звук) відповідає ДАТ. При використанні електронних приладів ці дані висвічуються на екрані приладу. Лише один раз отримані дані не є істинними: необхідно проводити повторне вимірювання артеріального тиску (два рази з проміжком в 3 хвилини, потім розрахувати середню величину). Для більш точної оцінки АТ в поліклініках і стаціонарах використовують сучасні апарати для добового моніторування АТ. Вони дозволяють не тільки оцінити ступінь підвищення артеріального тиску, його зміни протягом доби, ризик розвитку несприятливих ускладнень гіпертонії, а й підібрати правильну схему прийому лікарських засобів. Чому розвивається артеріальна гіпертонія? Яка причина стійкого підвищення артеріального тиску - гіпертонічної хвороби, званої також ессенціальною артеріальною гіпертонією? Причини захворювання численні. На рівень АТ впливають такі чинники: Вік: зазвичай рівень ДАТ збільшується до 55 років, САД постійно збільшується з віком. Пол: поширеність АГ у жінок молодого віку дещо менше, ніж у чоловіків. З віком ця залежність змінюється. У більшості випадків причини високого артеріального тиску не відомі. Однак деякі фактори можуть збільшити ризик розвитку артеріальної гіпертонії: спадковість - гіпертонічна хвороба часто зустрічається у близьких родичів (зазвичай передається через жінок, тобто має спадково-генетичне походження); підвищена маса тіла - у людей з надмірною масою тіла АТ підвищується, оскільки для забезпечення кров'ю органів і систем серце працює з підвищеним навантаженням; малорухливий спосіб життя - низька фізична активність призводить до ожиріння, що в свою чергу сприяє розвитку гіпертонії; вживання великої кількості солі з їжею - високосолева дієта сприяє підвищенню артеріального тиску; куріння - під впливом нікотину прискорюється ритм роботи серця і розвивається спазм судин, що ускладнює роботу серця; крім того, куріння сприяє ранньому розвитку атеросклерозу і його ускладнень (інфаркту, інсульту, ураження судин нижніх кінцівок); вживання алкоголю - надмірне вживання алкоголю сприяє розвитку артеріальної гіпертонії: давно доведено, що прийом алкоголю підвищує артеріальний тиск, хоча існує думка, що алкоголь розширює судини. Чи можна не допустити розвиток артеріальної гіпертонії? Нерідко, можна. Фатальної неминучості розвитку хвороби немає. Лише деякі фактори ризику розвитку гіпертонії є невід'ємними. До них відносяться обтяжена спадковість, чоловіча стать, менопауза у жінок. Однак на більшість чинників можна впливати і такі фактори ризику називаються усуненими. До них відносяться надлишкова маса тіла, малорухливий спосіб життя, куріння, надмірне вживання солі, надмірне вживання алкоголю, стреси, високий рівень холестерину. Таким чином, зміна способу життя дозволяє попередити і призупинити розвиток артеріальної гіпертонії. Як підтримати здоров'я і уникнути ускладнень? Безпосередня мета лікування - знизити артеріальний тиск і утримувати його на цьому рівні. Сучасне лікування повинно бути комплексним і включати немедикаментозні методи і / або проведення медикаментозної терапії (прийом певних ліків). Немедикаментозна терапія включає: контроль за масою тіла - зниження надмірної ваги призводить не тільки до зниження артеріального тиску, а й сприятливо впливає на обмін холестерину, сповільнюючи темпи атеросклеротичних змін судин. Корисно знати свій індекс маси тіла (індекс Кетле) = вага (кг) х зростання (м2). При надлишковій масі тіла індекс> 25, а при ожирінні> 30; підвищення фізичної активності - регулярні фізичні вправи сприяють зниженню артеріального тиску, покращують функціональний стан організму, сприяють контролю маси тіла і рівня холестерину. Більшості людей показані піші прогулянки на свіжому повітрі тривалістю 30-45 хвилин 3-5 разів на тиждень. Це може бути також плавання, їзда на велосипеді і неважка робота в саду; зниження споживання солі - не більше 5 грамів на добу (1 чайна ложка), орієнтовно - в три рази менше, ніж Ви вживаєте зазвичай; відмова від куріння - в даний час існує реальна можливість допомогти всім бажаючим просити курити, в тому числі із застосуванням медикаментів - антидепресантів (Зибан - бупропиона гідрохлорид) і / або нікотінзаместітельной препаратів (нікотиновий пластир, жувальна гумка), що дозволяє подолати сформувалася нікотинову залежність; зменшення споживання алкоголю - встановлено, що можна споживати не більше однієї унції (28 г) чистого етанолу в день (це еквівалентно 60 мл горілки або коньяку, або 240 мл сухого вина). Однак ці дані застосовні не до всіх хворих на гіпертонію, у ряду осіб прийом навіть таких доз викликає серцебиття і підйом артеріального тиску. Протипоказано пиво. Перераховані рекомендації щодо зміни способу життя необхідно дотримуватися всім хворим на артеріальну гіпертонію, незалежно від того, чи приймаєте Ви гіпотензивні препарати чи ні. Більш того, дотримання немедикаментозного режиму дозволяє ефективніше знижувати артеріальний тиск при прийомі більш низьких доз препаратів. Зміна способу життя - неодмінна умова успіху лікування. Як би не було важко змінити звички - це абсолютно необхідно. Необхідність прийому ліків вирішується Вашим лікарем. В даний час існує велика кількість ефективних препаратів, що знижують артеріальний тиск. Чи слід дотримуватися спеціальної дієти? Необхідно обмежити вживання м'яса і тваринних жирів, продуктів, що збуджують центральну нервову систему і діяльність серця (міцний чай, кава, какао, шоколад, алкоголь) і дратівливі нирки (гострі закуски, приправи, копченості). Харчування має бути дробовим - 4-5 разів на добу з останнім прийомом їжі не раніше ніж за 2-3 години до сну. Хоча між незбалансованої дієтою з високим вмістом тваринних жирів і АТ немає прямого зв'язку, така їжа може привести до розвитку атеросклерозу - іншому небезпечному і дуже розповсюдженому захворюванню, на жаль, часто супутньому гіпертонії. Високий рівень холестерину і атеросклероз є незалежними факторами ризику серцево-судинних захворювань. Дієтичні рекомендації по контролю артеріальної гіпертонії включають, крім знежирених продуктів, вживання злакових, овочів, фруктів, горіхів і продуктів, багатих білком і мікроелементами, такими як калій, магній, кальцій. Дієта заснована на прийомі 2000 кілокалорій в день, необхідних для енергетичних витрат. Коли починати медикаментозне лікування артеріальної гіпертонії? Сучасний підхід до початку медикаментозного лікування включає не тільки рівень артеріального тиску, а й ступінь ризику розвитку серцево-судинних ускладнень, яку визначає лікар. Визначення ґрунтується на ступеня підвищення АТ, оцінки факторів ризику, зміні «органів-мішеней» і асоційованих з артеріальною гіпертонією клінічних станів. Які сучасні ліки рекомендовані для лікування артеріальної гіпертонії? Вибір гіпотензивних препаратів здійснюється лікарем з урахуванням наявних у Вас факторів ризику, супутніх захворювань, переносимості та ефективності препаратів. Особливістю сучасного лікування є можливість досягнення ефективного зниження артеріального тиску і поліпшення якості життя, відсутність негативного впливу на супутні захворювання при використанні мінімальних доз препарату. Всі ліки, що знижують артеріальний тиск, можуть бути умовно розділені на кілька груп залежно від головного механізму, що лежить в основі їх дії: Сечогінні засоби - препарати, що зменшують об'єм циркулюючої крові в серцево-судинній системі. Ці кошти сприяють виділенню солей і води з сечею, а також зменшують чутливість судинної стінки до підвищує артеріальний тиск стимулам. Бета-блокатори - препарати, що знижують серцевий викид, зменшують роботу серця і, отже, скорочують необхідні для цієї роботи енерговитрати. Антагоністи кальцію - препарати мають судинорозширювальну дію, збільшуючи діаметр периферичних судин. Викликають посилення виведення з організму натрію і води, що також сприяє зниженню артеріального тиску. Попереджають розвиток атеросклерозу. Для лікування слід застосовувати препарати тривалої дії. Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту - препарати запобігають утворенню речовини ангіотензину ІІ, який має потужний судинозвужувальну дію. Антагоністи ангіотензинових рецепторів - препарати, що блокують дію речовин, що викликають підвищення артеріального тиску. Препарати центральної дії - впливають на центри, що регулюють артеріальний тиск, і розташовані в головному мозку. Важливо приймати препарат, діючий тривало, враховуючи, що АТ має підтримуватися на нормальному рівні протягом усієї доби, в тому числі в ранкові години, коли закінчується дія швидкодіючих ліків. Саме на ранкові години доводиться за статистикою найбільша кількість інфарктів та інсультів. Навіть дисциплінований хворий не може приймати короткодіючі препарати (такі як коринфар або клофелін) так, щоб дія ліків зберігалося до ранку, та й протягом дня складно по годинах дотримуватися трьох-чотириразове режим прийому препаратів. Які основні принципи медикаментозної терапії, які повинен знати пацієнт, що страждає артеріальною гіпертонією? Повністю вилікуватися від гіпертонічної хвороби (як, наприклад, від грипу) не можна. Гіпертонічна хвороба не може лікуватися «курсами». Ця хвороба хронічна, зберігається постійно. Тому принципами медикаментозного лікування є такі: необхідний тривалий (практично «довічний») прийом медикаментів; доза препарату не може бути встановлена один раз і назавжди; в процесі лікування можлива зміна препарату (препаратів); препарат призначається з урахуванням впливу на фактори ризику і супутні захворювання ( «кожному хворому - свій препарат»); слід використовувати препарати тривалої дії (так, щоб приймати його було зручно 1-2 рази на день); доцільніше використовувати комбінацію двох (іноді - трьох) препаратів, але в набагато менших дозах, ніж якби застосовувався один препарат; випадковий різкий підйом артеріального тиску не є підставою для зміни прийнятих ліків. Призначення і контроль лікування здійснюється Вашим лікарем. Не користуйтеся порадами друзів і сусідів, не міняйте і не скасовувати призначене лікування самостійно, не припиняйте прийом гіпотензивного препарату тільки через те, що покращилося самопочуття і нормалізувався АТ. До якого рівня слід знижувати артеріальний тиск? Згідно з сучасними даними, нормальний АТ

Головний лікар «Медичного Центру Здоров'я» Олександр Золотарьов виступив в якості спікера першої відеоконсультації, підготовленої фахівцями «Медцентра» для інтернет-каналу MedzdravTV. Тема відеоконсультації стосувалася лабораторної діагностики. Олександр Золотарьов підкреслив, що методи лабораторної діагностики дозволяють фахівцеві оперативно отримати повну інформацію про стан пацієнта і таким чином провести більш ефективне лікування. Крім того, без лабораторної діагностики вкрай складно отримати критерії для постановки заключного діагнозу по ряду захворювань. «Це захворювання щитовидної залози, цукровий діабет, захворювання кори надниркових залоз та інші захворювання», - зазначив Олександр Золотарьов під час інтерв'ю. Одним з головних достоїнств лабораторної діагностики є те, що дані методи досліджень дозволяють уникнути діагностичної помилки, а також дають можливість, у разі необхідності, коригувати процес лікування, додав експерт.

Матеріал підготовлений для Міжнародного науково-практичного журналу «Кардіологія». У статті автори розповідають про можливості вдосконалення кардіологічної допомоги населенню Харківського регіону. Повний текст статті у PDF>

«Більшість причин захворювань серця нам відомі. Ключева проблема теперішнього часу - застосування того, що ми знаємо, для попередження передчасних хвороб серця». S.Yusuf Стаття заснована на рекомендаціях з профілактики серцево-судинних захворювань в клінічній практиці Європейського товариства кардіологів (ЕОК) і рекомендацій по харчуванню і зміни способу життя Американської Асоціації Серця (АСС). У США кожні 34 секунди вмирає людина від серцево-судинної патології. Це основна причина смерті в усьому світі. Тому розробка заходів, спрямованих на зниження летальності від цієї категорії захворювань вкрай важлива. У США 13 клінічних центрів ведуть наукові дослідження з розробки профілактичних і лікувальних заходів при серцево-судинних захворюваннях під егідою: "Providing credible heart disease and stroke information for effective prevention and treatment" (Використання достовірної інформації про патологію серця і інсульті, для їх запобігання і лікування). Які цілі і рекомендації? Мета даних рекомендацій - зниження частоти первинних і повторних коронарних ускладнень, ішемічного інсульту і ураження периферичних артерій. Основна увага приділяється профілактиці непрацездатності та передчасної смертності. У рекомендаціях обговорюється роль модифікації способу життя ( «немедикаментозного лікування»), боротьби з основними серцево-судинними факторами ризику та застосування інших засобів для профілактики серцево-судинних захворювань. • Причиною серцево-судинних захворювань зазвичай є атеросклероз, який поступово розвивається протягом багатьох років і до моменту появи симптомів зазвичай знаходиться в далеко зайшла стадії. • Смерть, інфаркт міокарда та інсульт часто виникають раптово, тому багато лікувальні втручання нездійсненні або дають тільки паліативний ефект. • Серцево-судинна захворюваність залежить від способу життя і модифікуються фізіологічних факторів ризику. • Модифікація факторів ризику призводить до зниження захворюваності і смертності, особливо у пацієнтів з розпізнаними або нерозпізнаними серцево-судинними захворюваннями. Відмова від куріння Всім курцям необхідно рекомендувати відмовитися від куріння всіх форм тютюну. Одна викурена сигарета підвищує артеріальний тиск на 15-20 мм рт.ст. тривалістю до 30 хвилин. Цікавий факт! Експерти Британського кардіологічного фонду дійшли висновку, що куріння кальяну набагато небезпечніше для здоров'я людини, ніж куріння сигарет. Спеціаліст фонду Бетті Макбрідж висловлює переконаність, що куріння кальяну - це внутрішньовенне введення сигарет. «Навіть просто знаходитися усередині приміщення, де хтось курить кальян, еквівалентно палінню від 100 до 200 сигарет», - підкреслює кардіолог. З цим згодні колеги Макбрідж, які вважають, що куріння кальяну порушує нормальну мозкову активність людини і може стати причиною втрати свідомості, а також сприятливим фактором для виникнення і розвитку хвороби Альцгеймера або старечого недоумства Обмежити вживання алкоголю Надмірне вживання алкоголю може підвищувати артеріальний тиск і викликати стійкість до проведеної терапії. Вживання алкоголю чоловіками не повинно перевищувати 1 унції (30 г) етанолу в день, що еквівалентно 60 мл віскі, 300 мл вина і 720 мл пива, жінками - 15 г етанолу в день. Як поліпшити дієту? Всім пацієнтам необхідно давати професійні поради щодо здорового харчування, яке забезпечує мінімальний ризик розвитку серцево-судинних захворювань. Загальні рекомендації: • їжа повинна бути різноманітною, а споживання енергії необхідно скоригувати таким чином, щоб воно підтримувало ідеальну масу тіла; • слід рекомендувати збільшення споживання таких продуктів: овочі та фрукти, хліб грубого помелу, знежирені молочні продукти, риба і пісне м'ясо; • найбільш вираженими захисними властивостями володіють жирна риба (лосось, оселедець, річкова форель, осетр, анчоуси, сардина) і омега-3 жирні кислоти (рекомендовано вживати мінімум двічі в тиждень); • загальне споживання жирів має становити не більше 30% калорійності їжі, а споживання насичених жирів не повинна перевищувати 1/3 від загальної кількості жирів. Використовуйте рідке рослинне масло замість твердих жирів. Вживайте нежирні сорти м'яса і видаляйте шкіру з домашньої птиці перед вживанням. Обмежуйте вживання м'ясних напівфабрикатів в зв'язку з високим вмістом в них насичених жирів і солі. • споживання холестерину повинно бути менше 300 мг / добу; • при дотриманні низькокалорійної дієти насичені жири можуть бути частково замінені складними вуглеводами, мононенасичені і поліненасичені жири рослинного і тваринного (риба) походження. Вибирайте їжу, що містить цільні зерна (пшениця, овес, жито, ячмінь, просо, кукурудза, коричневий і дикий рис, гречка). • Обмеження споживання страв і напоїв з високим вмістом цукру. Також обмежуйте споживання замінників цукру, кукурудзяного сиропу, концентрованого фруктового соку і меду. Обмежте споживання кондитерських виробів і висококалорійної випічки (здобні булки, пончики та ін.) • обмежити вживання кухонної солі до 5-6 г на добу (перевагу стравам з мінімальним вмістом кухонної солі). Ліпіди плазми (необхідно періодично проводити лабораторне дослідження ліпідного спектра крові). В цілому рівень загального холестерину плазми повинен бути менше 5 ммоль / л (190 мг%), а холестерину ЛПНЩ - менше 3 ммоль / л (11 5 мг%). У хворих з серцево-судинними захворюваннями і цукровим діабетом цільові рівні ліпідів повинні бути нижче: загальний холестерин 1,7 ммоль / л (150 мг%) вважають маркерами підвищеного ризику. Цікавий факт! Червоний дріжджовий рис здавна входить в раціон харчування народів Китаю та Далекого Сходу. Механізм його отримання - зброджування білого рису з дріжджами Monascus purpureus. Червоний дріжджовий рис містить велику кількість статинів рослинного походження. Обстеження пацієнтів, що страждають серцевими захворюваннями, показало, що екстракт одного з блюд китайської кухні - червоного дріжджового рису - на 45% знижує ризик повторного інфаркту, на третину зменшує смертність від інших серцево-судинних захворювань і на дві третини - смертність від раку, йдеться в статті, опублікованій в American Journal of Cardiology. Вживання кави або інших кофеїновмісних напоїв Цікавий факт! Останні результати досліджень Американської асоціації серця свідчать про те, що помірне споживання кави, еквівалентну приблизно двом чашкам, що подається в традиційних американських кавових магазинах, може захистити від серцевого нападу як мінімум на 11%! Підсумкове дослідження визначає помірне споживання, як чотири традиційні в північній Європі чашки кави в день, що дорівнює приблизно двом типовим восьміунцевим чашкам в США. Як підвищити фізичну активність? Здоровим людям слід рекомендувати навантаження, які приносять їм задоволення і можуть бути інтегровані в звичайний спосіб життя (по 30-45 хвилин 4-5 разів на тиждень при частоті серцевих скорочень, що становить 60-75% від максимальної). Хворим з серцево-судинними захворюваннями підбирати рівень фізичної активності слід з урахуванням результатів клінічного обстеження, включаючи пробу з фізичним навантаженням. Всім хворим і пацієнтам високого ризику необхідно збільшити фізичну активність до безпечного рівня, що забезпечує мінімальний ризик розвитку серцево-судинних захворювань. Мета - виконувати фізичні навантаження принаймні по 30 хвилин 4-5 разів на тиждень, хоча більш помірна активність також приносить користь для здоров'я. Надлишкова маса тіла і ожиріння Профілактика ожиріння або зниження надлишкової маси тіла мають важливе значення. Хворим з ожирінням (ІМТ> 30 кг / м2) або надлишковою масою тіла (ІМТ 25-30 кг / м2), а також пацієнтам з абдомінальним ожирінням (окружність талії більше 102 см у чоловіків і більше 88 см у жінок) необхідно домогтися її зниження .. Таким пацієнтам рекомендують обмеження калорійності їжі і фізичні навантаження Артеріальний тиск У більшості пацієнтів цільове АТ становить

Одна з основних завдань медицини на сучасному етапі - збереження і поліпшення якості життя населення. У міру гуманізації суспільства загострюється увага до окремої особистості і до якості життя в цілому. Невід'ємною складовою частиною гармонії і благополуччя людини є сексуальне здоров'я протягом усього життя. Еректильна дисфункція - це постійна або періодична нездатність досягнення і / або підтримки ерекції, достатньої для проведення якісного статевого акту. Її поширеність серед чоловіків різного віку становить від 10 до 20%. Еректильна дисфункція - це поліетіологічне захворювання, в більшості випадків є наслідком і симптомом системних захворювань. Основними причинами розвитку еректильної дисфункції є гіперліпідемія, гіпертонічна хвороба, цукровий діабет, куріння, атеросклероз та інші судинні захворювання. За даними численних досліджень, вік не є прямим фактором ризику розвитку порушень ерекції, однак, в процесі старіння організму виникають пристосувальні, компенсаторно-функціональні зміни, які служать сприятливим фоном для розвитку системних судинних захворювань, що підвищують ризик виникнення васкулогенної еректильної дисфункції. Отже, вже в молодому віці необхідно задуматися про якість і тривалості сексуального життя. Фактори ризику відіграють важливу роль в розумінні патогенезу еректильної порушень і, отже, у виробленні адекватної терапевтичної тактики. Незважаючи на унікальність і багатоступеневість механізму ерекції, васкулогенная дисфункція ерекції є мультифакторна судинним захворюванням і пов'язана, як правило, з кількома причинами порушень ерекції і принципом дії взаємного обтяження захворювання. Підставою для поглибленого обстеження хворого є прагнення не тільки уточнити причину або фактор ризику розвитку васкулогенной еректильної дисфункції для вибору оптимального методу їх усунення, а й виявити приховано протікає захворювання, симптомом якого вона є. Іншими словами, васкулогенная еректильна дисфункція може з'явитися єдиною і часто дебютної формою судинного захворювання. Для раннього виявлення факторів ризику (порушень ліпідного спектра, цукрового діабету або порушення толерантності до глюкози та ін.), А, отже, і попередження порушень ерекції і системних захворювань, наш медичний центр може запропонувати повне обстеження організму. Є кілька варіантів обстеження. Нами розроблена спеціальна комплексна Програма «Репродуктивне здоров'я чоловіка», до якої увійшли всі необхідні лабораторні та інструментальні методи дослідження, консультації суміжних фахівців. Після проходження даної Програми на руки видається «Паспорт здоров'я», в якому розписані усі рекомендації щодо лікування і профілактики захворювань. Інший варіант обстеження - можна вибрати методи лабораторної та інструментальної діагностики, що цікавлять Вас, спільно з терапевтом. Надалі Вам будуть надані рекомендації як попередити розвиток соматичної патології і еректильної дисфункції. Бажаємо Вам здоров'я і гідно зустріти старість. З повагою, терапевт Золотарьова Оксана Миколаївна.

Значна поширеність захворювань шийки матки серед жіночого населення-одна з найбільш актуальних проблем в сучасній гінекології. Часто патологія шийки матки супроводжується бактеріальної і (або) на вірусну інфекцію. Нерідкі випадки виявлення дисплазії різного ступеня тяжкості у молодих родили жінок, що ставить перед лікарем важливу задачу вибору оптимального методу хірургічного впливу. Абсолютно ясно, що метод лікування слід вибирати індивідуально для кожної пацієнтки з урахуванням поширеності патологічного процесу, результатів цитологічного і гістологічного дослідження, віку, соматичного і акушерського анамнезу, а також психологічних особливостей жінки. Крім того, необхідно враховувати і такі характеристики методів, як ступінь травматизації шийки матки, глибина проникнення енергії в тканини, тривалість процедури, особливості післяопераційного періоду, необхідність застосування знеболювання (місцевого або загального) і ін. Для кращого розуміння в статті описані різні хірургічні методи впливу і їх основні особливості. Диатермокоагуляція шийки матки Цей метод хірургічного лікування досить популярний через дешевизну обладнання та технічної простоти виконання операції. Ним користуються практично у всіх країнах світу протягом останніх 25-30 років. У народі цей метод називають припіканням шийки матки. Електричну ексцизії проводять петлями різної величини і форми, в залежності від розмірів і глибини ураження, за допомогою електричного струму низької напруги, який призводить до водного дисбалансу клітин епітелію і, таким чином, руйнує їх. При діатермокоагуляції (ДЕК) важко регулювати глибину коагуляції біологічних тканин, і в цьому проявляється головний недолік цього виду лікування, що призводить до надмірного опіку бічних стінок операційної рани. Якщо в безпосередній близькості від місця коагуляції розташовується кровоносну або лімфатичний судину, то є висока ймовірність отримання глибоких некрозів всередині тканин, розташованих по ходу судин, що призводить в подальшому до утворення рубців шийки матки. Такий вид ускладнень називається синдромом коагульованої шийки матки і вимагає часто додаткові хірургічні методи лікування. Після ДЕК частіше виникає ендометріоз шийки матки, ніж після інших видів лікування. Кріодеструкція шийки матки (холодова деструкція) Як і при ДЕК, регулювання глибини промерзання тканин провести з високою точністю неможливо, т.к ступінь впливу залежить від безлічі факторів. Струп, що утворюється після холодового впливу, за своєю структурою досить пухкий, на відміну від електричного струпа, тому жінок набагато довше турбують рідкі рясні виділення. У зв'язку з цим вище ймовірність приєднання інфекції. Холодова деструкція, як і діатермокоагуляція, не повинна проводитися у жінок з позитивним результатом обстеження на віруси папіломи людини високоонкогенних штамів (16, 18, 31, 33 типи), а також при наявності залозистої дисплазії цервікального каналу, так як цей вид лікування не буде ефективним в даних випадках. У деяких жінок може виникнути анафілактичний шок як результат алергічної реакції на холод. Успіх лікування становить від 88% до 94% при дотриманні правил проведення холодової деструкції шийки матки і правильного підбору хворих. При лікуванні важкої дисплазії в 7,1-39% випадків спостерігається повторне виникнення цього патологічного процесу. Радіохірургічне вплив на шийку матки. Даний спосіб оперативного втручання здійснюється за допомогою спеціального радіохірургічного апарату Радіохвиля, яка виходить із активного електрода у напрямку до електроду-антени, проходить через тканини. Завдяки своїй частоті, радіохвилі набувають здатність проникати через клітинні мембрани, чого немає при електрохірургічний впливі. Характерною особливістю радіохвилі є вузьконаправленість і відсутність розігрівання паралельних шарів клітин, при цьому радіохвиля має величезний енергетичним запасом, який передається на «розрізається» тканину. В цілому, при впливі потужного енергетичного імпульсу відбувається потужне і точкове миттєве розігрівання внутрішніх структур клітин, так що вони «закипають і випаровуються» за частки секунди. На цій ділянці і відбувається деструкція клітин, так званий «розріз». Оскільки сам електрод залишається холодним, він не викликає опіку навколишніх тканин і сприяє гарному загоєнню рани. Радіохірургічний метод повністю виключає таке часте ускладнення лазерної методики і діатермокоагуляції, як опіки. Всі автори, які робили бактеріологічні дослідження при радіохвильових хірургічних втручаннях, відзначили стерильність електрода і стерилізуючий вплив радіохвилі на краю рани. В процесі проведення операції виключається можливість занесення інфекції в рану: по-перше, високочастотна радіохвиля здатна знищити будь-який мікроорганізм, який потрапив на оперований ділянку, а по-друге, одночасно з «розрізом» відбувається коагуляція розсічених країв (тобто своєрідна «спайка» кровоносних судин , що перешкоджає попаданню мікробів в рану). Чи не властиві цим методом і інші ускладнення «класичних» оперативних втручань, такі як запалення, набряклість, нагноєння рани і багато іншого. Для методу характерно безрубцеве загоєння, мінімальна операційна і післяопераційний біль. Стерилізуючий ефект випромінюваних радіохвиль дозволяє домогтися позитивного ефекту при стійких ендоцервіцитах. Радіочастота не викликає різкого спазму мускулатури і відсутній вплив на чутливі рецептори. Це означає, що радіохірургічна операція практично не супроводжується больовими відчуттями. До того ж процеси регенерації прооперованих тканин набагато менш болючі. Результати безлічі проведених досліджень показали, що радіохірургічний метод лікування шийки матки зручний як для лікаря, так і для пацієнта, ефективний, безпечний, тому що зберігає структуру шийки матки і нормалізує біоценоз піхви. Невеликі розміри апарату,, менша вартість у порівнянні з лазерним устаткуванням роблять даний метод найбільш доступним для застосування, особливо в амбулаторній практиці. Лазерна вапорізація шийки матки. Лазерне хірургічне лікування шийки матки розвивається в двох напрямках: з використанням лазерного випромінювання великої потужності та використанням низько інтенсивного лазерного випромінювання, що дозволяє проводити лазерну вапоризації (випарювання) або лазерну конизацию шийки матки У 1980-х роках лазерне лікування дисплазій було одним з найпопулярніших методів лікування в розвинених країнах. Згодом цим методом стали користуватися рідше через дорожнечу технічного обладнання, а також через те, що проведення лазерного лікування часто необхідно проводити в операційних умовах із застосуванням загальної анестезії. СО2 лазер - це промінь невидимого інфрачервоного світла, для якого мішенню дії стають клітини, що містять велику кількість води, так як вони можуть адсорбувати енергію лазера максимально, що призводить до випарювання тканини. Від величини потужності випромінювання залежить товщина лазерного променя і його дія. Для вапоризації тканин можна застосовувати низько інтенсивні промені, однак основний побічний ефект при такому виді лікування - це перегрів і опік тканин. Після вапоризації не залишається тканинного матеріалу для гістологічного дослідження. Позитивна сторона коагулюючого ефекту лазера використовується для зупинки кровотечі під час процедури. Дія променів високої інтенсивності схоже на дію гострого ножа-скальпеля і використовується для лазерної конізації шийки матки, до того ж супроводжується меншим кровотечею, ніж при проведенні холодно-ножовий конізації. Так як для цього виду лікування необхідно гарне знерухомлення жінки для попередження серйозних ушкоджень сусідніх тканин шийки матки, піхви, а також промежини, процедуру рекомендують проводити під загальним короткочасним наркозом. При цьому виді лазерного лікування зберігаються ділянки посічених тканин, які можуть бути гістологічно досліджені. Жінки можуть відчувати більше болю при лазерної вапоризації, ніж при холодової деструкції шийки матки. Легка кровотеча може виникнути на 4-10 день післяопераційного періоду. Публікацію підготувала лікар акушер-гінеколог Касьяненко Т. Р.

Кожна людина, прокинувшись вранці, дивиться на себе в дзеркало, думаючи в цей момент про майбутній день. Але, далеко не кожен при цьому звертає увагу на стан своєї шкіри, але ж вона часто перша говорить про те, що в організмі щось не так, і в розклад свого дня потрібно внести пункт - відвідування лікаря. Ви ніколи не замислювалися, чому в інших країнах люди живуть набагато довше? .. Звичайно, спосіб життя, харчування і екологія грають в цьому величезну роль, але ... Люди старшого віку пам'ятають, що за часів СРСР обов'язковим було проходження профілактичних медоглядів. В культурі багатьох країн це не тільки було, але і є по сьогоднішній день. В нашому медичному центрі з'явилися програми обстежень організму за деякими напрямками, але дуже часто дерматолог зможе порадити, на яку саме програму звернути увагу, подивившись на стан Вашої шкіри. На що потрібно, перш за все, звернути увагу: 1-колір. Якщо Ви помітили нехарактерну раніше жовтизну - зверніть увагу на можливі проблеми з боку шлунково-кишкового тракту. Якщо Ви бачите власне обличчя бліде-необхідні певні аналізи крові, результати яких підкажуть, з якої системи організму виходять проблеми. Надлишкове почервоніння може вказувати, що серцево-судинна або ендокринна системи потребують Вашої уваги 2-шкіра надмірно суха-перевірте рівень цукру та інші біохімічні показники 3-шкіра надмірно жирна-можливо, мова йде про порушення вироблення шкірного сала і діяльності потових залоз, але це лише прояв проблеми з боку ендокринної системи 4-наявність судинних малюнків має спонукати Вас пройти обстеження у кардіолога 5-наявність темних кіл під очима-Вам необхідно поговорити з урологом і кардіологом 6-свербіж шкіри-перевірте у ендокринолога або паразитолога 7-набряклість-Вас чекає кардіолог і нефролог 8-коричневі плями на шкірі-вас чекає гастроентеролог ... Цей список можна продовжувати ще довго, але скоротити витрачений на обстеження час і заощадити гроші на обстеження дуже часто допоможе Вам саме дерматолог. І дуже часто доводиться говорити слова, які на прийомі люди не готові чути, думаючи, що при хворобливих проявах на шкірі лікар випише ліки-і на наступний день все пройде. Таке буває при дуже незначній кількості діагнозів, наприклад, педикулезе ... І саме примітивне-виписати таблетки, від яких тимчасово стане краще, але через час проблема може знову нагадати про себе Попереду осінь, багато збираються на курорт, який порекомендували друзі чи підходить за самостійним вибором. Крім лікувальних програм, обов'язково поцікавтеся наявністю протипоказань до того чи інному лікуванню, адже дуже часто доводиться чути, що проблеми зі шкірою з'явилися саме після санаторію ... Приходьте на обстеження, йдіть з діагнозом ,, ЗДОРОВИЙ ,, і живіть повноцінним життям! А вранці нехай на Вас подивиться власне обличчя, як мінімум, п'ятирічної давності, з посмішкою і вдячністю за те, що Ви подивилися на нього по іншому !!! Будьте завжди здорові !!! Інформацію підготував лікар-дерматовенеролог Синиця Вікторія Вікторівна.

Осінь - час протягів .. те, що влітку сприймалося як приємна прохолода - в вересні змушує зимно пересмикувати плечима, в жовтні - кутатися в вовняний шарф з помпонами, а до листопада вимагає гарячого міцного чаю з лимоном і шкарпеток ... Восени починає рости кількість гострих респіраторних захворювань, зберігається велика кількість харчових токсикоінфекцій і т.д. Кожна людина, хоч раз, але стикався з даною проблемою і дуже часто думає, що знає як її вирішити. Найчастіше починають лікування з антибіотиків, для профілактики ... А що ж таке антибіотики? В наше життя антибактеріальні хіміопрепарати (антибіотики) увійшли в 40-і роки XX століття. Це було видатне відкриття, що врятувало життя мільйонам людей. Але майже відразу ж почали з'являтися мікроби, здатні пристосуватися до дії ліків. Сьогодні ж поширення антибіотикорезистентних мікроорганізмів набуває масштабів катастрофи. За прогнозами ВООЗ, вже через 10-20 років практично всі існуючі мікроорганізми придбають стійкість до антибіотиків, а це значить, що навіть самі банальні бактеріальні інфекції лікувати буде нічим, як в доантібіотіческую еру. Цьому сприяє безконтрольний прийом антибактеріальних препаратів. Адже у більшості населення в домашніх аптечках поряд з знеболюючими, жарознижувальними препаратами є і антибіотики, які застосовують самостійно при простудних захворюваннях, підвищенні температури, розлад кишечника і т.д. Дуже часто це буває не тільки абсолютно марно і безглуздо, але і шкідливо. Антибіотики ефективні тільки при інфекційних захворюваннях, збудниками яких є бактерії. Наприклад, причиною розвитку ГРВІ є віруси, для терапії яких необхідні противірусні препарати, а антибіотики не мають лікувальної дії. Причиною розладу кишечника може бути непереносимість будь-якого продукту, дискінезія жовчного міхура або жовчовивідних шляхів, загострення хронічного холецістопанкреатіта, синдром подразненого кишечника або харчова токсикоінфекція, у лікуванні яких також антибіотики абсолютно марні і дуже часто можуть пролонгувати захворювання, викликати дисбактеріоз. Раціональність прийому антибактеріальних препаратів може оцінити тільки лікар грунтуючись на клінічному огляді пацієнта, даних додаткових методів обстеження, враховуючи особливості мікро- і макроорганізму, строгі показання та протипоказання до призначення антибіотиків, необхідну дозу і тривалість прийому препарату. Всі препарати цього класу, на жаль, не універсальні і не простими. Кожен антибіотик має свій спектр дії, тобто діє тільки на певні чутливі до нього мікроорганізми. Лише лікар може визначити, який антибіотик потрібен при тому чи іншому захворюванні. Неефективне лікування антибіотиком може призвести до хронічного перебігу захворювань (гонореї, хламідіозу, кишкових інфекцій), розвитку дисбактеріозу кишечника, молочниці. З огляду на все вищесказане, хочеться порекомендувати, щоб не довелося ходити по колу до гінеколога або уролога по-поводу молочниці, потім до гастроентеролога по-поводу дисбактеріозу кишечника, до алерголога по-поводу з'явилася алергії і т.д., не займайтеся самолікуванням, а, тим більше, антибиотикотерапией. При перших ознаках будь-якого захворювання негайно зверніться до лікаря. Ваше захворювання буде діагностовано швидше, відповідно, раніше розпочато правильне лікування, Ви зможете уникнути ускладнень, хронізації захворювання, швидше одужати і радіти осені, життя ... Матеріал підготував лікар-терапевт Золотарьова Оксана Миколаївна

Вітаємо Вас! Після довгих дев'яти місяців очікування Ви стали щасливими мамою і татом! Найкраще, що Ви можете дати своєму малюкові - це грудне молоко, яке містить всі необхідні компоненти для правильного росту і розвитку дитини. Жінки, які годують груддю, мають особливі потреби при виборі засобів планування сім'ї, так як різні методи можуть мати різний вплив на кількість і якість грудного молока. Всесвітня організація охорони здоров'я встановила мінімальні сприятливі терміни для планування наступної вагітності - після нормальних пологів - 2 роки, після кесаревого розтину - 3 роки. Отже, розглянемо можливі варіанти і кожна пара, звичайно, знайде серед них відповідний для себе! МЕТОД ЛАКТАЦІЙНОЇ АМЕНОРЕЇ Це найстаріший спосіб запобігання від вагітності. Він базується на фізіологічному ефекті, який полягає в придушенні овуляції завдяки смоктання дитиною грудей матері. Простіше кажучи, не дозріває яйцеклітина в яєчниках - не відбувається запліднення. Метод дає природний захист від не планував вагітності і ефективний при обов'язковому виконанні певних нижче критеріїв: - минуло не більше 6 місяців після пологів; - жінка годує дитину виключно груддю, не допаювати і не догодовують його; - інтервал між годування становить не більше 3-х годин в денний час і не більше 4-х годин в нічний час, годування проводять на вимогу дитини; - у жінки ще не відновилися менструації. Якщо хоча б один з цих критеріїв не виконується, даний метод краще не використовувати. БАР'ЄРНІ МЕТОДИ КОНТРАЦЕПЦІЇ До цих методів відносять презервативи, вагінальні ковпачки і діафрагми, а так само сперміциди. Сперміциди - це хімічно активні речовини, які інактивують сперматозоїди у піхві. Даний метод контрацепції широко відомий. В нашій аптечній мережі представлений великий вибір, як презервативів, так і вагінальних таблеток. Метод ніяк не впливає на лактацію, вагінальні таблетки не всмоктуються в кровоносне русло і не потрапляють в материнське молоко. Обов'язковою умовою є правильне використання таблеток, свічок і паст. Уважно прочитайте інструкцію і дотримуйтеся встановлених там правил! ВМК Засоби внутрішньоматкової контрацепції можуть бути встановлені в перші 48 годин після фізіологічних пологів або через 6 тижнів після пологів. Перед введенням необхідно переконатися в відсутність інфекції в піхву і можливу вагітність. Даний метод не впливає на якість і кількість грудного молока. ГОРМОНАЛЬНА КОНТРАЦЕПЦІЯ Використання комбінованих оральних контрацептивів не можна використовувати під час лактації, так як ці препарати пригнічують вироблення грудного молока і потрапляють в молоко. Для жінок, що годують розроблені спеціальні таблетки, які містять тільки прогестінових компонент. У нашій країні представлені три види таких таблеток. Перш, ніж використовувати цей метод необхідно обов'язково проконсультуватися з лікарем. Приймати таблетки потрібно строго в один і той же час, інакше їх контрацептивний індекс різко знижується. ПРИРОДНІ МЕТОДИ КОНТРАЦЕПЦІЇ Метод заснований на вимірюванні базальної температури і визначенні якості цервікальногослизу. Визначають базальну температуру вранці в прямій кишці звичайним термометром, не встаючи з ліжка. Підвищення температури в порівнянні з попереднім днем на 0,2 - 0.5 градусів є ознакою овуляції, що відбулася. На жаль якщо мама прокидається вночі до малюка, базальна температура може змінюватися, тому даний метод контрацепції може бути не дуже надійним. ДОБРОВІЛЬНА ХІРУРГІЧНА СТЕРИЛІЗАЦІЯ Може бути проведена при проведенні кесаревого розтину, в перші 48 годин після фізіологічних пологів або через 6 тижнів після пологів. Ідеальним вважається час, коли жінка повністю відновилася після пологів і здоров'я дитини не викликає сумнівів. Метод не впливає на кількість і якість грудного молока. У чоловіків можливе проведення вазектомії в будь-який час після пологів. Ефект не настає відразу. Необхідно користуватися тимчасовим методом контрацепції в перші 3 місяці після операції. МЕТОДИ НЕВІДКЛАДНОЇ КОНТРАЦЕПЦІЇ Використання в якості методу невідкладної контрацепції гормональних таблеток неможливо при лактації, так як вони пригнічують вироблення грудного молока і потрапляючи в молоко можуть завдати шкоди дитині. При лактації в якості методу невідкладної контрацепції можлива установка внутрішньоматкової спіралі в перші 5 днів після незахищеного статевого акту. Найкраще заздалегідь обміркувати з Вашим партнером метод контрацепції, який ви будете використовувати і зробити правильний вибір. Від вибору методу контрацепції залежить Ваше здоров'я, мир і спокій в родині, гармонія відносин з чоловіком! З питань планування сім'ї Ви завжди можете звернутися до фахівців нашого медичного центру. Ми із задоволенням допоможемо Вам вирішити цю делікатну проблему! Публікацію підготувала лікар акушер-гінеколог Касьяненко Тетяна Рудольфівна.

Гірудотерапія - розділ сучасної медицини, що використовує медичну п'явку для лікування цілого ряду захворювань. Своїм корінням метод сягає глибокої давнини. Колись вважалася панацеєю від усіх хвороб, але з розвитком фарміндустрії була незаслужено забута. Зараз гірудотерапія переживає друге народження. Цілюще ефект гірудотерапії обумовлений: 1) рефлекторним впливом на біологічно активні точки, 2) механічної розвантаженням регіонального кровотоку, 3) дією цілої гами біологічно активних речовин, що знаходяться в секреті слинних залоз п'явки. Завдяки поєднаним механізмам дії медична п'явка надає на організм людини масу лікувальних ефектів, найбільш важливі з них: антикоагулючий (перешкоджають тромбоутворенню), тромболітичний (руйнування наявних тромбів), протиішемічний (поліпшення постачання кров'ю тканин і органів), антигипоксичений (поліпшення постачання киснем тканин і органів), гіпотензивний (зниження артеріального тиску), протинабряковий, дреніруючий, бактерицидний, відновлення мікроциркуляції, ліполитичний (розщеплення жирових відкладень), відновлення нервово-м'язової передачі імпульсів, знеболюючий, відновлення проникності судинної стінки, імуностимулюючий, корекція енергетичного поля людини Більш ефективних засобів при лікуванні багатьох недуг просто не існує. Варикозна хвороба, тромбофлебіт, мігрень, внутрішньочерепна гіпертензія, геморой, безсоння і багато інших страждання йдуть після курсу гірудотерапії. Найчастіше п'явки можуть позбавити від оперативного втручання. За допомогою гірудотерапії лікують різні захворювання серцево-судинної системи: гіпертонію, ішемічну хворобу серця, склероз судин, попереджають виникнення таких грізних ускладнень як інфаркт і інсульт. Добре зарекомендували себе п'явки в гінекології і знайшли широке застосування при таких захворюваннях як фіброміома, ендометріоз, хронічні запальні процеси, кісти яєчників, порушення менструального циклу, клімактеричний синдром. Вони можуть допомогти жінкам, які страждають безпліддям. В урології п'явками лікують простатит, аденому простати, сечокам'яну хворобу. Завдяки п'явок відступають різні шкірні захворювання: псоріаз, нейродерміт, вугрі, рубцеві зміни. Дуже ефективні п'явки при трофічних виразках. Широко використовується гірудотерапія в лікуванні цукрового діабету, захворювань щитовидної залози, гайморитів, отитів, хвороб очей і порожнини рота. Ще одне чарівне властивість секрету п'явки - здатність до розщеплення жирів і холестерину. Це дозволяє використовувати п'явки при лікуванні атеросклерозу і ожиріння. П'явки - відмінний профілактичний засіб, вони стимулюють захисні сили організму, відновлюють його біоенергетичний потенціал. Іде тривожність, дратівливість, безсоння, поліпшується самопочуття, настрій, підвищується працездатність і творчий потенціал. Початковий страх і неприязнь, які відчувають деякі людьми, йдуть вже після першого сеансу гірудотерапії. Для гірудотерапії використовуються тільки медичні п'явки, вирощені на спеціальних біофабриках, які пройшли медичний контроль і сертифіковані. Після сеансу гірудотерапії тварини вбиваються. Безпека і практично повна відсутність побічних явищ дозволяє застосовувати п'явки настільки широко, хоча є і протипоказання. До них відносяться: - гемофілія, геморагічні діатези, - анемія важкого ступеня, - виражене виснаження - стійка гіпотонія - виражене виснаження - гострий період інсульту і інфаркту. Не рекомендуються п'явки вагітним і людям в стані алкогольного сп'яніння. Гірудотерапія може використовуватися як самостійно, так і в комплексі з іншими методами лікування - фітотерапією, рефлексотерапією, гомеопатією.

Це метод лікувального впливу на точки кисті і стопи, розроблений південнокорейським ученим, професором Пак Чже Ву. У перекладі з корейського «Cу» - кисть, «джок» - стопа. Кисть і стопа мають унікальну схожістю з будовою нашого тіла. Впливаючи на точки відповідності, ми можемо лікувати будь-які захворювання і оздоровлювати організм в цілому. У Су Джок використовуються як акупунктурні методи впливу (голковколювання), так і вплив магнітами, моксами (полинові сигари), насінням рослин, светоімпульснимі приладами, кольором. Метод простий, універсальний, високоефективний і абсолютно безпечний, доступний кожному для самооздоровлення і самозцілення. І своєю ефективністю доводить нам, що «наше здоров'я - в наших руках». Лікарі Сходу, звідки родом і Су Джок, вважають, що людина здорова, коли в його організмі в гармонії присутні шість так званих «Енергій Кі». Це енергії Вітру, Тепла, Жара, Вологості, Сухості і Холода. Як тільки порушується їх гармонія, людини долають недуги. Життєва енергія (чи, прана) регулює всі функції організму на фізичному, емоційному, ментальному рівнях. Ця концепція в езотеричних науках є основоположною. А щоб дізнатися, як йдуть справи з вашою життєвою енергією і наскільки енергетичними ваші меридіани (меридіан серця, печінки, легенів і т. Д.) Вам пропонується енергетична діагностика організму. З її допомогою можна виявити захворювання на доклінічному рівні і усунути його причину.

Загальновизнаним є той факт, що ревматичні захворювання знаходяться за рівнем свого негативного впливу на сучасне суспільство на одному з перших місць [1,2]. Такий стан визначається їх постійно збільшується поширеністю серед усіх вікових груп населення, схильністю до хронізації та неухильного прогресування, що призводить до зниження працездатності, ранньої інвалідизації пацієнтів [9,10,13]. В останні роки в цілому по Україні спостерігається неухильне зростання випадків стійкої втрати працездатності (СУТ), викликаної ревматичними хворобами [11]. По Харківській області тільки за 6 місяців 2012 року також має місце збільшення первинної інвалідності, зумовленої хворобами суглобів і кістково-м'язової системи. Однією з важливих заходів, здатних знизити число повторних випадків захворювання, уповільнити прогресування запального процесу, зберегти рухову активність пацієнтів, є повноцінна реабілітація. За визначенням Всесвітньої організації охорони здоров'я реабілітація - комплексне скоординоване використання медичних, соціальних, освітніх та професійних заходів для тренування або перепідготовки неполноспособной особистості до найвищого рівня функціональних можливостей (Женева, ВООЗ, 1983). Реабілітація охоплює всі сторони життя людини, враховує все різноманіття його соціально-економічних, етичних, медичних та інших зв'язків і відносин, які складаються між людьми в медичному закладі, в сім'ї, в трудовому колективі. В цілому реабілітація включає в себе: • медичну реабілітацію (відновна терапія, реконструктивна хірургія, протезування та ортезування); • професійну реабілітацію осіб з обмеженими можливостями (професійна орієнтація, професійна освіта, професійно-виробнича адаптація та працевлаштування); • соціальну реабілітацію осіб з обмеженими можливостями (соціально-средовая орієнтація і соціально-побутова адаптація). Медична реабілітація - це система лікувально-педагогічних заходів, спрямованих на попередження та лікування патологічних станів, які можуть привести до тимчасової або стійкої втрати працездатності. Основна мета реабілітації - по можливості швидко відновити здатність жити і працювати в звичайному середовищі. Про реабілітацію, як правило, говорять у випадках, коли хворий вже мав досвід суспільного життя і суспільно корисної діяльності. Число адаптованих до трудової діяльності осіб може зрости за рахунок правильно здійснюваних реабілітаційних заходів [4]. І тому необхідна ефективна організація всього комплексу лікувально-педагогічних і соціальних (в широкому сенсі) заходів. Важливо забезпечити спадкоємність етапів відновлювальних заходів. Лікування повинно бути своєчасним і тривалим. Провідна роль в розробці програми реабілітації хворого і в контролі за ходом її виконання належить лікарю. Лікар враховує характер захворювання, індивідуальні психологічні та фізичні особливості пацієнта, його професійні навички і інтереси. Він визначає спадкоємність етапів реабілітації: направлення пацієнтів з метою відновного лікування на ранній і пізній стаціонарний етапи реабілітації, в міжрайонні центри амбулаторної реабілітації, на санаторно-курортне етап реабілітації, оцінює показання та протипоказання для направлення хворих до відділень реабілітації стаціонарів, амбулаторні реабілітаційні центри. Практичній медицині відводиться тільки частина з цього визначення - медична реабілітація. У неї входять в яку входить 3 фази відновного лікування: - лікувально-щадна, функціонально-тренирующая і активного відновлення функцій [12]. Кожна фаза визначається ступенем порушення функцій хворого, профілем лікувального закладу, показаннями до застосування етіотропної терапії та лікувальних фізичних факторів. Розглядаючи сучасні напрямки, медична реабілітації є початковою ланкою системи загальної реабілітації. Вона представляє із себе комплекс заходів, спрямованих на відновлення втрачених або компенсацію порушених функцій, заміщення втрачених органів, призупинення прогресування захворювання. Психологічна реабілітація - самостійний напрям реабілітаційної діяльності, спрямоване на подолання страху перед дійсністю, ліквідація соціально-психологічного комплексу «каліки». Педагогічна реабілітація включає в себе в першу чергу заходи виховного та навчального характеру. Соціальна реабілітація пацієнтів на увазі діяльність по соціально-побутової адаптації та соціально-середовищної реабілітації. Соціально-трудова адаптація - це комплекс заходів, спрямований до єдиної мети - пристосуванню виробничого середовища до потреб і потреб хворої людини і його адаптації до вимог виробництва. Профорієнтація, навчання і перенавчання осіб з обмеженими можливостями Освітня реабілітація - складний комплекс, який включає в себе процеси отримання людьми з обмеженими можливостями необхідного загальної освіти, при необхідності - різних рівнів і видів спеціального або додаткового освіти, професійної перепідготовки для отримання нової професії. Соціокультурна реабілітація задовольняє блокований у людей з обмеженими можливостями потреба в інформації, в отриманні соціально-культурних послуг в доступних видах творчості. Різновидом соціокультурної реабілітації є спортивна реабілітація. Комунікативна реабілітація спрямована на відновлення безпосередніх соціальних взаємодій хворої людини, зміцнення його соціальної мережі. Ревматичні хвороби призводять до обмеження здатності до пересування і самообслуговування, порушення фізичної, психічної і соціальної діяльності дорослих і дітей [8,9]. Медична реабілітаційна служба для пацієнтів з ревматичними хворобами на сучасному етапі ще не має необхідного матеріального і кадрового забезпечення. Психологічна та професійна реабілітація цих пацієнтів практично не проводиться. Актуальність проблеми реабілітації ревматологічних хворих в цілому можна відобразити на прикладі Харківської області. За рік на консультативний прийом до лікаря-ревматолога в консультативну поліклініку обласної клінічної лікарні звертається близько 4500 первинних хворих. З них близько 900 чоловік щорічно проходять курс стаціонарного лікування в умовах ревматологічного відділення ОКЛ. Однак ці хворі на стаціонарному етапі не можуть отримати медичну реабілітацію в повному обсязі. Це обумовлено тим, що, по-перше, терміни перебування в стаціонарі нормовані стандартами надання допомоги (наказ МОЗ України №676 від 12.10.2006) та складають за різними нозологіями близько 10-14 днів [3,6]. А для повноцінного курсу реабілітації необхідно 21-24 дня. По-друге, хворі, які госпіталізуються в стаціонар, це, як правило, хворі в стадії загострення запального процесу, що не дозволяє проводити реабілітаційні заходи. Проведення даних заходів за місцем проживання в амбулаторних умовах найчастіше неможливо через відсутність необхідної матеріально-технічного оснащення установ і недостатнього кадрового потенціалу. У той же час, близько 30% хворих, які пройшли лікування в спеціалізованих установах, вже є інвалідами [11] і потребують не тільки в медичній, а й інших видах реабілітації, особливо психологічної. Накопичення хронічних ревматичних хворих в суспільстві знижує його трудової, економічний і психологічний потенціал, істотно підвищує громадські та індивідуальні витрати на охорону здоров'я, часом роблячи їх непосильними і для держави, і для самого хворого і його родини [14]. Крім витрат безпосередньо на лікування даного контингенту хворих існують також і непрямі витрати на ревматичні хвороби, які, як правило, в 2-3 рази перевищують прямі витрати на хворого. Непрямі витрати включають в себе виплату дорослим хворим і батькам хворих дітей за листками непрацездатності, а також витрати, пов'язані зі зменшенням кількості працездатного населення як за рахунок хворих, які змушені йти з роботи раніше пенсійного терміну, так і за рахунок батьків, в основному матерів, вимушених йти з роботи для забезпечення догляду за хворою дитиною [5,7]. Недостатня ефективність надання ревматологичної допомоги в певній мірі пов'язана з практичною відсутністю повноцінної реабілітаційної служби. І якщо медична реабілітація у нас представлена в спеціалізованих ревматологічних і травматологічних, ортопедичних, кардіологічних та кардіохірургічних центрах, профільних санаторіях, то всі інші види реабілітації (професійна, педагогічна, соціальна, соціокультурна і т.д) розвинені недостатньо. У той же час усвідомлення «масштабу проблеми», тобто володіння достовірними відомостями про абсолютне кількості хворих, які потребують проведення реабілітаційних заходів, поліпшення інформованості про ревматичних хворобах дозволить більш раціонально планувати обсяг і структуру необхідної допомоги, розподіляти наявні кошти, в тому числі і на реабілітацію . Вищесказане дозволяє зробити висновок про те, що перед практичною медициною і соціальною службою, освіти і лікувальними установами стоїть завдання високоефективної комплексної системи надання реабілітаційної допомоги людям, що страждають ревматичними хворобами. Це диктує необхідність розробки і подальшої реалізації програми заходів з реабілітації ревматичних хворих. Мета програми полягає в зниженні тимчасової та стійкої втрати працездатності, поліпшення якості життя хворих дітей і дорослих з ревматичними хворобами на основі комплексного вирішення медичних, психологічних, педагогічних і соціальних проблем. Програма з реабілітації включає в себе заходи по формуванню ефективної комплексної системи хворих, які страждають ревматичними хворобами, що об'єднує в собі лікувальні, організаційні та інформаційні заходи, створення оптимального середовища для життєдіяльності, соціальної адаптації та інтеграції пацієнтів з кістково-суглобово-сполучнотканинною патологією. В умовах нашого центру можна підібрати Індивідуальні програму реабілітації пацієнтів при кожному конкретному ревматологическом захворюванні. Очікувані результати реалізації цих заходів виявляться в зниженні частоти розвитку тимчасової та стійкої втрати працездатності на 10-15%, скорочення непрямих економічних втрат суспільства, підвищенні якості життя пацієнтів, поліпшення психосоціальної адаптації та підвищенні професійної придатності пацієнтів. Лікар-ревматолог вищої категорії, кандидат медичних наук, доцент Трипілка Світлана Анатоліївна

Частота раку шийки матки в Україні залишається високою і з кожним роком кількість хворих жінок продовжує зростати. Тому своєчасне виявлення, обстеження та лікування передракових уражень, до яких в тому числі відносяться ерозії шийки матки, має велике значення. Одним з високоінформативних, широкодоступних і недорогих методів діагностики захворювань шийки матки, який суттєво підвищує ефективність обстеження жінок, є кольпоскопія. Про кольпоскопії сказано вже багато і кожна жінка, що проходила медичний огляд в кабінеті лікаря-гінеколога мала можливість бачити кольпоскоп і зображення шийки матки, які фіксує відеосистема. У даній статті хотілося б зупиниться на особливостях кольпоскопической картини при деяких фізіологічних і патологічних станах організму жінки ОСОБЛИВОСТІ КОЛЬПОСКОПІЯ ПРИ ВАГІТНОСТІ При вагітності на шийці матки відбуваються морфологічні зміни, пов'язані з гормональними змінами в організмі жінки, які призводять до збільшення в багато слойном плоскому епітелії кількості клітин, які діляться, їх гіперплазії і змін диференціювання. Шийка матки стає ціанотичний (синюшної) і гіперторофірованной. При цьому зовнішній зів може виглядати дещо зяючим, а циліндричний епітелій цервікального каналу незначно вивернутим назовні, набряклим і гіперплазованих. Ендоцервікса іноді набуває вигляду поліповідних розростань. Уточнити діагноз можливо пробою з 3 / розчином оцтової кислоти, після якої в нормі набряк і розширені судини майже повністю зникають. Іодонегатівние ділянки при пробі Шиллера можуть з'явиться по всій поверхні шийки матки в зв'язку з нерівномірним накопиченням глікогену в епітелії. Децідуоз при вагітності є варіантом норми, оскільки децидуальної реакція обумовлена високим рівнем прогестерону. Кольпоскопічно децідуоз поділяють на пухлиноподібні і поліповідний. До обробки розчинами осередки можуть бути представлені у вигляді васкуляризованих вузликових утворень з аморфної поверхнею (пухлиноподібні форма), або у вигляді витягнутих подовжених пухлин, які виходять з цервікального каналу з виражений ної судинної мережею (поліповідная форма). Іноді децідуоз може з'являтися тільки у вигляді невеликого валика-обідка навколо відкритих залоз. При проведенні диференціального діагнозу важливий цитологічний мазок, в якому виявляються децидуальної клітини. ОСОБЛИВОСТІ КОЛЬПОСКОПІЇ У ПІСЛЯПОЛОГОВОМУ ПЕРІОДІ Рішення про характер лікування після пологів приймається в терміни від 6 тижнів до 6 місяців на підставі переоцінки кольпоскопічних результатів обстеження. Особливості кольпоскопії в післяпологовому періоді пов'язані з низьким рівнем естрогену, що пов'язано з лактацією. Тому епітелій шийки матки блідий і при нанесенні розчину Люголя забарвлюється слабо і нерівномірно. Тому в сумнівних випадках рекомендується провести локальний курс естрогенами з подальшим контрольним обстеженням. ОСОБЛИВОСТІ КОЛЬПОСКОПІЯ ПРИ КОНТРАЦЕПЦІЇ І ГОРМОНАЛЬНОЇ ТЕРАПІЇ Екзогенні естрогени стимулюють проліферацію епітелію шийки матки, в зв'язку з чим з'являється паракератоз (потовщення епітелію) і підсилюють процеси репарації і швидке загоєння дрібних травм. При кольпоскопії спостерігається гіпертрофія епітелію з підвищенням продукції слизу. Сосочки циліндричного епітелію подовжуються і гіпертрофуються, іноді з поліповіднимі складками і збільшеною васкуляризацией. ОСОБЛИВОСТІ КОЛЬПОСКОПІЇ ПРИ ЗАПАЛЕННІ Характер запалення залежить від збудника і клінічно може бути дифузним або локальним, гострим або хронічним. При запальному процесі слизова набрякла, яскраво червоного кольору, при контакті легко травмується і кровоточить. При очаговом цервіциті на поверхні дифузно гиперемированной слизової виявляються окремі ділянки, при підняті над навколишньою тканиною, різної величини з набряклою облямівкою. Після обробки розчином оцтової кислоти поверхню слизової оболонки незначно світлішає. При обробці розчином Люголя- забарвлюється нерівномірно, з характер ної крапчастість йодонегатівних і йодопозітівних ділянок. При ендоцервіциті визначається гіперемійованою навколо зовнішнього зіву, звідки виділяється однорідна гнійна слиз. При необхідності взяття біопсії, спочатку проводиться лікування запального процесу. ОСОБЛИВОСТІ КОЛЬПОСКОПІЇ ПРИ ПАПІЛОМАВІРУСНІЙ ІНФЕКЦІЇ З огляду на, що вірус папіломи людини має високий спорідненістю до епітеліальних тканин і доведено існування високо- і низькоонкогенних типів вірусу, здатних викликати рак шийки матки особливого значення набуває діагностика і вибір тактики лікування при виявленні ВПЛ. Однак в більшості випадків кольпоскопічні ознаки є неспецифічними. Виділяють екзо Фітни форми, які підносяться над поверхнею епітелію шийки матки і плоскі або субклінічні, які кольпоскопически визначаються нормальної і атипові зоною трансформації, ацетон ялинами ділянками, які не підносяться над поверхнею, мозаїка, пунктация, негативні ділянки, атипові судини. ОСОБЛИВОСТІ КОЛЬПОСКОПІЇ ПРИ ЕКЗОФІТНИХ КОНДИЛОМАХ Кондиломи являють собою розростання сполучної тканини з судинами всередині, покриття плоским епітелієм, мають тонку ніжку або широку основу. Кольпоскопічно типові кондиломи мають вигляд пальцеобразних випинань з наявністю петлі судини в кожному з них і виглядають як рожеві або сіруваті піднесення, розташовані очагово або дифузно. На ранніх стадіях кондиломи слід диференціювати з гіперплазованих циліндричним епітелієм. При пробі з оцтовою кислотою, на відміну від циліндричного епітелію, кондилома різко біліє, реагуючи на кислоту. У ракової пухлини судини майже не реагують на даний тест і можуть розгалужуватися в межах одного виросту, що використовують при проведенні диференціальної діагностики. Матеріал підготував лікар-гінеколог Гарна Тетяна Павлівна

Онкологічні захворювання в структурі смертності стоять на другому місці після серцево-судинних захворювань у всьому світі. Що таке рак? За даними ВООЗ, рак (або злоякісні пухлини і новоутворення, онкологічні захворювання) - це загальне позначення великої групи захворювань, які можуть вражати будь-яку частину тіла. Характерною ознакою раку є швидке утворення аномальних клітин, що проростають за межі своїх звичайних кордонів і здатних проникати в довколишні частини тіла і поширюватися в інші органи. Цей процес називається метастазуванням і є основною причиною смерті від раку. Що викликає рак? Рак розвивається з однієї єдиної клітини. Перетворення нормальної клітини в пухлинну відбувається в ході багатоетапного процесу, зазвичай представляє розвиток передраковий стан в злоякісні пухлини. Ці зміни відбуваються в результаті взаємодії між генетичними факторами людини і трьома категоріями зовнішніх факторів, що включають (ВООЗ, МАІР, класифікація канцерогенних чинників - Сlassification of cancer causing agents): фізичні канцерогени, такі як ультрафіолетове і іонізуюче випромінювання; хімічні канцерогени, такі як азбест, компоненти тютюнового диму, афлатоксини (забруднювачі харчових продуктів) і миш'як (забруднювач питної води); біологічні канцерогени, такі як інфекції, викликані деякими вірусами, бактеріями або паразитами. Старіння є ще одним основоположним чинником розвитку раку. З віком захворюваність на рак різко зростає, найімовірніше, через накопичені з віком ризиків розвитку деяких ракових захворювань. Загальна накопичення ризиків посилюється тенденцією до зниження ефективності механізмів поновлення клітин у міру старіння людини. Серед злоякісних новоутворень найбільш часто зустрічаються: рак легенів, рак молочної залози, колоректальні пухлини, рак шлунка; рак печінки, рак шийки матки. Як знизити смертність від раку? Найголовнішим завданням є раннє виявлення злоякісного процесу. Для вирішення цього завдання широко використовується визначення лабораторних показників - визначення в крові онкомаркерів методами імуноферментного (ІФА), електрохемілюмінесцентного (ЕХЛ) і радіоімунного (РІА) аналізу, що дозволяє: • своєчасно відібрати для детального обстеження хворих групи підвищеного ризику; • не наражати важкої, дорогої і марною операції хворих з віддаленими метастазами, які далеко не завжди виявляються методами візуалізації; • задовго (за 4 - 6 місяців) до появи клінічних ознак виявити локальні рецидиви і визначити характер метастазування у прооперованих хворих, що дозволить прийняти правильне рішення по тактиці лікування і тим самим знизити витрати на нього. Вартість визначення онкомаркерів значно нижче витрат при хірургічному та післяопераційному лікуванні. Що таке онкомаркери? Онкомаркери - це специфічні субстанції, які продукують пухлинними клітинами, зміст яких в крові корелює з наявністю або прогресуючим зростанням злоякісної пухлини. В даний час немає «ідеального» маркера зі 100% специфічністю (тобто не обнаруживающегося у здорових) і 100% чутливістю (тобто обов'язково виявляється у всіх хворих навіть в початковій стадії раку). У лабораторії «Медичного Центру Здоров'я» для визначення онкомаркерів використовується метод ЕХЛ (електрохемілюмінесценціі) на апараті Elecsys (Roche, Швейцарія), основною перевагою якого в порівнянні з іншими, є висока точність - 99,8%! Існують маркери з досить високими специфічністю і чутливістю, що дозволяють застосовувати їх і для первинної діагностики в групах ризику або у мають симптоматику раку пацієнтів. Дуже важливо визначати онкомаркери в динаміці: приріст рівня онкомаркера за 1 - 2 місяці вдвічі навіть при початково нормальному рівні - вірна ознака зростання пухлини. Коли необхідно досліджувати онкомаркери? В даний час в різних країнах з'явилися рекомендації, згідно з якими всім чоловікам після 35 років хоча б один раз на рік необхідно визначати ПСА (простатспецифічний антиген) в сироватці крові, щоб виключити можливість розвитку раку передміхурової залози, в який може перерости таке захворювання, як аденома передміхурової залози. Рання онкодіагностики у жінок обов'язково повинна включати щорічний огляд гінеколога «в дзеркалах», цитологічне дослідження матеріалу і визначення флори, проведення ультразвукової діагностики (УЗД) трансвагінальним датчиком і кольпоскопії. Для ранньої діагностики епітеліального раку яєчників у жінок широко використовується комплекс онкомаркерів СА-125 і НЕ-4 з розрахунком ризику ROMA. Також доведено, що жінки, які страждають від раку шийки матки, в 100% випадків заражені ВПЛ (вірус папіломи людини). Рак шийки матки займає 2-е місце в структурі онкологічної захворюваності у жінок, є важким, швидкопрогресуючим і важковиліковним захворюванням, що вражає жінок дітородного і працездатного віку. Рекомендується визначати основні онкопатогенние штами ВПЛ - 16,18, 31, 33 типи. Як правильно вибрати необхідні онкомаркери з великого переліку? У «Медичному Центрі Здоров'я» запропоновані програми для виявлення і моніторингу онкологічних захворювань у чоловіків і жінок. З огляду на різноманіття клінічних проявів онкологічних захворювань і ряд індивідуальних особливостей Вашого організму, мета обстеження на онкомаркери, Вам пропонується консультація лікаря-терапевта, на якій з урахуванням вище перерахованих факторів, Вам буде підібрана індивідуальна програма обстеження. Після проведення всіх необхідних інструментальних і лабораторних досліджень, Вам буде видано висновок із зазначенням Вашого клінічного діагнозу, будуть дані докладні рекомендації щодо зміни способу життя, розписана дієта і план фізичних навантажень, при необхідності, будуть призначені лікарські препарати в індивідуально підібраній дозі! Пам'ятайте, що запорукою успішного лікування і високої якості у Вашому житті, є раннє виявлення захворювань! При перших проявах хвороби відвідайте лікаря! З турботою про Ваше здоров'я, лікар-терапевт, кардіолог Бичова Анна Юріївна

За останні роки порушення репродуктивної функції чоловіків, які перебували в безплідному шлюбі, набуло особливої медичну і соціальну значимість. Демографічні показники багатьох країн світу свідчать про збільшення частоти інфертильних стану чоловіків, що досягає в середньо 20-25%. Це пов'язано зі збільшенням аномалій розвитку статевих органів і інфекційно-запальних захворювань, впливом шкідливих факторів навколишнього середовища, урбанізацією, широким і безконтрольним застосуванням лікарських засобів, аллергизацией населення та ін факторами. Основні причини чоловічого безпліддя 1. варикоцеле 2. інфекційно-запальні захворювання статевих органів. 3. патозооспермия невстановленої етіології. 4. ізольовані порушення насінної рідини 5. імунологічне безпліддя 6. вроджені аномалії розвитку (крипторхізм, монорхизм, гіпоспадія, епіспадія і т.д.) 7. системні захворювання (туберкульоз, цироз печінки, хронічна ниркова недостатність, діабет, інфекційний паротит, ускладнений орхитом і т.д.) 8. хірургічні втручання (ускладнення) з приводу: пахової грижі, гідроцеле, стриктури уретри, операцій на сечовому міхурі, симпатектомії і т.д. 9. деякі види терапевтичного лікування: променева, гормоно- і хіміотерапія, застосування транквілізаторів, сульфаніламідів, похідних нітрофуранів, наркотиків. 10. сексуальні і еякуляторного порушення 11. обструктивна азооспермія 12. некрозооспермія 13. ендокринні форми безпліддя: • гіпергонадотропний гипогонадизм (первинний) • гіпогонадотропний гипогонадизм (вторинний) • нормогонадотропною гипогонадизм • гіперпролактінемія • тестостерондефіцітние стану 14.хромосомная патологія Додаткові причини чоловічого безпліддя 1. звичні інтоксикації: зловживання алкоголем і нікотином. 2. професійні шкідливості: контакт з органічними і неорганічними речовинами, вплив іонізуючої радіації. 3. теплової фактор: робота в умовах високих і низьких температур. 4. травма органів мошонки. 5. конфліктні ситуації в міжособистісних відносинах. 6. аліментарний фактор. Для зручності прийнята така класифікація: 1. Секреторное безпліддя, обумовлене вродженою і набутою патологією. Секреторна чоловіче безпліддя викликане тим, що яєчка з різних причин не можуть виробляти здорові рухомі сперматозоїди в концентрації, достатній для вдалого запліднення яйцеклітини. Причинами таких порушень є: гормональні порушення, перекрут яєчка, генетичні фактори, водянка яєчка, хронічні захворювання, різні захворювання статевих органів, варикоцеле та інші. Фактори, що провокують появу захворювання: білкова недостатність харчування, авітаміноз, травми яєчок, професійні фактори. 2. Екскреторну безпліддя, обумовлене порушенням транспорту сперматозоїдів по сім'явиносних шляхах. При цій формі чоловічого безпліддя на шляху сперматозоїда з яєчок в сечовипускальний канал існує перешкода. Цим перешкодою може бути: вроджена відсутність або звуження ділянки сім'явивідної тракту, кіста або пухлина статевих або прилеглих органів, спайка, яка залишилася після запального або інфекційного процесу, рубець після операції. 3. Поєднане безпліддя, коли секреторна недостатність статевих залоз поєднується з обструктивним, імунологічних або запальними процесами. 4. Імунологічне безпліддя. Чоловіче безпліддя цієї форми зазвичай розвивається після травми яєчка. В організмі починають вироблятися антитіла до тканини яєчок. У нормальному стані тканину яєчок і імунна система не стикаються. Але при травмі відбувається зіткнення цих двох систем, і імунітет організму сприймає яєчка як чужорідні тіла. Антитіла можуть вироблятися до сперматозоїдів. Діагностика чоловічого безпліддя в Харкові Проводиться загальний огляд і обстеження хворого з безпліддям. Проводиться аналіз рівня гормонів в крові (тестостерон, естроген, ФСГ, ЛГ, ПРЛ, глобулін зв'язує статевий гормон, ТТГ, Т3, Т4). Спермограма (аналіз еякулята). УЗД статевих органів. Для визначення імунологічної форми чоловічого безпліддя проводиться: • визначення імунного статусу • визначення антиспермальних антитіл (АСАТ класу G, A, M) • визначення антимюлерівського гормону і ингибина В. • мікроспермоагглютінаціі (Франклін, Дюкс) • макроспермоагглютінаціі (С.Кібрік і ін) • спермоіммобілізаціі (С.Ізоджіма і ін) • непрямий флуоресценції • Проточною цитофлуорометрії (оцінка АСАТ) • Проба Шуварского (визначення рухливості сперматозоїдів в досліджуваній слизу • Тест J.Kremer. (Вимір пенетраціонной здатності сперматозоїдів в капілярних трубочках.) • Проба Курцрока-Міллера. Оцінюється проникаюча здатність сперматозоїдів в слизу. • Проба по Буво і Пальмер. Перехресний пенетраціонний тест з використанням донорської сперми і цервікального слизу. • МАР-тест. Відхилення спермограми Зниження концентрації сперматозоїдів (олигозооспермия). Відсутність сперматозоїдів в еякуляті (азооспермія). Зниження нормальних форм сперматозоїдів (тератозооспермия). Низька рухливість сперматозоїдів (астенозооспермия). Повна відсутність рухливих сперматозоїдів (некрозооспермія). Лікування В першу чергу усуваються причини, які привели до розвитку безпліддя - усунення запальних процесів в статевих органах, операції при водянці яєчка і варикоцеле. При обтураційній формі чоловічого безпліддя визначається рівень і показник вираженості ділянки непрохідності, після чого проводиться оперативне втручання. При гормональних відхиленнях використовуються препарати корекції гормонального фону. При імунологічної формі чоловічого безпліддя проводять комплексне лікування - плазмоферез і курс андрогенних і ферментсодержащих препаратів. Лікування при будь-якій формі чоловічого безпліддя (крім імунологічної), крім усунення причини включає в себе стимуляцію сперматогенезу. До дієвих методів відносяться нормалізація способу життя, заняття спортом, повноцінне білкове харчування, прийом гормональних препаратів та препаратів, що підсилюють кровопостачання статевих органів і курс вітамінотерапії і курс фізіотерапії. Лікар-сексолог Крутько Дмитро Ігорович

Інсульт - гостре порушення мозкового кровообігу з розвитком стійких симптомів ураження центральної нервової системи, характер яких залежить від локалізації пошкодженої зони мозку. Найбільш частими причинами інсульту є гіпертонічна хвороба, атеросклероз судин або їх поєднання. Розвитку інсульту сприяють наявність таких факторів ризику як захворювання серця, особливо з порушенням серцевого ритму, ревматизм, хвороби крові, куріння, зловживання алкоголем, ожиріння, цукровий діабет, гіперхолестеринемія. При інсульті відбувається раптове припинення подачі з потоком крові кисню і поживних речовин, необхідних для нормальної життєдіяльності мозку. При цьому при гострій закупорці артерії гине не весь ділянку мозку, а тільки невелика його частина. Навколо загиблих клітин знаходиться зона клітин, які ще деякий час залишаються живими, але кровотік там уповільнений. При відсутності адекватного медикаментозного впливу ці клітини теж гинуть. Виділяють два типи інсульту - ішемічний (зустрічається в 80-85% випадків) і геморагічний або крововилив (у 15-20%). Ішемічний інсульт (інфаркт мозку) розвивається при повному або частковому перекритті просвіту судини в мозку або в області шиї збільшеною атеросклеротичної бляшкою або тромбом, що утворився на місці цієї бляшки. Такий механізм частіше зустрічається у великому посудині, просвіт більш дрібних судин голови перекриває відірвався шматочок тромбу в області судинної атеросклеротичної бляшки або від внутрішньосерцевого тромбу в результаті порушень серцевого ритму. В основі геморагічного інсульту лежить розрив судинної стінки з проникненням крові в тканину мозку, його шлуночки або під оболонки. У більшості пацієнтів розрив стінки судини відбувається на тлі високих цифр артеріального тиску, а у деяких молодих людей на тлі вродженої аномалії судинної стінки. Інсульт характеризується наступною неврологічною симптоматикою: раптової слабкістю або онімінням в руці або нозі, зниженням або втратою зору, порушенням мови, сильним головним болем без видимих причин, запамороченням, нудотою, хиткість при ходьбі, втратою рівноваги без видимих причин якщо вони поєднуються з одним з вищевказаних симптомів. При виникненні вищеописаних симптомів необхідна термінова госпіталізація в стаціонар, оскільки найбільш ефективна допомога можлива в перші 3-6 годин від моменту розвитку захворювання. Цей період називається «вікном» терапевтичних можливостей, коли можна попередити загибель ще живих клітин в пошкодженій ділянці мозку і уникнути розвитку необоротних змін. Будинки надати адекватну допомогу неможливо, крім того, у більшості хворих в 1-2-е добу настає погіршення. В умовах стаціонару можна встановити тип інсульту (крововилив, тромбоз), з'ясувати причину його, при необхідності терміново втрутитися (медикаментозно або хірургічно), запобігти ускладненням, дати рекомендації щодо попередження повторного інсульту. Іноді до розвитку інсульту у пацієнтів з'являються попереджувальні знаки - провісники. До них відносять, зокрема, короткочасне порушення мозкового кровообігу з появою таких же симптомів, як і при інсульті, але з наступним їх зникненням. Зазвичай ці симптоми тривають від 10-20 хвилин до доби. Якщо відразу звернутися за допомогою, як правило, великий інсульт вдається запобігти. Багато людей не мають ніяких ознак, що попереджають їх про можливий розвиток інсульту, тому для їх виявлення і контролю важливими є регулярні медичні огляди. Лікування інсульту. При ішемічному інсульті лікування спрямоване на зменшення пошкодження мозку через брак кисню і поживних речовин. Ключовими моментами в лікуванні є відновлення кровотоку в ураженому посудині (в спеціалізованих центрах можливе відновлення просвіту судини за рахунок розчинення або видалення тромбу), підтримання адекватного артеріального тиску, поліпшення плинності крові, нормалізація роботи серця і показників цукру крові. При геморагічному інсульті (крововилив в мозок) необхідно підтримувати цифри артеріального тиску не вище 180/100 мм.рт.ст., попереджати розвиток ранніх важких ускладнень (набряк мозку) і отримати консультацію нейрохірурга про доцільність оперативного лікування. До приїзду лікаря необхідно зробити наступне: • укласти хворого на рівну поверхню, підняти головою кінець ліжка на 20-30 ?; • звільнити область шиї від сдавливающей одягу (розстебнути комір сорочки, послабити краватку); • забезпечити спокій; • при перших ознаках блювоти повернути голову хворого на бік, щоб блювотні маси не потрапили в дихальні шляхи; • ретельно очистити від блювотних мас порожнину рота, намотавши на свій палець марлю; • по можливості, виміряти артеріальний тиск і записати; • записати час появи перших симптомів. Профілактика інсульту. 1. Контролюйте артеріальний тиск і регулярно приймайте запропоновані лікарем препарати. Цим Ви зможете знизити ризик до 40 - 50% !!! 2. Регулярно проходите контрольне обстеження у терапевта, кардіолога, невропатолога. 3. Контролюйте наступні лабораторні показники: рівень цукру, холестерину і тригліцеридів в крові. 4. Перестаньте курити. 5. Вживайте слабкосолений і не жирну їжу, обмежте споживання алкоголю. 6. Дотримуйтеся при діабеті або атеросклерозі запропонованої дієти. 7. Слідкуйте за своєю вагою. 8. Регулярно рухайтеся (ЛФК, ходьба, пробіжки - 30-40 хв. В день). Лікар-невропатолог СЕВЕРІН ЮЛІЯ ВІКТОРІВНА

За епідеміологічної, наукової, профілактичної і клінічної значущості ВООЗ ставить сьогодні остеопороз на четверте місце після серцево-судинної, онкологічної та ендокринної (цукровий діабет в першу чергу) патології. Остеопороз - це хронічне системне прогресуюче метаболічне (обмінна) захворювання скелета, або клінічний синдром при інших захворюваннях (ендокринних, аутоімунних і ін.), Яке характеризується зниженням щільності кісткової тканини, порушенням мікроархітектоніки і підвищенням крихкості кісток в силу порушення балансу обміну кісткової тканини з переважанням процесів розсмоктування над процесами освіти, зниженням міцності кістки і наростаючим ризиком переломів. Фактори ризику Некеровані - не залежить від самої людини: • низька мінеральна щільність кісткової тканини • жіноча стать • вік старше 65 років • наявність остеопорозу та / або переломів при невеликій травмі у родичів (мати, батько, сестра) в віці 50 років і старше • попередні переломи • деякі ендокринні захворювання • рання (в тому числі хірургічна) менопауза у жінок • низький індекс маси тіла і / або низька вага Керовані - залежать від способу життя і поведінки і можуть бути усунені: • низьке споживання кальцію • дефіцит вітаміну D • куріння • зловживання алкоголем • низька фізична активність • схильність до падінь Запорукою успішної профілактики можливих ускладнень і ефективності лікування, є раннє виявлення остеопорозу. Одним із сучасних і найбільш інформативних методів діагностики остеопорозу є ультразвукова кісткова денситометрія (еходенсітометріі). Денситометрія є скринінгове дослідженням, дозволяє визначити мінеральну щільність кісткової тканини і передбачити ризик розвитку переломів, придатна для постановки діагнозу остеопорозу та оцінки ефективності терапії. В основі цього методу лежить визначення швидкості поширення ультразвукової хвилі при проходженні тканин різної щільності: чим більш щільною є тканина, тим вище швидкість її проходження. Тому швидкість проходження ультразвукової хвилі через добре мінералізовану, а значить і більш щільну, кістка вище, ніж через кістку зниженої щільності з явищами остеопорозу. Всі ці дані уловлюються спеціальним датчиком, перетворюються (кодуються) комп'ютерною системою ультразвукового сканера (денситометра) і виводяться на екран дисплея. Результат дослідження відображає еластичність, щільність і мікроархітектоніку кісткової тканини. Найважливішими достоїнствами методу ультразвукової денситометрії є: • поєднання його високої інформативності з абсолютною нешкідливістю для організму (це позволяетпрібегать до неї в міру необхідності), • простота і оперативність проведення процедури: тривалість одного дослідження зазвичай не перевищує 10 хвилин, • для проходження цього дослідження не потрібно спеціальної підготовки пацієнта, • процедура абсолютно безболісна, • метод не має протипоказань, а значить, може широко використовуватися і для вагітних і годуючих жінок, і для дітей, і для осіб, що проходили променеву терапію і рентгенологічні дослідження. Рекомендується регулярно проходити денситометрію: • Жінкам у віці старше 35 років і чоловікам старше 60 років. • Жінкам, які мають часті вагітності, що закінчуються пологами, а також тривалий час (більше 9 місяців), які годують груддю. • При ранній менопауза до 45 років (в тому числі хірургічної). • Пацієнтам з порушенням роботи паращитовидних залоз. • Пацієнтам з переломами при мінімальних травмах (особливо якщо пройшло менше 5 років після попереднього перелому). • Хворим, які приймають препарати знижують щільність кісткової тканини (кортикостероїдні препарати, сечогінні, контрацептиви, протисудомні препарати, транквілізатори і психотропні препарати і т.д.) • Для контролю за прийомом препаратів, що містить кальцій, а також при комплексному медикаментозному лікуванні остеопорозу Рекомендації з харчування для пацієнтів з остеопорозом: • Збільшити вживання продуктів, багатих кальцієм і вітаміном Д (брокколі, листові овочі, горіхи, лосось, сардини, камбала, овес, соєві боби, тофу, зародки пшениці, молочні продукти, сухофрукти). • Включати в раціон цибулю, часник, яйця (під контролем рівня холестерину і його фракцій в сироватці крові!), Що містять сірку, необхідну для поліпшення стану кісток. • Вживати в достатній кількості харчові продукти, багаті магнієм, фосфором, кремнієм, бором, цинком, марганцем, міддю, вітамінами С, Д, Е, К • Обмежити вживання газованих напоїв, ревеню, цитрусових, помідорів, білків тваринного походження, алкоголю, солі, цукру, дріжджових продуктів (уповільнюють всмоктування кальцію). • Остеопороз є причиною більш 1,5 млн переломів в рік, 4/5 яких припадає на жінок і 1/5 на чоловіків (National Osteoporosis Foundation, США). Приділивши належну увагу своєму здоров'ю, Ви не станете частиною даної статистики! З турботою про Ваше здоров'я, лікар-терапевт, кардіолог Бичова Анна Юріївна

За офіційною статистикою, щороку в світі кінчають життя самогубством 1 100 000 чоловік. серед них 300 тисяч китайців, 160 тисяч індійців, 37 тисяч американців, 30 тисяч росіян. 30 тисяч японців, 16 тисяч французів, 10 тисяч українців. Іншими словами, кожну хвилину в світі хтось робить спробу навмисного самогубства. Ці спроби 60-70 разів в день закінчуються успішно. В офіційну статистику самогубств потрапляють тільки явні випадки суїциду, тому число реальних самогубств значно перевершує офіційні цифри - вважається, що щорічно в світі накладають на себе руки понад 4 000 000 чоловік. Це, ймовірно, пов'язано зі збільшенням темпу нашого життя, підлітки, втім як і їхні батьки, не справляються з кризовими ситуаціями. У більшості випадків ми зустрічалися з подивом дорослих з приводу суїциду їхніх дітей і розгубленість, так як, найчастіше пусковим моментом була, наприклад, незначна, на думку дорослих, образа. А вона була тільки вершиною айсберга нерозуміння, тривалої фрустрації дитини. Уявлення про те, що суїцидента не можна відвернути від прийнятого ним рішення, базується на помилковому припущенні про невідворотність суїцидальної наміри у самогубці. Форми замаскованого самогубства: 1. Алкоголізм Ризик суїцидів дуже високий у хворих на алкоголізм. Це захворювання має відношення до 25-30% самогубств; серед молодих людей його внесок може бути ще вище - до 50%. Тривале зловживання алкоголем сприяє посиленню депресії, почуття провини і психічної болю, які, як відомо, часто передують суїциду. Хворі алкоголізмом можуть не прагнути вбити себе свідомо, але їх хронічне пияцтво, тим не думка, є поведінкою, що скорочують їхнє життя. Токсичні ефекти алкоголю на організм людини добре відомі і описані в науковій літературі. Крім того, тяжке тілесне зношування і недоїдання також входять в стиль життя алкоголіка. Коли він помирає, то його смерть може бути і не віднесена до числа суїцидів, оскільки до неї привели такі соматичні причини як цироз печінки. Передчасна смерть може бути викликана і міжособистісними конфліктами, якими багатий алкоголізм, а також властивим йому пагубним впливом на тілесне чи емоційне здоров'я або найчастіше різними їх поєднаннями. Проте, існує дуже мало сумнівів, що алкоголізм є істотним чинником суїцидального синдрому. 2. Наркоманія Часто вживання алкоголю поєднується з прийомом барбітуратів, транквілізаторів або героїну, як в прямих суїцидальних цілях, так і ненавмисно. Наркотики і алкоголь являють собою відносно летальну комбінацію. Вони послаблюють мотиваційний контроль над поведінкою людини, загострюють депресію або навіть викликають психози. Наркоманія і суїциди тісно пов'язані між собою. Тривале вживання наркотиків і їх вплив на організм, також як і загальний стиль життя наркоманів в цілому, значною мірою спрямовані на саморуйнування, незалежно від усвідомлення ними цих намірів. Психологи спостерігали взаємозв'язок полінаркоманії і станів депресії і тривоги. ПСИХОДІАГНОСТИКА СУЇЦИДАЛЬНОЇ ПОВЕДІНКИ Майже кожен, хто всерйоз думає про самогубство, так чи інакше дає зрозуміти оточуючим про свій намір. Самогубства не виникають раптово, імпульсивно, непередбачувано або неминуче. Вони є останньою краплею в чаші поступово погіршується адаптації. Серед тих, хто намірився вчинити суїцид, від 70 до 75% тим чи іншим чином розкривають свої прагнення. Іноді це будуть ледь вловимі натяки; часто ж загрози є легко впізнаваними. Дуже важливо, що 3/4 тих, хто здійснює самогубства, відвідують своїх лікарів і працівників соціальних служб, до цього з якого-небудь приводу протягом найближчих тижнів і місяців. Вони шукають можливості висловитися і бути вислуханим. Однак дуже часто лікарі, соцпрацівники та сім'я не слухають їх. Суїцидальними людьми, в цілому, керують подвійні почуття. Вони відчувають безнадійність, і в той же самий час сподіваються на порятунок. Часто бажання за і проти суїциду настільки врівноважені, що якщо близькі в ці хвилини проявлять теплоту, турботу і проникливість, то ваги можуть нахилитися в бік вибору життя. Тому дуже важливо знати під час бесіди з суїцидальною людиною про особливі ключах і застережних ознаках самогубства. Суїцидальна спроба Вчинення людиною раніше спроби до самогубства є потужним предікатори подальшого завершеного суїциду. Найкращим розпізнавальним знаком, що свідчить про наміри людини, є спроба. Деякі суїцидальні спроби не сприймаються як серйозні. Вживання снодійних пігулок або нанесення порізів на руці таким чином, щоб оточуючі розкрили цю дію. Але зазвичай сім'я і друзі проходять повз або не помічають зовсім. Навколишні часто роздратовано реагують на спробу: "Вона (він) просто хотіла привернути до себе увагу". Справа полягає в тому, що до кожної суїцидальної спроби треба поставитися з усією серйозністю, якою б нешкідливою і легковажною вона не здавалася. Найбільш вразливими є люди, які в минулому здійснювали спроби до самогубства або тісно контактували з тими, хто намагався, або був успішний в цьому прагненні. За статистикою 12% здійснили суїцидальну спробу повторять її протягом двох років, і досягнуть бажаного. Чотири з п'яти суїцидентів, наклали на себе руки, намагалися зробити це в минулому, принаймні, один раз. Після першої невдалої спроби багато хто робить висновок: "Я зроблю це краще в наступний раз". І вони згадують про це, особливо відчуваючи психічний стрес і особистісний хаос. Суїцидальна загроза Міф про те, що "ті, хто говорять про самогубство, ніколи не роблять його", як доведено, є небезпечним і помилковим. Навпаки, багато людей, накладають на себе руки, говорять про це, розкриваючи свої наміри. Спочатку загроза може бути несвідомим закликом про допомогу, захист і втручання. Пізніше, якщо не знаходиться нікого, дійсно зацікавленого допомогти, людина може намітити час і вибрати спосіб самогубства. Деякі досить ясно говорять про свої наміри. Існують прямі твердження: "Я не можу цього витримати. Я не хочу більше жити. Я хочу покінчити з собою ". Часто висловлювання є завуальованими і замасковані: "Ви не повинні турбуватися про мене. Я не хочу створювати для вас проблеми "," Я хочу заснути і ніколи не прокинутися "," Скоро, дуже скоро цей біль буде вже позаду "," Вони будуть дуже шкодувати, коли я їх покину "," Мені б хотілося знати, де батько ховає рушницю ". Чи приймають ці вельми небезпечні висловлювання форму відкритих заяв або майстерних натяків, в будь-якому випадку вони не повинні ігноруватися. Іноді індикатори суїциду можуть бути невербальними. Підготовка до самогубства залежить від особливостей особистості людини і зовнішніх обставин. Вона часто складаються в тому, що зазвичай називається "приведенням своїх справ в порядок". Для одного це може бути оформлення заповіту і перегляд страхових паперів. Для іншого - написання довгих запізнілих листів або залагодження суперечок і конфліктів з рідними і сусідами. Підліток може роздаровувати сентиментально цінні особисті речі. Завершальні приготування можуть бути зроблені дуже швидко, і потім миттєво слід суїцид. Суїцидальні чинники Стресова ситуація робить людей більш сприйнятливими до самогубства. В цей час щось відбувається як всередині, так і навколо них. У кризових обставин вони втрачають всі перспективи та орієнтири, і під загрозою опиняється їх виживання як цілого. Прогнози на майбутнє здаються похмурими і безнадійними. Ризик суїциду високий у людей: 1. З недавно виявленої прогресуючою хворобою. Фактор прогресування захворювання є більш значущим для суїцидального ризику, ніж його тяжкість або втрата працездатності. Відчувають біль пацієнти часто адаптуються до свого стану, якщо воно є стабільним. Однак хвороба, яка змушує людину постійно пристосовуватися до нових несприятливих змін, призводить до набагато більшого стресу; в цих умовах ряд хворих вирішують швидше вчинити самогубство, ніж дозволити хвороби самої поставити крапку. 2. Економічні негаразди, з якими стикається людина. Безсумнівно, вони породжують проблеми, пов'язані з їжею, одягом або з фінансовими нестабільністю. Вони гостро відчувають себе невдахами, життя яких не вдалася. Майбутнє здається їм вкрай невизначеним, а самогубство розглядається як прийнятне дозвіл ситуаційною дилеми. 3. Зі смертю коханої людини життя вже ніколи не стане колишньою. Руйнується звичний стереотип сімейного життя. Можливого суїциду, як правило, передує затяжне сімейне горе. Протягом багатьох місяців після похорону спостерігається заперечення виниклої реальності, соматичні дисфункції, панічні розлади, все більше охоплює почуття провини, ідеалізація втрати, апатія, а також вороже ставлення до готових допомогти друзям і родичам. Людина відмовляється бачити самотність і порожнечу в житті. У цих умовах суїцид може здаватися звільненням від нестерпної психічної болю або способом з'єднання з тим, хто був улюбленим і назавжди пішов. Його можуть розглядати як покарання за уявні і реальні вчинки, допущені по відношенню до покійного. 4. За багатьма обставинами розлучення і сімейні конфлікти можуть сприйматися як події важчі, ніж смерть. Якщо людина вмирає, то цього існують раціональні ( "У нього був рак") або релігійні ( "Бог дав, Бог взяв"). При розлученні розумні і надприродні трактування здаються позбавленими підстав. Вони особливо не задовольняють, якщо в ситуацію втягуються діти і виникають проблеми з їх опікою і вихованням, які доводиться вирішувати на фоні несвідомого почуття провини, поразки або помсти. Проблеми, що виникають надають глибокий психотравмируючий вплив, як на батьків, так і на дітей. Дослідження показують, що багато людей в результаті кінчають з собою, виховувалися в неповній сім'ї. Сімейні фактори Для розуміння суїцидників потрібно добре знати його сімейну ситуацію, оскільки вона відображає емоційні порушення у членів сім'ї. Було виявлено, що при більшості суїцидів у підлітків, їх батьки були подавлені, думали про самогубство, або вже робили спроби саморуйнування. Так само членів сім'ї можуть охоплювати гнів і обурення. Щоб відреагувати свої емоції, вони можуть несвідомо вибрати одного з близьких об'єктом агресії, яка може привести до самогубства. У сім'ї можуть виникнути такі кризові ситуації, як смерть близьких, розлучення, серйозне захворювання або втрата роботи. Емоційні порушення Більшість потенційних самогубців страждають від депресії. Депресія часто починається поступово, з'являється тривога і смуток. Люди можуть не усвідомити її початку. Вони тільки помічають, що останнім часом стали пригніченими, сумними і "нудьгують", майбутнє виглядає тьмяним і вони вважають, що його не можна змінити. Часто вони приходять до думки, що хворі на рак, психічним або невиліковним захворюванням. Перед суїцидом вони починають думати про смерть. Їм стає важко виконувати навіть прості обов'язки, прийняти найпростіше рішення. Вони скаржаться на млявість, недолік життєвої енергії та втому. Ознакою депресії і обумовлених нею суїцидальних думок може бути зниження сексуальної активності, вони скаржаться так само на безплідність і імпотенцію. Інтимні зв'язки не доставляють їм задоволення. Ознаками емоційних порушень є: втрата апетиту або імпульсивна обжерливість, безсоння або підвищена сонливість протягом, принаймні, останніх днів; часті скарги на соматичні нездужання (на болі в животі, головні болі, постійну втому, часту сонливість); незвично зневажливе ставлення до свого зовнішнього вигляду; постійне відчуття самотності, непотрібності, провини або смутку; відчуття нудьги при проведенні часу в звичному оточенні або виконанні роботи, яка раніше приносила задоволення; відхід від контактів, ізоляція від друзів і сім'ї, перетворення в людину поодинці; порушення уваги зі зниженням якості виконуваної роботи; заглибленість в роздуми про смерть; відсутність планів на майбутнє; раптові напади гніву, часто виникають через дрібниці. порушення поведінки У юнаків найбільш явним натяком на суїцидальні тенденції є зловживання алкоголем і наркотиками. Близько половини перед суїцидом вживали ліки, прописані їхнім батькам. В середньому віці - це неможливість погодитися або контролювати свою життєву ситуацію, що часто проявляється в будь-якому психосоматическом захворюванні. У літніх людей ознакою суїцидальних думок можуть бути розмови про "відмову" від чого-небудь. психічні захворювання депресія; неврози, що характеризуються безпричинним страхом, внутрішньою напругою та тривогою; маніакально-депресивний психоз; шизофренія. Кожен 1/4 суїцидент - це хворі, які страждають психозами, шизофренією і маніакально-депресивним психозом. Хворі, які страждають психотичної депресією, часто здійснюють суїцидальні дії на початку та при затихання психозу. Найбільше сприйнятливі до суїциду попередні спроби до суїциду; суїцидальні загрози, прямі або завуальовані; суїциди в сім'ї; алкоголізм; хронічне вживання наркотиків і токсичних препаратів; афективні розлади, особливо важкі депресії; хронічні або смертельні хвороби; важкі втрати, наприклад, смерть чоловіка, особливо протягом першого року після втрати; сімейні проблеми: догляд з родини або розлучення; фінансові проблеми - втрата роботи, банкрутство, втрата ферми. Суїцидально небезпечна референтна група молодь: з порушенням міжособистісних відносин, "одиночки", які зловживають алкоголем або наркотиками, що відрізняються девіантною або кримінальною поведінкою, що включає фізичне насильство; гомосексуалісти; укладені в тюрмах; ветерани воєн і локальних конфліктів; лікарі та представники інших професій, що знаходяться в розквіті своєї кар'єри, сверхкрітічно до себе, але часто зловживають наркотиками або страждають від недавно випробуваних принижень або трагічних втрат; люди зрілого віку, які фрустрировать невідповідністю між очікуваними успіхами в житті і реальними досягненнями; літні люди, які страждають від хвороб або покинуті оточенням. Профілактика повторних суїцидів В даний час успішному запобіганню повторних суїцидів заважають деякі труднощі організаційного характеру. Особи, які вчинили суїцидальні спроби, надходять до медичних установ різного типу - швидкопомічні лікарні, хірургічні центри, лікарні загального профілю, центрів отруєнь. Відсутність однаковості в розміщенні суїцидентів утрудняє реєстрацію та облік суїцидальних спроб. Повторність суїцидальної спроби може бути встановлена, як правило, тільки зі слів самого суїцидента або його родичів. Суїцидент є пацієнтом для лікарів відповідного профілю лише до тих пір, поки він відчуває необхідність у медичній допомозі соматичного характеру. Серйозність завданих самоповреждений служить підставою для вирішення питання про тривалість перебування його в лікарні. Роль психіатра в більшості випадків обмежується діагностичними завданнями - при встановленні психопатичних розладів суїцидент перекладається в психіатричну лікарню. Якщо встановлено, що суїцидент практично здоровий - "ситуаційна реакція", то при незначних за характером самоушкодженні перебування його в лікарні триває від декількох годин до 1 - 2 діб. Суїцидент, випущений з лікарні без необхідних псіхокорректірующіх впливів, без повного зняття гострого психологічної кризи, що сформував суїцидальну поведінку, може повторити суїцидальну спробу відразу ж після виписки з лікарні, іноді з летальним результатом. СУЇЦИДОНЕБЕЗПЕЧНІ ДЕПРЕСІЇ Депресії характеризуються такими ознаками: - знижений або сумний настрій; - стомлюваність або зниження активності; - почуття провини або низька самооцінка; - порушення сну; - труднощі при зосередженні; - збудження або загальмованість рухів або мови; - дратівливість; - втрата інтересів або почуття задоволення; - розлади апетиту; - суїцидальні думки або дії. Особливості суїцидальної поведінки дітей та підлітків Формування суїцидальної поведінки в дитячому та підлітковому віці багато в чому залежить також від деяких особливостей особистості суїцидента. У всіх осіб були виявлені емоційна нестійкість, підвищена сугестивність, сензитивність, деяка експлозівних, імпульсивність. Ці риси, виражені нерідко до рівня акцентуації характеру, створювали передумови для соціально-психологічної дезадаптації особистості в пубертатному періоді. Суїцидонебезпечними депресії протікають у підлітків атиповий, маскуючись симптомами сомато-вегетативних розладів, іпохондричними порушеннями, девіантною поведінкою, дісморфофобіческімі симптомами та проявами метафізичної інтоксикації. Нозологічна приналежність депресій корелює з віком; зі збільшенням віку суїцидентів відзначається зменшення питомої ваги ендогенних депресій і проявляється тенденція до переважання реактивних. Депресія проявляється по-різному, в залежності від психологічної акцентуації характеру. Корекція: Навчання соціальним навичкам і вмінням подолання стресу. Надання підліткам соціальної підтримки за допомогою включення сім'ї, школи, друзів і т.д. може проводитися соціально- психологічний тренінг проблем - разрешающего поведінки, пошуку соціальної підтримки, її сприйняття і надання, індивідуальних і групових психокорекційних занять з підвищення самооцінки, розвитку адекватного ставлення до власної особистості, емпатії. Оволодіння практичними навичками практичного застосування активної стратегії проблем, вдосконалення пошуку соціальної підтримки, психологічна корекція пасивної стратегії уникнення, збільшення рівня самоконтролю, заміна "значущих інших", вироблення мотивації на досягнення успіху може бути засноване на тренінгу поведінкових навичок. Лікар-сексопатолог Крутько Дмитро Ігорович

За офіційною статистикою, щорічно в світі кінчають життя самогубством 1 100 000 чоловік. Серед них 300 тисяч китайців, 160 тисяч індійців, 37 тисяч американців, 30 тисяч росіян. 30 тисяч японців, 16 тисяч французів, 10 тисяч українців. Іншими словами, кожну хвилину в світі хтось робить спробу навмисного самогубства. Ці спроби 60-70 разів в день закінчуються успішно. В офіційну статистику самогубств потрапляють тільки явні випадки суїциду, тому число реальних самогубств значно перевершує офіційні цифри - вважається, що щорічно в світі накладають на себе руки понад 4 000 000 чоловік. Психотерапевти пов'язують це зі збільшенням темпу нашого життя. Стан постійної напруги, в якому перебуває більшість людей, незалежно від віку і соціального стану, призводить до того, що ми не справляємося з кризовими ситуаціями. Найменше розчарування або образа може стати спусковим механізмом, який качне цілий айсберг нерозуміння. Не маючи можливості висловитися і бути почутим, людина замикається в собі і стає найбільш сприйнятливим до думок про самогубство. Додаткові фактори, які можуть підштовхнути людину до суїциду: 1. Нещодавно виявлена прогресуюча хвороба. Фактор прогресування захворювання є більш значущим для суїцидального ризику, ніж його тяжкість або втрата працездатності. Відчувають біль пацієнти часто адаптуються до свого стану, якщо воно є стабільним. Однак хвороба, яка змушує людину постійно пристосовуватися до нових несприятливих змін, призводить до набагато більшого стресу; в цих умовах ряд хворих вирішують швидше вчинити самогубство, ніж дозволити хвороби самої поставити крапку. 2. Економічні негаразди, з якими стикається людина. Безсумнівно, вони породжують проблеми, пов'язані з їжею, одягом або з фінансовими нестабільністю. Вони гостро відчувають себе невдахами, життя яких не вдалася. Майбутнє здається їм вкрай невизначеним, а самогубство розглядається як прийнятне дозвіл ситуаційною дилеми. 3. Зі смертю коханої людини життя вже ніколи не стане колишньою. Руйнується звичний стереотип сімейного життя. Можливого суїциду, як правило, передує затяжне сімейне горе. Протягом багатьох місяців після похорону спостерігається заперечення виниклої реальності, соматичні дисфункції, панічні розлади, все більше охоплює почуття провини, ідеалізація втрати, апатія, а також вороже ставлення до готових допомогти друзям і родичам. Людина відмовляється бачити самотність і порожнечу в житті. У цих умовах суїцид може здаватися звільненням від нестерпної психічної болю або способом з'єднання з тим, хто був улюбленим і назавжди пішов. Його можуть розглядати як покарання за уявні і реальні вчинки, допущені по відношенню до покійного. 4. За багатьма обставинами розлучення і сімейні конфлікти можуть сприйматися як події важчі, ніж смерть. Якщо людина вмирає, то цього існують раціональні ( "У нього був рак") або релігійні ( "Бог дав, Бог взяв"). При розлученні розумні і надприродні трактування здаються позбавленими підстав. Вони особливо не задовольняють, якщо в ситуацію втягуються діти і виникають проблеми з їх опікою і вихованням, які доводиться вирішувати на фоні несвідомого почуття провини, поразки або помсти. Проблеми, що виникають надають глибокий психотравмуючий вплив, як на батьків, так і на дітей. Дослідження показують, що багато людей в результаті кінчають з собою, виховувалися в неповній сім'ї. Ризик суїцидів дуже високий у хворих на алкоголізм. Це захворювання має відношення до 25-30% самогубств; серед молодих людей його внесок може бути ще вище - до 50%. Майже кожен, хто всерйоз думає про самогубство, так чи інакше дає зрозуміти оточуючим про свій намір. Самогубства не виникають раптово, імпульсивно, непередбачувано або неминуче. Вони є останньою краплею в чаші поступово погіршується адаптації. Серед тих, хто намірився вчинити суїцид, від 70 до 75% тим чи іншим чином розкривають свої прагнення. Іноді це будуть ледь вловимі натяки; часто ж загрози є легко впізнаваними. Дуже важливо, що три чверті тих, хто здійснює самогубства, відвідують своїх лікарів і працівників соціальних служб, до цього з якого-небудь приводу протягом найближчих тижнів і місяців. Вони шукають можливості висловитися і бути вислуханим. Однак дуже часто лікарі, соцпрацівники та сім'я не слухають їх. Суїцидальними людьми, в цілому, керують подвійні почуття. Вони відчувають безнадійність, і в той же самий час сподіваються на порятунок. Часто бажання за і проти суїциду настільки врівноважені, що якщо близькі в ці хвилини проявлять теплоту, турботу і проникливість, то веси могут накренитися в сторону вибору життя. Тому дуже важливо знати під час бесіди з суїцидальним людиною про особливі ключах і застережних ознаках самогубства. Нерідко суїцидальну поведінку формується в дитячому і підлітковому віці і залежить деяких особливостей особистості суїцидента. Суїцидонебезпечними депресії протікають у підлітків атиповий, маскуючись симптомами сомато-вегетативних розладів, іпохондричними порушеннями, девіантною поведінкою, дісморфофобіческімі симптомами та проявами метафізичної інтоксикації. Нозологічна приналежність депресій корелює з віком; зі збільшенням віку суїцидентів відзначається зменшення питомої ваги ендогенних депресій і проявляється тенденція до переважання реактивних. Депресія проявляється по-різному, в залежності від психологічної акцентуації характеру. У психотерапевтичної практиці для корекції суїцидальної поведінки розвивають соціальні навички і вміння долати стрес. Надання підліткам соціальної підтримки за допомогою включення сім'ї, школи, друзів і т.д. може проводитися соціально-психологічний тренінг проблем-дозволяє поведінки, пошуку соціальної підтримки, її сприйняття і надання, індивідуальних і групових психокорекційних занять з підвищення самооцінки, розвитку адекватного ставлення до власної особистості, емпатії. Оволодіння практичними навичками практичного застосування активної стратегії проблем, вдосконалення пошуку соціальної підтримки, психологічна корекція пасивної стратегії уникнення, збільшення рівня самоконтролю, заміна "значущих інших", вироблення мотивації на досягнення успіху може бути засноване на тренінгу поведінкових навичок. Психотерапевт Крутько Ігор Євгенович