Новини

Співробітникам деяких організацій при прийомі на роботу обов'язково необхідно мати медичну книжку. Вона потрібна, наприклад, якщо ви збираєтеся влаштуватися на підприємство громадського харчування. Всім кухарям в кафе і ресторанах, офіціантам, барменам і фудранерам при відсутності санітарної медкнижки може бути відмовлено в прийомі на роботу, або це буде загрожувати великим штрафом при перевірці. Де проходити Оформити медичну книжку ви можете, звернувшись в поліклініку за місцем проживання або в спеціалізовану організацію. У першому випадку вам, можливо, доведеться обійти безліч відділень поліклініки, найчастіше розташованих у абсолютно різних частинах міста, довго сидіти в чергах і чекати, поки аналізи будуть готові. Весь процес може тривати до 7-10 днів. У другому випадку найчастіше ви проходите всіх лікарів в одному відділенні лікарні приблизно за пару днів з урахуванням підготовки результатів аналізів. Оформлення санітарної книжки не буває безкоштовним. Іноді при зверненні в приватну клініку ціна виявляється лише ненабагато вище. Що включає Проходження обстежень для медичної книжки полягає в: здачі аналізів (вони можуть відрізнятися в залежності від напрямку вашої діяльності), відвідування лікарів (дерматовенеролог, нарколог, психіатр, лор, стоматолог), проставлення необхідних щеплень, прослуховуванні лекції по санмінімуму і фінальному відвідуванні терапевта. Кожен лікар ставить в книжці свою печатку, і в самому кінці, після того, як будуть пройдені всі етапи, ви отримуєте доступ. Термін дії медичної книжки становить 1 рік, за винятком деяких аналізів і щеплень, які залишаються актуальними довше. А санмінімум потрібно проходити один раз в два роки. Якщо ви новачок в сфері громадського харчування і раніше ніколи не отримували медкнижку, її перше проходження може здатися вам нездійсненним випробуванням. Але розібравшись у всьому в перший раз, потім весь процес буде відбуватися набагато простіше.

Від загострення хронічних захворювань, нещасних випадків і раптових нападів не застрахований ніхто. При цьому буває не обійтися без виклику бригади швидкої допомоги. Здоров'я і навіть життя хворого безпосередньо залежать від того, наскільки швидко приїде медик і чи зможе він ефективно надати допомогу. Однак викликів за день може бути досить багато, тому служба «103» не завжди вчасно виконує свої обов'язки. Тому багато людей вважають за краще викликати платну швидку допомогу. У чому переваги такого рішення? Головні причини Може здатися, що основна різниця полягає лише в наявності прайс-листа. Однак це не зовсім так. Взяти, наприклад, фактор часу. Швидка допомога тому так і називається, що бригада повинна прибути до пацієнта як можна швидше. Муніципальна служба зазвичай дуже завантажена, чого не скажеш про платну. Тому якщо ситуація дійсно критична, наприклад, стоїть питання життя і смерті, то більше ймовірності, що бригада зможе прибути на місце першої. Для приватних клінік дуже важливо залишатися конкурентоспроможними, тому вони дорожать своєю репутацією. На практиці це означає наявність кваліфікованого персоналу і якісного сучасного обладнання. На жаль, не всі муніципальні установи можуть цим похвалитися. Якщо у вас немає медичного полісу, а ви потребуєте термінової допомоги, також можна звернутися в платну службу. Таким чином, дане рішення буде цілком виправданим, незважаючи на витрати, якщо для вас важливо швидке реагування медиків і їх якісна допомога.

Сьогодні вже ні для кого не секрет, що лікування в Ізраїлі є одним з кращих в світі. Це прекрасна можливість для громадян Ізраїлю та пацієнтів з інших країн отримати шанс вилікувати свої важкі хвороби. Ізраїльська медицина дозволяє отримати якісну медичну допомогу всередині країни. В Ізраїлі можливо пройти діагностику, зробити операцію і пройти курс реабілітації. Лікування в Ізраїлі супроводжується високоточною діагностикою захворювань. В країні практично в кожній лікарні є нове технологічне обладнання, яке дозволяє вилікувати навіть найсерйозніші захворювання. У клініках країни працюють найдосвідченіші фахівці, які вже проводили складні операції. Вам не варто переживати, оскільки у вас буде можливість отримати курс лікування за допомогою нових технологій. В країні ви будете отримувати найбільш якісні медикаменти, ніж за кордоном, а все таблетки будуть ізраїльського виробництва. Окремо необхідно додати, що цінова політика на лікування в Ізраїлі доступна сьогодні. Країна є інноваційною і розуміє, що лікування в Ізраїлі для інших громадян - процедура дорога. Тому, діє багато пільгових програм. Однією з найпопулярніших клінік в країні є клініка, про яку ми сьогодні говоримо. У ній працюють одні з кращих докторів в країні, а також вони володіють російською, англійською та івритом. У зв'язку з цим існує безліч факторів, чому лікування в Ізраїлі - це можливість для кожного вилікувати серйозні недуги. При виборі клініки необхідно враховувати також і прозорість розрахункових операцій. Вам необхідно просити вказувати в будь-яких документах інформацію стосовно договору, інформацію про клініку і про лікаря. На щастя, центр інформує лабораторію і вам немає необхідності хвилюватися. Адже в договорі автоматично вказуватиметься інформація про діагностичні процедури, про проживання в країні, трансфер і послуги перекладача, якщо в цьому буде необхідність. Краща пропозиція на ринку медичних послуг в Ізраїлі для російськомовних громадян саме тут! Лікуйтеся і будьте здорові!

На протяжении уже многих лет ишемическая болезнь сердца (ИБС) является одним из самых серьезных заболеваний, однако, последние достижения медицинской науки и современные технологии дают нам надежду на эффективное решение этой проблемы. Для понимания нарушений в состоянии здоровья, связанных с ИБС, необходимо, прежде всего, взглянуть на сердце. Сердце – это один из самых жизненно важных органов человеческого тела, перекачивающий кровь по всему организму. Коронарные артерии – это сосуды, которые непосредственно снабжают кровью сердце. Эти артерии могут сужаться или полностью закрываться в результате постепенного нарастания жировых отложений (холестерина), называемых бляшками, на внутренних стенках сосудов. Этот процесс носит название атеросклероза, который и лежит в основе ИБС. Когда просвет в артериях становится слишком узким, приток крови уменьшается и сердце получает недостаточно кислорода (это называется ишемией мышцы сердца или ишемией миокарда). Болевые  ощущения, испытываемые при этом, называются стенокардией или «грудной жабой». Люди, страдающие стенокардией, подвержены риску развития инфаркта миокарда, который возникает при поражении сердечной мышцы в результате недостатка кислорода. Около 1/3 пациентов, имеющих ИБС, не испытывают никаких симптомов. Остальные же могут ощущать следующие признаки заболевания: При физической или эмоциональной нагрузке: 1.    Боль за грудиной; 2.    Боль в руке, нижней челюсти или спине; 3.    Одышка; 4.    Тошнота или изжога; 5.    Выраженная потливость; 6.    Сердцебиение или перебои в работе сердца (нарушение ритма). Возможно, Вам приходилось испытывать подобные симптомы. В этом случае Вы, вероятно, проходили уже некоторое обследование, например, электрокардиографию (ЭКГ) в состоянии покоя или при физической нагрузке (тредмил-тест или велоэргометрию), суточное могиторирование ЭКГ, рентгенографию грудной клетки, анализы крови для диагностики ИБС. Ваш врач также предложит Вам проведение коронароангиографии – рентгеновское исследование кровеносных сосудов сердца. Это поможет увидеть, где именно и в какой степени поражены коронарные артерии, и выбрать для Вас наиболее эффективный метод лечения. Коронароангиография абсолютно безопасна и занимает не более 20 минут. Это делается под местной анестезией в ангиографической лаборатории, которая оснащена специальной рентгеновской установкой и мониторами. Во время этой процедуры очень тонкая и гибкая трубочка, называемая катетером, вводится в артерию на Вашей руке или ноге, и проводится к сердцу. Затем через катетер вводится контрастное вещество, чтобы сделать коронарную артерию видимой под рентгеновскими лучами. Вы будете подключены к кардиомонитору. Как только Вы будете готовы к процедуре, Ваше тело накроют стерильной простыней. После обработки места введения катетера антисептиком, произведут местное обезболивание этого участка. Затем врач проведет катетер к Вашему сердцу. Вы этого не почувствуете, но сможете видеть на мониторе. Когда катетер будет установлен в сердце, возможно, появится учащенное или замедленное сердцебиение – это нормально, и не должно Вас беспокоить. Контрастное вещество вводится через катетер, чтобы оценить насколько проходимы сосуды и хорошо ли работает Ваше сердце. Вы можете почувствовать прилив жара в момент введения контрастного вещества. Это тоже является нормальной реакцией, которая быстро проходит.  Очень важно, чтобы Вы оставались в сознании во время процедуры и были готовы подвигаться или сделать глубокий вдох по просьбе врача для получения более четкого изображения. Врач произведет съемку артерий под разными углами. В зависимости от результатов, врач может принять решение выполнить лечебные процедуры сейчас же или в более поздний срок. Следующий шаг называется баллонная ангиопластика: специальный баллон раздувается в области сужения коронарной артерии и, вдавливая бляшку в стенку сосуда, открывает ее просвет. Начальный этап баллонной ангиопластики выглядит также,  как и при диагностической процедуре. Затем, глядя на монитор, врач продвигает проводник через катетер к пораженному участку сосуда. Баллон вводится по проводнику, устанавливается в месте поражения и раздувается, вдавливая бляшку в стенку артерии. Врач может раздувать баллон несколько раз, прежде чем удалить его. При этом проводят рентгеновскую съемку, чтобы оценить результаты ангиопластики. После удаления баллона атеросклеротические бляшки остаются вдавленными в стенку сосуда, что позволяет восстановить кровоснабжение сердца. По статистике примерно у половины больных со временем происходит повторное сужение артерий в этом же месте – рестеноз, и  наблюдается в сроки от 3 до 6 месяцев после проведения ангиопластики. Для снижения риска рестеноза врач может рекомендовать Вам процедуру, которая называется коронарное стентирование. При этом маленькая трубочка, состоящая из проволочных ячеек, называемая стентом, устанавливается в пораженном участке артерии. После расширения суженного сосуда при помощи баллона, стент размещается в сосуде, расширяется, плотно вжимается в стенку артерии (имплантируется), поддерживает его стенки, обеспечивая свободное прохождение крови по коронарной артерии. Это улучшает кровоснабжение сердца. В зависимости от протяженности зоны сужения и числа пораженных коронарных артерий, может понадобиться один или несколько стентов. С помощью рентген-контроля врач может проверить, правильно ли установлен стент (или стенты). Для полной уверенности, что стент расширился правильно, баллон может раздуваться несколько раз. Наконец, когда все проверено, баллон сдувается и удаляется из артерии вместе с проводником и проводниковым катетером. Стент остается в сосуде постоянно, поддерживая артерию в открытом состоянии. Со временем, при обычном стентировании повторное сужение артерии может наблюдаться в каждом третьем имплантированном стенте. Установка стента может инициировать чрезмерный рост ткани, из которой состоит стенка артерии. Это основная причина повторного сужения, которая приводит в дальнейшем к возобновлению болей за грудиной или в области сердца и может быть причиной повторных вмешательств, таких как стентирование и аортокоронарное шунтирование. По этой причине врач может решить имплантировать стент, покрытый лекарственным веществом, предотвращающим повторное сужение сосуда. Специальное покрытие на стенке в течение нескольких недель высвобождает уникальное лекарство, которое и предотвращает чрезмерное разрастание тканей. Происходит только естественный рост ткани, что снижается риск осложнений – тромбозов. Проведенные клинические исследования показали, что применение стента с лекарственным покрытием значительно (до 90% по сравнению с обычными стентами) снижает риск рестеноза. Таким образом отсутствует необходимость повторных операций. Даже спустя несколько лет после процедуры, не было обнаружено признаков повторного сужения в тех артериях, где был установлен стент с покрытием. По окончании процедуры медицинский персонал будет следить за Вашим состоянием здоровья. Если катетеры вводили в паховую область, Вас попросят не вставать в течение 2 часов. После возвращения в палату, Вы сможете принимать пищу в обычном режиме. Продолжительность пребывания в больнице зависит, главным образом, от скорости заживления места введения катетера. Большинство пациентов выписываются на следующий день после процедуры. После возвращения домой Вы должны четко соблюдать рекомендации врача: Принимать все предписанные Вам препараты; Регулярно наблюдаться у Вашего кардиолога; Придерживаться диеты с пониженным содержанием животных жиров; Отказаться от курения и регулярно выполнять физические упражнения. Такие изменения в образе жизни способствуют значительному снижению риска осложнений – инфаркта миокарда, мозгового инсульта. Эти рекомендации, принятые во всем мире, могут помочь Вам обеспечить высокое качество жизни на многие годы.

Багато людей думають, що холестерин небезпечний для людини. Дійсно, велика кількість цієї речовини негативно впливає на організм, але і його недолік може негативно позначатися на здоров'ї. Холестерин жіроподобен. Обволікаючи мембрани клітин, він оберігає їх від негативного впливу. Без цієї речовини неможливе функціонування головного мозку. Нервові волокна також складаються з холестерину. Він потрібен для утворення гормонів, роботи репродуктивних органів і надниркових залоз. Щорічно потрібно здавати крові на рівень холестерину. Це необхідно для того, щоб виявити будь-які відхилення. Холестерин надходить з споживаної їжею. Також він синтезується організмом. Фахівці поділяють речовина на: «Хороший» холестерин. Характеризується високою щільністю. Речовина не провокує утворення тромбів. «Поганий» холестерин. Характеризується низькою щільністю. Осідає на стінках судин. Підготовка до аналізу По-перше, за сім днів до дослідження не можна їсти жирну і смажену їжу. Також заборонено вживати алкогольні напої, сири, ковбаси, яйця. По-друге, за дві доби необхідно виключити ймовірність нервових потрясінь. Не можна відвідувати лазню. Біологічна рідина здається на порожній шлунок. За п'ять годин до походу в лабораторію потрібно відмовитися від куріння. Чи не дозволяється пити газовані напої, соки, кава або чай. Можна вгамувати спрагу лише чистою водою. Дуже важливо емоційно підготуватися до здачі аналізу. Перед процедурою необхідно добре виспатися. За тридцять хвилин до процедури потрібно розслабитися і не думати про погане.

Промайнуло спекотне літо. Рідкісний людина в таку пору не проводив відпочинок біля води, отримуючи при цьому сонячні ванни. Але, на жаль, дуже багато відпочиваючих забували про правильне отриманні здорового, рівного загару. В результаті чого, доводилося отримувати сонячні опіки різного ступеня і відчувати дискомфорт. Але крім опіків різного ступеня тяжкості надмірна дія сонячних променів може призвести до інших, більш важким негативних наслідків у вигляді зміни і мутацій клітин новоутворень шкіри, таких як родимки і папіломи, у великій кількості наявних на шкірі. Наша клініка пропонує Вам нову послугу у вигляді цифрової дерматоскопія з багаторазовим збільшенням і фотофіксацією новоутворень шкіри. Дане дослідження дозволяє на ранніх етапах діагностувати патологічні зміни в новоутвореннях шкіри і провести своєчасне втручання щоб уникнути важких наслідків.

Одним з найбільш частих діагнозів, які ставить лікар-невропатолог, є Вегето-судинна дистонія (ВСД). Зустрічається вегето-судинна дистонія у 70-80% дорослого населення. Виникнення перших проявів вегето-судинної дистонії відноситься, до дитячого або юнацького віку; виражені порушення дають про себе знати до 20-40 років. Жінки схильні до розвитку вегетативної дисфункції в 3 рази частіше, ніж чоловіки. Вегето-судинна дистонія - це синдром, який включає в себе різноманітні за походженням і проявів порушення вегетативних функцій, зумовлені розладом їх нервової регуляції. Найчастіше це психогенно обумовлені полісістематічні вегетативні розлади. Обов'язковою клінічним проявом ВCД є емоційні розлади (невмотивована тривога, страх смерті) або розвиток соматичного захворювання, загальна слабкість, дратівливість. У багатьох медичних виданнях можна зустріти синоніми вегетативної дисфункції: нейроциркуляторна дистонія, вегетативна дисфункція, невроз серця, функціональна кардіопатія, панічна атака, ангіоневроз, психовегетативний невроз, вазомоторний дистонія та ін. Що ж призводить до виникнення вегето-судинної дистонії? Вегетативна нервова система - відділ нервової системи, який контролює і регулює роботу всіх внутрішніх органів, що сприяє підтримці гомеостазу - відносного рівноваги внутрішнього середовища організму. У нормі між симпатичним і парасимпатичних відділами вегетативної нервової системи має існувати «відносна рівновага», порушення цього «рівноваги» і призводить до розвитку вегетативної дисфункції. Розвитку ВСД сприяють спадкова схильність, стреси, психоемоційне напруження, ендокринні перебудови організму. ВСД при поєднанні з іншими патогенними факторами може сприяти розвитку багатьох інших проблем зі здоров'ям і патологічних станів, найчастіше мають психосоматичний компонент (виразкова хвороба, артеріальна гіпертензія, ішемічна хвороба серця, бронхіальна астма). Прояви ВСД дуже різноманітні. У хворих з вегетативною дисфункцією описано близько 150 симптомів і 32 синдрому клінічних порушень. Через різноманіття симптомів пацієнти з ВСД звертаються до лікарів різних спеціальностей (терапевта, кардіолога, невропатолога, гастроентеролога). Тільки огляд фахівця може підтвердити це захворювання і виключити інші соматичні або органічні неврологічні захворювання, які можуть викликати схожі прояви. Для виключення органічних порушень лікар може призначити додаткові методи дослідження, такі як: - загальноклінічні аналізи крові, сечі, визначення рівня цукру крові; - електрокардіографія; - електроенцефалографія; - доплерографія судин голови та шиї; - комп'ютерна томографія головного мозку та інші. Тільки після огляду фахівця і постановки діагнозу Вегето-судинна дистонія, можна приступати до лікування. Як же лікувати вегето-судинну дистонію? Перш за все слід зазначити, що це захворювання має хвилеподібний перебіг з періодами погіршення і поліпшення самопочуття. Правильний режим праці і відпочинку, харчування перешкоджають або пом'якшують вираженість епізодів погіршення самопочуття. Однак в періоді загострення пацієнти потребують медикаментозного лікування, профілактичні заходи та «народні способи» тут вже навряд чи допоможуть. Багато хворих і в періоді між потребують медикаментозного лікування, що дозволяє зменшити частоту загострень захворювання і тяжкість їх перебігу. Лікування ВСД, вимагає індивідуального підходу з підбором відповідних методів і препаратів. Публікацію підготувала лікар-невропатолог, канд.мед.наук - Балкова Неллі Борисівна.

Немає людини, у якої ніколи, жодного разу в житті не боліла б голова. Прийом знеболюючих препаратів в такому випадку - найшвидший і, найчастіше, ефективний спосіб вирішення даної проблеми. Коли ж настає той момент, коли слід припинити займатися самолікуванням і звернутися до лікаря? Якщо голова болить 3 рази в тиждень і більше Якщо прийом «звичних» знеболюючих вже не приносить полегшення У разі гострої та інтенсивного головного болю (болить так сильно, як ніколи в житті не хворіла) Якщо головний біль супроводжується слабкістю в руці і / або нозі (як правило, на одній стороні тіла), скороминущої втратою зору, мови, раптовою втратою пам'яті (при якій людина на якийсь час втрачає орієнтацію в просторі і забуває, де він знаходиться і що робить). У таких випадках необхідно негайно звернутися до лікаря і пройти серйозне обстеження, що включає ультразвукове дослідження великих судин, ЕКГ, ЕхоКГ, клінічний аналіз крові, сечі, цукор крові, розгорнуті аналізи крові з визначенням ліпідного профілю, схильності до тромбоутворення, комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію головного мозку. Головний біль може бути першим симптомом найрізноманітніших хвороб: гіпертонічної хвороби, вегето-судинної дистонії, ниркової та ендокринної патології, пухлини мозку, інсульту і т. Д. На сьогодні відомо 45 захворювань, що супроводжуються головним болем. Своєчасна діагностика і адекватна терапія цих станів дозволить поліпшити ваше самопочуття і зберегти здоров'я. Слід зазначити, що головний біль не є больовим відчуттям нервової тканини мозку, оскільки в ній відсутні больові рецептори. Вона виникає внаслідок впливу на розташовані в голові і / або шиї чутливі області: череп (окістя), м'язи, нерви, артерії та вени, підшкірна тканина, очі, носові пазухи і слизова оболонка. Спосіб лікування головного болю залежить від виявленої хвороби або причини появи симптому. Історична довідка Окремі згадки про періодичні головних болях, що нагадують за описом клініку мігрені, з'явилися понад 5000 років тому. У XIX-XVI століттях до нашої ери в вавилонській літературі також були знайдені описи нападів головного болю, яку порівнювали зі спалахом блискавки. Вперше гемикрания, яка супроводжується блювотою і поганим самопочуттям в цілому, була описана в папірусі Еберса як «хвороба половини голови». Перша класифікація головних болів під назвою «De Cephalalgia» була розроблена Томасом Віллісом у 1672 році. У 1787 році Крістіан Баур розділив всі головні болі на ідіопатичні (первинні) і симптоматичні (вторинні), а також виділив 84 категорії головних болів. В кінці XIX століття в книзі «Про мігренозні головні болі і інших подібних захворюваннях» Едварда ЛІВІНГ було показано диференційну відмінність мігрені від інших, схожих по клініці, головних болях. Клінічні симптоми кластерного головного болю були описані Харрісом в 1926 році, проте пріоритет опису захворювання належить рідер (1924 рік). У 1939 році Хортон також описав клініку кластерної цефалгії, але на відміну від Харріса розцінив її як ерітромелалгію, а потім як гістамінових цефалгію. Пізніше цей стан стали позначати як синдром Хортона. Вперше на схожість цих станів вказав Екбом в 1947 році, а з 1952 року за пропозицією Кункель захворювання називається «кластерна цефалгия». У 1962 році в Національному інституті захворювань нервової системи Комітетом по головного болю вводиться в практику нове визначення головного болю, а також розробляється класифікація цефалгій і прозопалгій, яка проіснувала 26 років. У 1988 році Міжнародний класифікаційний комітет головного болю вводить в практику нову класифікацію головних та лицевих болів, яка використовується і сьогодні. Друга версія класифікації, опублікована в 2004 році, була схвалена Всесвітньою організацією охорони здоров'я. Класифікація головних болів Відповідно до Міжнародної класифікації головних болів (2-е видання) все головні болі розділені на дві великі групи: первинні (мігрень, головний біль напруги, пучкова (кластерний) головний біль та інші тригемінальні вегетативні (автономні) цефалгії, інші первинні головні болі) і вторинні головні болі (пов'язані з травмою голови та / або шиї, судинними ураженнями, інфекціями, порушеннями гомеостазу, психічними захворюваннями та ін. причинами). Окремо виділені краніальні невралгії і некласифікованих головний біль. Існують і інші класифікації головного болю. Так, за механізмом виникнення головний біль класифікують на 6 типів: судинна головний біль, головний біль м'язової напруги, ликвородинамічних головний біль, невралгічна головний біль, змішана головний біль, Псіхалгія (центральна головний біль). У всьому цьому різноманітті, хотілося б зупинитися на деяких видах головного болю, з якими ми стикаємося найчастіше, а саме: - головний біль напруги; - мігрень; - Цервікогенная головний біль; - головний біль, пов'язаний з підвищенням артеріального тиску; - абузусних головний біль. Головний біль напруги (ГБН) є найпоширенішим типом первинної головного болю. Епізодична ГБН зустрічається більш ніж у 70% людей, від хронічної ГБН страждають 1-3% дорослих людей. ГБН часто починається в підлітковому віці, в основному, серед жінок (на трьох жінок припадає двоє чоловіків). Пік захворюваності припадає на 20-39 років. Механізм розвитку ГБН пов'язаний зі стресом або скелетно-м'язовими проблемами шиї. Напади епізодичній ГБН тривають зазвичай кілька годин, але можуть тривати кілька днів. Хронічна ГБН може бути безперервною і в набагато більшій мірі перешкоджати нормальному функціонуванню, ніж епізодична ГБН. Для ГБН характерні: двостороння локалізація, що стискає / гнітючий характер, інтенсивність болю від легкого до помірного, головний біль не посилюється від звичайного фізичного навантаження, відсутність нудоти або блювоти, можлива наявність фотофобії або фонофобію. Біль, як правило, носить монотонний характер з незначними коливаннями інтенсивності протягом дня. Вона часто описується пацієнтами як почуття тиску, напруги або стягування навколо голови на зразок «каски» і набагато рідше пред'являється у вигляді власне больових відчуттів, іноді поширюється на шию або починається з шиї. У деяких випадках пацієнти відзначають короткі епізоди гострої проколюють одностороннього болю. Нерідко хворі з ГБН пов'язують появу больових епізодів з перенесеним стресом. Настільки ж часто відзначається виникнення епізодів ГБН після фізичного і психічного перевтоми. Нерегулярне харчування і порушення режиму сну і неспання, є характерними провокуючими факторами, хоча такі чинники, як різкі запахи, дим, яскраве світло і метеофактори, рідко виступають в ролі провокаторів епізодів ГБН. При хронічній формі ГБН досить часто відзначається її виникнення вночі або вранці при пробудженні. Діагноз ГБН ставиться на підставі аналізу скарг (характер головного болю) і анамнезу захворювання (зв'язок епізодів головного болю з негативними емоціями, хронічним стресом, тривалим позна перенапруженням). При огляді у пацієнтів з ГБН виявляється напруга і болючість перікраніальних м'язів. З огляду на велику роль мишечнотоніческого синдрому в патогенезі та хронізації ГБН, лікування м'язового напруги повинно бути однією з найважливіших завдань терапії ГБН. Тому поряд з нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗП), в схеми лікування цієї групи хворих обов'язково включають міорелаксанти. При наявності емоційно-особистісних розладів обов'язково додають седативні препарати, антидепресанти. У пацієнтів з поєднанням ГБН і мігрені, що нерідко зустрічається в клінічній практиці, можливе застосування триптанов. Однак в цих випадках слід навчити пацієнта розрізняти епізоди ГБН і напади мігрені. У цієї групи хворих ефективно в якості профілактичних заходів застосування акупунктури, релаксационного тренінгу, постизометрической релаксації. Мігрень проявляється стереотипними нападами односторонньої пульсуючого головного болю, яка супроводжується нудотою, блювотою, фото- і фонофобією. Тривалість нападу мігрені варіює від 4 до 72 годин. У багатьох випадках напади виникають в результаті впливу провокуючих чинників, найбільш частими серед яких є: стресовий вплив, порушення режиму сну і неспання, менструація, зміна часових поясів, харчові продукти (сир, шоколад, цитрусові, яйця, копченості та ін.) І напої (червоне вино, пиво, каву). Виділяють дві основні форми мігрені: мігрень без аури і мігрень з аурою. Мігрень без аури спостерігається в 80% всіх випадків мігрені. Багато пацієнтів можуть відчувати напади мігрені як з аурою, так і без неї. Зовсім нерідко зустрічаються напади «аура без головного болю», які, на жаль, часто не приймаються і не діагностуються. Лікування мігрені включає в себе два напрямки: лікування нападу мігрені і профілактичне лікування в період між нападами. Лікування нападу мігрені підрозділяється на: 1) неспецифічне - це прості анальгетики - парацетамол; комбіновані анальгетики комбінація з кофеїном, короткодіючими барбітуратами; нестероїдні протизапальні препарати - аспірин, ібупрофен, індометацин, диклофенак; препарати для купірування супроводжуючих симптомів; 2) специфічна терапія - це тріптани - суматриптан, золмитриптан, неселективні агоністи 5-НТ1 В / 1Б рецепторов- ерготамін, дигідроерготамін; допоміжні засоби-метоклопрамид, домперидон; комбіновані препарати-діфметре. Профілактичне медикаментозне лікування призначається всім хворим і направлено на зменшення частоти виникнення, тяжкості нападів головного болю. При виборі фармакологічного кошти враховують індивідуальні особливості пацієнта, характеристики нападів, наявність коморбідних розладів. Для профілактики нападів мігрені іспользуюя блокатори β- адренорецепторів, блокатори кальцієвих каналів, антиепілептичних кошти, антидепресанти, ноотропи, венотоникі, рибофлавін (вітамін В12), коензим Q10, тіоктової (α-ліпоєвої) кислоту. Ефективні при мігрені немедикаментозні методи лікування: акупунктура, релаксаційний тренінг, поведінкова терапія. Цервікогенний головний біль Поширеність цервикогенной головного болю (ЦМЛ) серед пацієнтів з хронічними головними болями становить 15-20%. ЦМЛ спостерігається в основному в осіб середнього віку, в 4 рази частіше зустрічається серед жінок і має значну тенденцію до хронізації. ЦМЛ, як правило, страждають представники «сидячих» професій, а також ті, кому в процесі роботи доводиться часто закидати голову або працювати з опущеною головою. Появі ЦМЛ в більшості випадків передує тривале вимушене положення шиї і голови, а також незграбні рухи шиї, пов'язані з переразгибанием або різкої ротацією. Інші провокуючі фактори - сон в незручному положенні, переохолодження, протяги, стрес. Говорячи про механізм розвитку цервикогенной головного болю, слід виділити мишечнотоніческій і судинний компоненти. Поразка шийного відділу хребта призводить до порушення відтоку по хребетним венозним сплетенням і призводить до формування центрального венозного застою. Також істотну роль у формуванні ЦМЛ грає роздратування вегетативного сплетення хребетних артерій. ЦМЛ - унилатеральной головний біль, що розповсюджується від шийно-потиличної області до передніх відділів голови. Інтенсивність ЦМЛ найчастіше помірна, іноді може супроводжуватися нудотою, несистемним запамороченням, миготінням мушок перед очима, цервіко-брахіального болями. Слід зазначити, що односторонній характеру головного болю характерний для дебюту захворювання. При посиленні вона може поширюватися і на іншу сторону, але все ж домінує на стороні виникнення. Нерідко ЦМЛ поєднується з іншими видами головного болю. Основний об'єктивний ознака, що підтверджує цервікогенние характер головного болю, - м'язово-скелетна дисфункція в шийно-плечової області. Відзначається скорочення екстензоров шиї, низхідній порції трапецієподібного, сходовій м'язів, низький рівень тренованості глибоких згиначів шиї і міжлопаткової мускулатури. При хронічній ЦМЛ визначаються активні тригерні точки в області грудино-ключично-соскоподібного, сходових, пасової, низхідній порції трапецієподібного, що піднімає лопатку, подлопаточной і надостістая м'язів, а також коротких розгиначів шиї (короткі субокціпітальное м'язи) з однойменної боку. У плані обстеження лікар призначить рентгенографію шийного відділу хребта з функціональними навантаженнями, доплерографію судин шиї. Лікування ЦМЛ включає немедикаментозні і медикаментозні методи. Мануальна терапія. Основна її мета - усунути функціональні суглобово- м'язові порушення, що обумовлюють шийну головний біль, і таким чином попередити її подальші епізоди. Хворим призначається система тренування. Ключовим її етапом є ізометричне зміцнення локальної мускулатури шийно-плечової області - глибоких згиначів шиї і міжлопаткової мускулатури. Постуральне і ергономічне перенавчання хворого передбачає виключення положень і рухів, які можуть привести до перерозтягнення мягкотканних структур і механічному роздратуванню вертебральних артерій. За свідченнями рекомендовано носіння коміра Шансу. Медикаментозне лікування включає в себе призначення НПЗП і центральних міорелаксантів (тизанидин, баклофен). При наявності судинного компонента до терапії приєднуються вазоактивні препарати (ніцерголін, вінпоцетин, препарати гінкго білоба), актовегін, ноотропи, при венозної недостатності - венотонізуючу препарати (веносмін, детралекс, Нормовен, венодіол). При хронічному перебігу ЦМЛ можуть приєднуватися депресивні розлади, в таких випадках слід додавати антидепресанти. Головний біль, пов'язаний з підвищенням артеріального тиску При підвищеному артеріальному тиску головний біль носить тупий, що давить, іноді пульсуючий характер з локалізацією (найчастіше) в області потилиці. Пацієнти з гіпертонічною хворобою, як правило, вже добре знають цей характер головного болю, «відчувають», що підвищується тиск. Лікувальна тактика в цій ситуації така: виміряти артеріальний тиск, при його підвищенні прийняти гіпотензивні препарати (каптоприл, каптопрес, фенігідін, бісопролол). Як правило, підвищення артеріального тиску супроводжується емоційним збудженням, що, в свою чергу, призводить до подальшого зростання цифр АТ. Тому рекомендуємо прийом заспокійливих препаратів (Корвалтаб, валеріана, седістрес, Кардіолін). Однак, іноді пацієнти не знають і не пов'язують головний біль з підвищенням цифр артеріального тиску. Приймають знеболюючі препарати, які в якійсь мірі полегшують їх стан, але не дають помітного поліпшення самопочуття, а найголовніше, не усувається причина головного болю (високий артеріальний тиск), яка в свою чергу може призводити до досить серйозних ускладнень для здоров'я. Високі цифри АТ, не леченная гіпертонічна хвороба - це ризик розвитку інфаркту та інсульту. Тому, коли у Вас болить голова, виміряйте артеріальний тиск. Якщо цифри АТ більше 140/90 мм рт.ст., потрібно прийняти гіпотензивні препарати (препарати, що знижують цифри АТ) і звернутися до лікаря. Лікар призначить необхідний план обстежень (ЕКГ, холтерівське моніторування ЕКГ і АТ, доплерографію екстракраніальних судин голови і шиї, УЗД серця) і буде вирішено питання про необхідність регулярного прийому гіпотензивних препаратів, проведений підбір препарату і вибір дози. Гіпотензивних препаратів дуже багато, який саме потрібен Вам і в якій дозі, повинен вирішити лікар. Як правило, призначення одних гіпотензивних препаратів недостатньо, щоб повністю впоратися з проблемою головного болю при гіпертонічній хворобі. Тут знадобитися курсової прийом судинних, ноотропних препаратів, венотоников, а в ряді випадків і антидепресантів. Абузусний головний біль Безконтрольний прийом анальгетиків (особливо в поєднанні з барбітуратами, кофеїном, деякими седативними препаратами) може викликати пригнічення власних антибольовим мозкових центрів і привести до виникнення, так званої, абузусной (лікарської) головного болю. При частих головних болях важливо пам'ятати: вкрай небезпечно приймати знеболюючі препарати у великій кількості і довше 15 днів на місяць, а комбіновані анальгетики - довше 10 днів. При цьому конкретного лікарського засобу, яке провокує розвиток цього захворювання, немає. Значення має лише тривалість застосування і доза медикаментозного препарату. Лікування абузусной головного болю - це досить складне завдання. Необхідно в першу чергу повністю скасувати ліки, вживання якого викликало цей синдром. Але це слід робити обережно і поступово, так як різке припинення прийому лікарського засобу може посилити больовий синдром. Також, в залежності від показань, лікар призначить нудоти, седативні препарати, антидепресанти, проведе, при необхідності, регідраціонние і дезінтоксикаційні заходи. Слід зазначити, що запобігання розвитку абузусной головного болю сприяє не тільки знання про шкоду зловживання знеболюючими препаратами, а й, перш за все, своєчасна діагностика та адекватне лікування наявного у пацієнта больового синдромів. Лікування головного болю повинно складатися не тільки з лікування нападу головного болю, але і профілактичних курсів лікування, модифікації способу життя, харчування, помірних фізичних навантажень. Саме такий підхід дозволить впоратися з проблемою головного болю, знайти здоров'я і добре самопочуття.

У світі немає жодної країни, де чоловіки жили б довше жінок. На факт такої «несправедливості» вперше звернули увагу ще в кінці 18 століття. З тих пір не перестаючи шукають причини і способи подолання цієї проблеми. Чоловіки в своїй крихкості не оригінальні. У тваринному світі у більшості самців відзначається більш коротка тривалість життя. Більший запас міцності для жіночого організму передбачений природою - адже потрібно виносити, вигодувати і виховати потомство. У сильної статі інша програма - залишити після себе якомога більш численне потомство. Конкурентна боротьба за потенційних мам виробляє більш «ризикову» психологію, змушує битися, воювати, освоювати нові території, смертельно ризикувати. Більшість сучасних чоловіків теж, в якійсь мірі, є заручниками таких первісних інстинктів. Хоча багато хто і не планують заводити більше однієї дитини, і цілком щасливі зі своєю коханою, єдиною половинкою, але все одно, «ризикова» психологія, поведінка дають про себе знати. Безрозсудне водіння, бійки, захоплення екстремальними і високотравматічнимі видами спорту, а в перервах «лікування» нервів сигаретами і алкоголем, а також слабкий інтерес до свого здоров'я. Те небагато що, що може змусити середньостатистичного чоловіка бігом помчати до вручу - страх залишитися імпотентом. Це підтверджує той факт, що після перенесеного інфаркту жінки частіше цікавляться тим, як надалі берегти своє здоров'я, а чоловіки - «Як відіб'ється серцевий напад на здатності займатися любов'ю?». Так що, проблема статевого безсилля - це вкрай важлива і актуальна тема. Під терміном «імпотенція» іноді помилково об'єднують швидке сім'явиверження (статевий акт дуже короткий, менше двох хвилин), безпліддя, відсутність статевого потягу і недостатню гнучкість \ твердість статевого члена. Останнім часом використовують термін «еректильна дисфункція», який найбільш точно відображає суть проблеми. Імпотенція, одна з найстрашніших напастей для справжнього чоловіка, була в усі часи. Першим імпотентом, згадуються в історії, був біблійний цар Давид. За переказами, його силу забрав сам Бог за те, що правитель зазіхнув на дружину одного зі своїх воїнів. Коли після їх зносин дружина завагітніла, цар послав свого підданого на небезпечне завдання, де той і загинув в бою. Одружившись на овдовілої красуні, Давид розгнівав Бога і поплатився за це своєю силою в ліжку. У Греції потенція всіх чоловіків була зведена в культ і грала дуже серйозну роль в житті рядового грека. Біля будинку будувалися кам'яні прямокутні стовпи, з одного боку яких виступали фігури, що нагадують фалос. Мабуть таке поклоніння богу Приапу неодмінно повинно було допомогти уникнути імпотенції. Однак саме зараз масштаби цієї проблеми стали приймати загрозливі масштаби. На сьогоднішній день в світі налічується близько 150 мільйонів чоловіків, які страждають на цю недугу. У минулому, про цю проблему боялися навіть говорити вголос і вважали це або «грамотно наведеної псуванням», або «карою господньої». За статистикою, з проблемою статевого безсилля стикається 21% представників сильної статі у віці 20-30 років, 27% у віці 30-40 років, 48% у віці 40-50 років і 53% у віці 50 років і більше. Еректильну дисфункцію (ЕД) прийнято розділяти на психогенну, органічну і змішану. Психогенная ЕД зазвичай починається гостро, носить виборчий характер і при ній залишаються збереженими нічні ерекції. Провідним чинником, що формує психогенну ЕД, служить депресія. Присутність факторів ризику органічної ЕД не виключає ймовірність психогенної ЕД. Органічна ЕД становить приблизно 80% випадків і є результатом гострого або хронічного патологічного процесу. Зазвичай органічну ЕД поділяють на судинну, нейрогенную і ендокринну. Як правило, органічна ЕД, якщо вона не пов'язана з травмою або хірургічним втручанням, поступово прогресує. З усіх причин органічної ЕД артеріальні і / або венозні порушення складають близько 70%. Причиною буває найчастіше атеросклероз. Ендокринні порушення сприяють розвитку ЕД, але рідко є основною її причиною. Чоловіки після 50 років можуть ставати дратівливими, схильними до депресій, їх м'язи дрябнуть, сексуальні бажання (та й можливості) слабшають. «Смак життя» чоловіки втрачають разом з чоловічими гормонами. Рівень тестостерону залишається зазвичай стабільно високим в середньому до 45-55 років, а потім знижується, зазвичай поступово. Але в 10-15% випадків відбувається різкий спад, який і помічаю чоловіка у вигляді різкого погіршення самопочуття, ослаблення потенції. Ці стани називаються віковими андрогенодефицита або просто «чоловічим клімаксом». Недолік тестостерону збільшує ризик серцево-судинних захворювань і атеросклерозу. Тому не варто чекати поки «саме все пройде», ці стани добре піддаються лікуванню. Деякий внесок у формування ЕД можуть вносити і розлади функції надниркових залоз і щитовидної залози. Багато хто думає, що при виникненні статевої дисфункції, статеві стосунки з партнеркою треба практично припинити, і адже багато хто так і роблять. Насправді, різке припинення або обмеження частоти статевих актів, призведе тільки, до ще більших ускладнень. Загальнобіологічий принцип, якому підпорядковується і людина, приблизно говорить так: "функція створює, функція формує орган". Розуміти треба так: якщо орган постійно в роботі, несе певне навантаження, то він прослужить більш тривалий термін. Функціональні можливості згасають, при не використанні органу, орган як би вмирає. Тому статевий акт є стимулятором, для статевого члена. Звідси випливає, що статевий акт, зміцнює, стимулює і тренує статеву систему. Особливу увагу хотілося б приділити питанню самолікування. Масована реклама по ТБ, в друкованих та інтернет виданнях обіцяють «гарантовано допомогти, врятувати, збільшити». Ставтеся до цього критично, не забувайте, що мета реклами - продати товар. Немає загального рецепта, немає таблетки, яка допоможе в будь-якому випадку. Через те, що еректильна дисфункція у своїй основі має так багато різних, часто взаємопов'язаних, причин, то й лікування має бути комплексним, з урахуванням всіх рівнів ураження. Не потрібно лякатися діагнозу імпотенція, не потрібно впадати у відчай. В даний час, використовуючи комплексний підхід і застосовуючи дієві і найсучасніші досягнення медицини, ми можемо допомогти в переважній більшості випадків порушень потенції. У нашій клініці фахівці використовують сучасні психотерапевтичні, фізіотерапевтичні та медикаментозні методи лікування. Ми допоможемо вам повернути повноцінне сексуальне життя. З повагою, сексопатолог Крутько Дмитро Ігорович.