Новини

Мастопатія - одне з найбільш поширених захворювань. Всі зміни в молочних залозах є наслідком певних гормональних зрушень в організмі жінки, які виникають в результаті найрізноманітніших причин: після абортів, сильних психічних стресів, нерегулярному статевому житті, передозування сонячного випромінювання і т.п. Мастопатії схильні жінки репродуктивного віку від 18 до 50 років, пік захворюваності на мастопатію доводиться на вік 30-45 років. З точки зору жіночої фізіології виникнення мастопатії легко пояснити. Щомісяця в організмі здорової жінки репродуктивного віку відбуваються циклічні зміни під впливом гормонів - естрогену і прогестерону. Ці два гормони не тільки регулюють двофазний менструальний цикл, але і мають прямий вплив на тканини молочних залоз. У нормі під впливом естрогенів, які утворюються в першу фазу менструального циклу відбуваються проліферативні процеси в молочних залозах, тобто розмноження клітин. Прогестерон, який утворюється в другу фазу менструального циклу, обмежує дію естрогенів, гальмуючи процеси проліферації. Під впливом несприятливих факторів формується дисбаланс гормонів - недолік прогестерону і надлишок естрогенів, що призводить до надмірної проліферації тканин молочної залози, виникає мастопатія. Іноді мастопатія розвивається через надмірну вироблення гіпофізом гормону пролактину. У нормі пролактин виробляється в великих кількостях при вагітності і в період лактації для формування материнського молока. Але буває так, що пролактин надлишково секретується і поза вагітності, що є патологією і сприяє появі мастопатії. Згідно гістологічної класифікації ВООЗ (1984), мастопатія визначається, як фіброзно-кістозна хвороба і характеризується широким спектром проліферативних і регресивних процесів в тканини молочних залоз з ненормальним співвідношенням епітеліального і сполучно-тканинної компонентів. В даний час існує велика кількість назв мастопатії: кістозна мастопатія, кістозний фіброаденоматоз, хвороба Реклю, хвороба Шіммелбуша, дисгормональная гіперплазія, фіброзно-кістозна мастопатія, істерична пухлина, фіброзно-кістозна хвороба і т.д. Для клінічної практики використовується класифікація, при якій мастопатію розділяє на дифузну і вузлову. Форми дифузійної кістозно-фіброзна мастопатії: аденоз з переважанням залозистого компонента; фіброзна мастопатія з переважанням фіброзного компонента; кістозна мастопатія з переважанням кістозного компонента; змішана форма дифузійної кістозно-фіброзною мастопатії; cклерозірующій аденоз. Форми вузловий (локалізованої) фіброзно-кістозної мастопатії: вузлова мастопатія; кіста молочної залози; внутрішньопротокова папілома; фіброаденома. Діагностика захворювань молочних залоз При діагностиці захворювань молочних залоз оцінюється спадкова схильність до даної патології. Уточнюються скарги пацієнтки на хворобливість, набухання, набряк молочних залоз, час їх появи, зв'язок з менструальним циклом або його порушеннями. Визначається наявність виділень з сосків, уточнюється час і причина їх появи, консистенція, колір, кількість. При об'єктивному обстеженні відзначається симетрія молочних залоз, наявність пухлиноподібних утворень, асиметричного втягнення сосків, присутність рубцевих змін, шкірних втягнення, папілом, родимих плям на шкірі молочної залози, оцінюється ступінь розвитку молочних залоз. Пальпація молочних залоз також має важливе діагностичне значення. При цьому визначається консистенція молочних залоз, її симетричність, наявність ущільнень і їх характер. Особливу увагу слід приділяти наявності вузлових утворень. Оцінюють їх розмір, щільність, однорідність, кількість, рухливість, зв'язок з підлеглими тканинами, шкірою. Як інструментальних методів використовують УЗД і мамографію. При цьому УЗД більш доцільно виконувати молодим жінкам, з 1 раз в 6 місяців. Мамографію рекомендується проводити жінкам до 40 років при підозрі на вогнищеву патологію молочних залоз за даними УЗД, а жінкам після 40 років з профілактичною метою 1 раз в рік. Лікування мастопатії. Лікування мастопатії підбирається індивідуально, залежить від виду і причини мастопатії. Лікування мастопатії може бути консервативним або хірургічним, але почати слід зі зміни способу життя і харчування. Публікацію підготувала лікар-мамолог Біла Анна Юліївна

Уже сама назва призводить до стану переживання. Кожна людина хоче бути здоровим, мати хороші результати аналізів, щоб бути спокійним за своє майбутнє і нинішнє стану здоров'я. У гінекології є такі результати обстеження, які допомагають, як додатковий метод обстеження при підозрілих діагнозах. Треба обов'язково розуміти, що навіть запальний процес в організмі або, наприклад, доброякісна пухлина Лейоміома матки (міома, фіброміома це все слова синоніми) можуть викликати збільшення титру в онкомаркерів, тому зіставляються кілька видів обстеження і черговість результатів. Адже онкомаркери допомагають не тільки виявити підвищений ризик онкозахворювання, але і допомогти в перевірці обраного лікування для пацієнта. Багато хто запитує: «Для чого здавати такі дорогі аналізи, коли 100% відповіді немає ?!» Я можу відповісти на це питання так: «Коли у нас є в руках можливість запобігти або швидко відреагувати на результат, не пропустіть момент, не дайте хвороби розвиватися далі - все методи дослідження гарні. Так, - це не 100% результат і не завжди він допомагає в постановки діагнозу, але це діє і дає можливість зайнятися червоному кольору для додаткового обстеження і спостереження стану організму. » Одним з основних показників і розрахунків в гінекології є: CA-125 (антиген раку яєчників), антиген плоскоклітинної карциноми, HE-4, розрахунок ROMA (розрахунок наявності раку яєчників, що включає визначення CA-125 і HE 4). Обсяг досліджень, який необхідно здавати визначає лікар в ході консультації. Найважливішим фактором, що впливає на успішність лікування, є рання діагностика захворювання. Пам'ятайте, що всі аналізи здаються натщесерце вранці. Увечері напередодні не вживати солоного, перченого, копченого, алкоголь, якщо пацієнт відчуває нездужання або навіть ознаки ГРЗ аналізи краще перенести. Аналізи на онкологію Публікацію підготувала лікар акушер-гінеколог Єрмакова Юлія Юріївна

Для проведення якісного лікування методом фізіотерапії в Харкові телефонуйте за номером (050) 402 01 93 - безкоштовна медична довідка та запис на прийом. Чекаємо Вас! Медицина як в минулому, так і в сьогоденні не може обходитися без фізіотерапії. Фізіотерапія входить в число самих перевірених профілактичних і лікувальних призначень і ґрунтується на комплексному підході до питання лікування конкретного пацієнта. Ще стародавні греки, і римляни, і цілителі Китаю, Індії, Візантії були знайомі з фізіотерапією. Вони використовували для лікування своїх пацієнтів термальні джерела, різні ванни і бруду, голковколювання, вміли застосовувати для лікування тепло, холод, світло і володіли різноманітними техніками масажу. Стародавні греки і римляни використовували електричних вугрів для лікування подагри. Сьогодні фізіотерапія може сміливо вважатися одним з дієвих і безпечних для пацієнтів способів. Вона може використовуватися і окремо, і в поєднанні з якимись іншими способами лікування. Сама по собі фізіотерапія - це вплив на організм шляхом різних фізичних факторів: холоду, тепла, механічної енергії, магнітних і електричних полів, різних природних впливів і випромінювань. Більшість цих методик ефективні, якщо їх проводити в комплексі з іншими лікувальними заходами. А також значно збільшити біодоступність лікарських препаратів в ушкоджений орган або область. Це у багато разів збільшує ефективність лікування, скорочує терміни і знижує ймовірність переходу захворювання в хронічну форму. Під дією фізіотерапевтичних процедур активізуються захисні сили організму, обмінні процеси, поліпшується кровообіг, лімфовідтікання, зменшуються запальні явища. Зупинимося на такому фізіотерапевтичному методі як вплив на організм постійним і імпульсним струмом. Одними з найбільш часто використовуваних і ефективних методик - електросон і гальванізація (лікарський електрофорез). Електрофорез - метод електролікування, який включається в одночасному впливі на організм постійного струму і вводяться з його допомогою лікарських речовин. Методики лікарського електрофорезу: 1. Електрична методика - проводиться введення лікарських препаратів, якими змочують спеціальні прокладки. Прокладки поміщають під електродами, які мають у своєму розпорядженні з різних сторін від зони впливу, щоб створити лінію, уздовж якої буде рухатися лікарська речовина. 2. Порожнинна методика - в порожнисті органи (шлунок, сечовий міхур, пряма кишка, піхва і т.д.) вводиться розчин лікарського препарату. Потім потрібний електрод (катод або анод) також вводиться в порожнину органу, а другий розташовується на поверхні тіла. 3. Внутрішньотканинна методика - лікарський препарат вводять через рот (таблетки), внутрішньовенно або внутрішньом'язово, після чого мають електроди на тій частині тіла, де знаходиться вогнище патологічного процесу. Переваги цього методу: 1. зниження ефективної терапевтичної дози. 2. значно більш довготривалий ефект ліків за рахунок його накопичення в шкірі і подальшого повільного вивільнення кошти в кровотік 3. повільне виведення ліків з організму 4. можливість доставити ліки в потрібну область організму 5. низький ризик розвитку побічних ефектів 6. доставка лікарського препарату відразу в активованої формі 7. безболісна доставка ліків в потрібну область тіла 8. збереження нормальної структури тканин при введенні ліків Показання до електрофорезу 1. хронічні уповільнені запалення жіночих статевих органів - ендоцервіцит, ендометріоз, кольпіт, ендометрит, ерозія шийки матки 2. запальні захворювання сечостатевих органів - простатит, цистит, пієлонефрит і т.д .; 3. патологія нервової системи - неврити, радикуліти, плексити, невралгії 4. патологія суглобів і кісток - артрити, поліартрити, остеохондроз хребта, хвороба Бехтерева (розчини саліцилатів) 5. рубці, що сформувалися після хірургічних втручань, травм або запалень (розчини йоду, лідази, ронідаза) 6. патологія ЛОР-органів (тонзиліт, гайморит, отит і т.д.) Протипоказання до електрофорезу • пухлини будь-якої локалізації; • серцева недостатність; • гостра фаза запального процесу; • підвищена температура тіла; • бронхіальна астма; • порушення згортання крові з наявністю кровоточивості і схильності до кровотеч; • екзема; дерматит; ранки, порізи в області накладення лікарських прокладок; • порушення чутливості шкірних покривів; • непереносимість електричного струму; • алергія або чутливість до препарату, який потрібно ввести за допомогою електрофорезу. Електросон - Процедура, при якій використовуються імпульсні струми низької частоти. Слабкі електричні імпульси посилюють гальмівні процеси в нервових клітинах головного мозку, викликаючи наступ в організмі особливого психофізіологічного стану. У лікувальній дії електросну виділяють дві фази: «гальмування» і »активації«. Фаза гальмування клінічно характеризується дрімотним станом, сонливістю, іноді сном, уражень пульсу і дихання, зниженням артеріального тиску і біоелектричної активності мозку (за даними ЕЕГ). Фаза активації проявляється через 1-2 години після закінчення процедури і виражається в появі бадьорості, свіжості, енергійності, підвищенні працездатності, гарного настрою. Таким чином, слід відзначити два основних напрямки в дії електросну: протівострессовое, седативну (I фаза) і стимулюючий, що підвищує загальний життєвий тонус (II фаза). Позитивні ефекти: 1. Активно сприяє відновленню регуляторної та адаптаційної функції центральної нервової системи, 2. Дуже добре розслабляє, позбавляє від головних болів, нормалізує емоційний стан 3. Підвищує настрій завдяки збільшенню в крові гормонів щастя - ендорфінів 4. Надає заспокійливу дію, 5. Налагоджує мозковий кровообіг, 6. Позитивно впливає на якість і склад крові - знижується її згортання, що запобігає тромбоутворення, 7. Нормалізується тонус судин 8. Стабілізується артеріальний тиск. 9. Нормалізується рівень холестерину, 10. Стимулюється злагоджена робота шлунково-кишкового тракту і сечостатевої системи. Показання до проведення процедури Електросон 1. Вегето-судинна дистонія 2. Порушення сну 3. Неврози і неврозоподібні состоний 4. Синдром хронічної втоми 5. Відновний період після перенесених черепно-мозкових травм, 6. Допомагає впоратися з токсикозом під час вагітності і підготуватися до пологів. Публікацію підготував лікар-сексопатолог Крутько Дмитро Ігорович

Міома матки - це доброякісна пухлина, яка виходить із м'язового шару матки. Причини виникнення цієї пухлини ще повністю не вивчені. До них відносяться зміни в роботі яєчників (виділення гормонів естрогену і прогестерону). Грає роль підвищення гормону гіпофіза - пролактину. Також впливають генетичні (наследсвенная схильність), імунологічні (особливості тканин і клітин даного організму), а також фактори навколишнього середовища (спосіб життя, куріння, алкоголь, режим харчування, часті стреси і деякі інші фактори). Міома матки - це сама часто зустрічається пухлина жіночих статевих органів. Поширеність міоми матки серед жінок репродуктивного віку в Європі становить близько 40%. Міома матки - це гормонозависимая пухлина. Саме тому під час менопаузи практично завжди відбувається зворотний ріст пухлини - міома зменшується в розмірах. Нерідко міома матки деякий час протікає безсимптомно - жінка не відчуває ніяких проявів хвороби. Найбільш характерними проявами міоми матки є - рясні, тривалі, часто повторювані менструальні або міжменструальнікровотечі. Також до симптомів міоми матки відносять - болі внизу живота, відчуття стискання сечового міхура і кишечника (часті сечовипускання, дискомфорт при сечовипусканні), запори, збільшення розмірів живота, больові відчуття під час сексу, анемія та ін. Основними методами діагностики міоми матки є - бимануальное (двуручное) дослідження, яке проводить гінеколог при огляді жінки; УЗД органів малого тазу (допомагає оцінити справжні розміри матки і вузлів, їх кількість і розташування; гістероскопія (огляд порожнини матки); лабораторні дослідження (клінічний аналіз крові, дослідження гормонального статусу); комп'ютерна томографія і магнітно-резонансна томографія (використовується для уточнення діагнозу при неефективності УЗД). За розташування міоматозних вузлів в різних відділах матки міома може бути: -інтрамуральная - вузол розташовується всередині м'язового шару матки. Такі вузли часто бувають множинними. Основними проявами є порушення скорочувальної здатності матки і, внаслідок цього, тривалі рясні менструації, больовий синдром. -субсерозная-вузол росте до зовнішньої оболонки матки, може бути пов'язаний з маткою тільки вузькою «ніжкою», яка його живить. Основними проявами може бути відчуття стискання сусідніх органів (сечовий міхур, кишечник), болі внизу живота, збільшення розмірів живота. Іноді через перекрута «ніжки» може розвинутися гостра біль внизу живота, яка вимагає оперативного лікування. -субмукозная - міоматозний вузол росте всередину матки, в її порожнину. Такі міоми проявляються рано рясними менструаціями і кровотечами, вираженим больовим синдромом, раннім перериванням вагітності. Такі міоми при подовженні живильної «ніжки» можуть самостійно виходити з порожнини матки - «народжуються міоми». Змішати - наявність декількох вузлів різних типів. До сучасних методів лікування міоми матки відносять: 1. Хірургіческіе методи лікування. 2. Емболізація маткових артерій. 3. Медикаментозная терапія. І. Хірургічні методи лікування. До цих методів відносять видалення матки і видалення міоматозних вузлів (консервативна міомектомія). Існують певні показання до оперативного лікування: - міома матки великих розмірів (матка збільшена як при 8 тижнях вагітності і більше); - сімптомная міома - пухлина при якій бувають часті, рясні, тривалі менструації і кровотечі. Міоми, які супроводжуються больовим синдромом, а так само ті, при яких відбувається здавлення сусідніх органів; - швидкоростущі міоми (високий ризик злоякісного переродження вузла) 1. Гістеректомія - це радикальний метод лікування, при якому відбувається видалення матки. Перевагою цього методу є радикальність - хвороба ніколи не повториться, відбувається швидке купірування всіх симптомів. Недоліки методу - це оперативне втручання, втрата можливості мати дітей. 2. Консервативна міомектомія - видалення міоматозних вузлів без видалення матки. До переваг методу можна віднести швидке купірування симптомів, збереження матки. Недоліком є часте рецидивування міоми (так як причина не усунена). ІІ. Емболізація маткових артерій (ЕМА) - відноситься до малоінвазивних органозберегающих методам лікування міоми матки. Через маленький розріз на стегні в маткову артерію за допомогою спеціального зонда вводиться розчин, що містить дрібні емболи. Суть методу полягає в тому, що відбувається порушення кровотоку в судинах, що живлять вузол або вузли. Через це вузли з часом зменшуються в розмірах і припиняється їх ріст. Час відновлення після процедури становить до 1 тижня, але зменшення міоми може зайняти від декількох місяців до декількох років. На жаль, не всі міоми можна лікувати цим методом. Для вибору цього методу необхідно ретельне професійне обстеження. ІІІ. Медикаментозна терапія. Завданням цього методу є усунення симптомів міоми, припинення росту вузлів і їх зворотний розвиток. 1.Внутріматочная система з левоноргестрелу - це внутрішньоматковий контрацептив, який забезпечує лікувальну функцію. Він значно зменшує крововтрату при менструації, але майже не впливає на розмір міоми. Цей метод не може бути використаний при субмукозной локалізації вузлів. 2.Агоністи гонадотропін-рилізинг гормону (аГнРГ). При введенні цього препарату відбувається блокування вироблення яєчниками гормонів через що і відбувається припинення симптомів міоми і зменшення розмірів вузлів. Недоліком цього методу є побічні ефекти, пов'язані з «штучної» менопаузою (припливи, головний біль, остеопороз і ін.) Після припинення прийому препарату розміри міоми повертаються приблизно через 3 місяці. 3.Антогоністи гормону прогестерону. Це сучасні препарати, які діють на причину виникнення міоми матки і сприяють швидкому зниженню рівня менструальної крововтрати, значного і стійкого зменшення розмірів міоми. При великих розмірах вузлів цей метод використовується для підготовки до операції (за рахунок припинення маткових кровотеч організм відновлюється - підвищується рівень гемоглобіну, поліпшується якість життя). Недоліком методу є тривалий прийом препарату. 4.Растітельние препарати. В даний час існує ряд фітопрепаратів, які впливають на відновлення гормонального балансу і тим самим сприяють припинення зростання і, в деякій мірі, зменшення розмірів вузла. Однак, треба враховувати, що ефект буде тим більше, чим менше розміри вузла. На великі вузли ці препарати практично не діють. Також недоліком методу є необхідність тривалого прийому ліків. 5.Сімптоматіческая терапія. До цих препаратів відносять кровоспинні засоби - вони зменшують обсяг крововтрати, але не впливають на розміри і зростання вузлів. Важливим в лікуванні міоми матки є корекція способу життя. - Необхідно збільшити фізичну активність - щоденна зарядка, піші прогулянки протягом дня, помірні тренування. - Обов'язковий нічний сон не менше 8 годин, лягати краще не пізніше 23.00. - Провести корекцію харчування - зменшення прийому вуглеводів; збільшення споживання в їжу рослинних продуктів (фрукти, овочі, кокос, авокадо, горіхи, насіння); збільшення прийому рідини. Любі жінки! Не нехтуйте щорічним гінекологічним оглядом. Пам'ятайте, міома матки, як і багато інших гінекологічні захворювання, може довгий час протікати безсимптомно, а раннє лікування найбільш ефективно. В арсеналі лікаря є сучасні методи боротьби з міомою матки і це не завжди операція! Публікацію підготувала лікар акушер-гінеколог Касьяненко Тетяна Рудольфівна

Часто в лікарській практиці зустрічається ситуація-людина приходить на прийом з певними аналізами і вимагає, щоб його лікували. Це не зовсім вірно. Для будь-якого лікування має бути підстава - діагноз основний і розуміння загального стану організму через можливої наявності супутньої патології, що може бути протипоказанням до призначення окремих груп препаратів. Існують ситуації коли лікування взагалі не потрібно, оскільки результати аналізів не відображають головного, наприклад - рано чи неправильно зроблені. У дерматовенерології існує кілька методів діагностики інфекцій, що передаються переважно статевим шляхом (ІПППП). Щоб розібратися правильно, який саме і в якій ситуації підходить, потрібна попередня розмова з людиною. Для кожної інфекції характерні основні показники: інкубаційний період (коли збудник уже потрапив в організм, але ще ніяк себе не проявив), клінічні прояви (об'єктивні і суб'єктивні). На прийомі обов'язково потрібно вказати, чи приймалися якісь лікарські препарати самостійно або за призначенням інших лікарів, яких саме і коли. Завжди важливо відзначати, якщо був прийом препаратів з приводу інших захворювань. Від чесної відповіді залежить правильне призначення обстеження і, в разі виявлення патології та постановки діагнозу, лікування! Ви завжди можете отримати попередню анонімну консультацію дерматовенеролога перед обстеженням! Допоможуть вам з’ясвати, який саме метод діагностики Вам потрібен і чи потрібен взагалі, як правильно готуватися здавати цей аналіз, чому саме цей аналіз, коли це краще робити. Цим Ви заощадите собі час і гроші і отримаєте відповідь, чи хворі Ви чи ні! Завжди пам'ятайте - будь-яке втручання в роботу людського організму має бути обґрунтоване! Любіть і бережіть свій організм, а ми зможемо разом з Вами визначити тактику, як це краще зробити. Публікацію підготувала дерматовенеролог Синиця Вікторія Вікторівна.

Феохромоцитома - пухлина хромаффинної тканини, що продукує велику кількість біологічно активних речовин-катехоламінів (адреналін, норадреналін, дофамін). Основними симптомами цієї пухлини є артеріальна гіпертензія і порушення обміну речовин. Рання діагностика феохромоцитоми життєво необхідна з таких причин: артеріальна гіпертензія, обумовлена феохромоцитомою, зазвичай виліковна. при відсутності лікування існує набагато більша небезпека розвитку гіпертонічного кризу з летальним результатом. 5-10% пухлин є злоякісними/ феохромоцитома може бути однією зі складових сімейного, тобто успадкованого синдрому. Сімейна феохромоцитома зустрічається без супутніх захворювань або може бути одним з компонентів синдрому множинної ендокринної неоплазії (МЕН). Крім феохромоцитоми, синдром множинної ендокринної неоплазії може включати: - гіперпаратиреоз і медулярний рак щитовидної залози - тип 2А - невриноми слизових оболонок і медулярний рак щитовидної залози - тип 2Б. Виявлення феохромоцитоми засноване на клінічних даних і лабораторне підтвердження. Найбільш типовими ознаками феохромоцитоми є: - Класична тріада: раптовий сильний головний біль, підвищене потовиділення, серцебиття. - Артеріальна гіпертензія (пароксизмальної або нападоподібний характер спостерігається у 25-50% хворих) - Ортостатична гіпотензія (різке зниження артеріального тиску при вставанні) - Тремор - Блідість шкірних покривів - Занепокоєння - Закрепи - Зниження ваги Діагностична чутливість метанефрину/норметанефрину 96-98%. Діагностична специфічність метанефрину/норметанефрину 97-98%. До останнього часу найбільшою чутливістю (до 80%) відрізнялося дослідження катехоламінів та їх метаболітів в сечі, зібраної протягом 3 годин після нападу. Проте, справжня чутливість цього методу залежить від того, скільки часу хворий не мочився, що на практиці майже ніколи не враховується. Фракція метанефрину є стійкою, тому її визначення не пов'язано в часі з моментом викиду гормонів пухлиною, рівень метанефрину є інтегративним показником пухлинної активності за 24 год.

Основним показанням для обстеження пацієнта на предмет первинного гіперальдостеронізму є артеріальна гіпертензія в поєднанні з гіпокаліємією. У ряді випадків рівень калію при первинному гіперальдостеронізм не опускається нижче 3,5-3,6 ммоль / л. Іншими показаннями для обстеження є артеріальна гіпертензія резистентна до звичайної гіпотензивної терапії та / або вулиць молодше 40 років. В основі діагностики первинного гіперальдостеронізму лежить визначення рівня альдостерону і реніну і розрахунок їх співвідношення. Для первинного гіперальдостеронізму характерні високий рівень альдостерону, низький рівень активності реніну плазми і, що найбільш важливо, високе співвідношення альдостерон / ренін. Якщо співвідношення альдостерон / АРП перевищує пороговий рівень: 3,8 - 7,7 пацієнтові показано проведення маршової (ортостатичної) проби. Вона заснована на тому, що в нормі вранці після нічного перебування в горизонтальному положенні рівень альдостерону та активності реніну плазми до переходу в вертикальне положення приблизно на 30% нижче. Перший забір крові для визначення рівня альдостерону та активності реніну плазми проводиться о 8 годині ранку, в ліжку до вставання. Після цього пацієнтові пропонується 3-4 години перебувати у вертикальному положенні; потім кров береться повторно. При первинному гіперальдостеронізм, розвиненому в результаті гіперсекреції альдостерону автономної альдостеронсекретірующей аденомою, рівень активності реніну плазми знижений початково, і не підвищується після ортостатичної навантаження. Рівень альдостерону при цьому початково підвищений і не підвищується як в нормі, а навпаки знижується. Це пояснюється тим, що при втраті залежності секреції альдостерону від рівня ангіотензину II його продукція починає підпорядковуватися циркадному ритму секреції АКТГ, для якого характерне зниження секреції до полудня. Одночасне визначення концентрацій реніну і альдостерону є важливим для диференціальної діагностики станів, що супроводжуються підвищенням артеріального тиску і пов'язаних із захворюваннями нирок або первинним альдостеронізмом.

Великий піст - велике випробування для організму в духовному і фізичному змістах. Тих, хто його майже пройшов, попереду чекає ще одне - вихід з поста. Щороку, Пасха для чергових лікарів хірургічних стаціонарів знаменується різким збільшенням людей, що надходять з симптомами гострого холециститу (запалення жовчного міхура), гострого панкреатиту (запалення підшлункової залози). «Не нудьгують» в післясвяткові дні терапевти і гастроентерологи. Із закінченням Посту багато парафіян забувають про те, що чим довше триває утримання від їжі тваринного походження, тим тривалішим має бути період повернення до звичного для нас режиму харчування. Організму необхідний час на відновлення секреції достатньої кількості ферментів, які беруть участь у перетравленні їжі. Важливість поступового збільшення кількості їжі обумовлена необхідністю перебудови системи травлення, тому що під час дотримання поста рівень вироблення ферментів був фізіологічно знижений через обмеження кількості їжі та виключення продуктів тваринного походження. Хотілося б попередити про особливості правильного виходу з поста з метою профілактики захворювань і ускладнень, які можуть виникнути при різкій зміні харчового раціону. Особливо це стосується людей з хронічними захворюваннями серцево-судинної, дихальної, травної, ендокринної систем. Для попередження подібних несприятливих ситуацій необхідно дотримуватися наступних рекомендацій: - кількість і якість їжі, яка споживається за святковим столом, повинне бути помірним. Перед прийомом їжі разу покладіть собі в тарілку те, що Вам хочеться з'їсти, а потім залиште? від цього обсягу - припинити прийом їжі, коли зберігається відчуття неповного насичення. Не слід намагатися з'їсти більше за допомогою всім добре відомих ферментних препаратів. Вони здатні лише частково покращити перетравлення їжі та не можуть попередити наслідки переїдання. - важливість поступового збільшення кількості їжі обумовлена необхідністю перебудови системи травлення, тому що під час дотримання поста рівень вироблення ферментів був фізіологічно знижений через обмеження кількості їжі та виключення продуктів тваринного походження. Починати краще з риби, молочних продуктів, нежирних сортів м'яса. - в раціоні має бути достатня кількість овочів і фруктів. У перші дні рекомендується утриматися від прийому різних соусів (особливо майонезу), жирного м'яса, алкоголю, гострої і жирної їжі. Так само не варто забувати і про обмежений прийом борошняних виробів, в тому числі і Пасхи. - для людей, суворо дотримувалися пост, що мають хронічні захворювання, рекомендується ще більш повільне розширення дієти. Протягом першого тижня потрібно поступово ввести молочні продукти, рибу, яйця і лише на другому тижні - м'ясо та вироби з нього. - дуже важливо дотримуватися кратність харчування. Прийом їжі повинен бути 5-разовим з рівними проміжками часу, невеликими порціями. - Необхідно дотримуватися питний режим. Не рекомендуються солодкі газовані напої, енерготоніки. Краще пити узвар, свіжі овочеві і фруктові соки. - при виникненні таких симптомів, як різкий біль в животі, нудота, блювота слід звернутися за кваліфікованою медичною допомогою Організм людини має необмежені можливості і пристосовується до будь-яких змін, але все потрібно робити розумно. З наступаючим святом Світлого Христового Воскресіння Головний лікар Медичного центру Здоров'я Олександр Золотарьов.

Гормон кори надниркових залоз, один з основних регуляторів водносолевого гомеостазу. Альдостерон - основний мінералокортикоїдної гормон кори надниркових залоз. Майже весь альдостерон знаходиться в крові у вільній формі. Його дія проявляється тільки після зв'язування з мінералокортикоїдної рецепторами в мозку і в печінці. Метаболізується в печінці і в нирках. Він викликає збільшення реабсорбції натрію і хлору в ниркових канальцях, активуючи амілорідчувствітельние натрієві канали і Na-K-АТФази. В результаті цього спостерігається затримка натрію і хлору в організмі, зниження виділення рідини з сечею, паралельно відбувається посилення екскреції калію. Таким чином, альдостерон включений в механізми регуляції балансу електролітів, підтримки об'єму рідини і артеріального тиску. Регуляція секреції альдостерону пов'язана, головним чином, з системою ренін - ангіотензин - альдостерон, яка активується при зниженні ниркового кровотоку і зменшення надходження натрію в ниркові канальці. Крім цього, гіперкаліємія стимулює, а гіпокаліємія пригнічує продукцію альдостерону. Підвищення рівня АКТГ викликає тільки короткочасне збільшення секреції альдостерону. Надлишок альдостерону викликає гіпокаліємію, метаболічний алкалоз, помітну затримку натрію і збільшену втрату калію з сечею, що клінічно проявляється артеріальною гіпертензією, м'язовою слабкістю, судомами і парестезіями, серцевою аритмією. Найчастіша причина підвищення альдостерону - первинний альдостеронизм (синдром Кона) - автономне підвищення секреції альдостерону, причиною якого найчастіше є аденома клубочкової зони кори надниркових залоз (до 62% всіх спостережень). Вторинний гіперальдостеронізм, що представляє найбільш часто зустрічається тип гиперальдостеронизма - підвищення рівня альдостерону, що викликається підвищенням активності реніну. Найчастіше це стан пов'язаний із застійною серцевою недостатністю, цирозом печінки з утворенням асциту, певними захворюваннями нирок, надлишком калію, низьконатрієвою дієтою, токсикозом вагітних. Однією з важливих причин є стеноз ниркової артерії, відповідальний за 2-3% всіх випадків гіпертензії. Для диференціальної діагностики цих станів слід враховувати, що при первинному альдостеронизме спостерігається підвищення рівня альдостерону, який поєднується з низькою активністю реніну в плазмі. На відміну від цього, при вторинному альдостеронизме зазвичай спостерігається підвищення концентрації альдостерону, який поєднується з високою активністю реніну плазми. Гіпоальдостеронізм зазвичай супроводжується гіпонатріємією, гіперкаліємією, зниженням виведення калію з сечею і підвищенням виведення натрію, метаболічний ацидоз і гіпотензією. Найбільш частою причиною цього стану є знижена продукція реніну внаслідок пошкодження нирок (гіпоренінеміческій гіпоальдостеронізм), особливо у діабетиків. Хронічна недостатність кори надниркових залоз (хвороба Аддісона) внаслідок її первинного ушкодження при туберкульозі, аутоімунної патології наднирників, амілоїдозі та ін. Супроводжується зниженням рівня альдостерону і підвищенням рівня реніну плазми. У звичайних умовах рівень альдостерону в крові залежить, в основному, від кількості що надходить з їжею натрію, а також положення тіла (горизонтальне або вертикальне). Рівень гормону мінімальний вранці, в лежачому положенні, і максимальний в другій половині дня і в вертикальному положенні. З віком рівень альдостерону в плазмі знижується. Багато лікарські препарати прямо або опосередковано можуть змінити продукцію альдостерону, тому їх прийом по можливості повинен бути припинений перед проведенням дослідження (приблизно за 4-5 періодів їх напіввиведення з організму). Якщо це неможливо, використовують препарати з мінімальним можливим впливом на ренін і альдостерон. Матеріал: венозна кров (сироватка або плазма) і сеча. Пробірка: вакутайнер з ЕДТА, з активатором згортання, одноразова пробірка з кришкою. Умови обробки і стабільність проби: Венозна кров: Доставка пробірок в лабораторію повинна бути здійснена протягом 4 годин, відцентрифуговувати. Сироватка (плазма) залишається стабільною протягом 7 днів при 2-8 ° C. Архівована сироватка може зберігатися при температурі -20 ° C протягом 2 місяців. Необхідно уникати дворазового розморожування і повторної заморозки! Сеча: Збирати сечу протягом 24 годин в спеціальний контейнер. Вранці перемішати сечу, записати обсяг за добу, перелити в контейнер для сечі (50-100 мл), доставити в лабораторію. Сечу можна зберігати 24 години в холодильнику при температурі 4 ° С. При температурі - 10 ° С і нижче сеча може зберігатися до 2 місяців. Розморожувати можна тільки 1 раз. Метод: ІФА. Тест-системи: DRG (Німеччина). Основні показання до призначення аналізу: 1. Діагностика первинного гіперальдостеронізму, аденоми наднирників і адреналової гіперплазії. 2. Важко піддається контролю артеріальна гіпертонія. 3. Ортостатична гіпотензія. 4. Підозра на недостатність надниркових залоз. Інтерпретація результатів: При дослідженні активності альдостерону слід враховувати, що виділення альдостерону в кров підпорядковане добовому ритму, подібно ритму виділення кортизолу. Пік концентрації гормону відзначається в ранкові години, найнижча концентрація - близько опівночі. Концентрація збільшується в лютеїнову фазу овуляторного циклу і під час вагітності. Підвищений рівень альдостерону: 1. Первинний альдостеронизм, викликаний альдостерон-секретирующие аденомою напис-чечніков (синдром Кона). 2. Псевдопервічний альдостеронизм (двухсто-ронняя гіперплазія надниркових залоз). 3. Вторинний альдостеронизм при злоупотреб-лення проносними і сечогінними. 4. Серцева недостатність. 5. Цироз печінки з утворенням асциту. 6. Нефротичний синдром. 7. Ідіопатичний циклічний набряк. 8. Синдром Бартера. 9. Гіповолемія, спричинена кровотечею і транссудацией. 10. Гиперплазия юкстагломерулярного апарату нирок з втратою калію і затримкою росту. 11. Гемангіоперицитома нирок, що виробляє ренін. 12. Термічний стрес. 13. Вагітність. 14. Хронічна обструктивна хвороба легень. 15. Лікарська інтерференція (ангіотензин, естрогени). 16. Вроджений цироз печінки. 17. Серцева недостатність. 18. Кровотеча. Знижений рівень альдостерону 1. Хвороба Аддісона. 2. Ізольований альдостеронизм, викликаний дефіцитом реніну. 3. Надмірна секреція дезоксикортикостерона, кортикостерону або 18-оксідезоксікортікосте-рона. 4. Синдром Тернера. 5. Цукровий діабет. 6. Гостра алкогольна інтоксикація. 7. Підвищене вживання кухонної солі. 8. Артеріальна гіпертензія вагітних. 9. Адреногенітальний синдром.